婴幼儿乳牙残冠残根修复的研究进展
桩核技术修复磨牙残根、残冠的远期疗效观察
较好的临床应用价值， 口 是 腔颌面外科手术伤 口缝合时可选择
的理想缝线。 参考文献 ：
９ ０ Ｖｉｒ ｌＲａ ｉｅ ｆｓ ｂｏ ｂｎ ｕ ｕ ｅ ｉ ｒｌａ ｄ Ｓａｐ １ ｃｙ ｐｄ ａｔａ ｓｒ ｉｇ ｓ ｔ ｎ ｏａ ｒ ｎ ｃｌ
ｗ ｕｄ ［］ Ｊ ａ ｎ Ａ ｓ ，９９６ （）３５ ３７ ｏｎｓ Ｊ． ｎＤ ｔ ｓ ｃ１９ ，５６ ：４ — ４ ． Ｃ ｅ ｏ ａ ｌ ｏ ｐｏｐ ｃｉ ｌ ｃ ｖ ｎａｅ ［］ Ｓ１ｗ ，Ｎｅ ｕ ，ＭｅｌｒＴＫ．Ａ ｒｓｅ ｔ ｅｃｉｉ ｌ — ４ ｌ ＲＪ ｇ ｓＴＷ
ｐ ｌ ｌ ｔ １ Ｖｉ ｙ Ｒ ｐｄ ） ｒｍ ｅ ｏ ｔ ： ｍｓｅ・ ｏｙ ａ ｉ ９ ０（ ｃ ｌ ａｉｅ ｆ ｔ ｕｈ ａｐ ｐｃ ｇ ｅｎ ｒ ｏ ｈｍ
［］ Ｎ ｒ Ｆ ｈ Ｈ， ｔ ｍ ｔＭＡ Ｂ ｔｔＡ ， ｔ ． ｏ ｐｒ ２ ａｙ ｉｏ Ｍａ ｕ ｏ ｌ ｓ ｏ ， ａｉａ Ｃ ｅａ Ｃ ｍ ａ— ｓ １
桩核 技 术 修 复磨 牙 残根 、 冠 的远 期 疗效 观 察 残
龙世 明 毛峻 武 。 （ ．广西桂林 市中西医结合 医院 口腔科 ， １ 广西 桂林 ５ １０ ； ４０ ４ ２ ．桂林 医学院附属 医院修复科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４０ １
摘 要 ： 目的 通过对分桩核冠修 复磨牙残根 、 冠 的远期疗 效观察 ， 析影响 临床修复 疗效 的 因素， 残 分 探讨分桩 核冠在 磨牙残根 、 残冠修 复的临床意义。方法 对 １ ６颗 磨牙 残根 、 ３ 残冠 采用 桩核技 术修 复治 疗完 成 ２年 以上 的患者 进行 随 访。经 ｘ 线牙 片和 临床检查 以有效和 无效作 为判 断标准 。结果 有效 １５颗 ， ９ ． １ ， ２ 占 １９ ％ 失败 １ ， ．９ １颗 占８ Ｏ ％。 无效 的主要原 因有 ： （ 根折 根纵形 裂开）牙松动 、 周炎 、 、 根尖 牙周炎。结论 分 桩核冠 在磨牙残 根、 残冠修 复 中有 较好 的修复
磨牙残冠、残根的核、冠修复
磨 牙残 冠 、 残根 的核 、 冠修 复
李淑香
【 中图分类号】 ７２１ １ ８． １ 【 文献标识码 】 Ａ
徐杭 勇
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ２ — ０８ ０ １７ — ８１２０ ）１ ０８ — ２
内与根 面上涂一层石蜡 油。第 １根管蜡 型用预 成蜡型桩 或按常 规蜡 型桩制作法制作 。将涂好 石蜡 油的印模桩 置入第 ２、 ３根管
４ １ Ｉ 码 测 量 刻 度 标 记 显 示 不 规 则 ．６ Ｄ编
６ Ｉ９ ６ （ ） 有 Ｉ２ 、Ｃ Ｆ一 。 ２ 还 Ｃ Ｂ一１ 、Ｃ Ｅ 一１ 、Ｃ Ｅ 一 １ Ｉ２ １ Ｉ３ ９这 几个 测
量点的波形 ， 根据出现的异常波形判断故障所在的部分 。 ４ １ 有发射波无超声 图像 ．２
一
∥ 多 ∥ 蒡 碧 尊 善
４ １ 超声 图像闪烁 ．３
故障原因 ： １ Ａ Ｃ电路 故障 ； ２ 图像存储 电路 故障 ； ３ （） Ｄ （） （）
线相关处理 电路故障。 故障排除 ： 检测 Ｊ０ ２３—１ Ｉ１ ＼ＣＡ～１ Ｄ一２ Ｉ７ 、 Ｇ一８ １１ ７ Ｃ 、１Ｃ Ｆ一８ 这些点 的波形来分析故障所在部分。
故障原因 ： 图表存储 电路故障 。 故障排除 ： 测量 Ｉ６ ６ Ｉ１ Ｃ Ｅ一 、 Ｅ一５这两个 点波形 。 Ｃ
故 障原因 ： 超声波发射时 间未与 图像数据存储地址对应 。
故障排除 ： 检查 Ｉ８ Ｃ Ｆ一６的波形来 加以判断。
【 收稿 日 】 ２０ — — 期 ０７ ６ ４
章 丘 市人 民 医院 （ 东 章 丘 ２ ０ ０ ）窝 沟深 ， 往过早 的 殆 往 造成大 面积 的龋坏 、 残缺 、 牙率高 ， 拔 目前 临床观察 认为 ， 天然 牙
48磨牙残冠残根分体桩核修复临床研究
48磨牙残冠残根分体桩核修复临床研究摘要：目的：探讨磨牙牙冠缺损致残冠残根进行分体桩核修复效果。
方法：对我院48例磨牙残冠残根患者进行分裂式桩核修复。
结果：本组共有4例修复后的牙齿因牙周等问题而拆除重做。
其中3例镍铬烤瓷牙出现较明显牙龈炎，1例钴铬烤瓷牙发生瓷崩，1例单冠修复后出现食物嵌塞。
其余桩核x线片显示桩核与根管结合紧密，患者咀嚼功能恢复良好。
成功率91.67%。
结论：磨牙残根残冠采用分体桩核修复，操作简便，效果显著，值得临床推广。
