新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略
S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤新生儿血清中的动态变化及意义
S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤新生儿血清中的动态变化及意义殷其改;郝丽;杨海燕;苗莉【摘要】目的探讨S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤(ALI)新生儿血清中的动态变化.方法选择该院2011年1月至2013年12月收治的ALI患儿30例(ALI 组)、湿肺患儿30例(湿肺组)及同期产科出生的健康新生儿30例(对照组),采取酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测各组对象S100A8及S100A9蛋白的动态变化.结果 ALI组在发病第1、3、7天血清S100A8、S100A9蛋白均明显高于湿肺组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ALI组S100A8蛋白在发病第1天升高最为明显[(187.29.士29.71) pg/mL],S100A9蛋白在发病第3天升高最为明显[(280.01士42.29)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.01),第7天时二者均有不同程度下降.湿肺组S100A8、S100A9蛋白较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S100A8、S100A9蛋白参与了新生儿ALI的发病,对新生儿ALI早期诊断、治疗及预后有着一定的潜在临床应用价值.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】3页(P490-491,494)【关键词】婴儿,新生;急性肺损伤;S100A8蛋白;S100A9蛋白【作者】殷其改;郝丽;杨海燕;苗莉【作者单位】徐州医学院附属连云港第一人民医院新生儿科,江苏连云港222000;徐州医学院附属连云港第一人民医院新生儿科,江苏连云港222000;徐州医学院附属连云港第一人民医院新生儿科,江苏连云港222000;徐州医学院附属连云港第一人民医院新生儿科,江苏连云港222000【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是新生儿疾病中常见的危重症，严重影响着患儿的生存质量。
新生儿支气管肺发育不良的研究进展
新生儿支气管肺发育不良的研究进展摘要：早产儿感染、应用高浓度氧气以及机械通气容易引发支气管肺发育不良，新生儿支气管肺发育不良是早产儿常见的慢性肺部疾病。
由于当前医疗技术不断的发展和进步，新生儿重症监护技术研究也越来越深入，很多体重极低的患儿能够存活下来，导致了此病发病率越来越高。
本文主要就是针对新生儿支气管肺发育不良的治疗以及进展进行研究和介绍。
关键词：新生儿；支气管肺发育不良；研究进展支气管肺发育不良（BPD）又称新生儿慢性肺疾病（CLD），是早产儿，尤其是极低出生体重儿或超低出生体重儿呼吸系统常见疾病，具有独特的临床、影像学及组织学特征。
BPD是指任何氧依赖（FiO2>21%）超过28天的新生儿[1]。
该病病因不是很明确，常见于氧中毒、气压伤或容量伤以及感染或炎症等各种不利因素对发育不成熟的肺导致的损伤，以及损伤后肺组织异常修复。
其中，肺发育不成熟、急、慢性肺损伤、损伤后异常修复是引起BPD的3个关键环节。
主要见于胎龄小于28周，出生体重低于1000克的早产儿，胎龄越小、体重越低，发病率越高。
该病以肺实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征，临床表现为早产儿透明膜病后或迁延不愈或好转后又出现呼吸窘迫及缺氧，面色苍白、出汗、嗜睡、呕吐、干咳、气促、发绀、呼吸困难、生长迟缓或停滞及肺心病症状。
对于该病的治疗，目前尚无有效的治疗措施，需采取综合性治疗，包括营养支持、限制液体、呼吸支持、抗炎治疗等，平素注意预防受凉感冒，预防呼吸道的感染。
1.新生儿支气管肺发育不良的病因、临床症状1.1病因新生儿支气管肺发育不良由多种因素引起。
其本质是在遗传易感性的基础上，氧中毒、气压伤或者是容量伤以及感染或者炎症等各种不利因素对发育不成熟的肺造成的损伤以及损伤后肺组织异常修复。
其中肺发育不成熟，急性肺损伤，损伤后异常修复是引起支气管肺发育不良的三个关键因素。
