有些病不宜长卧床1
模块二患者舒适的护理(一)范文
模块二患者舒适的护理学习目标概述舒适是人类的基本需要。
个体在最佳健康状态时，会通过自身不断的调节来满足其舒适的需要。
但一旦患病，就会受到生理、心理、外界环境等多种因素的影响，处于不舒适的状态。
护理人员在护理时，应通过密切观察，分析导致患者不舒适的各种因素，有针对性地为患者提供轻松、安宁的环境及舒适的卧位，加强生活护理，减轻患者的疼痛，促进患者的舒适，以达到促进康复的目的。
一、舒适舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、安宁状态下，个体所具有的身心健康、满意、无焦虑、无疼痛、轻松自在的自我感觉。
舒适包括以下几个方面：1.生理舒适即个体身体的舒适感觉。
2.心理、精神舒适即个体内在的自我意识，如尊重、自尊、信仰、信念、生命价值等精神需求的满足。
3.环境舒适即与个体生存的物理环境相关的各种因素，如适宜的温湿度、空气、光线、声音、色彩等使个体产生舒适的感觉。
4.社会舒适即个体、家庭和社会的相互关系，如各种人际关系的融洽、家庭与社会关系的和谐统一等为个体带来的舒适感觉。
从整体的观点来看，四个方面相互联系、互为因果。
如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。
当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时，常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。
二、不舒适不舒适(discomfort) 是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能得到满足，或周围环境有不良刺激，对生活不满、身心负荷过重的自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极、失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作、生活或学习。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
舒适与不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，且呈动态变化。
每个人因自身的生理、心理、社会、精神、文化背景及经历的不同，对舒适的解释和体验也不相同。
因此，护理人员在日常护理工作中，要用动态的观点评估患者舒适与不舒适的程度，积极采取有效的护理措施，促进患者舒适。
患者常见卧位与卧床安全管理 (1)
适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗
侧卧位
方法：病人侧卧；两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，
下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳 定卧位。
此体位的有点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。 早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大，对低心 输出量、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明 显。
危重病人卧位护理的原则
危重病人由于病情重、变化快的特殊性，卧位变换时应 加强护理。
一、首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病 人的舒适卧位。
二、变换卧位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并 且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换卧位的目的。 同一卧位原则上不超过两小时。
三、为减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合 适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。
适用范围：适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流
减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变 的患者，全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。
禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、
肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。水平仰卧 位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患 者、肥胖者不宜采用此体位。