关键词：磨牙残根残冠桩核修复【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0039-021对象与方法1.1研究对象。
选择我院2008年3月～2010年3月在本院就诊的磨牙残冠残根患者48例，纳入标准：①磨牙可利用根长达6mm以上，牙周基本建康，经完善根管治疗的磨牙残根残冠患者方可入选；②根尖周无暗影或暗影小于2mm，髓底完整；③年龄18～60岁。
排除标准：①合并有肝肾等其他严重危及生命的疾病患者；②患者拒绝签署知情同意书或者依从性差者。
1.2方法。
1.2.1根管治疗。
在根冠修复前常规检查，同时残冠、残根拍片。
残根残冠如果有腐质或者存在弱尖薄壁，均去除，然后进行拔髓、测定根管的长度、预备根管，封cp5～7d；等待患者不存在临床症状时行根管充填，再次拍片和前次对比检查是否达到适充。
观察时间为4周，患者无不适进行下一步治疗。
1.2.2核桩的根管预备。
根据拍片的结果决定牙根的长度和直径，先将原先的充填物从根管上端去除，选择我院的高速金刚砂石车针沿根管方向刻出合适的深度，大约为根长的2/3～3/4，并同时刻出管径大约为根径的1/3，弯根管时需要仔细预备，要求到根管转弯处。
预备过程中防侧穿，去除倒凹。
1.2.3桩核制作。
插试工具自作，我科选择小段棉签棍，自行用手术刀片削细，并不断在预备好的根管内插试，此步骤关键是深度要求，务必一定要达到。
残根残冠的保存与修复(口腔研究生,小组会议)
失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有 足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗 力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复 方式及其适应症
一、残冠的充填治疗 适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未 累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复 其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的 后牙牙体缺损 。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长 术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以 不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好， 原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠 或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙 牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保 留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理 解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。
非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复效果观察
摘要】目的：探讨非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复过程中的临床效果。方法：研究组均接受非创伤性技术修复治疗，对照组给予传统修复治疗，随访1年后记录两组乳牙龋病患儿临床疗效。结果：研究组修复有效率（94.00%）显著高于00%）则显著低于对照组（24.00%）（P<0.05）。结论：对乳牙龋病患儿给予非创伤性技术修复可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患儿生活质量及身心健康。
综上所述[3]，对乳牙龋病患儿给予非创伤性技术修复可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患儿生活质量及身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]梅曦木.用非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：240-241.
[2]侯天礼.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1368.
