实验室检查-课件
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诊断学实验室检查ppt课件
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三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
实验室安全检查 ppt课件
4.化学品储存
按照危害类型分开存放化学品
✓ 易燃物 ✓酸 ✓碱 ✓ 氧化剂 ✓ 有毒物 ✓ 过氧化物
存放的化学品不要超过水平视线高度。 管控的物质必须上锁存放，并永久记录使用情况。
实验室安全检查
电气安全隔板 自动关闭门 灭火器 气瓶的存放
✓ 用铁链固定存放 ✓ 不用时盖上瓶帽 ✓ 不要将不相容的气体存放在一起 ✓ 搬运气瓶应使用手推车 ✓ 用完后标记“空瓶”，并盖上瓶帽 ✓ 使用正确的压力表 ✓ 装载的气体名称应清晰
实验室安全检查
2.工程控制
通风柜里的东西尽量少，不要阻挡气流通道 ✓ 在14英寸（35.6cm)窗格高度时使用通风柜 ✓ 通风柜中不要存放化学品 ✓ 不要将设备或多余的材料放在通风柜里 ✓ 不要阻塞通风管 ✓ 所有工作应该在窗格后至少6英寸（15.2cm)的区域进行 ✓ 工作时，不要将物品放在通风柜边缘上，或通风柜前面 ✓ 通风柜不用时请将窗格关闭。
实验室安全检查
3.PPE
手的保护
✓ 通过渗透的指引选择合适的手套材料 ✓ 化学品相关工作推荐使用丁腈或氯丁橡胶手套 ✓ 经常更换手套，破损的手套应立即更换 ✓ 脱下手套后应洗手
脚的保护
✓ 需要穿包脚趾的鞋子，凉鞋和拖鞋是不允许的 Nhomakorabea 眼睛的保护
✓ 安全眼镜（有侧边遮挡） ✓ 护目镜 ✓ 面罩
呼吸的保护 实验室安全检查
实验室安全检查
实验室安全检查
实验室安全检查
安全检查主要内容
1 标识&标签 2 工程控制 3 PPE 4 化学品储存 5 准备/预防
实验室安全检查
1.标识&标签
出入口标识 设备标识 电气伤害标识 化学品存放区标识 未存放在原始容器中的化学品标识
肾脏病常用实验室检查ppt课件
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问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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2
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
《实验室检查》课件
2 停药
某些药物可能影响检查结果，需在检查前咨询医生停药。
3 特殊要求
有些检查可能需要特殊准备，如排尿前不喝水、避免剧烈运动等。
标本采集的方法
1 血液采集
通过针头抽取静脉血，常 用的方法是在皮肤上找到 合适的静脉，并用一根针 穿刺将血液抽出。
2 尿液采集
3 组织标本采集
将尿液收集到无菌容器中， 严格按照医生或实验室的 要求进行操作。
常见检查项目的解读
1
尿常规检查
2
分析尿液中的PH值、比重、蛋白质、糖
等指标，检测泌尿系统疾病。
3
血常规检查
分析血液中的红细胞、白细胞、血小板 等指标，评估贫血、感染等情况。
生化检查
通过检测血清中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，评估身体内部的代谢情况。
实验室检查与疾病诊断的关系
实验室检查可以为疾病诊断提供重要支持，通过检测生物标志物、病原体、 抗体等，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案。
实验室检查的临床应用
疾病筛查
通过检查特定的生物标志物，提前发现潜在疾病，进行早期干预和治疗。
病情监测
通过定期的实验室检查，评估疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
健康管理
定期的实验室检查可以帮助了解身体状况，预防疾病，并制定合理的健康管理计划。
实验室检查的局限性和误差
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，包括外界干扰、样本处理技术、设备精度等，需要在结果解读时综 合考虑。
实验室检查的分类
生化检查
通过分析血液、尿液等样本， 了解体内代谢、激素水平、 电解质平衡等信息。
血常规检查
包括白细胞计数、红细胞计 数、血红蛋白等指标，用于 评估血液状况和检测疾病。
某些药物可能影响检查结果，需在检查前咨询医生停药。
3 特殊要求
有些检查可能需要特殊准备，如排尿前不喝水、避免剧烈运动等。
标本采集的方法
1 血液采集
通过针头抽取静脉血，常 用的方法是在皮肤上找到 合适的静脉，并用一根针 穿刺将血液抽出。
2 尿液采集
3 组织标本采集
将尿液收集到无菌容器中， 严格按照医生或实验室的 要求进行操作。
常见检查项目的解读
1
尿常规检查
2
分析尿液中的PH值、比重、蛋白质、糖
等指标，检测泌尿系统疾病。
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血常规检查
分析血液中的红细胞、白细胞、血小板 等指标，评估贫血、感染等情况。
生化检查
通过检测血清中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，评估身体内部的代谢情况。
实验室检查与疾病诊断的关系
实验室检查可以为疾病诊断提供重要支持，通过检测生物标志物、病原体、 抗体等，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案。
