妇科疾病腹腔镜围手术期的护理
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第66期 331投稿邮箱：sjzxyx88@
0 引言
妇科腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械操作的手术方法，与传统手术相比,具有切口小、手术效果好、术后痛
苦少、恢复快、住院时间短等特点[1]。
加强对应的护理，能够更好地发挥腹腔镜手术的优势，提高治疗效果，本文现选择本院妇科在2015年1月至2016年1月实施腹腔镜手术的208例患者，把对患者实施的对应措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院妇科在2015年1月至2016年1月实施腹腔镜手术的208例患者，年龄16~55岁，平均35.5岁。
已婚180例，未婚28例。
其中有5例患者具有腹部手术史。
90例患者为经产妇90例， 118例患者为初产妇。
66例患者所患疾病为异位妊娠，54例患者患有不孕症，19例患者所患疾病为子宫内膜异位症， 20例患者所患疾病为卵巢肿瘤， 16例患者所患疾病为子宫肌瘤， 8例患者所患疾病为急、慢性盆腔炎， 9例患者所患疾病为卵巢黄体破裂， 4例患者所患疾病为多囊卵巢综合征， 3例患者实施计划生育手术，其他类型患者9例。
1.2 方法
实施麻醉，186例患者接受的是硬膜外麻醉， 22例患者接受的是全麻。
完成麻醉后，协助患者采取膀胱截石位，确保患者头低臀高，作一个1.0cm 的脐部切口，左、右下腹作切口0.5~1.0cm，介质CO 2，合理控制气腹压力，确保其保持在10~12mmHg 这个范围。
在掌握患者具体情况的基础上实施诸如输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管切开取胚术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术等妇科疾病手术。
手术后为患者留量导尿管，一般留置的时间控制在12~24h，术后常规给予患者抗生素，使用时间控制在三天。
2 结果
204例成功完成腹腔镜手术，4例中转开腹手术，无1例患者死亡，手术时间为15~140min，术中出血量为8~278mL，切口均属于甲级愈合，住院时间为（5.1±2.0）d，发生并发症的患者共2例，1例患者腹壁下发生气肿，1例患者腹壁切口发生出血。
3 护理
3.1 术前护理
采用通俗易懂的语言将腹腔镜手术的优势、注意事项等解释清楚，针对患者存在的顾虑进行有针对性的疏导，使其
逐步消除不良情绪，形成积极的心理状态[2]。
针对手术需要做好各项术前准备工作，如做好阴道准备，即术前对患者实施阴道常规检查，冲洗阴道，次数在两次以上。
做好皮肤护理，即采用石腊油对患者脐孔进行擦洗，之后采用酒精将此擦干净，以确保术野皮肤保持清洁状态。
做好肠道准备，即手术前十二小时要求患者禁食、禁饮，手术前一天晚上睡前对患者实施灌肠，第二天再进行一次灌肠，以将肠道内积便、
积气排空。
做好尿管放置，即手术前三十分钟按照操作要求
留置尿管。
此外，手术前0.5h 通过肌内注射的方式给予患者剂量为0.1g 的阿托品注射液。
3.2 术后护理[3]
3.2.1 一般护理
确保患者保持去枕平卧这一体位十二个小时，使其保持充足的睡眠，使排泄麻醉药物的速度加快。
给予患者持续低流量吸氧，时间控制在四个小时。
每天对清醒患者进行两次超声雾化吸入。
3.2.2 加强生命体征的监测
对患者的生命体征变化进行严密的监测，发现异常，及时通知医生并协助处理。
把患者的头部偏向一侧，避免患者因误吸呕吐物而出现窒息情况。
患者清醒后，鼓励并指导患者进行深呼吸，帮助患者翻身、拍背，以对患者排出痰液进行促进。
鼓励患者尽早进行下床活动，对早期恢复胃肠道进行促进，使腹胀发生的次数得到减少。
3.2.3 加强护理腹部切口
鉴于术后呕吐也会造成腹压增高，故加强相应的护理。
