BiPAP呼吸机操作流程图
BiPAP呼吸机使用及护理ppt课件
• 五、常见报警 1. 未连接(Disconnect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent) 3. 窒息(Apnea)
六、常见问题及解决方法(一):不耐受 原因 处理 面罩不合适 换 连机顺序错 面罩→ 调机→ 连接 同步性差 减少漏气;CPAP 恐惧 劝;站在身边 参数设置不合理 低压力,Ramp
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 二、BiPAP呼吸机（经鼻面罩双水平气道正压呼吸机）的工作原理 • BiPAP呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压 力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持 续气流（40～50L/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以 保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能 。允许自主在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人 机对抗。吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），可帮助患者克服气 道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌作功和 耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼 气压（EPAP）相当于呼吸末正压（PEEP），可对抗内源性呼气末正 压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通 气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高 PaO 2［2］ 。使肺泡内CO 2 有效排出，从而达到提高PaO 2 、降 低PaCO 2 的目的。后备通气（T模式）在患者出现呼吸暂停或窒息 时，会出现后备通气，保证患者安全，为进一步治疗争取时间。
护理措施 1.加强病房管理，保持病房整洁。定期消毒。 2.指导患者在呼吸机应用中的配合方法： a.指导患者进行深而慢的有节律呼吸 b.指导患者用鼻吸气，避免张口呼吸，防止胃胀气 c.指导患者迅速解除固定带的方法，防止意外窒息 d.告知使用无创呼吸机的常见不良反应：如耳内不适、结 膜炎、皮肤破损、胃胀气等 • 3.定时翻身扣背，促进痰液排出 • • • • • • •
呼吸机操作流程图及相关注意事项
呼吸机操作流程图及相关注意事项
适应症：
1严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。
禁忌症：
1大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。
呼吸机操作流程图
（呼吸机操作流程图，仅限参考）
操作流程：
1接好管路。
2、选择适当的呼吸频率和比值。
3、供气压选择在0.1 —0.25kpa （小儿酌减）。
4、选择合适的氧浓度。
5、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减
压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。
逐步增大同步吸入压直至通气充足。
6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。
7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断
通气情况。
8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。
注意事项：
1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或
脱落现象。
2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸
入。
3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒30分钟，清水冲洗晾干备用，防止交叉感染。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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无创呼吸机操作流程(课堂PPT)
COPD 6-8 cmH2O
ARDS 8-10cmH2O
8
Philips A30：
呼吸频率 频率及吸气时吸间气设时置间
1、为后备频率， 只在T和PC或呼吸 暂停时发挥作用。
2、机器允许范围：
0-40BPM 3、临床常用范围：
10-25BPM ARDS偏快 （12-16BPM ） COPD偏慢 （8-12BPM）
14、按开关机开始治疗。
13
总结：参数设置表
14
15
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗rmory 操作流程
1、解锁：同时按4和6；
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。
4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值
4
Philips A30 的五大模式
5
五大模式： S 自主模式：适用于有自主呼吸患者
S
CAPA 持续正压通气：用于打鼾及心衰
ST
CAPA
PC 完全控制模式：用于呼吸快、潮气量低
的低氧血症病人。
T 时间控制模式：用于无自主呼吸、呼吸
间断或呼吸较弱者，相当于一急救模式
T
PC
ST 自主时间控制模式：可用于自主或无
自主呼吸时，较为安全，最常选用。
6
家用无创呼吸机的各种工作模式介绍 无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。 1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的 自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP）， 机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点： 同步性好，通气效率高，气道压力低。 2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参 数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患 者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创 通气。 注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救 模式。 3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：当患者的呼吸周期 小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时， 机器工作在 T 模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒， 如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用最普遍， 用于与呼吸有关的各种病人。 4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼 吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。 仅BiPAP Synchrony有该模式。 5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主 呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
无创呼吸机操作流程
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
小于40ml
Philips BiPAP harmory
界面介绍
清除键 警报静音 功能调节键 加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory
窒息报警时间已 设置 管路断开报警时间已设置
操作流程
1、解锁：同时按4和6；
2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。 按3可返回到上一项目。
自主呼吸时，较为安全，最常选用。
6
家用无创呼吸机的各种工作模式介绍 无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。 1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的 自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP）， 机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点： 同步性好，通气效率高，气道压力低。 2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参 数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患 者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创 通气。 注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救 模式。 3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：当患者的呼吸周期 小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时， 机器工作在 T 模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒， 如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用最普遍， 用于与呼吸有关的各种病人。 4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼 吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。 仅BiPAP Synchrony有该模式。 5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主 呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