实验室检查的临床应用
疾病筛查
通过检查特定的生物标志物，提前发现潜在疾病，进行早期干预和治疗。
病情监测
通过定期的实验室检查，评估疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
健康管理
定期的实验室检查可以帮助了解身体状况，预防疾病，并制定合理的健康管理计划。
实验室检查的局限性和误差
实验室检查结果可能受到多种因素的影响，包括外界干扰、样本处理技术、设备精度等，需要在结果解读时综 合考虑。
实验室检查的分类
生化检查
通过分析血液、尿液等样本， 了解体内代谢、激素水平、 电解质平衡等信息。
血常规检查
包括白细胞计数、红细胞计 数、血红蛋白等指标，用于 评估血液状况和检测疾病。
《实验室安全检查》课件
《实验室安全检查》PPT 课件
以实验室安全为主题，介绍《实验室安全检查》的PPT课件，包括实验室安全 重要性、风险等级分类以及实验室安全管理制度和责任。
风险等级分类
化学品风险等级
根据化学品的危险性，将其分 为等级，并制定相应的安全措 施。
电气设备风险等级
根据电气设备的使用环境和安 全要求，对其进行分类，并实 施安全管理。
安全洗眼器和淋浴器
配备安全洗眼器和淋浴器，并定期检查其正常 运行。
急救药箱
配备急救药箱，包含常用的急救药品和工具。
化学品安全管理和储存
化学品储存
使用专用的化学品储存柜，按照 分类和标识储存化学品。
易燃物品管理
对易燃物品进行单独储存，并采 取相应的防火措施。
化学品泄漏处理
建立化学品泄漏应急预案，培训 员工进行化学品泄漏处理。
灭火器使用技能和火警应急措施
1
灭火器的选择和使用
根据火灾类型选择合适的灭火器，并培训员工正确使用灭火器。
2
火灾应急预案
建立火灾应急预案，包括火灾报警、疏散逃生和急救措施。
3
火警演习
定期组织火警演习，提高员工对火灾应急措施的熟悉程度。
电气安全和电器用品检查
电气安全标识
安装电气安全标识，警示员工注 意电气安全。
实验室废弃物处理和环保标准
1 废弃物分类和存储
将废弃物进行分类，并妥 善存储，确保环境不受到 污染。
2 弃物处理方法
选择合适的废弃物处理方 法，如回收、焚烧或安全 填埋。
3 环保标准遵守
严格遵守环保法规和标准， 保护环境和人类健康。
生物实验风险等级
对进行生物实验的实验室进行 风险等级评估，并采取相应的 防护措施。
以实验室安全为主题，介绍《实验室安全检查》的PPT课件，包括实验室安全 重要性、风险等级分类以及实验室安全管理制度和责任。
风险等级分类
化学品风险等级
根据化学品的危险性，将其分 为等级，并制定相应的安全措 施。
电气设备风险等级
根据电气设备的使用环境和安 全要求，对其进行分类，并实 施安全管理。
安全洗眼器和淋浴器
配备安全洗眼器和淋浴器，并定期检查其正常 运行。
急救药箱
配备急救药箱，包含常用的急救药品和工具。
化学品安全管理和储存
化学品储存
使用专用的化学品储存柜，按照 分类和标识储存化学品。
易燃物品管理
对易燃物品进行单独储存，并采 取相应的防火措施。
化学品泄漏处理
建立化学品泄漏应急预案，培训 员工进行化学品泄漏处理。
灭火器使用技能和火警应急措施
1
灭火器的选择和使用
根据火灾类型选择合适的灭火器，并培训员工正确使用灭火器。
2
火灾应急预案
建立火灾应急预案，包括火灾报警、疏散逃生和急救措施。
3
火警演习
定期组织火警演习，提高员工对火灾应急措施的熟悉程度。
电气安全和电器用品检查
电气安全标识
安装电气安全标识，警示员工注 意电气安全。
实验室废弃物处理和环保标准
1 废弃物分类和存储
将废弃物进行分类，并妥 善存储，确保环境不受到 污染。
2 弃物处理方法
选择合适的废弃物处理方 法，如回收、焚烧或安全 填埋。
3 环保标准遵守
严格遵守环保法规和标准， 保护环境和人类健康。
生物实验风险等级
对进行生物实验的实验室进行 风险等级评估，并采取相应的 防护措施。
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
ICU常用实验室检查PPT
免疫学检查
包括免疫球蛋白、补体、自身抗 体等，用于了解患者的免疫系统 状态和自身免疫性疾病的诊断。
02
icu常用实验室检查项目
血常规检查
总结词
血常规检查是ICU最常用的实验室检 查之一，用于评估患者的血液状况和 诊断各种血液疾病。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、白细胞 计数和分类、血小板计数等指标，有 助于了解患者的贫血、感染、出血等 情况，为治疗提供依据。
icu常用实验室检查
• icu常用实验室检查概述 • icu常用实验室检查项目 • icu常用实验室检查的临床应用 • icu常用实验室检查的注意事项 • icu常用实验室检查的发展趋势
01
icu常用实验室检查概述
定义与目的
定义
ICU常用实验室检查是指为了评估 患者的病情和治疗效果，在重症 监护病房中进行的各种实验室检 查。
评估心血管疾病治疗效果
通过监测心肌酶谱、心电图等指标，有助于评估心血管疾病治疗效 果。
04
icu常用实验室检查的注意事项
采集标本的注意事项
采集时间
采集标本的时间应准确，避免在 剧烈活动或饱餐后采集，以免影
响检查结果。
采集方法
根据检查项目的要求，选择合适的 采集方法和容器，确保标本质量。
防止污染
采集过程中要严格遵守无菌操作， 防止标本被污染，影响检查结果。
基因测序
01
基因测序技术应用于icu实验室检查，有助于发现遗传性疾病和
个性化治疗。
蛋白质组学
02
蛋白质组学技术能够检测蛋白质表达和功能变化，为疾病诊断
和治疗提供新思路。
代谢组学
