核磁共振测试申请表
核磁制样注意、核磁管洗涤方法及预约注意事项
四. 400MHz NMR网上预约制度1．为充分利用仪器效能，服务全校的科研工作，本室制定了核磁谱仪24小时网上预约制度。
2. 第一次预约之前须在校园网首页“贵重精密仪器共享预约平台”申请网上预约账户，方可登陆大型精密仪器网上预约系统，校内所有教工和研究生均可申请。
3. 为保障仪器的有效使用机时，请预约者认真填写预约登记信息。
根据预约制度可提前预约五天内的机时。
4. 预约者须严格遵守预约时间，因故不能在预约时间内测试者，须提前24h取消预约。
不能及时取消预约而造成机时浪费的，我们将按预约时间收费。
仪器管理员每天下午16:00点对预约进行审核，审核结果和相关信息会通过预约系统反馈，请及时关注您的预约状态。
预约者如不能遵守预约时间，将被取消2周的预约资格。
5. 预约者可根据实验需要预约相应的时间段，考虑到NMR实验的特点，预约系统设置的最小时间段为15分钟，不足则按15分钟计。
迟到5分钟者，视为违约，对该时段按预约时间计费，其他用户可利用该时段进行实验。
详细计费情况参见“400MHz NMR收费表”。
6. 对24h的预约时段划分为两类：第一类为正常工作日9:00~22:00，第二类为夜间和周末时间。
对于1H谱或可预见短时间完成的测试建议预约第一类时段，对于需长时间采样的实验（如13C谱、某些2D谱等）建议预约第二类时段。
另外预约时间超过5h的只能预约第二类时段。
五. 制样须知1.如果用核磁共振确定样品的化学结构时,样品应该越纯越好(一般应>95%),包括固体样品中原有的溶剂也应除掉。
2.样品需要均匀地溶解于整个溶液、无悬浮颗粒(最好用过滤或离心的方法去除悬浮的固体颗粒)，保证溶液中不能含有Fe、Cu等顺磁性粒子，否则会影响匀场和谱图质量。
3.一般的有机物须提供样品量：1H谱>5mg，13C谱> 15mg，聚合物量需适当增加。
4.开放实验样品需自备样品管，要求管内外壁干净，管壁无划痕破损（严禁样品管在仪器探头内发生断裂，一旦断裂将造成重大仪器故障，送样课题组须承担高昂维修费用）。
Bruker 400MHz核磁共振谱仪的使用的管理办法
一. Bruker 400MHz核磁共振谱仪的使用管理办法1.该仪器属于学院大型贵重仪器设备，面向全院开放使用，实行24小时开放制度。
使用者须经过仪器管理员的培训，考核合格后方可独立使用。
其余人员一律不准上机操作，否则给予院内通报批评，对造成仪器故障者，其所属课题组将取消上机操作资格1年。
2.独立使用仪器者必须严格遵守本室制定的相关规章制度和安全卫生制度，严格按操作规程使用仪器。
如因违反上述规定而造成仪器损坏、影响性能者，本人将被取消仪器使用资格，并院内通报批评，其所属课题组将取消上机操作资格1年。
3.该仪器的使用实行分段预约制度，请使用者根据样品的测试要求进行预约，并按要求登记预约信息。
遵守预约时间使用仪器，以免浪费机时。
使用结束后如实登记使用记录。
如果迟到超过预约时间5分钟或使用后不做记录者将被取消2周仪器使用资格4.核磁数据不允许在仪器工作站上进行处理，尤其不允许用U盘直接拷贝。
应根据要求在数据处理机上进行处理或发送。
违者将被取消2周仪器使用资格5.使用期间仪器出现故障，使用者应及时通知仪器管理员，以便尽快维修，隐瞒不报者将被追究责任，加重处理。
6.本室仅对使用者开放，不允许带无关人员进入实验室，否则出现故障将追究使用者责任。
进入实验室之后，请务必关好门。
请大家互相督促，杜绝安全隐患。
若发现有违规人员，将取消测试资格。
7.使用者应保持核磁室的卫生清洁，测试完毕请及时带走样品，本室不负责保管。
二. 管理员的工作细则1．了解核磁技术的原理及其应用的多学科背景知识，不断跟踪学习核磁技术的最新发展，积极开发应用仪器在不同学科的应用，使其在相关科研工作中尽可能发挥最大作用。
2．熟悉仪器的原理、构造及各部分的功能，严格遵守仪器部件的开关顺序，在突然停电时能及时处理仪器；关注仪器各部件有无异常，包括液氮和液氦出口是否有结冰现象。
3．能够制定该仪器相关的各种管理制度，包括仪器室管理制度、测试预约制度，培训制度，详细的仪器操作规程等。
医疗器械临床试验申请表
_日
十四、专业负责人（签名）：
日期：—
一年一
—月—
—日
十五、机构意见
日期：—
一年.