谊安呼吸机操作流程图
谊安呼吸机使用流程
面板
Vt 潮气量
Tinsp 吸气时间
f 呼吸频率
O2 氧浓度
Pinsp 在SIMV和IPPV模式时是压力限制，在BIPAP时是吸气压力
DeltaP ASB自主呼吸的压力支持
PEEP 呼气末正压
设置
Trigger 触发灵敏度、FlowAcc 流量加速、Autoflow 自动流速、VTApnea 窒息潮气量、f Apnea 窒息呼吸频率
报警
Paw气道压力、MV 分钟通气量、TApnea 窒息时间、 f tot 总呼吸频率、VTi吸入潮气量
参数
Ppeak 峰压、Pplat 平台压、Pmean 平均压、PEEP 呼气末压力
VTe 呼出潮气量、MV 分钟通气量、MVspn 自主呼吸分钟通气量、FiO2 监测氧浓度
f tot 总呼吸频率、 f spn 自主呼吸频率、I:E 吸呼比（吸气时间与呼气时间之比）、Tplat 平台时间
FlowPeak 峰流速、R 气道阻力、 C 肺顺应性、Temp.气道温度。
BIPAP呼吸机操作
3
3
用物9%
中心供氧系统、BIPAP呼吸机1台，呼吸囊1个，模拟肺1个，插座1个，灭菌注射用水1瓶
9
操作步骤57%
1、评估：病人的年龄、病情、治疗情况、心肺功能、生命体征、血气分析报告、意识、体重、营养、睡眠、心理等状况。
2、检查呼吸机：使用前先检查呼吸机的各零部件是否完善（2），管道是否密闭（2）。
10、设置通气参数：按PARAMETERS键，选择
IPAP(吸气正压)：初始设置为10~12cmH2O根据病人潮气量调节，潮气量过低每次增加2cmH2O (一般不超过25cmH2O)
EPAP(呼气正压)：4~6cmH2O
RATA（备用呼吸频率）：15次/min（＜病人自主呼吸2~4次/分同步性较好,病人容易配合）
FI02（吸入气氧浓度）：30～50%
监测：潮气量VT 8～10ml/kg（COPD、ARDS、哮喘病人6～度8ml/kg）
11、设置报警参数：按ALRMS键
气道峰压(PIP)：＜40cmH20
呼吸频率：＜30次/min
每分通气量(VE)：4~12 L/分
12、按MONITORING键，接模拟肺，确认正常运转。
呼吸频率过高
1．病人呼吸频率增加
1．重新评价病人及报警设置
2．报警设置不合理
2．同上
LOMinient
低分钟通气量
1．病人接触不好或漏气过大
1．检查管道与病人接触
2．病人呼吸减低或通气量减少
2．重新评估病人及报警设置
3．报警设置不合理
3．同上
LOP
低气道压力
1．病人接触不良或漏气过大
1．检查管道与病人接触
1．重新评估病人
2．管道脱落
BiPAP VISION呼吸机操作规范
BiPAP VISION呼吸机操作规范
一、目的
1.改善通气和肺的氧合功能.
2.减少呼吸肌做功，促进患者康复
3.减少气管插管或气管切开的相关并发症，降低病死率.
二、评估
1.病人病情、咳嗽排痰的能力以及用药情况和反应。
2.病人神志、生命体征、SPO2、血气分析、胸部X线检查.
3.病人面部皮肤、脸型及口腔情况
三、准备
1.护士准备: 护士着装整洁,洗净双手,戴口罩.
2.病人准备:排空大小便，取适当体位,必要时清洁面部皮肤.
3.用物准备:(1)检查呼吸机性能是否完好，备用。
(2)治疗车上鼻罩或面罩一个、头带一个、呼吸机管道一套,无菌蒸馏水一瓶、污物桶一个,
消毒液一瓶.
4.环境准备:清洁、安静、舒适.
四、操作步骤:
简要步骤:
查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录
五、整理用物:
1.医疗废弃物分类放置.
2.重复使用物品按要求放置.
六、护理指导:
1. 正确的呼吸技巧
2. 保持呼吸道通畅,有效咳嗽,咳痰.
3. 带机期间的进食方式
4. 活动时注意防止管道脱落，如有不适及时通知医务人员等。
BiPAP呼吸机流程图
BiPAP呼吸机操作流程图
注意事项：
1、妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀，应以病人合适无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞棉花，有张口呼吸者应加用下颌托,防止因口腔漏气造成通气不足。
2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配合方法。
嘱病人闭口呼吸，以免引起胃胀气，昏迷者须置胃管接负压瓶减压。
注意患者有无呕吐防窒息。
3、由于通气量增加,吸入高流量气体，气道天然的湿化作用不够，因此加强气道湿化，可在吸气回路中连接雾化器或治疗前后及间歇期做雾化吸入，帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰。
痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。
4、缺氧伴有二氧化碳潴留的病人应使用呼吸回阀，充分排除二氧化碳。
5、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后30~60分钟进行治疗。
6、要熟悉BiPAP呼吸机的适应症和禁忌症，呼吸中枢有障碍者不宜单独用压力支持通气。
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物品准BiPAP呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。
只要病情允许，进行NIPPV（无创正压通气）前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1）NIPPV的必要性。
2）NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。
3）强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。
4）教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。
备病人准备提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头30°）。
检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅。
选择适合患者脸型的鼻/面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。
将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在BiPAP呼吸机送气/湿化器接口→面罩连管道连接好氧管→调节氧流量，如5升/分→连接呼吸机电源。
开机后屏幕上显示机器总的治疗时间→按“设置”键→按“右用户键”调节呼吸机模式→按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）→按右用户键“确认”并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。
调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（EPAP）4cmH
2O，吸气压（IPAP）8-12 cmH
2O，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。
接调节参数上机后需定时观察病人有无人机对抗，及时调整面罩及头带防止漏气量过大；根据经皮氧饱和度（SpO
2）和血气分析等指标综合判断通气效果，确定最佳参数水平。
飞利浦伟康无创呼吸机云南省代理注意事项：
1、妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀，应以病人舒适无漏气为宜，避免
局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞棉花，有张口呼吸者应加用下颌托，防止因口腔漏气造成通气不足。
2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配合方法。
叮嘱病人闭口呼吸，
以免引起胃胀气，注意防止患者窒息。
3、由于吸入高流速气体，气道天然湿化作用不够，因此长期使用必须连接湿化器；可在吸气
回路中连接雾化器进行治疗；帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰，痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。
4、有二氧化碳潴留的病人应特别注意IPAP和EPAP的设置。
5、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后30~60分钟进行治疗。
6、充分掌握BiPAP呼吸机的适应症和禁忌症。
7、治疗完毕分离管道及氧气，管道、面罩浸泡消毒备用；呼吸机用
500mg/L的含氯消毒液擦拭或用臭氧消毒，呼吸机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。
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