03
代谢组学技术通过对体液中代谢产物的检测，有助于发现疾病
包括免疫球蛋白、补体、自身抗 体等，用于了解患者的免疫系统 状态和自身免疫性疾病的诊断。
02
icu常用实验室检查项目
血常规检查
总结词
血常规检查是ICU最常用的实验室检 查之一，用于评估患者的血液状况和 诊断各种血液疾病。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、白细胞 计数和分类、血小板计数等指标，有 助于了解患者的贫血、感染、出血等 情况，为治疗提供依据。
icu常用实验室检查
• icu常用实验室检查概述 • icu常用实验室检查项目 • icu常用实验室检查的临床应用 • icu常用实验室检查的注意事项 • icu常用实验室检查的发展趋势
01
icu常用实验室检查概述
定义与目的
定义
ICU常用实验室检查是指为了评估 患者的病情和治疗效果，在重症 监护病房中进行的各种实验室检 查。
评估心血管疾病治疗效果
通过监测心肌酶谱、心电图等指标，有助于评估心血管疾病治疗效 果。
04
icu常用实验室检查的注意事项
采集标本的注意事项
采集时间
采集标本的时间应准确，避免在 剧烈活动或饱餐后采集，以免影
响检查结果。
采集方法
根据检查项目的要求，选择合适的 采集方法和容器，确保标本质量。
防止污染
采集过程中要严格遵守无菌操作， 防止标本被污染，影响检查结果。
基因测序
01
基因测序技术应用于icu实验室检查，有助于发现遗传性疾病和
个性化治疗。
蛋白质组学
02
蛋白质组学技术能够检测蛋白质表达和功能变化，为疾病诊断
和治疗提供新思路。
代谢组学
03
代谢组学技术通过对体液中代谢产物的检测，有助于发现疾病
甲状腺疾病实验室及辅助检查PPT课件
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第六节
尿碘测定
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尿碘测定
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一， 其代谢始终保持动态平衡，摄入过量的碘都经 肾脏排出，所以测定尿碘水平可以评估机体碘 的摄入量
晨起空腹单次尿样可以代替24h尿样
尿样采集后严密封口，室温可保存2周，4℃可 保存2个月，-20℃可保存4个月
国际上规定采用学龄前儿童的尿碘反映地区的 碘营养状态
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TSH受体抗体（TRAb）
包括3个类别 ✓ TSH受体抗体（狭义TRAb）：也称TSH结合抑制免疫
球蛋白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗 体，但是不能说明该抗体具备什么功能 ✓ 甲状腺刺激抗体（TSAb）：具有刺激TSH受体，引起 甲亢的功能，是Graves病的致病性抗体 ✓ 甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）：也是TRAb得一个类 型，具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的 致病性抗体
监TS测H目分标化值型，甲低状危腺患癌者L-为T4抑0.1制-0治.5疗m：IU抑/L制，肿高瘤危复患发者的＜ 0.1mIU/L
对正常甲状腺病态综合症（ESS）患者，建议采用较宽 的TSH参考范围（ 0.02-10mIU/L ）
中枢性甲减：原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH 应＞10mIU/L，若此时TSH正常或轻度升高，应疑似 中枢性甲减
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T4、T3
T4全部由甲状腺分泌 T3仅有20％直接来自甲状腺，其余约
80％在外周组织中由T4经脱碘代谢转化 而来 T3是甲状腺激素在组织中实现生物作用 的主要活性形式
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6
TT4 TT3 FT4 FT3
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4.知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。
第1节 血液检查
血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋 白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板 检测。
一 、红细胞计数和血红蛋白测定
（一）参考值
RBC 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L 新生儿 (6.0～7.0)×1012/L
2．白细胞分类计数
细胞名称 百分率 血液分析仪法 绝对值
杆状 (Nst) 1%～5%
(0.04～0.5)×109/L
分叶 (Nsg) 50%～70% 37%～80% (2～7)×109/L
嗜酸 (E) 0.5%～5% 2%～7% (0.05～0.5)×109/L
嗜碱 (B) 0%～1% 0%～2.5% (0～0.1)×109/L
二、白细胞计数和分类计数
正常人白细胞数（WBC）比较恒定，但当机 体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细 胞的质或量将出现异常。