对于呕吐的患者，及时对其实施对症处理，给予患者止吐剂，采用双手压住腹部或者采用腹带以使腹压得到减少。
3.2.4 加强护理尿管
严密观察患者尿管的状态，使其随时保持通畅状态，一般在手术后第二天就可以拔除尿管。
对于留置尿管的宫颈癌患者，确保手术后留置的时间控制在1~2周。
提醒患者要使会阴部保持干燥、清洁状态，每天对会阴部进行两次的冲洗。
3.2.5 加强疼痛护理
评估患者的疼痛程度，一旦出现疼痛，做好相应的解释，告诉患者不要过于恐慌，对其实施相应的指导和护理，如指导并协助疼痛严重的患者采取胸膝卧位，以使CO 2对肋间神经及膈神经造成的刺激得到减少，使疼痛得到缓解。
3.2.6 加强切口护理
对小切口的生长情况进行严密的观察，每天定时换药，对有没有发生渗血、渗液进行严密的观察。
提醒患者要使切口保持清洁、干燥状态，对于出现渗液的患者，及时采取相应的措施对其进行对症处理。
综上所述，实施妇科疾病腹腔镜手术，给患者造成的创伤小，给患者造成的疼痛、瘢痕轻微，有助于患者尽早恢复。
虽然优势已很明显，但是为了确保实施腹腔镜手术的妇科患者获得更好的治疗效果，也需要重视对患者实施有针对性的护理干预，让患者享受到主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。
参考文献
[1] 王荷青.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察[J].世界最新医学
信息文摘,2016,16(06):75-76.[2] 王薇.采用腹腔镜下切除子宫肌瘤的护理观察分析[J].世界最新医学信
息文摘,2016,16(26):254.[3] 时海峰.妇科宫腹腔镜联合手术体位与护理防护[J].世界最新医学信息
文摘,2016,16(06):137.
妇科疾病腹腔镜围手术期的护理
张平，连慧芳
（包头市蒙中医院妇产科，内蒙古 包头）
摘要：目的 归纳总结对实施腹腔镜手术的妇科疾病患者采取的护理措施及效果。
方法 回顾性分析实施腹腔镜手术的208例妇科疾病患者的相关情况。
结果 204例成功完成腹腔镜手术，4例中转开腹手术，无1例患者死亡，发生并发症的患者共2例。
结论 实施
有针对性的护理措施，能够提高腹腔镜手术的治疗效果，促进患者早日康复。
关键词：腹腔镜手术；妇科疾病；护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.66.260
·临床监护·。
妇科腹腔镜围手术期的观察及护理
本 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ６ ３ 年 ２ ５岁 ， 中 异 位 妊 娠 ２ 其 ８例 ， 巢 卵 良性 肿瘤 ３ 例 ， 宫肌 瘤 ７ 例 ， 予全 身麻 醉 。 Ｏ 子 ２ 均
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
３ ３ 腹胀 及 肩 膀 酸 痛 Ｃ 残 留积 聚膈 下 刺 激 膈 神 经所 致 ， ． Ｏ 予 吸氧 及 置 患 者 头低 脚 高 位 ， 利用 重 力 原 理 使 Ｃ 上 升 聚 集 Ｏ
做 阴 道 准备 ， 如有 阴道 炎 症 ， 治疗 痊 愈 后 再 手 术 治疗 。术 前 留 置 导 尿 ， 持 膀胱 空 虚 ， 保 免术 中遮 挡 视 野 或 人 工气 腹 置 人 导 管
针 损 伤膀 胱 ｃ 。 ｓ ］
２ ２ 术 后 护 理 ．
予 理疗 针 灸 治 疗 。
４ 讨 论
于盆 腔 ， 少 了膈 神 经 的刺 激 ； 减 吸氧 能 增 加 组 织 血 氧 含 量 ， 促
进０ 和 Ｃ 换 ， 少 碳 酸 对膈 神经 继 续 刺 激 ， 有效 缓 解 Ｏ 交 减 能 患 者 腹 胀 及 肩 背 酸 胀 ］ 。术 后 行 肩 背 部 及 季 肋 部 按 摩 ， 每 次 ３ ｎ 多 翻身 ， ～５ ｍｉ， 早下 床活 动 ， 一般 ２ ， 痛 消 失 。 ～３ 疼 ｄ ３４ 神 经麻 痹 ． 术 后 患 者 上 肢感 觉 及 运 动 障 碍 ， 手 术 时 间 与