1.2.2疗效判断标准对两组乳牙龋病患儿均给予1年有效随访，根据以下各项情况判断其治疗效果：①充填物存在原位且完好；②充填物存在原位但其边缘发生轻微缺损，此情况无需重新修补；③充填物存在原位且表面损耗程度在0.5mm以内，无需重新修补；④充填物存在原位但边缘缺损严重，需重新修补；⑤充填物存在原位且表面损耗范围超过0.5mm，需重新修补；⑥充填物边缘缺损严重、充填物表面损耗严重，甚至发生全部脱落，需重新修补；⑦牙列缺失。符合上述①-③各项则提示患儿本次治疗有效；符合上述④-⑦各项则提示患儿本次治疗无效。
【关键词】乳牙龋病；非创伤性技术；临床修复；应用效果
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0085-02
乳牙龋病是临床常见及多发的儿童牙科疾病，非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment，ART）目前已广泛应用于此类患儿治疗过程中并取得显著效果。本文为提高儿童乳牙龋病治疗效果，特选取乳牙龋病患儿（100例）作为研究对象（病例选取区间2013年1月—2016年1月），探讨非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复过程中的临床效果，现总结如下。
残根残冠的保存治疗及功能性修复
残根残冠的保存治疗及功能性修复何长江 张 永 徐国华山东省滨州市中心医院口腔科(251700)作者简介:何长江(1963～),男,主任医师。
摘 要 目的:探讨残根残冠保存治疗的适应证、方法和烤瓷牙功能性修复的种类、方法及修复存在的问题和处理方法。
方法:选择门诊538例患者807颗残根残冠,经问诊、探诊、叩诊X 线检查后进行保存治疗;治疗成功后采用不同方法进行功能性修复,并经过1～5.5年临床追踪观察。
结果:807颗牙根管治疗并烤瓷冠修复后,798颗牙未出现异常情况,9颗牙出现根折、松动、脱落、基牙根纵裂等并发症。
结论:残根残冠的保存治疗及功能性修复是一种理想的治疗方法,但应具备以下几个条件:①能彻底治愈的牙周病和根尖周病;②基牙应具备良好固位形和抗力形;③修复体能获得较为满意的咀嚼功能和美学效果;④避免或减少牙槽骨的吸收。
关键词 残根残冠;根管治疗;铸造桩核;烤瓷全冠The Preserv i n g Trea t m en t an d Fun ction Restora tionof Residua l C rown s an d RootsH e Changja ing Zhang Yong Xu GuohuaD ep a rt m ent of Mouth,Central Ho sp ita l of B inzhou Shandong,B inzhou 251700,ChinaA b stra ct O b jective:To investigate the indication,m ethods of p reserving treat m ent abou t residual crown s and roo ts;and the k inds,m ethods,existing p rob 2lem s,p rop er so lu tion in func tion resto ra tion of po rcela in -fused -to -m etal crown .M ethod s:807residual crowns and roo ts of 538p atients were exam ined physically and X -ray photos were taken .A fter comp letion of p re se rving treat m ent,d ifferen t m e thods we re taken to function resto ra tion,and clin ical observation were fo llowed 1～5.5years .Resu lts:798tee th were no r m al,9cases failed,the com 2p lication wa s roo t fracture,flexible,fall off,basic teeth roo t lengthways longitud i 2na l b reak,e tc .C on c lu sion s:The p re serving treat m en t and function re sto ration of residual c rown s and roo ts is an idea l trea t m en t m ethods,bu t fo llow ing condition are nece ssa ry:①Periodon to sis and pe riap ical disease can be cu red tho rough ly;②The ba sical teeth shou ld have good fixed and resistance figu re;③The resto ration