具体来说：第一个就是个体和基因的易感性，临床以发现种族和基因不同，呼吸窘迫发病率和严重程度不同。
ARDS最新诊疗指南
ARDS最新诊疗指南1、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的概念和流行病学是指在严重感染、休克、创伤、烧伤和其他非心脏疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性间质性肺和肺泡水肿引起的急性缺氧性呼吸功能不全或衰竭其病理生理学特征包括肺容量减少、肺顺应性降低和通气/血流比率严重失衡。
其临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像表现为异质性渗出性病变。
的流行病学调查表明急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是临床常见的危重疾病根据1994年欧美联合会议提出的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断标准，急性肺损伤的发病率为每年18/10万，急性呼吸窘迫综合征为每年13-23/10万XXXX的研究表明，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发病率分别为每年79/10万和59/10万。
提示急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发病率显著增加，社会和经济负担显著增加。
这甚至可以与胸部肿瘤、艾滋病、哮喘或心肌梗塞等相提并论。
个以上的危险因素可诱发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征，主要包括①直接肺损伤因素:严重肺部感染、吸入胃内容物、肺挫伤、吸入有毒气体、溺水、氧中毒等。
；②间接肺损伤因素:严重感染、严重非胸部创伤、急性重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥漫性血管内凝血等急性呼吸窘迫综合征的患病率因的不同原因而有明显差异严重感染时急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的患病率可达25%-50%，大量输血时可达40%，多发伤时可达11%-25%，严重误吸时可达9%-26%当同时存在两个或三个危险因素时，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的患病率进一步增加。
此外，危险因素持续时间越长，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的患病率越高。
当危险因素持续24、48和72小时时，急性呼吸窘迫综合征的患病率分别为76%、85%和93%尽管不同研究中关于急性呼吸窘迫综合征死亡率的报道大相径庭，但总体而言，目前急性呼吸窘迫综合征的死亡率仍相对较高。
新生儿临床诊疗指南
新生儿科临床诊疗指南目录新生儿窒息与缺氧缺血性损伤 (1)新生儿呼吸窘迫综合征 (4)早产儿管理 (8)新生儿高胆红素血症 (14)新生儿感染性肺炎 (17)新生儿败血症 (20)新生儿窒息与缺氧缺血性损伤【概述】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种疾病使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
【诊断】1、新生儿窒息(1)出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法(表1-1)。
8～10分者基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
若出生后1min内评分≥8分，而数分钟降至7分以下亦属窒息。
表1-1新生儿Apgar评分表体征0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) 无<100 >100 弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值<7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。
2、缺氧缺血性器官损害(1)缺氧缺血性脑病(HIE)：患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史(Apgar评分1分钟≤3分钟，并持续至5分钟时仍≤5分)，出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。