仰卧位
去枕仰 卧位
中凹卧 位
屈膝仰 卧位
去枕仰卧位
方法：协助去枕仰卧头偏向一侧，手置身体两侧，枕头横
放于床头，两腿自然平放。
适用范围：全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。可预
防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位
方法：抬高床头10~20°，抬高下肢20~30°
适用范围：休克病人
屈膝仰卧位
方法：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外
国开期末考试《护理学基础》机考试题及答案(第4套)
国开期末考试【护理学基础】机考试题及答案■第4套（试卷号2838,整套相同,祝同学们取得优异成绩!）客观题：一、单项选择题（共50题，共100分）1、中华护士会成立于1】[A] 、1835 年[B]、1888 年[C]、1909 年[D]、1934 年[E]、1936 年答案：C2、患者，身18岁。
车祸造成双下肢骨折，入院后医生立即给予伤口处理、骨折固定,护士给予吸氧,建立静脉通路,测量生命体征,配合医生实施救护，评估患者心理社会状态，实施系统的整体护理。
这是现代护理发展的[] [A]、以疾病为中心阶段[B]、以患者为中心阶段[C]、以医生为中心阶段[D]、以健康人为中心阶段旧、以人的健康为中心阶段答案：B3、下面关于系统的描述正确的选项是【】28、软组织损伤48小时内局部应采用的处理方法是【】[A]、热疗法[B]、冷疗法[C]、冷热疗法交替使用[D]、应用止血剂旧、应用药物封闭答案：B29、下面属于水溶性维生素的是【】[A]、维生素A[B]、B族维生素[C]、维生素D[D]、维生素E[E]、维生素K答案：B30、在给患者置胃管的过程中，假设发现患者出现呛咳、呼吸困难等症状，正确的处理方法是【】[A]、嘱患者深呼吸,放松[B]、托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄[C]、嘱患者做吞咽动作[D]、呼叫值班医生处理[E]、拔出胃管，待患者症状缓解后，重新插管答案：E31、少尿是指24小时尿量少于【】[A]、600ml[B]、400ml[C]、300ml[D]、200ml[E]、100ml答案：B32、下面患者禁行大量不保留灌肠的是【】[A]、高热患者[B]、拟行胃大部切除手术的患者[C]、习惯性便秘的患者[D]、急腹症患者旧、肠胀气患者答案：D33、臀大肌注射的连线定位法是[A]、骼靖和尾骨连线的外上1/3处[B]、骼靖和尾骨连线的下1/3处[C]、骼前上棘和尾骨连线的中1/3处[D]、骼前上棘和尾骨连线的下1/3处[E]、骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处答案：E34、每天1次的外文缩写是【】[A]、qid[B]、 bid [C]、tid[D]、qd[E]、qm答案：D35、下面口服药的服用方法,正确的选项是1】[A]、铁剂服后禁忌漱口[B]、缓释片需嚼碎吞服[C]、磺胺类药物服后应多饮水[D]、驱虫药应在饭后服用[E]、止咳糖浆服后应多饮水答案：C36、下面药物需要冷藏保存的是【】[A]、胰岛素[B]、乙醇[C]、甘草片[D]、硝酸甘油旧、水合氯醛答案：A37、青霉素过敏致血清病型反应，一般出现在用药后的【】[A]、1〜3天> 4s5 天[C]、5 s 6 天[D] 、7-12 天[E]、13-15 天答案：D38、患者男，因外伤感染需用青霉素治疗,进行皮试时突发过敏性休克，可能的原因是[][A]、患者从未用过青霉素[B]、患者有免疫系统疾病[C]、未做药物敏感试验[D]、患者体内存在特异性抗体[E]、所用青霉素批号与以前不同答案：D39、患者需输入液体1500ml,计划10小时输完,其所用输液器的点滴系数为20,需要调节输液速度为【】[A]、50滴/分钟[B]、60滴/分钟[C]、70滴/分钟[D]、80滴/分钟旧、90滴/分钟答案：A40、以下不需做交叉配血，可直接输入的是【】[A]、库存血[B]、洗涤红细胞[C]、血小板[D]、新鲜血浆旧、白细胞答案：D41、护士在为患者进行静脉输液操作，下面做法不合适的是【】[A]、排气时，使茂菲滴管内液面达1/2处[B]、穿刺点上方6cm处扎止血带[C]、以15。
风湿免疫科类风湿”一病一品“
一、类风湿关节炎患者“一病一品”护理框架二、类风湿关节炎患者“一病一品”护理方案类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的系统性自身免疫疾病。
临床上以多个关节慢性、对称性、周围性、非化脓性炎症为主要特征。
可累及关节外多个器官，导致多系统损害。
类风湿关节炎在我国患病率为0.32%~0.36%,较欧美国家的患病率低。
类风湿关节炎在各年龄段均可发病，其中以35~50岁多见。
女性为男性的2~3倍。
1.)入院时【热心接】(1)入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。
