产瘫患儿行颈脊髓造影计算机断层扫描检查的护理
放射科为宝宝检查所需服务内容和流程
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臂丛神经损伤护理常规
臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。
主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。
发病急，预后好。
颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
【临床表现】1、开放性臂丛损伤。
2、闭合（牵拉）性臂丛损伤。
1.1、锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）°1.2、锁骨下臂丛损伤。
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。
手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复Q②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月Q在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术3.、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术;神经移位术【护理问题】1疼痛、无力与臂丛神经损伤有关2,肌肉萎缩于不能自主活动有关【护理措施】1.臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。
最新外科护理学实训指导颈脊髓损伤并截瘫病人的临床护理程序
颈脊髓损伤并截瘫病人的临床护理程序1、护士A 接到颈脊髓损伤并截瘫病人的入院通知后，立即通知责任护士准备好床单元准备内容：牵引床、颈围领、颌枕带牵引物品、氧气、头部（病人头部在床尾）放软枕、导尿包、必要时备气管切开包2、⑴病人到达病房后，责任护士在其颈部放置颈围领固定后将病人妥善安置（护士或医生一人固定头颈部，另外三人在医务人员指导下直线搬运“头颈躯干”病人），颈部制动或颌枕带牵引，给予氧气吸入，测量记录生命体征，检查皮肤受压情况，必要时给予持续导尿，协助进行必要的卫生处置。
与此同时主班护士A为病人办好入院登记，建好病历，一览表牌、填写床头卡片、腕带标识，交与责任护士查对后分别安置。
⑵做好入院宣教内容：介绍病区环境，安全制度，主管医生及护士，病区护士长，使病人及家属尽快适应新环境；介绍讲解颈部制动或颌枕带牵引的注意事项，持续导尿的注意事项（详见基础护理），呼叫系统的使用，床档的使用方法等。
准确及时进行入院评估，提出护理诊断，制定出护理计划，书写各种护理记录。
3、医嘱下达后，正确执行医嘱，按制定的计划实施护理。
⑴按医嘱执行治疗，按级别护理和护理计划实施护理。
⑵通过和病人及家属的交流、沟通和了解病人的生活及心理需求，获得家庭支持。
⑶据医嘱及时正确指导饮食→进食高维生素、高热量易消化的饮食增强病人免疫力，提高组织修复和抗感染能力。
最好少食多餐，少食甜食，以免腹胀。
鼓励病人多饮水，每日不少于2000毫升，预防泌尿系统感染。
多食用水果蔬菜等富含纤维素的食品，预防便秘。
（4）协助或指导各种术前辅助检查：⊿指导血、尿标本的留取时间和注意事项⊿协助外出进行核磁共振、CT、 X 光片的检查（5）指导并协助病人家属给病人翻身（两小时一次并及时填写翻身记录）、温水擦浴，预防压疮的发生；扣背，进行肌肉向心性按摩和肢体的被动活动，关节的被动活动与主动活动要以主动活动为主。
（此项健康宣教指导贯穿于病人住院到出院始终）4 、术前准备（1）适应性训练（颈椎前路手术病人）：用一手2、3、4只将气管向手术切口对侧牵拉，牵拉要使气管过正中线。
颈部ct扫描方法及注意事项
颈部ct扫描方法及注意事项
颈部 CT 扫描是一种常见的影像学检查方法，用于诊断颈部疾病。
以下是关于颈部 CT 扫描方法及注意事项的一些基本信息：
1. 扫描方法：
- 患者通常需要仰卧在检查床上，头部后仰，使颈部充分伸展。
- CT 机对颈部进行逐层扫描，获取颈部的横断面图像。