根据病情可分为轻、中、重三度(表1-2)。
表1-2 HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力増高原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24h内最明显3d逐渐消失，预后好大多在一周末症状消失，10d后仍不消失者可能有后遗症病死率高、多在1周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症3、围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表1-3。
新生儿呼吸窘迫综合症
33~35 10~15
>36
1~5
胎龄愈小，发病率愈高
发病率 (%)
100 80 60 40 20 0
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
胎龄 (wks)
病因
表面活性物质（Surfactant）缺乏
→肺透明膜病
呼气时
PS正常
呼气时
PS含量不足/功能异常
PS作用
• PS是保障肺泡发挥换气功能的关键
湿肺胸片
生后2小时见双肺细颗粒影， 右肺更明显
24小时后以上改变消失， 肺野正常
B组链球菌肺炎胸片
肺部表现与RDS不易区分
膈疝胸片
左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影， 纵隔向对侧移位
RDS的处理原则
1.气道畅通、避免肺泡萎陷、等待及促进肺 功能成熟 CPAP(PEEP)、气管插管、 PS、 机械通气
可见弥漫性均匀一致的细
轻型病例
颗粒（肺泡不张）网状影
支气管 充气征
在普遍性肺泡不张（白色） 的背景下，呈树枝状充气 的支气管（黑色）清晰显示
RDS中、晚期 或较重病例多见
白肺
整个肺野呈白色，肺肝界 及肺心界均消失
严重RDS
RDS胸片
双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影
胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变
采用肠道外营养 • 定期监测血压，以维持正常组织灌注，如有必要，可使
用缩血管药物，如有指征，使用药物关闭动脉导管
急性呼吸窘迫综合征
• 对于急性肺损伤(acute lung injury ALI)和
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ARDS)而言，由于肺组 织弥漫损伤，间质和肺泡水肿，肺泡和小 气道陷闭，使肺内静、动脉分流伴有通气 血流比例失调和弥散功能减退，而通气功 能相对完善，故间歇正压通气(IPPV)加 PEEP是常用通气策略。
2023版《儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及管理指南(第2版)》解读ppt课件
01
医学知识与技术的不断进步，对 儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）的认识和治疗方法也有了新的 理解。
02
基于第一版指南在临床实践中的 反馈，需要进行相应的更新和修 订，以更好地指导医生进行诊断 和治疗。
新版指南的目的和目标
提高儿童ARDS的诊 断准确性，减少误诊 和漏诊。
通过标准化管理，提 高儿童ARDS的整体 治疗水平和患儿的生 活质量。
ARDS幸存者可能因肺部纤维化等后遗症， 影响生活质量，需要长期的康复和治疗。
03 诊断方法更新与解读
临床诊断标准和流程
新版指南在诊断儿童ARDS时，依旧强调临床症状、体征 及氧合指数的重要性。对于疑似ARDS的患儿，应详细收 集其病史、进行全面的体格检查，并结合实验室检查以明 确诊断。
相较于第一版指南，新版指南在诊断流程上进行了优化， 更加强调多学科联合诊疗的重要性，提倡儿科、呼吸科、 重症医学科、影像科等多学科专家共同参与诊断与治疗决 策。
影像学诊断的应用和解读
影像学诊断在ARDS的诊断与管理中占据越来越重要的地位。新版指南推荐使用 胸部X线片作为初始影像学检查手段，对于疑似ARDS的患儿应尽快进行。
CT扫描在ARDS的诊断与鉴别诊断中也具有重要价值。新版指南指出，在条件允 许的情况下，可进行胸部CT扫描以更准确地评估肺部病变情况，指导治疗方案的 制定。
通过国际合作推动儿童ARDS的研究进步
01力量和资源，共同推进儿童ARDS
的研究。
02
共享临床数据和研究成果
国际合作可以推动各国之间的临床数据和研究成果共享，加快研究进程