果较好 。
３ ２ 皮 下 气肿 因 术 中 腹压 升高 ， 氧化 碳 从 气 针 处 分 散 于 ． 二 皮 下 或 气 腹 时 直 接灌 入 皮 下 ， 之 有 捻 发 音 ， 压 予被 动 运 动 ， 增
加 血 液 循 环 ， 般 ２ Ｏ。 自行 吸 收 ， 需 特殊 处 理 。 一 ４ Ｃ 能 ｈ 无
腹腔镜围手术期护理【27页】
点击添加相关标题文字
并发症护理（六）
6、神经系统损伤
• 腹腔镜手术要求患者呈头低足高位，手术时间过长，肩托安放不当可发生臂 丛神经麻痹出现不同程度的肩部疼痛与感觉缺失；
• 患者上肢外展＜90°，或固定于体侧。
点击添加相关标题文字
并发症护理（三）
3、皮下气肿
• 是腹腔镜特有的并发症， • 常见于肥胖患者，表现为局部捻发感， • 24小时可自行吸收，无需特殊处理。 • 气肿较大时需穿刺排气。
点击添加相关标题文字
并发症护理（四）
4、泌尿系损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切； 妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。
点击添加相关标题文字
并发症护理（二）
2、肩背部疼痛
• 由于术CO2气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数 小时或数天，能自行消失，无需特别处理。
• 症状明显者：
协助翻身，多活动； 适当按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。 取膝胸卧位或取头低脚高位，减少对肋间神经，膈神经及膈肌的刺 激， 按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。 给予低流量吸氧6小时，以加速CO2排出。
（2）引流管护理：
妥善固定导管，保持引流管通畅； 记录引流液的量、性质，更换引流袋2次/周；
腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色
点击添加相关标题文字
并发症护理
• 出血 • 肩背部疼痛及胀痛 • 皮下气肿 • 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 神经系统损伤 • 其他（高碳酸血症、下肢静脉血栓等）
3、腹部切口护理：
保持穿刺孔敷料干燥，有无渗血、渗液； 穿刺孔少量渗血，可用沙袋压或腹带迫止血； 出现呕吐、咳嗽时用双手压住腹部或用腹带减少腹压、降 低切口张力。
妇科疾病腹腔镜手术期的护理
自信心 ，保持心情愉快 ，主动参与治疗工作和 自身护理。
妇科疾病腹腔镜手术期的护理
曾 雪梅 曾 令先
（ 庆 市 南 川 区 人 民医 院 妇 科 ，重 庆 ４ ８ ０ ） 重 ０ ４ ０
【 摘要 】 目的 探 讨妇 科疾 病腹 腔 镜手 术期 的护 理 。方法 回顾 性 分 析近 ２年 在重 庆 市 南川 区人 民医 院行妇 科腹 腔镜 手 术 的 ８３例 患者病 例 ６ 资料 。结 果 全组 手术 无 １ 死亡 ， 例 腹腔 镜 下完成 手术 ８８例 （８ ， ４ ９％） 中转 开腹 １ ５例 （％）并 发症 ９例 （％） ２ ， １ 。结论 与传 统开 腹手 术相 比 ，
腹 腔镜 手术具 有 切 口小、 出血 少、术后 恢 复快 、治疗 效果确 切及 便 于护理 等优 点 。 【 关键 词 】腹腔 镜 手术 ；妇产科 ；护 理
中图分类 号 ：Ｒ ７ ；Ｒ７ ．１ ４ ２ ４ ３７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ １ １ Ｏ 一 ２ ６ １ ８ ２ １）０ 一 １９ Ｏ ９ ５
到轻柔 、准确 ，关心 、体贴患者 ，尽 可能减少患者 的痛苦 ，取得患者