(2)基础评估：入院护理评估(包括病史、用药、AD1.s跌倒、压疮等)⑶专科评估1)疼痛评估评估方法：应用数字疼痛强度量表来测量患者的关节疼痛程度。
护理措施：①评估患者关节疼痛的部位、性质、程度、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度；②创造安静舒适的休息环境，避免过度嘈杂；③采取舒适的体位，尽量保持关节功能位，避免疼痛部位受压，如病情允许，可协助患者取俯卧位,伸展下肢,放松全身肌肉以达到减轻疼痛的目的;④教患者使用放松技巧，转移注意力；⑤根据病情给予冷热敷、温水浸泡、理疗等；⑥休息肿痛关节，避免诱发因素；⑦遵医嘱给予药物镇痛，并评价其疗效；⑧护理操作时，动作尽量轻柔，以免加重疼痛。
2)焦虑/抑郁评估评估方法：抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)用于评定抑郁患者和焦虑患者的主观感受。
护理措施：①指导患者对疾病切勿悲观失望，学会自我克制、自我调节，树立战胜疾病的信心；②让患者认识类风湿关节炎，了解相关知识；③鼓励患者表达自身感受；④教会患者自我放松的方法，如音乐疗法、香味疗法、放松疗法、指导性想象、按摩等；⑤鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力，发挥社会支持系统的作用，使患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理，坚持功能锻炼；⑥观察患者的精神状态是否正常，发现情绪不稳定、精神障碍或意识不清者，做好安全防护和急救准备，防止发生自伤和意外受伤等；⑦针对个体情况进行针对性心理护理。
基础护理学第十章清洁护理(1～3节)
（二）床上洗头
【方法】
➢ 马蹄形垫洗头法 ➢ 扣杯式洗头法 ➢ 洗头车洗头法
（二）床上洗头
扣杯式洗头法
马蹄形卷
（二）床上洗头
洗头车床上洗头法
第三节 皮肤护理
皮肤护理
➢ 评估 ➢ 皮肤的清洁护理 ➢ 压疮的预防与护理
➢ 颜色 ➢ 温度 ➢ 湿度 ➢ 弹性 ➢ 其他
一、皮肤评估
（一）颜色
➢ 苍白
（一）皮肤清洁卫生指导
采用合理的清洁方法
➢ 洗浴频率 ➢ 洗浴方式 ➢ 洗浴时间
（一）皮肤清洁卫生指导
采用合理的清洁方法 洗浴应遵循的原则
➢ 提供私密空间 ➢ 保证安全 ➢ 注意保暖 ➢ 提高病人自理能力 ➢ 预期病人需求
（一）皮肤清洁卫生指导
正确选择洗浴用品
➢ 根据病人的皮肤状况、个人喜好及洗浴用品的性质选择 ➢ 对于病人不宜使用的洗浴用品需向病人讲明原因，劝阻使
年龄
老化过程导致皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面出 现衰退现象
体温升高
机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量增加。加之身体 局部组织受压，使已有的组织缺氧严重
（一）口腔卫生指导
采用正确的刷牙方法
➢ 颤动法 ➢ 竖刷法
刷牙方法
（一）口腔卫生指导
正确使用牙线
➢ 目的 ➢ 清除牙间隙食物残渣 ➢ 去除齿间牙菌斑 ➢ 预防牙周病 ➢ 方法
牙线剔牙法
（二）义齿的清洁护理
➢ 日间佩戴，餐后及夜间取下清洗 ➢ 清洗方法与刷牙法相同 ➢ 取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ➢ 勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化 ➢ 义齿佩戴前进行口腔清洁
➢ 床上梳头（combing in bed） ➢ 床上洗头（shampooing in bed） ➢ 灭头虱、虮法
卧床病人的护理
卧床病人的护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人，常需长期卧床，对这些病卧床病人的护理除一般护理外，还有其特殊的要求，其护理要点如下：建立舒适的家庭养护环境1、长期臣卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增中生机，给患者经生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。
2，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。
3，室温应保持在18~20℃之间，湿度以50%~60%为宜。
4，居室应保持安静，避免噪音。
长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。
可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。
做好卧床病人的日常护理一、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适1、病人的被褥要常晒，床单、被套枕套等床上用具经常更换、清洗。
2、大小便失禁者宜在身下横铺一块4．5X2尺大小的塑料布或橡皮单，上面再铺一层床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。