，提高研究效率。
03
推动临床试验和治疗的国际化标准
通过国际合作，可以制定和推广儿童ARDS的临床试验和治疗的国际化
新生儿系统性红斑狼疮伴肺损害报道
新生儿系统性红斑狼疮伴肺损害报道报告1例新生儿红斑狼疮伴肺损害。
新生儿狼疮主要表现为皮肤损害，其次为心脏损害，血液学异常等，但鲜有肺部表现报道。
该患儿母亲确诊SLE。
患儿生后确诊新生儿系统红斑狼疮，有心、血液系统及肺部损害。
胸CT双肺见多发斑片状磨玻璃样高密度影，双侧胸膜增厚，考虑双肺弥漫性病变。
胸CT对早期发现NLE肺间质病变有诊断意义。
标签：系统性红斑狼疮，新生儿，肺间质病变新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）是由于母亲患有红斑狼疮或其他结缔组织疾病，母体中抗RO/SSA抗体经胎盘进入婴儿体内，诱导婴儿发生红斑狼疮样皮损和（或）心脏房室传导阻滞的一种少见疾病。
与系统性红斑狼疮（SLE）不同，NLE不是自发的，而是被动获得的自身免疫综合征[1]。
临床上NLE相当少见，发病率约为5/10万。
目前，国外有400多例报道，中国有关NLE的报道更少，约50例左右。
新生儿狼疮主要表现为皮肤损害，其次为心脏损害，血液学异常，肝脏受累等，但鲜有肺部表现报道，现将我科收治的1例NLE合并肺损伤报道如下：1 病史摘要患儿男21min因早产21min入院。
G2P1 36+2w因产程启动于2011年7月2日剖宫产娩出，出生体重2150g，有宫内窘迫，无胎膜早破，产时无窒息，Apgar 评分8-8-8-10，羊水III度，800ml，胎盘明显偏小，脐带胎盘无异常。
母亲28岁，确诊系统性红斑狼疮4年。
查体：早产儿貌，反应可，呼吸50次/分，心率132次/分，前囟张力不高，双肺呼吸音粗，未聞及啰音。
心音有力无杂音，腹软不胀，肝脾不大，原始反射稍减弱。
入院后完善相关检查：血常规WBC 8.14×109/L，HGB 113g/L，PLT 40×109/L N0.38，抗SSA阳性，ANA-IIF阳性，ANA-TI核颗粒型，ANA-TID1：320，肝肾功电解质输血前检查，TORCH正常，胸片正常，心脏超声：卵圆孔未闭。
新生儿氧疗ppt课件
呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
组 织中 毒 性缺氧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
➢ 慢性肺损伤：主要表现为慢性肺部疾病，新生儿 出生一周内接受机械通气和高体积分数氧治疗后
减小气道阻力及呼吸做功
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
新生儿肺部常见疾病的X线诊断1
新生儿羊水吸入综合征 （2）
新生儿羊水吸入综合征 （3）
男，1h，羊水清（临床未提供）， 生后气促，呼吸65次/分，两肺呼 吸音粗，可闻及湿性罗音。
新生儿羊水吸入综合征 （4）
女，20min，羊水清（临床未提供）， 35+3W早产儿，呼吸稍促，两肺呼吸 音低，有无罗音临床未提供。
新生儿胎粪吸入综合征
新生儿肺部常见疾病的
Ｘ线诊断1
吴小兵 温岭市妇幼保健院
Ｘ线检查的局限性
１、所见非所实-假阳性、假阴性：
Ｘ线片上所看到的影像，只不过是机体在生理活动中某一时间点， 或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像，它要受Ｘ线投照技 术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物 重叠等因素的影响，在Ｘ线片上所看到的阴影，并不一定就是病灶，有 的病灶不一定能发现。如：
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全，肺 野清晰，胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺：
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片，于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性征； ﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘 与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下 缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆 形、波浪形、柱形和怪异形。