的认识 ，改变 了那 些 不利于 生理 、心理 和社 会健 康的行 为 ，感到 温 暖 ，能够纠正其 负性情 绪 ，能够安 心的治病和养病 ，对 自己未来 的工
作 、学 习、家庭 等充满信心和希望。
的合作 ，使使患者感 到亲切 ，产生信 赖和安全感 。注 意观察患者 的情
提 高 自身素质 ，加强工作责任心 ，巩固护理学 专业水平 。这种心理疗 法使 治疗和护理两方 面收到 了事半 功倍的效果 。心理 护理可构成一股
特殊 社会情感支持力 量 ，使患者对 自己所受到 的痛苦和不幸有 了正确
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
人 员 提 出 了新 的挑 战 。 何 做 好 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理 ， 如 成 为 我 们 临 床 研 究 的 新 课 题 。我 院 ２０ ０ ３年 ２月￣ ０ ５ ２月． 腹 ２０ 年 经
腔 镜 手 术 的 病 人 有 ３ ８例 ，经 过 围手 术 期 的护 理 ，取 得 满 意 效 ０ 果 。 报告如下 。 现 ｌ 临床 资料 本 组 ３ ８例 ， 龄 １￣ ０岁 。 位 妊娠 ４ ０ 年 ６６ 异 ８例 ， 输 卵 管切 除 行 术２ ２例 ， 输 卵 管 切 开 取 胎 及 妊 娠 囊 局部 注 射 药 物 治 疗 ２ 行 ６例 ； 子 宫 肌 瘤 １ ８例 ， 肌 瘤 核 除 术 ７ ６ 行 ６例 ， 宫 次 全 切 除 ９ 例 ， 子 １ 腹
症 少 、 Ｅ美 观 、 切 ｌ 治疗 后 生 活 质 量 高 ， 价 、 伤 比值 高 等 优 点 ， 效 创 可 以取 代 一 部 分 妇 科 开 腹 手 术 。 界妇 产 科 联 盟 （ Ｉ Ｏ ） 出在 世 ＦＧ 提
本 世 纪 应 有 ６ ％以上 妇 科 手 术 在 内镜 下 完 成 ．这 就 给 我 们 护 理 ０
的 生 命 体 征 及 腹 腔 镜 仪 器 的 运 转 情 况 ．要 认 真 核 对 气 体 是 否 为 二 氧 化 碳 ， 气 的 压 力 允 许 在 １６ １９ Ｐ 波 动 ， 人 量 掌 握 在 进 １￣ １ｋ ａ 进 ３ ， 气 后 患 者 会 感 腹 胀 。充 气 过 速 ， 过 ３ Ｌ充 超 Ｌ或气 体 冲 入 组 织 内 ， 者 则 有 胸 闷感 、 吸 急 促 、 咳 ， 患 呼 呛 出现 青 紫 ， 能 是 空 气 栓 可 塞 ， 立 即停 止 操 作 ， 患 者 取 左 侧 卧 位 、 氧 、 射 地 塞 米 松 ， 应 使 吸 注
629例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
应用 ， 腹腔镜手术具有切 口小 、 伤小 、 痛轻 、 刨 疼 污染机会 小 、 术
后恢 复快 和住 院时 间短等 优点 ， 以取 代一 部分 妇科 开腹 手 可 术 ， 容易被 患者 和医０６
星。
的具体方法是 ： ①轮流值急诊班 。以周 、 月为单元 ， 一轮换 。有 条件 的导管室排夜班 ， 利于工 作 ， 除 了电话铃 声响 起引 起 有 免
骤然精神紧张及路途 延误 时间。准备工 作 的时 间也充分 一些 ，
可 以减轻一部分 压力 。② 熟悉基 本技 术操 作 、 救技 术过 硬 。 抢
源的伤害 ， 保护护士 的心理健康 ， 只有 在适 度放松 的情况下 ， 工
作完成的才可能最 理想 。总 之 ， 正确认识 压 力的来 源 ， 采用 一 定 的方法 ， 轻压 力在 急诊 介入 手术 中 出现时所 带来 的付做 减 用， 有利于护理人员 的工作表现 和心理健 康。学会 放松是一 种 科 学的对工 作的态度 ， 同时具有 良好的专业素 质也是压力 的克
查安宁， 曹梅 珍
【 要 】 目的 探讨妇科腹腔镜手术 的围手术期护理 。方法 摘
并发症观察及 出院指 导。结果
出院 。 结论
对 ６９ ２ 例腹 腔镜手 术患者 实施 心理 、 术前 、 术后护理 ，
