帕金森病的治疗与护理-洪锦
帕金森病的诊断、治疗及护理
非运动症状
• PD 患者除运动症状外，可出现嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、 自主神经功能障碍等非运动症状。
诊断
• PD 的临床诊断是基于 PD 运动症状即运动迟缓加上肌强直和静止性震颤，并且没有 警示征象提示有继发性帕金森综合征和其他如进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮 质基底节变性等神经退行性疾病的可能。
病因及发病机制
• PD 的确切病因至今未完全阐明，目前大家普遍认为是遗传因素、环境因素、年龄 老化所致，氧化应激、细胞内钙超载、线粒体损伤、溶酶体自噬、铁沉积、神经炎 症反应等均可能参与 PD 多巴胺能神经元的变性死亡过程。
病理
• PD 最重要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的丢失、纹状体多巴胺含量显著 性减少。另一个帕金森病的病理标志就是黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体， 即路易小体，异常折叠蛋白聚集，这是许多神经退行性疾病的共同特点，帕金森病 主要是表现α-synuclein 错误折叠蛋白聚集，因为发现 SNCA 基因突变导致 αsynuclein 蛋白聚集。
理,2016,7(18):250-251.
• (5) 健康教育:为患者讲解帕金森综合征的基础知识, 告知患者遵医嘱服药, 同时增强 患者对功能锻炼的认识, 继而提高诊疗依从性。
讨论
• 帕金森综合征是退行性、慢性中枢神经系统疾病, 尚无可逆转帕金森综合征进展的有效方 法。该病致残率高, 对患者生理及心理的影响较大, 严重者可患上焦虑症或抑郁症[7]。目前, 临床上主要借助护理措施对帕金森综合征患者进行干预。我们可以在常规护理的基础上施 行优质护理干预, 通过心理护理、饮食干预、功能锻炼、健康教育等对帕金森综合征进行护 理。
总结
• 综上所述, 在常规护理的基础上施行优质护理干预, 增强肢体功能和日常生活活 动能力, 提高护理满意度, 可促使帕金森综合征患者生活质量提升。
帕金森患者的康复及护理方法与效果观察
者 的治疗效 果 ，改善 其生活质量 ，对 接收的７ ４ 例 患者行常规护理 及针 对性 的康复护理两种不 同的护理 方式 ，且疗效显著 ，报道如 下。 １资料 与方 法
１ ． １临床 资料 ：以我院 自２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月接收 的７ ４ 例帕金森 患 者作为 本次 的研 究对象 ，以患者住 院时间的单双数为 依据将所有研究
理后 ，主要通 过病情观察 、心理护理 、饮食 护理 、健康 教育 、出血量
（ ８ １ ． ２ ３ ±１ ． ４ ６ ）分 ，治疗 组的护理满意度评 分明显高于对 照组 ，两组 结果对 比有 显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），有统计学意义 。因此 ， 对 于急鼻 出血 患者 实施人性化护理模式有很好 的临床效果 ，值 得推广。
参考文献
［ １ ］ 高丹． 鼻 出血 ２ ２ 例 患 者 的临 床 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药 科 学 ・ 临 床 护
理， ２ ０ １ ２ ， ２ （ １ ８ ） ： １ ４ ６ — １ ４ ７ ． ［ ２ 】 戚 莎菲， 李 玉红， 葛青 华 ． 鼻 出血 患者 的临床 护理体会 ［ Ｊ 】 ． 中国现代 药物 应用， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
估计 等 ，除此之外 ，针对 不同的鼻 出血病 因需要根据特 定情况给予不
同的个性化 护理 。本文通 过选取于２ ０ １ １ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月在 我院进 行治疗 的２ ２ 例 鼻出血患者 ，治 疗组患者 采用 人性化护理 ，对 照组患者 采用 常规护理 ，结果发现 治疗 组患者 的住 院时间明显低于对 照组 ，同
帕金森病的护理方法
帕金森病的护理方法
帕金森病是一种神经系统病症，通常会导致运动障碍、震颤、肌肉僵硬等症状。
下面是一些帕金森病的护理方法：
1. 药物治疗：帕金森病的常见药物包括左旋多巴和多巴胺激动剂等，它们可以帮助缓解症状和控制运动障碍。
定期服药，按照医生的建议调整剂量和频率。
2. 物理治疗：物理治疗帮助患者维持活动能力和提高生活质量。
其中包括物理康复手段，如理疗、按摩、伸展运动、平衡训练等。
3. 语言治疗：帕金森病患者可能出现语言变得模糊不清或沉默的问题。
语言治疗师可以帮助患者改善沟通能力，并提供发音和口齿清晰的技巧。