- 可以根据需要进行增强扫描，通过注射造影剂来提高对比度，更好地显示血管结构和病变。
2. 注意事项：
- 去除颈部的金属饰品或物品，以免影响图像质量。
- 告知医生任何过敏史，特别是对造影剂过敏的情况。
- 按照医生的指导进行呼吸控制，以避免运动伪影。
- 检查过程中保持安静，避免头部和身体的移动。
- 检查后，可能需要等待一段时间以获取检查结果。
需要注意的是，颈部 CT 扫描只是一种辅助诊断工具，医生会结合临床表现、其他检查结果以及患者的病史进行综合分析和诊断。
如果您需要进行颈部 CT 扫描，请与医生进行详细的咨询，并遵循医生的指导和建议。
小儿CT扫描的护理准备
功 的关键 ． 心理护理又是护理工作中的重点 。因 ４— ７岁的患 儿能有意识地进 行某些行 为的抑制 ， 如对环境的陌生 ， 对仪器
的恐 惧 、 紧张 等 惶 惑 不 安心 理 ， 以护 士 应 主 动 与患 儿 沟 通 思 所
切 口关闭清点物品 。 净伤 Ｉ周 围血迹 ，贴好切 Ｉ敷料 ， 擦 ： １ ： １
物 品 ， 械 的处 理 及 手 术 的 消 毒 处理 ， 防 院 内交 叉 感 染 的 发 器 以
生。 是保证手术成功的关键 。严格执行 查对制度及各项操作规
程 。 确填 写 手 术 护 理记 录单 。 准
３ 术 后 处理
２ １ 扫 描 前 的护 理 准 备 扫 描前 的 护 理 是 检 查 能 否 成 ．
的和比较昂贵的检查手段 ， 一些病 人的 ｃＩ ，检查是否理想与满 １
意， 与护 理 准 备 有 非 常重 要 的 关系 。特 别 是 小儿 患 者 ， 了 减 为 少患 儿 的心 理 不 安 ． 其 安 全 顺 利 地 完成 扫描 过 程 ，在 Ｃ 使 Ｔ扫
要求 和大小调节输液 、 血速度 ， 输 注意观察生命体征术 中切下
维普资讯
・
３ ０・
经验介绍
版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 医用放射技术杂志 ２０ 年 第 ８ 总 ２４ ０７ 期 ６ 期
１２手术 当天 推 车 到患 者床 前 ， 查 八 对 ， 试 、 血 、 ． 三 皮 配 血
凝 四项 、 生化单 、 ｘ线 片 、 胸带 、 带 、 腹 引流瓶 、 身份证号 、 禁食
的 标本 妥善 放 置 ， 胸 、 腔 前 、 清 点 所 有 器 械 、 布 、 片 关 腹 后 纱 棉
等。
影像检查患者的准备与护理
影像检查患者的准备与护理随着临床医学水平的不断提高及医疗设备的不断更新，CT检查已得到了广泛的临床应用，准确的CT扫描检查及诊断报告，为提高临床诊断率提供了可靠的依据，而对各种需进行CT 扫描检查病人的护理准备也显得尤为重要，良好的护理准备可提高对疾病诊断的准确性，减少不必要的步骤，缩短了检查时间，使病人尽快得到及时准确的诊治。
根据护理工作经验，我们讲扫描检查病人进行了分类准备及护理，共分以下四类：一、常规CT扫描检查病人的准备与护理接到CT申请预约单后，详细查看申请单内容，包括姓名、性别、年龄、临床症状、体征、诊断及检查部位和目的，扫描时去除检查部位的金属装饰物，以免出现扫描伪影而影响图像质量，轻扶到扫描床上，同时给病人介绍扫描时必要的注意事项，消除病人的紧张、恐惧心理，鼓励病人积极配合CT扫描检查。
二、急诊病人CT扫描检查的准备与护理急诊病人多发病急、病情重、病情变化快，多数病人伴有不同程度的昏迷、烦躁、惊厥、呕吐或呼吸困难，一般急诊病人需家属陪同进行CT扫描检查，重症病人必须有医护人员陪同进行CT扫描检查，以便于观察和抢救病人，检查时昏迷及呕吐病人可使头偏向一侧，以免呕吐物误人气管而引起窒息，但尽量使双侧眶耳线在同一水平位上，烦躁、抽搐患者在病情允许情况下可给镇静剂，为抢时间尽可能运用螺旋扫描，创伤出血病人，应在急诊科首先给予一般包扎止血处理再进行CT扫描检查，急腹症病人可免服对比造影剂，及时清除重症病人遗留在检查单位的排泄物、血迹等。
定时进行空气消毒，保证检查单位清洁、干燥、无异味。
三、腹部CT扫描检查病人的护理准备一般应在晨起禁食水，空腹进行，检查前15min口服800——1000ml的温开水，对下腹部及盆腔检查的病人应在口服照影剂4～6h后进行cr扫描检查，疑有胆道结石病人一般只服温开水，如病人做过钡餐透视或钡剂灌肠，应待5～7d后钡剂排空再行CT扫描检查，防止产生伪影而影响图像质量延误诊断及治疗。