3、床铺每日清整2~3次，保持平整、干净、无皱褶；尿湿的床单随时更换。
4、患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。
二、搞好患者的个人卫生1、每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。
2、保持口腔清洁。
协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口；有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。
3、每1~2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7~10天为病人擦浴1次，夏季则视邮汗情况每日至少1次。
洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21~24℃之间为宜，以防患者受凉。
三、做好床上喂饭和饮水护理1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。
以免食物呛入气管。
喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。
2协助病人饮水。
可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。
第一季度护士长多选题
第一季度护士长考试选择题1、哪些心脏病需要绝对卧床休息？ACDEA、心功能3级B、冠心病早期C、风湿性心肌炎D、急性心肌梗死E、室性心动过速2、高血压危象可有： ABCDA、血压显著升高B、心力衰竭C、脑血管痉挛D、心绞痛E、呕吐和神志的改变3、以下哪些疾病常伴有晕厥发生并可能猝死？ BDEA、预激综合征B、肥厚性心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、心室颤动4、胸痛护理措施包括：ABCDEA、病人取患侧卧位B、使用胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部C、使用吗啡或者哌替啶止痛D、给予小剂量的镇静剂E、病因护理5、吸气性呼吸困难的特点是：ABEA、呼吸深而慢B、严重时出现三凹征C、吸气时间大于呼气时间D、呼吸频率增加E、高调的吸气哮鸣音6、大咯血病人咯血停止后的护理措施是：ACDEA、给温凉的流质饮食B、适当活动以利恢复C、风保持大便通畅D、及时治疗原发病E、继续加强观察防止并发症的发生7、慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征：ABCDEA、意识障碍、呼吸不规则B、呼吸道分泌物多且排痰困难C、极易发生呕吐及误吸D、全身状态差E、严重缺氧或伴有CO2潴留8、下列哪些情况下不会出现结核菌素试验阴性？ABCDEA、极度呼吸衰竭的肺结核病人B、结核菌感染不到4WC、长期应用肾上腺糖皮质激素D、重度营养不良的病人E、肺结核病灶已纤维化或钙化9、支气管肺癌的早期表现：ABCDEA、刺激性咳嗽持续2-3W ，治疗无效B、新进出现反复的痰中带血C、反复发作在同一部位的肺炎D、无中毒症状的血性胸腔积液E、原因不明的四肢关节疼痛10、脑出血急性期主要护理措施包括：ABCDEA、就地抢救B、头部抬高30°C、保持呼吸道通畅D、吸氧E、严密观察生命体征变化11、高血压脑病是一种可以致命的病症，必须进行紧急处理，其治疗原则是：ACDA、降血压B、控制抽搐C、减轻脑水肿D、降低颅内压E、利尿12、脊髓损伤按照部位和程度可以分为：ABCDEA、脊髓震荡B、脊髓挫伤和出血C、脊髓断裂D、脊髓受压E、马尾神经损伤13、骨折长期卧床病人，为了预防压疮的，护理上应采取的措施包括：ABCDA、保持皮肤清洁干燥B、经常翻身C、按摩受压部位D、应用气垫床或受压处用海绵垫E、加强锻炼14、对重症颅脑外伤病人的急救措施包括：ABCDEA、测生命体征B、检查神经系统体征C、保持呼吸道通畅D、输液、防止休克E、脱水治疗15、脊髓压迫综合征的表现是：ABCDEA、运动障碍B、感觉障碍C、反射障碍D、自主神经功能障碍E、括约肌功能异常16、为防治肿瘤病人化疗的不良反应，应做到：ACDA、某些刺激性强的化疗药物不可漏出血管外B、抗癌药物漏出血管，局部肿痛应热敷、帮助消散C、定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象D、若出现胃肠反应、可用巴比妥、氯丙嗪、胃复安等药物减轻反应E、病人出现脱发现象应立即停药17、手术进行中无菌原则有：ABCA、手术台边缘以下布单不能接触B、切开肠腔前应先用纱布垫保护好C、无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾D、缝皮前用碘酊和酒精消毒E、手套破损用碘酊和酒精消毒手指。
《心血管内科健康教育(1)5篇》
《心血管内科健康教育(1)5篇》第一篇：心血管内科健康教育（1）心血管内科健康教育202x年3月修订心绞痛健康教育一、改变生活方式。
