一例宫颈癌术后患者的护理

长沙卫生职业学院
毕业设计
题目：一例宫颈癌术后患者的护理
类别：□产品设计类□工艺设计类□方案设计类系部：护理系
专业：护理
班级： 2012级三年制3班
*名：**
指导教师：***
2015年5月20日
长沙卫生职业学院毕业设计
诚信声明
本人在此郑重声明：本人所呈交的大专毕业设计，是在指导老师的指导下，独立进行毕业设计研究工作所取得的成果，成果各个环节均不存在知识产权争议，毕业设计不含任何其他个人或集体已经发表过的作品成果，由此而引发的法律后果完全由本人承担。

毕业设计作者签名：
年月日
长沙卫生职业学院
护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书
护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告
目录
前言 (7)
1 病历资料 (7)
1.1 一般情况....................... . (7)
1.2 健康史 (7)
1.3 身体状况 (7)
1.4 专科检查 (8)
1.5 入院诊断 (8)
1.6 治疗措施 (8)
1.7 治疗效果 (8)
2 护理措施 (8)
2.1 心理护理 (8)
2.2 术前护理 (9)
2.3 术后护理 (9)
3 健康指导 (10)
4 护理小结 (10)
参考文献 (11)
致谢 (12)
宫颈癌术后患者的护理方案
2012级三年制护理3班李乜
前言
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来其发病有年轻化的趋势。

且发病率已有明显上升，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率[1]。

初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。

目前治疗方案以手术治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。

作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

在实习的期间遇到了一例这样的患者，根据患者的病情做出相关的护理，总结如下。

1 病例资料
1.1一般情况
患者，女，32岁，已婚，公务员，内蒙人。

于2014年5月10点入院。

1.2 健康史
主诉：阴道接触性出血2年，排液半个月。

患者近两年来有同房后偶尔有出血，没有重视。

近半个月以来伴有不明原因的阴道流液，有异味。

到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。

为进一步诊治收入我院。

患者发病无腰痛、尿频、尿痛，无排便困难和便血，饮食、大小便正常，体重减轻不明显。

1.3 身体状况
体温：36.5o C，脉搏84次/分，呼吸：20次/分，血压：110/60mmHg，神清，发育、营养良好，自动体位，查体合作。

皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，双眼睑无浮肿。

巩膜无黄染，
双瞳等大等圆，对光反射灵敏。

鼻腔畅，外耳道通畅，无分泌物。

唇无紫绀，咽不红，扁桃体不大。

颈软，气管局中，甲状腺无肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。

胸廓无畸形及压痛。

双侧乳腺未及结节。

双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。

腹部平软，无压痛及反跳痛。

肝脾未扪及肿大，双肾区无扣痛。

脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

1.4 专科检查
外阴阴道：发育正常，已婚型；宫颈：外口可见一个菜花样肿物，表面有溃疡，触之出血；子宫：前位，正常大小，质中，活动好；双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短。

1.5辅助检查：
1.5.1 妇科检查：宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。

1.5.2 病理检查：示中分化鳞癌。

1.5.3 血常规：
1.5.4 凝血四项：
1.6 入院诊断
宫颈中分化鳞癌I b1期
1.7 治疗措施
择期行手术治疗，手术方法：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

1.7 治疗效果
术后患者无阴道流血及排液，疼痛缓解，饮食睡眠可，病情好转出院。

2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
宫颈癌术后有一个较长时间的康复期，因此要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。

从现实生活中看，女性患了宫颈癌本身就是一种不幸，心理压力很大，心理因素对病人的生存质量有着显著的影响，有效的心理护理是提高病人生存质量，促进病人康复的主要手段。

护士要加强健康教育，鼓励患者勇敢面对疾病，介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例，让患者知道治疗不仅要靠药物，还要消除思想负担，积极配合治疗。

2.1.2 术前指导
应指导患者训练盆底肌肉，即肛门及阴道肌肉的缩紧与舒张练习，以利于术后膀胱功能的恢复；术前3天做深呼吸练习，增加肺活量，预防术后肺部并发症；同时训练床上使用便器，以避免引起尿潴留、便秘等情况。