⑷并发肺透明膜病时，出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟和吸 气性三凹症、青紫，两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音，为早产婴 死亡最常见的原因。体重愈低，胎龄愈小，肺透明膜病的发生率愈 高，死亡率亦愈高。
⑸当并发支气管肺发育不良时则表现为患婴对氧依赖及青紫缺 氧。
急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)
38.刘恩顺.孙增涛.苏景深.郭思佳.刘伟.刘建.孟苗苗.杨晓 通腑与泻肺法配伍应用对ALI/ARDS大鼠肺肠组织
sIgA含量影响的比较研究[期刊论文]-中国医药导报 2011(6) 39.樊勇 无创机械通气治疗严重胸外伤后急性肺损伤的可行性和安全性评价[期刊论文]-西南军医 2011(3) 40.金友红 重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理[期刊论文]-医药前沿 2011(24) 41.牛志民.李艳红.姜舜杰.毛向莹.李玉洁 儿童急性呼吸窘迫综合征预后及其影响因素分析[期刊论文]-中国当代
2010(21)
51.曾佩.蔡施霞.林艺珍.何春玲 密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征病人动脉血气的影响[期刊论文]-齐齐哈尔医学
院学报 2010(12)
52.罗亦艮.何武剑.刘永利.庞继好 保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征52例分析[期刊论文]-中
国临床新医学 2010(9)
53.梁炜 肺复张对ARDS患者呼吸力学的影响[期刊论文]-医学信息（上旬刊） 2010(6) 54.纪元红 儿科急性肺损伤患者的血管生成素探讨[期刊论文]-中国中医药咨讯 2010(9) 55.阳世雄.赵永亮.曾建业.韦涌初.黄思光.卢苇 痰热清注射液治疗创伤性急性肺损伤29例临床研究[期刊论文]-陕
杂志 2010(5)
61.潘鹏飞.拜合提尼沙·吐尔地.于湘友 两种通气方式对急性呼吸窘迫综合征患者肺容积和氧合的影响[期刊论文]
-中国急救复苏与灾害医学杂志 2010(11) 62.伍良.郭清.冯亦伟 无创正压通气与有创通气治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征的疗效比较[期刊论文]-中国临
床实用医学 2010(3)
引证文献(839条)
1.王黑豆.姚少侠.李燕平.张新昀 无创正压通气治疗肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征疗效观察[期刊论文]
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我 国知名 学者根据 多年丰 富的临床经验 ，提出 了多方 面的意见 作
为诊 断新 生． ／ Ｌ Ａ Ｒ ＤＳ 的参考 。①首先应 与早产肺透 明膜病相 鉴别 ，一
２ － ３提高对 液体管理的重视程度 据有关资料 了解 ，高渗出性肺水肿是Ａ Ｌ Ｉ 与Ａ Ｒ ＤＳ 的重要 的生理特 点 ，肺损伤患儿 的恢复程度 与肺水 肿的程度有着重要 关系 。所 以，提 高 对液体管理 的重视程度是改善 息儿肺水肿情 况与改善患儿 的恢复 程
及渗出性肺水肿的诊断能力，也可行Ｃ Ｔ 检查，为临床科室做出诊断
和 治疗 做指导 。
Ａ Ｒ ＤＳ 是ＡＬ Ｉ 的一个严重形式，严重的患者可发展为多脏器功能衰竭
（ ＭＯ Ｄ Ｓ ）。就 现在 而言 ，对 于新生儿 急性肺损伤与 急性呼吸窘迫 综
合征的诊断，在国内为还没有统一的诊断标准。但临床医师也不断的 探索研究，并积累了很多Ａ Ｌ Ｉ 与Ａ Ｒ ＤＳ 的诊断经验，为临床诊断Ａ Ｌ Ｉ 与
Ａ Ｒ ＤＳ 及治疗提供 了越来越多 的医学理论 。
２ Ａ Ｌ ＷＡ Ｒ Ｄ Ｓ 的治疗策略
２ ． １治疗 并控制原发病
首先找到导致新生儿发病的原因，并采取相应的治疗措施，防止
病 情的恶化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现在所用诊断新生儿急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的诊断
