负压封闭式引流技术在四肢创伤中的应用

压 封 闭 引 流技 术 （ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，Ｖ Ｓ Ｄ ） ，其 临 床 治 疗效果 满意 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
本 组患者共 ６ ０例 ，男 ３ ９ 例 ，女 ２ １ Байду номын сангаас ，年龄 ２ ０ ～ ５ ９岁 ，其 ３ ． １ ． ４ 减轻 患者负担 例 为机 器绞 扎伤 ，１ ０例为重物压 伤。
闭引流技术进行治疗 。结果 ：创面水肿减轻 ，新鲜 肉芽组织生长 ， 经 直接缝 合皮肤 或一次性植皮后全部成 活。结论 ：清创联合 Ｖ Ｓ Ｄ技术可保持全方 位 、高效 的引流 ，有利于创面愈合 ，且操作简单易行 ，护理方便 ，减轻患者痛苦 。
【 关键词 】 负压封闭式引流 ； 四肢创伤
聚积” ，创 面很 快获得清洁 的环境 ，减少创 面细 菌的数量 ，防止
感染 扩散 和毒素 吸收 ；同时血液循 环 的增 加 ，也 为创面 提供 了 吞 噬细胞 和抗体成 分 ，有利 于发挥 血液系 统的 防御 功能 和免疫 监视作用 ｌ 。 ３ ． １ － ３ 无需换 药 可减 除了患者换药 的痛苦 ，降低院 内感染 率 ， ＶＳ Ｄ能 够 ２ ４ ｈ持续负压 引流 ，保持 引流 同时也大大减少 了医护人 员的工作量 。
过小达不到治疗效果 。 密切观察引流液 的性质 ， 及时清倒引流液 ，
１ ． ２ ． ４ 引流 时间
连续吸引 ７ — １ ０ ｄ 后 可拆开 Ｖ Ｓ Ｄ，观察创 面愈
并记 录引流液 量 、颜 色 、性质 。每 Ｅ ｌ 常规更换 引流瓶 ，更换 前 应先夹 闭近端 引流管 ，再 关 闭负压 ，负压瓶 的放置位 置应低 于
《 中 外医 学 研究》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第１ ９ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月 综合 医学 Ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ
负压 封 闭式 引流技术在 四肢创伤 中的应 用
邓 朝 勋①
【 摘要 】 目的：观察 负压 封闭式引流技术 （ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，Ｖ Ｓ Ｄ ） 在四肢创伤 中的疗效 。方法 ：对 ６ Ｏ 例 四肢创伤患者 清创 后采用负压封
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ — ０ １ ４ １ — ０ １
随着 城 市 化建 设 和交 通事 业 的发 展 ， 四肢 创 伤在 是 临床 创伤 愈合 周期 长 、反 复换药 、创 面感染 未 能及 时有 效 的控制 、 增 加 患者 痛 苦 。 回顾 分析 笔 者 所在 科 室 ２ ０ １ １年 １ ０月 一 ２ ０ １ ２ 年 ６月收 治的 ６ Ｏ例 四肢 创伤病 例采 取手 术清 创后采 用持 续负
脓 液 ，消灭死腔 。
ｌ ＿ ２ ＿ ２ 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术
面较大 ，可选用多块 Ｖ Ｓ Ｄ材料 拼接 ，充分填 充和封闭创 面 ，将 其边 缘和周 围正常皮肤 缝合 固定 。将半 透膜粘贴 整个创 面 ，覆 盖范 围包括正常皮肤 ２ ￣ ３ ｃ ｍ 以保证创 面密 闭。
１ ． ２ ． ３ 连接 中心 负压 将引 流管连接 引流瓶 ，引流瓶 的另一 端
创面 ，防止 引流液逆行 感染 。引流液 中含有 大量蛋 白，为 防止
合情 况 ，若 肉芽组织生 长新鲜 ，触 之易 出血 ，创 面较 封 闭之前 缩小 ，可行二期 缝合或游 离植皮 ；若 创面 愈合不佳或 感染 未完
全控制 ，可 以再次应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术 。
２ 结 果
发生 负氮平衡 应指导 患者进 食高蛋 白、高 热量 、高 维生素 、易
连接 中心负压 ，调节 负压在 一 １ ２ ５ ｍ ｍＨ ｇ 一 － － ４ ５ ０ ｍ ｌ ｎ Ｈｇ ，持续 ２ ４ ｈ 不 间断吸 引。有 效负压 的标志是 可见创 面缩小 ，Ｖ Ｓ Ｄ敷料受 压
变瘪 ，Ｖ Ｓ Ｄ敷料 内的引流管清晰可见。
负压 一 １ ２ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ 一４ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，若 负压 过大 可导致 出血 ，负 压
１ ． ２ 方法
中下肢 ３ ２例 ，上肢 ２ ８肢 ；致伤 原 因 ： ３ １ 例 为交 通事 故伤 ，１ ９ 通 畅 ，充分保 持创 面清洁 ，有 效促 进创面 生长 ，有 效减少抗 生 素应用 ，缩短住 院时间 ，降低医疗费用 。
３ ． ２ 注意事项
１ ． ２ ． １ 创面清创
尽可能彻底清创 ， 清除创面的坏死组织 、 异 物、 按创 面大小 和形状 剪裁 Ｖ Ｓ Ｄ材 料 ，若创
３ ． １ ． ２ 有效地 控制感 染
半透 性粘贴 薄膜 在透气 的 同时 能提供
较 为常 见 ，并 且常 伴有 皮 肤软 组 织缺 损 、创 面污 染严 重 ；该 确 切 的物 理隔绝 ，阻止外 来细 菌的入侵 ，隔离 污染 ，避 免交叉 感染 ； 引流 区的渗 出物和坏死组织被及 时清除 ， 使 引流区内达 “ 零
早 期合理 使用 ，彻底 清创 ，不 留死腔 ，保证引 流彻底 。保
持创 面持续 有效 的负压是 引流 及治疗 成功 的关键 １ 。密切 观察 引流 情况 ，每 日用生理 盐水 冲洗 引流管 ，防止堵塞 ，保 持有 效 引流 。 良好 的封 闭是 保证 引流效 果 的关键 【 ３ 】 。贴 生物膜 前应 清 洁创 面周 围皮 肤 ，保 持皮肤 干燥 ，使 生物膜 粘贴密 闭牢 固 ，并 且粘贴时薄膜 的覆盖范 围要包括 ２ — ３ ｃ ｍ的创缘健康皮肤 。一 旦 负压 消失 ，需立 即检查 封闭是 否严 密 ，必要 时加 以弥补 。维 持
消化饮食 。
创伤 是 临床外科经 常遇到 情况 ，传 统 的治 疗方法 是常规 的