4. 手术治疗：对于无法通过药物和物理治疗控制的严重病例，手术治疗也是一个选择。
深部脑刺激术（DBS）是一种常见的手术选择，它通过植入电极在患者脑部的特定区域，以缓解病症。
5. 改善日常生活：帕金森病患者在日常生活中有许多挑战，如自我照顾、进食、穿衣等。
使用辅助器具，例如手杖、步行器、餐具调整等，可以帮助患者更好地处理这些问题。
6. 社交支持：帕金森病患者常常面临着情绪问题和社交障碍。
参加支持小组，
与他人分享经验，寻求社交支持，可以帮助患者更好地应对这些问题。
7. 平衡饮食：均衡饮食对于帕金森病患者的健康至关重要。
确保摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质，并避免过多的咖啡因和酒精。
请注意，以上方法应该与医生的指导和建议结合使用，并根据个体情况进行调整。
每个人的病情不同，因此治疗方法也可能因人而异。
帕金森病治疗与护理精品PPT课件
1、抗胆碱能药物： 此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高 脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。 适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助 药物。常用药物有：安坦1～2mg，2～3次 /d；开马君2.5～5mg，3/d。具有明显的中 枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、 幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付 作用，有青光眼者禁用。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
二、肌肉僵直：浑身发紧，关节活动不灵活， 甚至翻身都困难。由于前臂和手指的肌肉 僵直，写字歪歪扭扭，而且越写越小。此 外，脸上的皮肤因肌肉僵直而缺乏正常的 表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆 滞，俗称“面具脸”患者还不知不觉地流 口水。另外，患者还会出现类似猿猴的姿 势，例如两个胳膊紧靠身体，双腿的关节 弯曲。
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三 、帕金森病人药物治疗的原则是什么？
帕金森病人药物治疗的原则有五点： 1、长期用药； 2、左旋多巴低剂量和剂量调整原则； 3、协同用药； 4、重视神经保护剂的应用原则； 5、用药的个体化原则。
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• 3、年龄老化 PD主要发生于中老年人，40岁以前发病少 见，提示老龄与发病有关。
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• 目前普遍认为，帕金森病并非单一因素所 致，多种因素可能参与其中，遗传因素可 使患病易感性增加，只要与环境因素及衰 老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体 功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作 用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑 质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
帕金森患者的全面护理方案
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帕金森患者的全面护理方案
帕金森患者的全面护理方案
帕金森全面的护理方案有哪些呢?帕金森给患者的生活带来了非常多的困扰，所以患者家属要做好对患者的护理，在合理的护理不但能够缓解患者的焦虑心理，增强患者的自信心，同时也对患者的康复起到了很大的辅助性作用，患者家属应该了解一定的帕金森的日常护理措施，以便更好的对帕金森患者进行治疗，下面我们来具体讲述一下对帕金森的护理。
帕金森的全面护理方案：
一、心理疏导：严重帕金森患者要重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。
积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。
二、加强生活护理：长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。
注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。
以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。