（一）参考值
1．白细胞计数 成人 (4.0～10.0)×109/L (4000～10000/μl) 6个月—2岁 (11.0～12.0)×109/L (11000～12000/μl) 新生儿 (15.0～20.0)×109/L (15000～20000/μl)
第3章 实验室检查
学习目标
1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检 查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项 目。
2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以 及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清 钾的参考值。
3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查 以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的 临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。
单核(M) 3%～8% 0%～12% (0.12～0.8)×109/L
淋巴(L) 20%～40% 20%～40% (0.8～4)×109/L
（二）临床意义
中性粒细胞占成人白细胞百分率最高， 所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增 多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细 胞减少，两者临床意义有密切关系。
1．中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多
1）生理性增多 2）病理性增多 （2）中性粒细胞减少
（3）中性粒细胞的核象变化
中性粒细胞的核象是指外周血中性粒 细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的 程度。
1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆 状核粒细胞）的百分率＞5％时，称核左移。
2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且5 叶核以上的粒细胞≥3％时，称核右移。
（四）酸碱反应 正常新鲜尿液呈弱酸性，pH5.5～ 6.5，久置后可呈弱碱性。
1．酸性尿 见于酸中毒及服用大量酸性药物等。 2．强碱尿 见于碱中毒及服用大量碱性药物等。
（五）比重 尿比重受饮水、排汗影响较大。正常人 尿比重为1.010～1.025之间。
1．比重增高 见于急性肾炎、糖尿病、高热等。 2．比重降低 比重常恒定在1.010╀0.003，见于尿崩
症、慢性肾衰竭等。
二、尿液化学检查 （一）尿蛋白定性
正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验 呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白 尿。 1．生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 见于劳累、剧 烈运动等，尿蛋白一般不超过（+）。 2．病理性蛋白尿 常见于肾小球疾病；其次为小管 间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性 红斑狼疮等）。 （二）尿糖定性
Hb 120～160g/L 110～150g/L 170～200g/L
（二）临床意义
1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、 年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变 化。
2.病理性变化 （1）红细胞及血红蛋白增高
①相对性增高②继发性增高③原发性增高
（2）红细胞及血红蛋白减少 ①各种原因所致的贫血；②药物干扰所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3．胆红素尿 因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后 有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。
4．乳糜尿 因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。
（三）、透明度 新鲜尿清澈透明，放置一段 时间后呈微浊。如新鲜尿混浊，可见于以 下情况：
1．磷酸盐或碳酸盐 加酸后混浊消失。
2．尿酸盐 加热或加碱后混浊消失。
3．脓尿或菌尿 因尿中含有大量脓细胞或细 菌而呈云雾状混浊，前者静置后可有白色 絮状沉淀，后者则不下沉。加热、加酸、 加碱后其混浊加重。
• 2．嗜酸性粒细胞 • （1）增多 ①过敏性疾病②寄生虫病③皮肤病④其他 • （2）减少 长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。 • 3．嗜碱粒细胞 • （1）增多 见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。 • （2） 减少 见于应激、急性过敏反应等。 • 4．淋巴细胞 • (1)增多 ①病毒或某些细菌感染;②淋巴细胞性白血病： • (2)减少 应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。 • 5.单核细胞 • (1)增多 见于某些感染，如疟疾；某些血液病。 • (2)减少 通常无临床意义。