合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。
控制体重，适当有氧运动。
戒烟酒。
保持平和心态。
二、避免诱因。
避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。
三、发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。
卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。
四、告知患者坚持按医嘱服药，不能擅自增减药量。
外出随身携带硝酸甘油以备急需。
指导其自行监测药物副作用：1、硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。
2、由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。
六、出院指导一、合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。
二、正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血脂等，定期复诊。
三、告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能反锁。
四、如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
急性心肌梗死的康教育一、心理指导：保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。
二、饮食指导：饮食。
宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜200mg/天），开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。
戒烟酒。
三、休息、活动：急性期内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。
介入术后按介入术后护理常规进行护理。
四、保持大便通畅，不要用力排便。
五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。
介入手术优点。
疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。
六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，病人定时测量脉搏，定期门诊随访。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有些病不宜长卧床
人们大都认为，得了病是需要好好休息的。
可医学专家提醒，并不是所有的病人都需要好好休息，有些病长期卧床是不利于康复的。
1.心血管疾病不宜长卧床。
心血管疾病患者卧床休息数小时后尿量会显著增加，导致血容量减少，血液黏稠度增高，使心绞痛、血栓性脉管炎等发生概率明显增加。
心血管疾病常在夜间发作，某种程度上是长时间卧床休息引起的继发反应。
从临床角度，心力衰竭的患者需要采用坐位来减轻心脏负担，那么其他心血管疾病发作时为什么就一定要保持卧位呢？现代心肌梗死的康复治疗实际上就是从采用坐位开始的。
许多患者担心体力活动会导致心肌破裂或加重心脏损害。
其实，吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、缓慢步行等活动的能量消耗比卧床只增加20%—50%，而科学、适量的运动对心理和精神状态的调节作用，则是被动卧床休息和单纯药物治疗所无法代替的。
2.呼吸道疾病不宜长卧床。
许多人以为呼吸疾病发作时，卧床休息可以减轻呼吸困难。
其实卧位时的肺通气和血液灌流比例容易失调，结果是肺泡气体与血液之间的交换受限。
同时卧位时横膈的活动受到限制。
正是由于这个道理，呼吸系统疾病患者往往喜欢采用半卧位或坐位而不是平卧。
另外，长期卧床还可导致肺炎的发生率增高。
3.骨质疏松不宜长卧床。
骨骼生长和骨密度取决于施加在骨上的力。
这就是为什么水中的鱼骨密度显著低于陆地上哺乳动物的道理。
骨骼一旦失去外力作用，就无需坚强的质地，因此出现骨质疏松。
中老年人的骨质疏松与缺乏体力活动有密切关系。
为此要保持骨质密度，适当地运动极为重要。
关节软骨主要依靠承受压力来进行营养物质交换。
如果关节长期不承受压力，关节软骨便会发生营养不良，从而造成软骨变性和关节功能障碍。
长期卧床还可导致肌肉萎缩和肌力减退。
健康人卧床休息一个月，肌纤维横断面积可减少10%-20%，两个月减少50%。
肌力降低速率为每周10%-15%，3-5周肌力下降可达50%。
其实肌肉还有内在代谢的改变。
研究已经表明，卧床休息一天所导致的运动能力减退相当于老年人一年的运动功能衰退量。
适当运动对心理和精神状态起调节作用，是被动卧床休息和单纯药物治疗无法替代的。
但过分运动也会损害健康，患病后是运动还是制动，需要根据患者病情区别对待。
1 / 1。