三、主动运动：积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。
有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。
加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废，这些都是帕金森预防要知道的。
家属对患者做好护理对帕金森患者的康复有很大的辅助作用，所以患者家属应该认真学习护理知识，帮助患者康复！。
帕金森护理措施和护理指导
帕金森护理措施和护理指导帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要影响中枢神经系统，导致肌肉僵硬、震颤、运动功能障碍等症状。
除了身体上的症状外，帕金森病患者还常常伴随着心理上的不适感。
因此，提供全面的护理对于帕金森病患者的康复和生活质量至关重要。
一、日常生活的护理饮食护理饮食应富含维生素、蛋白质和纤维，低脂低糖。
多食软食、水果和蔬菜，少食多餐，避免过热过冷和刺激性调料。
注意口腔卫生，预防感染。
对于吞咽困难的患者，可选用糊状食物或使用鼻饲管进食，避免误吸。
穿着与洗浴选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服，尽量穿不用系鞋带的鞋子。
在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。
使用长握把的海绵和洗浴手套等有助于患者洗浴。
预防感染和便秘鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时使用通便药物。
注意观察患者是否出现咳嗽或发烧等症状，及时处理以防严重感染。
二、心理护理了解和接纳病情帕金森病患者通常会经历情绪波动，包括焦虑、抑郁、沮丧等。
医护人员应当向患者提供相关的医学知识，帮助他们理解病情和预期病程，从而减轻焦虑和恐惧感。
提供社交支持鼓励患者参与社交活动，组织帕金森病患者之间的交流活动，提供平台让他们相互交流，并且建议患者加入相关的支持组织以获得更多的支持和交流。
积极的心理干预护理人员应当密切关注患者的心理变化，提供必要的心理干预，包括情绪支持、心理疏导、认知行为疗法等。
通过倾听和理解，帮助他们积极面对挑战和应对压力。
三、康复护理运动锻炼鼓励患者参与适度的运动，如散步、瑜伽、舞蹈等，以促进身体的灵活性并改善心情。
指导患者定时腹式呼吸促进胃肠蠕动利排便。
对卧床者要强化被动运动、防治关节固定。
指导肢体功能的康复帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位。
面部表情训练帕金森病患者的典型特征即面具脸，主要由面部肌肉僵硬导致。
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。
该疾病对患者的日常生活造成了很大的困扰，正确的康复和护理方法对于患者的生活质量至关重要。
一、康复方法1. 药物治疗：目前，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法。
常用的抗帕金森药物包括左旋多巴（L-DOPA），多巴胺受体激动剂和酶抑制剂等。
药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和症状来确定。
2. 物理治疗：物理治疗包括运动训练、抗重力训练和平衡训练等。
运动训练可以帮助患者保持肌肉强度和柔韧性，提高运动协调性。
抗重力训练可以减轻肌肉僵硬和震颤的症状。
平衡训练可提高患者的平衡能力，预防跌倒。
3. 语音治疗：帕金森病患者常伴有语音障碍，如声音增弱、语速快、模糊不清等。
语音治疗可以通过改善呼气肌力量和呼吸技巧，提高发音清晰度和音量。
4. 饮食调节：饮食调节对于帕金森病患者的康复也起到了重要的作用。
患者应适度控制饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，避免过多摄入脂肪和糖类。
二、护理方法1. 提供安全的生活环境：由于帕金森病患者运动功能受限，他们更容易跌倒和受伤。
提供一个安全的生活环境非常重要。
可以通过安装扶手、提供无障碍设施和减少家居危险物品等方式来预防事故的发生。
2. 提供情感支持：帕金森病患者常伴有情绪低落和焦虑。
护理人员需要提供情感支持，通过与患者交流、鼓励和安慰来减轻他们的焦虑和抑郁。
3. 帮助患者进行日常活动：帕金森病患者由于运动障碍，可能需要帮助进行日常活动，如起床、洗澡、穿衣等。
护理人员应提供适当的帮助，保证他们的舒适和安全。
4. 制定合理的饮食计划：护理人员可以与营养师合作，为帕金森病患者制定合理的饮食计划。
饮食应健康均衡，并根据患者的特殊情况进行调整。
三、效果观察分析通过上述的康复和护理方法，帕金森患者可以获得一定的康复效果。