—月—
—日
十六、伦理委员会意见
日期：—
一年.
一月—
—日
医疗器械临床试验申请表
一\项目名称：
器械类别：
试验目的：
二、试验器械名称
中文名：
英文名：
商品名：
型号、规格：
三、任务来源
申办单位/CRO名称：
通讯地址（邮编）：
联系人姓名：职务/职称：
联系电话/传真/手机：
Emai1:
四、项目团队
项目负责人：职务/职称：
专业：
参加项目主要人员：
是否为项目组长单位：是口否口（如选择否请注明组长单位名称及负责
人）
五、受试者知情同意关键信息是否完整
是口否口
六、器械信息
NMPA指定机构检测合格报告编号：
对照品名称：规格：
批号：生产单位：
七、研究方案概要
八、适应症
九、禁忌症
十、可能出现的不良反应
十一、对不良事件的相应防治措施
十二、试验预期完成例数及日期
十三、项目负责人承诺
我证实由我签名的这份医疗器械类临床试验巾请报告的各项资料已由我检查审阅，并保证在临床试验实施过程中所有信息是真实、准确的并符合研究方案的要求，符合GCP及国家相关法律法规的要求。
研发测试申请表
实验室测试申请单
紧急程度□特急☑紧急□一般
申请部门申请人申请日期2023年3月25 日
物料名称物料料号/版次/
工序/供应商/批次号/样品数量5PCS
样品状态□样品来料□量产来料□制程半成品□量产☑试板
测试目的□工艺开发□工艺验证□变更验证□生产前确认☑其他试产验证
测试结果☑提供完整的测试报告□仅提供测试数据
序号测试项目测试数量测试标准期望完成日期1参考客户要求5参考客户规格书
2
3
4
5
6
7
签批意见日期
申请人主管
实验室主管
备注：
1、申请要求：品质部量产来料检验，制程检验、成品检验送测无需填写本申请单，外部门送测需要按照此申请单填写完整；
2、紧急程度：送测样品紧急程度分为特急、紧急、一般；特急样品优先安排测试。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单引言概述：磁共振检查是一种常用的医学影像检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。
在进行磁共振检查之前，患者需要填写一份磁共振检查申请单，以便医生了解患者的病情和需求。
本文将详细介绍磁共振检查申请单的内容和填写要点。
一、患者信息1.1 患者姓名：在磁共振检查申请单上需要填写患者的姓名，确保信息准确无误。
1.2 身份证号码：患者的身份证号码是唯一标识患者身份的重要信息，必须填写正确。
1.3 联系电话：填写患者的联系电话，方便医院在需要时联系患者。
二、病情描述2.1 主要症状：患者需要详细描述自己的主要症状，如头痛、胸痛、肌肉无力等。
2.2 病史：患者需要填写自己的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
2.3 体征：患者还需要描述自己的体征，如体温、血压、心率等，这些信息对医生诊断疾病非常重要。
三、检查部位3.1 检查部位：患者需要在磁共振检查申请单上标明需要检查的部位，如头部、腰椎、胸部等。
3.2 检查目的：患者还需要说明进行磁共振检查的目的，如明确诊断疾病、评估治疗效果等。
3.3 特殊要求：如果患者有特殊要求或注意事项，也需要在检查申请单上注明，以便医生参考。
四、医生建议4.1 诊断意见：医生需要在磁共振检查申请单上填写自己的诊断意见，指导检查的进行。
4.2 检查方案：医生还需要说明具体的检查方案和注意事项，确保检查的准确性和安全性。