三、 血小板计数
(一) 参考值
(100～300)×109/L
（二）临床意义
1.血小板增多 ①反应性增多：如急性失血； ②骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。
2.血小板减少 ①血小板生成障碍：如再生障 碍性贫血；②血小板破坏增加：如特发性 血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多： 如弥漫性血管内凝血；④感染。
第2节 尿液检查
一、尿液一般检查
（一）尿量
正常成人24小时尿量为1000～2000ml。24小 时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml称少 尿；24小时尿量小于100ml称无尿；24小时尿量多 于2500ml称多尿。
1.少尿或无尿 见于：①肾前性;②肾性;③肾后性。
2.多尿 暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于 糖尿病等。
（二）颜色
正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有：
1．血尿 尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血 量超过1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无 变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数＞3个/高倍镜，称为 镜下血尿。
血尿提示泌尿系统出血，可见于急性肾炎、肾结石、 肾肿瘤。
2．血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜 检无红细胞，但隐血试验呈阳性。
第1节 血液检查
血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋 白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板 检测。
一 、红细胞计数和血红蛋白测定
（一）参考值
RBC 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L 新生儿 (6.0～7.0)×1012/L
2．白细胞分类计数
细胞名称 百分率 血液分析仪法 绝对值
杆状 (Nst) 1%～5%
(0.04～0.5)×109/L
分叶 (Nsg) 50%～70% 37%～80% (2～7)×109/L
嗜酸 (E) 0.5%～5% 2%～7% (0.05～0.5)×109/L
嗜碱 (B) 0%～1% 0%～2.5% (0～0.1)×109/L
二、白细胞计数和分类计数
正常人白细胞数（WBC）比较恒定，但当机 体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细 胞的质或量将出现异常。
（一）参考值
1．白细胞计数 成人 (4.0～10.0)×109/L (4000～10000/μl) 6个月—2岁 (11.0～12.0)×109/L (11000～12000/μl) 新生儿 (15.0～20.0)×109/L (15000～20000/μl)
第3章 实验室检查
学习目标
1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检 查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项 目。
2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以 及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清 钾的参考值。
3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查 以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的 临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。
单核(M) 3%～8% 0%～12% (0.12～0.8)×109/L
淋巴(L) 20%～40% 20%～40% (0.8～4)×109/L
（二）临床意义
中性粒细胞占成人白细胞百分率最高， 所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增 多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细 胞减少，两者临床意义有密切关系。
1．中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多
1）生理性增多 2）病理性增多 （2）中性粒细胞减少
（3）中性粒细胞的核象变化
中性粒细胞的核象是指外周血中性粒 细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的 程度。