６９例 患者手术过程 顺利 ， ２ 术后恢 复 良好 ， 平均住 院 日４ｄ 未发 生严 重并发症 ， ， 并康 复
手 术 量 达 到 一定 的时 候 ， 力 也 会 减 轻 。③ 对 手 术 中可 能 遇 到 压
妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理
１ ２２ １ 一般术前 准备 ．．．
① 全身 体格 检查 ： 包括 胸透 ， 心
电图 ， 常规 ， 血 尿常规 ， 血三 项及 肝 肾功能 的检查 ； 备 凝 ② 皮， 尤其要处理 好脐 部 ， 棉棒 蘸肥 皂水 或 松节 油将 脐部 用
１２ 护理方法 ．
症 。给氧气吸入 １— ／ ｉ， ２Ｌ ｒ ｎ 以促进肺换气 ， ａ 加大 Ｃ Ｏ 弥散
过程， 减轻 Ｃ ： Ｏ 气体所致的酸 中毒 。由于腹腔镜 手术是 在
Ｃ： Ｏ 气腹 下完成 ， 中吸收 Ｃ ： 成高碳 酸血 症 ， 后会 术 Ｏ造 术 大 多数患者 及家属 对腹 腔镜手术 缺乏 有 一定 时间的延 续 ］ 。所 以术后 应严 密 观察 呼吸运 动 的
者已婚 １０例 ， ９ 未婚 患 者 ７ ０例。有 腹 部 手术 病 史 者 １０ ６ 例； 已产妇 ２ ０例 ， ０ 未产 妇 ６ ｏ例 ， 中有 异 位妊 娠史 者 ５ 其 ０ 例， 不孕 症 ８例 ， 卵巢囊肿 １０例 ， 宫肌 瘤 ９ ０ 子 ３例 ， 、 性 急 慢 盆腔炎 ５例 ， 卵巢 黄体 破裂 ４例。
手术围术期护理进行 回顾性分析 。结果 ： 全组手术无 死亡病例 ， 下 完成 手术 ２ ８例 ， 镜 ４ 中转开腹 １ ２例 ， 并发症 ４
例 。结论 ： 与传统 开腹手 术相 比， 腔镜手 术具有切 口小， 腹 出血 少， 术后 恢复快 ， 治疗效果 确切及便 于护理 等优
点。
关键 词
腹腔镜 ； 护理 ； 妇科 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：２９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ．４ ４４ ２ １．２ ０ ７
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术
腹腔镜手术围手术期处理
出院后2年内，患 者需进行门诊随访， 检查伤口愈合情况 及术后并发症
健康教育
心理调适：保持乐 观心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
饮食指导：保持均 衡饮食，避免辛辣、 油腻食物
运动指导：适当进 行有氧运动，如散 步、慢跑等
定期复查：出院后 定期到医院进行复 查，监测病情变化
随访计划
出院后1周内，患 者需进行电话随访， 了解病情恢复情况
出院后1个月内， 患者需进行门诊随 访，检查伤口愈合 情况
出院后3个月内， 患者需进行电话随 访，了解病情恢复 情况及术后并发症
出院后6个月内， 患者需进行门诊随 访，检查伤口愈合 情况及术后并发症
出院后1年内，患 者需进行电话随访， 了解病情恢复情况 及术后并发症
时进行输血
气胸：及时排气，保持 C
呼吸通畅
神经损伤：密切观察， E
及时处理，预防后遗症
B 感染：使用抗生素，加
强伤口护理
D 肠梗阻：及时处理，防
止病情恶化
术后注意事项
保持伤口清洁，避 免感染
术后24小时内，注 意观察伤口有无渗
血、红肿等情况
术后24小时内，注 意饮食，避免辛辣、
刺激性食物
术后24小时内，注 意观察体温变化， 如有发热，及时就
手术操作要点
手术准备：包
1 括手术器械、 耗材、设备等
手术体位：选
2 择合适的体位， 便于手术操作
手术切口：选
3 择合适的切口， 便于手术操作 和术后恢复
手术操作：按
4 照手术计划， 进行腹腔镜手 术操作
手术结束：确
5 认手术完成， 关闭切口，进 行术后处理
手术并发症处理
出血：及时止血，必要 A
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。