计算机断层扫描仪安全操作及保养规程
计算机断层扫描仪安全操作及保养规程计算机断层扫描仪(CT)是一种常见的医用设备，用于人体内部断层扫描，诊断疾病。
为确保CT使用的安全及设备的正常运行，特制定本安全操作及保养规程。
安全操作规程1. 操作前需做好准备在做CT检查之前，需要认真阅读医生给出的检查报告，了解检查部位、方法以及注意事项。
同时需要了解患者基本情况，如是否有医疗器械或金属物品等。
在操作之前需要准备好相应的材料及设备，如注射器、碘剂等。
2. 防止放射线伤害在操作CT设备时，需要注意防止放射线伤害。
必须正确地使用防护设备，包括护目镜、铅衣等。
在进行检查时必须控制放射线的辐射量，确保对人体的安全不会产生影响。
3. 注意放射源的保护CT设备中包含放射性物质，对于这些物质需要重视保护。
要采取措施确保放射源不会遭到破坏或超过规定的辐射范围。
4. 严格按操作规程操作在操作CT设备时，必须严格按照操作规程进行操作。
不要随意改动参数、设置扫描范围、时间等。
如果出现异常情况，应该及时停止操作并寻求专业人员的帮助。
5. 操作完成后及时清理在操作完成后，要及时清理设备，将废弃物品处理好。
废弃物品包括使用过的注射器、药瓶、碘剂等，需要严格按照规定程序处理。
保养规程1. 定期维护为确保CT设备的正常运行，需要定期进行维护，包括清洁设备、更换零部件等。
在维护时需要注意操作小心、严谨，不得疏忽，以免导致设备出现故障。
2. 防止水分、粉尘等进入设备内部CT设备是一种高灵敏度设备，对周围环境非常敏感。
为避免水分、粉尘等杂质进入设备内部，必须保持设备周围的卫生，并采取防护措施，如覆盖防尘布等。
3. 做好温度控制CT设备对温度的要求较高，一般需要保持在恒定的温度范围内。
在操作CT设备时，需要做好温度控制，确保设备的正常运行。
4. 注意存储条件在不使用CT设备时，需要将设备存储在干燥、温度适宜的环境中，避免在存储过程中导致设备损坏。
5. 注意电源的使用CT设备的正常运行需要稳定的电源供应，因此需要注意电源的使用。
(完整PPT)颈脊髓损伤患者的护理
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
辅助检查
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
辅助检查
日期
Na (137~147)
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
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２ １ ３ 物 品 准 备 准 备 好 一 次 性 腰 穿 包 １个 、 盐 酸 利 多 卡 ．． ２ 因 １支 、 乃 派 克 １ ， ｍＬ ５ｍＬ、０ｍＬ注 射 器 各 １ ， 护 欧 支 １ 、 １ 副 看 垫 １个 ， 优 韧 宁 １个 ， 且 打 印 通 知 单 、 小 并 预约 检 查 时 间 ， 署 有 签 创检查知情同意书 ， 同时 询 问 病 人 有 无 碘 过 敏 史 。
护理 研 究 ２ １ ００年 ４月 第 ２ 卷 第 ４ 上 旬 版 （ ４ 期 总第 ３ ８ ） １期
・８ ３ ９ ・ 的 问 题 以 及 做 ｃ Ｍ 的 必 要 性 。可 以 让 患 儿 家 长 与 已 做 过 Ｔ ｃ Ｍ 的 患儿 家长 交 流 ， 现 身 说 法 减 轻 家 长 的 焦虑 。对 于 少 数 Ｔ 以 民族 病 人 尽 量 用 民族 语 言 同他 们 交 谈 ， 者 让 少 数 民族 医 护 人 或
产 瘫 患 儿 行 颈 脊 髓 造 影 计 算 机 断层 扫描 检查 的护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ｃ ｅ ｆ ｎ ａ ｔ ｗｉｈ ｒ ｉｇ ａｒ ｏ ｉｆ ｎ ｓ ｔ ｂｉｔ ｐ ｌｙ ｒｈ ａ ｓ 员 同他 们 交 谈 ， 这样 可 以使 病 人 感 到 亲 切 ， 增加 对 医护 人 员 的信
做 ａ ｃ ｔｎ ｅ ｖ ｃ ｐｉａｌｃ ｄ ｃ ｍ ｐ ｔ － 任 感 。 向家 属 讲 解 为 了使 检 查 成 功 必 须 使 患 儿 镇 静 下 来 ， 完 ｃ ｅｐ ｉｇ ｃ ｒ ｉ ａｌ ｓ ｎ ｏｒ ｏ ｕ ｅｒ ｃ Ｍ 后患儿可能还会沉睡一段时间 ， 都属于正常情况 。 Ｔ 这 ２ １ ２ 使 患 儿 镇 静 患 儿 自主 控 制 能 力 较 差 ， 以 在 行 Ｃ ．． 所 ＴＭ