2.1.3 饮食护理
患者应以高热量、高蛋白质饮食为主；目的在于使患者拥有良好的身体素质，以满足整个手术期的代谢需要。

术前3日进半流食，术前一天进流食，以减轻胃肠道负担，利于术后肠蠕动的恢复。

2.2 术后护理
2.2.1 术后指导
宫颈癌患者经过正规治疗后一般体质都比较差,因此要使疲惫的身体迅速恢复,一定要保证充分的休息。

但休息并不是整天卧床,而是要根据自身实际情况,劳逸结合地休息,可进行适当的体育活动,如打太极、散步、做保健操、练气功等,增加患者食欲,恢复身体机能[2]。

并做些轻松的家务等,避免劳累运动,这样的休息,有利于身心健康,有利于康复。

2.2.2 术后饮食
宫颈癌术后的饮食也很关键,可以促进患者病情的恢复。

在饮食上,患者要以清淡为主,但要保持营养的充足。

多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生。

术后切记戒烟、戒酒,避免吃腌制、油炸、油腻、酸辣刺激性强的食物,这些食物会加重患者的病情[3]。

2.2.3 疼痛护理
手术时间较长,范围广,手术切口会给宫颈癌患者带来很大疼痛,此时如果采用沟通、触摸、安慰,分散其注意力,那么就可以增强对疼痛的耐受性[4],必要的时候要适当使用镇痛剂,以缓解痛苦,保证休息。

2.3 健康指导
普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育;重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医;早期发现及诊治宫颈上皮瘤变，阻断宫颈浸润癌发生;健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗[5]。

4. 护理小结
妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失,要做好心理护理,和病人交流沟通,了解她们的心理活动,使病人有心理准备迎接致残性的手术。

要多讲有激励于宫颈癌病人的语言,鼓励她们增强战胜疾病的信心,消除顾虑, 用平静的心态配合手术治疗。

指导宫颈癌病人术前练习深呼吸及有效咳嗽,学会翻身,预防术后肺部并发症。

练习在床上使用便盆排尿,锻炼膀脱功能,以防尿管拔除后能自解小便, 而导致膀脱麻痹或急性膀脱炎的发生。

训练病人床上肢体活动,预防术后血栓形成,并说明术后早期下地活动的意义,以利于康复。

注意饮食的调养，女性患者术后应加强饮食护理增强机体的抵抗力，多进食高维生素、高蛋白、易消化的食物。

避免油炸、含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。

戒烟酒，少吃生冷冻的食物，不吃辛辣食物。

女性患者在做完手术以后要注意外阴及尿道
口以保持清洁，在医生的指导下适当使用抗生素预防感染。

参考文献
[1] 尚丽新. 宫颈癌的诊治现状及预防[J].人民军医，2010，53(4):297-298.
[2] 周晓倩. 液基细胞薄层涂片技术的临床应用价值[J]．中国当代医药，2012，19(3)：99-100.
[3] 陈薇玲，陈春玲．热疗在宫颈癌治疗中的应用及进展[J]．中国医药指南，2011，9(31): 39-42．
[4] 赵彩风，姜晓峰，梁红艳，等. HPV E6，p53与宫颈癌的关系及其在基因治疗中的应用[J]．实用肿瘤学杂志，2011，25(6): 588-592．
[5] 梁海霞，陈必良.影像学检查在宫颈癌诊治中的应用进展[J].Chinese GeneralPractic.2011.14(5B):1523-1525.
致谢
大学三年学习时光已经接近尾声，在此我想对我的母校，我的父母、亲人们，我的老师和同学们表达我由衷的谢意。

感谢我的家人对我大学三年学习的默默支持。

感谢各科老师和同学们三年来的关心和鼓励。

老师们课堂上的激情洋溢，课堂下的谆谆教诲；同学们在学习中的认真热情，生活上的热心主动，所有这些都让我的三年充满了感动。

这次毕业论文设计我得到了很多老师和同学的帮助，其中我的论文指导老师曾令斌老师对我的关心和支持尤为重要。

每次遇到难题，我最先做得就是向曾老师寻求帮助，而曾老师每次不管忙或闲，总会抽空来找我面谈，然后一起商量解决的办法。

我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，论文提纲的确定，中期论文的修改，后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的指导。

这几个月以来，曾老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想给我以无微不至的关怀，在此谨向曾老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

李乜
2015年5月
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