标 准为Ｄ ｅ ｍｉ ｒ ａ ｋ ｃ ａ 等教 授拟定 的诊 断标准 。①新生儿 起病较 急 ；②若 Ｐ ａ Ｏ ２ 与Ｆ ｉ Ｏ ２ 的 比值 ＜２ ６ ． ７ ｋ Ｐ ａ ，则新生 儿为ＡＲ ＤＳ 的可 能性 较大 ，若 Ｐ ａ Ｏ ２ 与Ｆ ｉ Ｏ ２ 的 比值 ＜４ ０ ． ０ ｋ Ｐ ａ ，则新生 儿为Ａ Ｒ ＤＳ 的可 能性 较大 ｌ③胸 部 拍片可见双 侧肺部有浸 润性 阴影 ，并伴 肺水肿表 现 。④超声心 动图 示 没有左心房 高压现象 ，⑤胎龄 ＞３ ４ 周 ，有败血症 或胎粪吸人综合 征
等 明确 病史。
２ ． ２采取保护性通气措施 机械通气是治疗肺损伤的主要方法，但在治疗的过程中，也可导 致病情的严重。因此我们应给予合理的治疗措施，既起到了治疗作
用 ，也不诱导病情 加重。我们可 以采取 较小的潮气量 ，给予／ Ｊ ￣ Ｊ ｔ ， 合适
的氧浓度 ，并允许在 一定范 围内的高碳酸血症 。我们 通过使用某种 治
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １卷 第 ２ ６期
不要讲一些肤浅毫无真心的宽心话 】 ，如对晚期癌症患者说； “ 你一定会好的。”对剧痛的患者说： “ 忍一忍就过去了，”对正在 生产的孕妇说 ｔ “ 生孩子哪有不疼的，生出来就不疼了”等，这些话 给患者的感觉是敷衍了事，不是发自内心的对患者病痛的关心，不是 站在患者的角度为患者解除困苦 ，而是站在自己的角度应付了事。
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，ＡＲ ＤＳ ）联 席会 议 提 出了新 生儿 急 性肺 损伤 的概 念 ］ ，
物，为诊断提供依据，并将其作为预后效果的指标 ，②尽量找到水
压性肺水肿的诊断指标 ，与渗出性肺水肿区别开，③提高放射科医
务工作者专业业务水平 ，提高对Ａ Ｒ ＤＳ 、￣Ａ Ｒ ＤＳ 、静水压性肺水肿
３总 结
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ９ １
人性化服 务， 提高服务质量和和患者对医院的满意度， 而且能充分展
现了护士的 良 好形象，减少医疗纠纷的发生。
参考文献
【 １ 】 丁炎 明． 开展 礼仪 服务提 高 整 体护理 质 量 ［ Ｊ ］ ． 实用护理 杂
志。 ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ８ ） ： ７ ０ ．
急性肺损伤 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，Ａ Ｌ Ｉ ）是由感染、缺氧、创伤、败 血症或休克等病理性刺激引起机体的急性炎症反应［ Ｉ 】 ，主要表现为毛
胸片检查 ，观察２ ４ ｈ 的动态变化 ，若患儿双侧肺部改变由轻到重，对
该病的诊断具有重要意义。 所以。对于Ａ Ｌ Ｉ 与Ａ Ｒ ＤＳ 的诊断 ，临床医师应抓住下面几个 关 键点：①尽量找到什么是导致肺损伤及其反应损伤程度的生物标志
细血管内皮细胞的损伤与急性弥散性肺泡上皮细胞的损伤，临床表现 为进行性呼吸困难及缺氧症状，这是较为严重的新生儿病变。
１新生儿急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的诊断 １ ９ ９ ４ 年欧美国家的急性呼吸窘迫综合征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ
新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略
刘剑锋 （ 新钢中心医院儿科，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ ０ ） 【 摘要】目的 为 了 提高新生儿急性肺损伤的诊断率，研究并制定相关治疗策略。方法 在控制原发病的前提 下，采用保护性通气 措施 ， 提 高对液体管理的重视程度，并给 予相应的抗生素药物治疗， 观察治疗效果 结果 通过给予相应的治疗措施， 提 高了 新生儿的诊断率及抢
【 ２ 】 周立 ｌ 护士服务礼仪规范手册【 Ｍ】 ． 上海： 第二 军医大学出版社，
２ ０ ０ ３ ．
实践证明，在临床工作中，护理工作者如能熟练地应用文明 规 范的语言，不使用服务忌语，不仅能体现以人为本的服务理念，达到
［ ３ 】 张静平Ｉ 现代护理学［ Ｍ］ 长沙： 中南大学出版社， ２ ０ ０ ６ ： ２ ６ ４ － ２ ７ ９ ．
救成功率。结论 时新生儿急性肺损伤应 用保护性通 气措施，提高对液体管理的重视程度 ，井给予相应的抗 生素药物 治疗，对新生儿肺损
伤 的抢 救成 功率 起 着重要作 用。 【 关 键词 】 肺损伤 ；治疗 策略 ；诊 断率
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ２ ９ １ － ０ ２