1. 药物治疗可以有效控制患者的症状，减轻肌肉僵硬和震颤的程度。
帕金森病的临床护理措施
帕金森病的临床护理措施护理在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色，帕金森病的护理方法主要可分为以下几个方面：1：饮食护理尽可能让患者独立进食，但必须避免呛咳，让患者细嚼慢咽，晚期患者下鼻饲。
食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。
患者出汗多，应注意补充水分。
2：鼓励病人自我护理，如扣钮扣、系鞋带、举筷进食，主动运动，平衡训练，尽可能增加独立性。
做好安全防范，移开环境中的障碍物，地面平坦，协助病人移动，防止摔伤，保持口腔清洁，去除堆积唾液，防止吸人性肺炎，清除过多分泌的油脂，做好皮肤护理。
3：卫生护理在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。
长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。
刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
预防感染由于患者容易患支气管炎或肺炎。
4：肢体功能康复护理帕金森病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。
5：用药护理严密观察病情变化，观察药物效果及副反应。
例如左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。
如果患者服用抗胆碱能药，应观察病情变化和药物不良反应，如口干、面红、便秘等，大剂量可能引发青光眼发作、尿潴留、失眠或谵妄。
应用左旋多巴制剂应该餐前1小时或餐后2小时服用，尽量避免同时服用蛋白质饮食；在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或"开关"波动)，需要应用森福罗。
6：心理护理建立良好的护患关系耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解自己，并让患者明白该如何康复。
良好的心理护理，对于克服患者的悲观失望、焦急烦恼等消极情绪，树立正确生死观，向疾病作斗争，保持心态平衡很有意义。
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帕金森病
（Parkinson’s disease,PD）
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
神内一病区 洪锦 2014-3-11
概述
帕金森病又叫震颤麻痹,是中脑黑质变性引起的 以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异 常等为主要临床特征的慢性神经系统退行性疾病 。主要发生于中老年人，发病年龄在40-70岁之 间，50-60岁为发病高峰。我国55岁以上人群患 病率为1%，男性稍多于女性。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
护理目标
1、患者未发生跌倒或跌倒次数较之前减少。 2、患者按时进食，有足够的营养，进食过程 中无意外发生。 3、患者排便正常，无便秘发生。 4、患者能维持部分自理能力。 5、患者及家属心理状态平稳，能配合治疗护理。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
临床表现
本病主要有四大症状： 静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。 1、静止性震颤：该病的基本特征之一，出现于肢体的远端，手指“搓丸样” 运动，静止时出现不自主的有节律颤抖。震颤会随情绪变化而加剧。（60-70 %） 2、肌强直：“齿轮样强直”、“三曲姿势”。 （10%） 3、运动迟缓：“面具脸”、“写字过小征”。 （10%） 4、姿势步态异常：行走时起步困难，一旦开步， 身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步， 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。 即“慌张步态”。(12%)
辅助检查
1 血、脑脊液常规检查无异常； 2 头颅CT、MRI无特殊改变，少数患者可有苍白球钙 化； 3 高效液相色谱可检测脑脊液中多巴胺代谢产物高香草 酸和5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚醋酸含量降低； 4 采用PET（正电子发射断层扫描）或SPECT（单光子 发射断层扫描）可发现PD患者脑内DAT的功能显著降 低。 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