of re 2sidual roo ts and crowns can achieve relative ly satisfacto rily function and e sthetics effec ts;④A vo id o r decrease the abso rb of alveo lar bone .901实用医学进修杂志 2007年第35卷第2期JOURNAL OF PR ACTI C AL T R A I N I N G OF ME D I CI N E Vol 135No 12Jun 12007Key word s residual crown and roo t;endodon tic treat m ent;dowel co re po rcecla in-fused-to-m etal;crown 为恢复患者口腔牙齿残根、残冠的咀嚼功能,我们采用牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等口腔多学科的综合治疗,以达到控制口腔病变进而恢复其形态与功能的目的。
桩核修复残根残冠的研究进展
・
综述 ・
桩核修复残 根残冠 的研究进展
赵 莉 王 金 玉
【 摘要】 桩核修复技术是 目前用来修复残根残冠 的一种有效方法 。牙体 因龋坏 、外伤 等因素遭到破坏而导致
的 残 根 残 冠 ，在 经 过 完 善 的根 管 治 疗 后 ，经 观 察 １ －２周 无 临 床 症状 者 采 取 桩 核 修 复 ， 可 获 得 满 意 效 果 。 本 文 就 近 几年 来桩 的种 类 、材 料 、 固位 及 其 影 响 因 素 的研 究 进 展 作 一 综述 。
一
１２铸造金属桩 ．
２ 世纪 ２ 年 代 ，金属铸造技 ０ ０
预成的桩 ，以配套 的钻头预备根管 ，不需做蜡型 ，经 调改后粘固，然后在其露 出根面的桩上 ，用不 同的核 材料形成桩 一核联合体 ，３ 种基 本的直接形成核 的材 料是银 汞合金 、复合树脂 、玻璃离子基 核材料 。根据
赵 莉 新疆医科大学第一 附属 医院口腔科
的前牙残根保 留下来 ，保 存 了残根残冠。根面 位于超
硕士生 新疆
过龈下 ３ ｍｍ 或冠根斜折 的上 前牙残根 、残冠 ，可采 用在 两侧邻 牙 的腭侧 放置 翼板 的带 翼桩冠 设 计 ，分 散残 根在牙 轴垂 直方 向上 的受 力 ，减 轻患 牙根 管唇 侧轴 壁的所 受咬 合力 ，外 观和咀 嚼功 能恢 复 良好［ ４ １ 。
构 最 大 程 度 地 保 证 了根 管 桩 的 固位 力 ，同时 ，该 系统
Ｂ ａｋ提 倡利用金箔充填根管并利用髓 室固位 ，来修 ｌ ｃ 复严重破坏 的牙 冠 。此 后 ，Ｒ ｃ ｍｏ ｄ设 计 了的桩 、 ｉｈ ｎ 核 、冠 一体的修复体 ，并 改进成 冠 、桩分 离，奠定 了
现代桩核冠的基础。
残根残冠修复方法
二、残冠、残根保存修复的方法1. 残冠的充填治疗:适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者,损坏尚未累及牙髓,或虽伤及髓室,但已经过完善的根管治疗。
目前,为治疗年轻恒牙龋损而采用的微创技术值得重视。
可采用机械法除龋,或以激光法、化学法微创除龋,以自酸蚀粘接剂或常规酸蚀处理后作单一树脂的粘接剂底层处理,以增加与牙体组织的密合性。
再以超微或纳米填料的复合树脂材料永久充填。
在靠近活髓牙牙髓腔处,可用刺激性小的新型玻璃离子2复合树脂类垫底材料衬垫。
2. 嵌体修复:随着金合金的使用,残冠的金嵌体修复日益受到重视。
其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。
为了前部牙冠的美观,复合树脂嵌体、烧结的瓷嵌体及CAD2CAM瓷嵌体均得到应用。
有报道用Targis瓷聚体做高嵌体修复,其1～3年的累计成功率达9413 %。
3. 金属全冠修复:主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。
有些学者主张在髓室壁牙体组织部分破坏时,首先采用金合金作为桩核,再以复合树脂充填,然后进行全冠修复。
在髓室壁牙体组织部分破坏时,不应采用镍铬合金桩核冠修复。
若桩核接触牙龈组织,髓室、根管可采用CAD2CAM钛桩核,再完成金属全冠修复。
4. 金属烤瓷冠修复:是目前残冠、残根的主要修复形式。
但目前临床存在牙龈炎,牙周炎,基牙松动、折断、继发龋坏,瓷层剥脱与折裂,食物嵌塞,修复后牙髓病变,桥体或连接体折断以及金属过敏等并发症。
临床应从提高医师基础知识与基本技能入手,严格设计,规范各项技术操作,提高印模、模型、义齿加工、粘固与调的质量。
5. 全瓷冠修复:近年来,全瓷修复体越来越多地用于残冠、残根的保存修复治疗。
相关研究及临床实践证明,全瓷冠修复体的冠边缘适合性最佳,具有美观效果好、无龈染、不干扰磁共振成像等优点。
但对国人而言,由于牙体偏小,适应证应从严掌握,对技术的操作要求更高,否则会出现失败。
全瓷修复的适应证和禁忌证与金属烤瓷修复体类似,但要注意:不同材料的全瓷修复体,其修复的牙单位数不同;颈部肩台制备困难的变形牙或某些牙位,不宜作全瓷修复;错位牙、扭转牙、间隙牙在作全瓷修复前,应仔细制定治疗方案。