4.3 随访建议：医生可以在检查申请单上给出随访建议，如复查时间、治疗方案等，帮助患者更好地管理自己的健康。
五、签字盖章5.1 医生签名：医生需要在磁共振检查申请单上签字确认，确保检查的合法性和准确性。
5.2 医院盖章：医院也需要在检查申请单上盖章，证明检查的合法性和医院的权威性。
5.3 患者签名：患者在填写完磁共振检查申请单后，需要在相应位置签字确认，表示同意进行检查。
结论：磁共振检查申请单是进行磁共振检查的重要准备工作，患者和医生都需要认真填写和审核。
大型仪器设备论证报告样本
布鲁克公司是世界著名的高科技分析仪器跨国厂家，尤其以生产 傅立叶高场核磁共振谱仪享誉科技界。在中国，布鲁克的NMR市场份 额最大，占中国市场的80%左右。布鲁克现有13名维修工程师(包括 从瓦里安公司加盟的两名资深工程师)，售后服务在核磁用户当中比较 受认可。
教学实验名称
时数
组数
学生人数
总学时数/年
一、有机化学及应用化学实验：
1、三苯甲醇
1
50
200
50小时/年
2、乙酰苯胺
1
50
200
50小时/年
3、肉桂酸
1
50
200
50小时/年
4、苯甲醇和苯甲酸
1
50
200
50小时/年
5、苯片呐醇和苯片呐酮
1
50
200
50小时/年
6、咖啡因
1
50
200
50小时/年
仪
二、本科生毕业论文
务。促进有机与应用化学学科建设的健康持续发展。为进一步提升化学化
工学院的科研水平提供技术支持和设备保障。
此外，对外单位还可承接有机物样品核磁共振测试，
为当地经济建设
和科研工作服务。
大型核磁共振波谱仪(使用300M以上超导磁体)因其灵敏度和分 辨率较高，目前被广泛应用于生物、药物、材料、化学、植物、石油 化工、食品、有机合成等诸多方面，是对各种有机和无机的成分、结 构进行定性和定量分析的最强有力的工具之一。
(申请书)医疗鉴定申请书
(申请书)医疗鉴定申请书
尊敬的医疗鉴定委员会：
我是XXX（申请人姓名），现就我（或XXX）的健康状况向贵委
员会提交医疗鉴定申请书，希望能够获得您的审批和支持。
我（或XXX）患有XXX（疾病名称或症状），经过长期治疗和观察，目前病情仍未得到有效缓解。
为了明确病情的诊断和治疗方案，我（或XXX）急需进行医疗鉴定，希望能够得到专家们的诊断和建议。
我（或XXX）真诚地希望贵委员会能够审慎考虑我的申请，为
我（或XXX）安排医疗鉴定，并在可能的情况下提供治疗建议。
我（或XXX）将严格按照医疗鉴定的要求和程序进行配合，以便尽快
明确病情，并进行有效的治疗。
在此，我（或XXX）诚挚地感谢贵委员会对我的关注和支持，
期待着得到您的答复。
此致。
敬礼。
申请人签名，__________ 日期，__________。
医院临床检验新项目申请表
6、预计报告发放时间（要求及时、准确，满足临床需要） 每周共发放次报告。
科主任签名 年 月曰
医院专家审批意见（至少三人以上的专家组） 医务部审批意见
年 月曰
主管院长审批意见 年 月曰
医院临Байду номын сангаас检验新项目申请表
申请科室
申请时间
年 月曰
拟申请临床检验新项目名称
申请理由（对学科建设的贡献）
科室开展检验项目必备的条件说明
1、专职人员（至少两人以上，能做到二级检诊）
姓名
职称
检验资质
培训证明
2、试剂（需提供国家批准文号和质量保证书）
试剂名称
厂家
国家批准文号
3、是否有收费标准
4、仪器设备（1、购置经费来源，2、是否有操作规程，请附页说明）