病因及发病机制
1 年龄老化 当黑质多巴胺能神经元减少50%， 纹状体多巴胺能神经元减少80%，临床上出现 PD症状。 2 环境因素 环境中四氢吡啶类的工业和农业毒 素被人体吸收，导致多巴胺能神经元变性死亡 。 3 遗传因素 10%的PD患者有家族史。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
病因及发病机制
脑内多巴胺的代谢 脑内的主要多巴胺递质通路在黑质-纹状体 系统。黑质——摄取左旋酪氨酸——细胞内的酪 氨酸羟化酶——左旋多巴——多巴胺脱羧酶—— 多巴胺——作用于壳核和尾状核细胞。 多巴胺——神经元中的单胺氧化酶、胶质 细胞内的儿茶酚 氧位 甲基转移酶 —— 分解为高 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。 香草酸。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
观察患者用药的副作用。
护理措施
1、鼓励患者自我护理，如进食、穿衣、移动等，做自己力所能及 的事情，增加独立性，避免过分依赖别人。 2、协助病人做生活护理：①给病人足够的时间去完成日常生活活 动；②鼓励病人每天活动各关节2～3次，加强主动运动；③移开 环境中障碍物，指导并协助病人移动，克服胆怯心理；④行走时 启动和终止应给予协助，防止摔倒；⑤晚期卧床不起的病人，应 做好皮肤护理和肢体的被动锻炼，以防关节僵直等并发症。 3、饮食护理：少量多餐，给予低胆固醇、高维生素、易消化的食 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。 物（尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏）。喂食时要缓慢，以防止 窒息。
治疗
1 药物治疗（首选且主要） A 终生服用补充多巴胺和抗胆碱脂酶的药物：如复方左旋多巴 （左旋多巴+多巴外周脱羧酶抑制剂）商品名叫作美多巴和息宁； 安坦。副作用：恶心、呕吐、食欲减退；体位性低血压、高血压、心律失常；
运动波动（剂末现象、开关现象、异动症等）、睡眠障碍和精神症状。
B 多巴受体激动剂：溴隐停、泰舒达等 C 单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰 D 抗组胺类药物：如苯海拉明、非那根等。（副作用：认知功能损害、
病理改变
含色素的神经元变性、缺失，尤以黑质致密部DA神 经元为著。 在纹状体中DA和ACh是一对重要的神经递质，互 相拮抗、维持平衡，对基底节环路起重要调节作用。当 DA含量显著降低，ACh相对亢进，产生肌张力增高， 动作减少。 其它还有5-羟色胺、组织胺一对神经递质的失衡。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
PD的分期
改良Hoehn-Yahr分级量表
0级 无疾病体征 1级 单侧肢体受累 1.5级 单侧症状，并影响到躯干的肌肉 2级 双侧肢体症状，未影响到平衡 2.5级 轻度双侧症状，患者站立做后拉试验时能维持平衡 3级 轻-中度的双侧症状，有些姿势不稳定，仍能自我照顾 4级 严重障碍，但尚能自己站立和行走 5级 患者限制在轮椅或床上，需人照料 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。副作用:失眠、意识模糊、幻觉、下肢出现网状红斑和踝部水
肿）
治 疗
2 手术治疗
适应征：药物治疗失败；不能耐受药物或出现运动障碍；对 年龄偏轻、身体状况好和一侧病变者。
A 立体定向手术（脑深部电刺激） B 伽马刀治疗 3 细胞移植
护理评估与病情观察
评估并观察病人自理活动的能力，包括进食，穿衣，活动等。
评估吞咽功能及营养状况，观察患者有无吞咽困难、饮水呛咳等。
评估环境中潜在可能给病人带来伤害的危险因素，如跌倒、坠床、温度伤害
等，了解其是否需要辅助器材。
评估患者记忆力及智能状况，做好防走失相关措施及对家属的健康教育。
保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。
4 康复治疗
护理问题
1、生活自理缺陷 与震颤、肌肉强直、运动减少有关； 2、营养失调 低于机体需要量，与吞咽困难有关； 3、知识缺乏 缺乏本病相关知识和药物治疗知识； 4、躯体移动障碍 与神经、肌肉受损，运动减少，随意运动减
弱有关；
5、自尊紊乱 与身体形象改变有关。
临床表现
5、思维及智能障碍 ：抑郁可 为首发症状，其常见症状如思 维缓慢、空间视觉障碍、转移 注意力困难、记忆力缺损和执 行命令差。 6、合并其他症状：有时患者 还会合并出现语言减少和声音 低沉单调、吞咽困难、嗅觉障 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。 碍、流涎、睡眠障碍、便秘、 抑郁或痴呆等症状。