２ ２ 检 查 后 护 理 ．
位 的摆 放 、 描 时 间及 注 药 前后 的护 理 是 提 高 造 影 效 果 、 轻 患 扫 减
儿 痛 苦及 防止 不 良反 应 发 生 所 不 可 忽 视 的 问 题 。对 于 产瘫 患 儿
２２ １ 体 位 ．．
患 儿 做 完 Ｃ 回病 房 后 宜 去 枕 平 卧 ６ｈ 向 患 儿 Ｔ ，
ｊｎ ０ ０ ５ Ｃ ｉａ ｉｇ １ ０ ３ ｈ ｎ ）
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．２ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ０ ０ ４ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ０ １ ． ２
文章 编号 ：０ ９—６ ９ （０ ０ ４ １０ ４ ３ ２ １） Ａ一０ ９ —０ ８３ ２
度 为 １ ） １ｍＬ ｋ ） 为 防 止 患 儿 产 生 恐 惧 感 ， 导 家 长 用 注 Ｏ （ ／ ｇ ， 指 射 器 将 药 物 喂 到 患 儿 的 口中 ， 要 注 意 喂 到 患 儿 口中 的 水 合 氯 但 醛 的 量 与 患儿 实 际 吃 到 胃 内 的 量 是 否 一 致 ， 为 有 好 多 患 儿 会 因 把药 吐 出 ， 护 人员 要 估 计 患 儿 吐 出 的药 物 量 ， 医 以便 于患 儿 得 到
把 患 儿 抱 起 来 ， 免发 生头 痛 。 同时 嘱 患 儿 多 喝 水 ， 以 以便 于 促 进 造 影 剂 的排 出 。
１１ 一般资料 ．
本组 ７ 例 ， ４ ６ 男 Ｏ例 ， ３ 女 ６例 ， 年龄 ３个 月 至 ２
岁 ， 均 １ ３ 月 。所 有 患 儿 均 被 诊 断 为 臂 丛 神 经 损 伤 ， 儿 平 岁 个 患 均 有 不 同程 度 的 患 肢 感 觉 、 动 功 能 障 碍 ， ５例 有 Ｈｏ ｅ 综 合 运 ６ ｎｒ
ｉｅ ｏ ｚ ｄ ｔ ｍｏ ａｐｈ ｇｒ ｙ
沈
杰 ， 玉英 贺
Ｓ ｍ ｉ， ｅＹｕ ｉｇ Ｊｓ ｕｔｎ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｅ ｉｇＣ ｔ ， ｅ— ｈ Ｊｅ Ｈ ｙｎ （ｉ ｉ ｓ ｉ ｆＢ ｉｎ ｉ Ｂ ｉ ｈ ａ ａ ｊ ｙ
前 必 须 使 患儿 处 于 镇 静 状 态 。遵 医 嘱 给 患 儿 口服 静 。本 组 有 １ １例 患 儿 拒 绝 配 合 口 服 水 合 氯 醛 ， 用 改
产 瘫 指 胎 儿 在 分 娩 过 程 中引 起 的 颈 肩 分 离 导 致 臂 丛神 经纤 维 撕 伤 或 断 裂 ， 起 新 生 儿 完 全 性 或 不 完 全 性 肌麻 痹 ， 严 重 威 引 其
来 说护 理尤 为重 要 ， 院 ２ ０ 我 ０ ３年 ９月一 ２０ ０ ９年 ５月 对 ７ ６例 产
瘫 患儿 采 用 Ｃ ＴＭ 检 查 ， 将 其 检 查 时 的 护 理 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料
家长 交代 去枕 平 卧是 为 了防 止 穿 刺 后 脑 脊 液 从 针 眼 渗 出蛛 网膜 外 导 致 低 颅 压 从 而导 致 患 儿 头 痛 ， 咐 家 长 患 儿 哭 闹 时 也 不 可 嘱
１ 水 合 氯 醛 灌 肠 ， 到很 好 的镇 静 作 用 。患 儿 睡 着后 ， 采 用 ０ 得 可 角 膜 反 射 、 持 反 射 是 否 存 在 来 判 断 患 儿 是 否 处 于 符 合 要 求 的 握
镇 静 状 态
胁 新 生 儿 健 康 ， 床 主 要 表 现 为 受 累 上 肢 部 分 或 完 全 瘫 ｌ 。如 临 ＿ 】 ］ 何 准 确 判 断 产 瘫 中 的 臂 丛 神 经 损 伤 是 否 为 根 性 撕 脱 伤 ， 选 择 以 合 理 的 治 疗 方 法 ， 临 床 医 生 需 要 面 对 的难 题 。 而 要 准 确 判 断 是 臂 丛 神 经 根 性撕 脱 伤 ， 脊 髓 造 影 计 算 机 断 层 扫 描 （ ＴＭ） 一 颈 ｃ 是