无痛分娩的PPT_图文.ppt

无痛分娩ppt

子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大；
子宫肌纤维伸长和撕裂；
疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部；
腰背部紧缩感和酸胀痛，疼痛范围弥散不定，周身不适。
2020/10/22
2020/10/22
先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的原因；
T10-L1支配区域重度疼痛，骶部、会阴、大腿上部中度疼痛。
缺点产程中镇痛需求发生变化时，难以及时调整给药量，导致连续给药超过实际需要，甚至大于按需给药法。
还有木有更好的方法呢？答：有，硬膜外自控镇痛(PCEA)
2020/10/22
优点孕妇处于主动地位，可最大限度地调控用药量，临床上应用最为广泛。
药物
0.0625%~0.125%布比卡因 0.0825%~0.2%罗哌卡因 1%利多卡因芬太尼2~10μg/ml 吗啡0.05~0.1mg/ml
要求有镇痛作用
没有运动阻滞
如做何减少每小时局麻药的用量，增加镇痛药
首次剂量的镇痛药注入蛛网膜下腔可将整个产程所需的镇痛药量减少一半，可采用单纯布比卡因，单纯阿片类药或两者联合应用；
蛛网膜下腔阻滞镇痛
鞍区阻滞低位蛛网膜下腔阻滞椎管内注入阿片类药物镇痛连续蛛网膜下腔给药镇痛(CSA)
蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛(CSEA)
操作时机在第一产程末期经产妇宫口开大3~4cm 初产妇为5~6cm
穿刺点
一点法 L2~3或L3~4，向头侧置3~4cm 两点法上点 L1~2穿刺，向头端置管3~4cm
2020/10/22
实施要点：
予试验剂量：1.5%利多卡因3ml
首剂量：0.125%~0.25%布比卡因 1%利多卡因 0.125%~0.25%罗哌卡因用量8~10ml

无痛分娩 PPT课件

我妈说可能对孩子不好……
你根本就不关！心！我！
我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术
分娩镇痛率 85% 剖宫产率 10-20%
差距！我们的工作还远远不够…
分娩镇痛率 1946年 1958年 1970年后
剖宫产率
32% 66% 98% 18.5%
分娩镇痛率 1% 剖宫产率接近50%
将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的
真的可以“无痛”吗？
我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技可以做到完全无痛
——但是，那你就使不上劲生啦！
最好的效果：留部分子宫收缩的疼痛感觉
——需要时可以随时用力哦！
严格来说应该叫“减痛” 而非“无痛”
3%失败率 ——没有十全十美的技术
无痛分娩的好处
无痛分娩会影响活动吗？
• 只是镇痛，不是麻醉！ • 剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无
痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
可满地溜达哟！
无痛分娩会减慢产程吗？
• 近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低
对妈妈：不仅仅是让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦
• 在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩
打了无痛养精蓄锐准备上战场！
妈妈就要见到你啦宝贝！
无痛分娩的好处对宝宝更有益哟！
• 减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生
产麻醉
药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，

无痛分娩ppt医学课件

什么是无痛分娩？
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。

需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后，1小时便可完全恢复。
概述
随着围产医学的发展,由分娩疼痛给母儿带来的不良后果越来越被重视。原来对分娩疼痛的职业性不关心,认为分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正在改变。
概述
如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全地诞生新的生命，或将产痛降低到最低程度，一直是人们研究探索的课题。事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的发展而进步。
分娩镇痛的方法

最新资料表明，目前60%以上的分娩镇痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合腰麻的镇痛方法。
理想的分娩镇痛
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
是否会增加剖宫产率器械助产率?
不会，我们做过大量的研究和对照，
无痛分娩不会增加剖宫产率器械助产率。
THANK YOU
痛，对第二产程欠理想。约50%-60%产妇出现会阴疼痛，可用亚麻醉浓度局麻药。
硬膜外镇痛法
注意事项: 阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛; 如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局部浸润麻醉;
硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇

无痛分娩介绍PPT课件

1.采用无痛分娩后还需要用力生产
现在所用的镇痛药是一种"感觉与运动分离"的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。
20XX
2023最新整理收集 do something
通常所说的"无痛分娩"，在医学上称为"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经
验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的 1/5~1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。
2.方便
由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动;此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。
3.药效持久
大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。

202X年无痛分娩幻灯片

第十三页，共十页。
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生只要(zhǐyào)5﹣10分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒的状态，有的甚至能下床走动，产妇可以比较舒适﹑清晰地感受新生命到来的喜悦。
第三十页，共三十页。
“分娩镇痛”时有极少数人可能会感觉腰痛﹑暂时性的发抖﹑低血压﹑呕吐﹑头痛或下肢感觉异常等等，但发生率很低，而且，这些不适都不会(bù huì)很严重，短时间内就可以自然消失，并不会(bù huì)对身体造成太大的影响。
第二十页，共三十页。
理论上讲，更严重(yánzhòng)的并发症的可能是存在的。但发生机率都非常低，而且医生一定会在选择“分娩镇痛”的时候就开始采取有效的措施来预防。所以，你大可放心。后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症，总体来说是安全的。
第二十三页，共三十页。
分娩镇痛真的(zhēn de)完全不痛吗？
1 疼痛是个人的主观感受，因人而异。 2 自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并
做到剂量个体化。 3 分娩镇痛不是完全(wánquán)无痛，完全无痛的分娩可
能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。 4 保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。 5 采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。
剖宫产儿较多见，没有经过产道的挤压，缺乏必要的触觉和本体感觉的学习，主要是触觉防御过度或迟钝，以及本体感知失调；如果爬行不足，则可能(kěnéng)发生多种统和失调。
预防方法：尽可能减少不必要的剖宫产。