1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆 状核粒细胞）的百分率＞5％时，称核左移。
2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且5 叶核以上的粒细胞≥3％时，称核右移。
（四）酸碱反应 正常新鲜尿液呈弱酸性，pH5.5～ 6.5，久置后可呈弱碱性。
1．酸性尿 见于酸中毒及服用大量酸性药物等。 2．强碱尿 见于碱中毒及服用大量碱性药物等。
（五）比重 尿比重受饮水、排汗影响较大。正常人 尿比重为1.010～1.025之间。
1．比重增高 见于急性肾炎、糖尿病、高热等。 2．比重降低 比重常恒定在1.010╀0.003，见于尿崩
症、慢性肾衰竭等。
二、尿液化学检查 （一）尿蛋白定性
正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验 呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白 尿。 1．生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 见于劳累、剧 烈运动等，尿蛋白一般不超过（+）。 2．病理性蛋白尿 常见于肾小球疾病；其次为小管 间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性 红斑狼疮等）。 （二）尿糖定性
Hb 120～160g/L 110～150g/L 170～200g/L
（二）临床意义
1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、 年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变 化。
2.病理性变化 （1）红细胞及血红蛋白增高
①相对性增高②继发性增高③原发性增高
（2）红细胞及血红蛋白减少 ①各种原因所致的贫血；②药物干扰所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3．胆红素尿 因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后 有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。
4．乳糜尿 因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。
（三）、透明度 新鲜尿清澈透明，放置一段 时间后呈微浊。如新鲜尿混浊，可见于以 下情况：
1．磷酸盐或碳酸盐 加酸后混浊消失。
2．尿酸盐 加热或加碱后混浊消失。
3．脓尿或菌尿 因尿中含有大量脓细胞或细 菌而呈云雾状混浊，前者静置后可有白色 絮状沉淀，后者则不下沉。加热、加酸、 加碱后其混浊加重。
• 2．嗜酸性粒细胞 • （1）增多 ①过敏性疾病②寄生虫病③皮肤病④其他 • （2）减少 长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。 • 3．嗜碱粒细胞 • （1）增多 见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。 • （2） 减少 见于应激、急性过敏反应等。 • 4．淋巴细胞 • (1)增多 ①病毒或某些细菌感染;②淋巴细胞性白血病： • (2)减少 应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。 • 5.单核细胞 • (1)增多 见于某些感染，如疟疾；某些血液病。 • (2)减少 通常无临床意义。
三、 血小板计数
(一) 参考值
(100～300)×109/L
（二）临床意义
1.血小板增多 ①反应性增多：如急性失血； ②骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。
2.血小板减少 ①血小板生成障碍：如再生障 碍性贫血；②血小板破坏增加：如特发性 血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多： 如弥漫性血管内凝血；④感染。
第2节 尿液检查
一、尿液一般检查
（一）尿量
正常成人24小时尿量为1000～2000ml。24小 时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml称少 尿；24小时尿量小于100ml称无尿；24小时尿量多 于2500ml称多尿。
1.少尿或无尿 见于：①肾前性;②肾性;③肾后性。
2.多尿 暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于 糖尿病等。
（二）颜色
正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有：
1．血尿 尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血 量超过1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无 变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数＞3个/高倍镜，称为 镜下血尿。
血尿提示泌尿系统出血，可见于急性肾炎、肾结石、 肾肿瘤。
2．血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜 检无红细胞，但隐血试验呈阳性。