腹腔镜胆囊切除术护理常规完整
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理常规术前护理1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。
2.患者准备做好全面的术前检查,术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。
如有异常时,应进一步检查诊治。
对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。
3.胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml口服,清理胃肠腔积便、积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。
术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。
4.合并症护理糖尿病患者,应严格控制血糖,如临床常用胰岛素来控制血糖。
目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗,应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。
①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外,必须做到剂量准确;②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7～10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生;③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。
因血压过高者,诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。
5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外,剃毛范围应在右中上腹。
脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢。
术后护理1.生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物,防止误吸入呼吸道。
l5～30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理通例术前护理1.心理护理向患者及其家眷交卸手术的须要性和安全性.可能产生的并发症及术后恢复进程.留意事项,以取得患者及家眷的信赖,清除患者敌手术的恐怖和重要心理,使其以优越的情感接收手术治疗.2.患者预备做好周全的术前检讨,术前检讨项目有:B超.血液生化.肝肾功效.胸片.心电图.肝胆CT检讨.若有平常时,应进一步检讨诊治.对术前有抽烟史者,应劝其戒烟,以削减呼吸道的渗出物和刺激,祛除咳嗽身分,防止肺炎和术后伤口震痛,同时留意保暖,预防伤风,使患者能在较好的心理状况下接收手术.3.胃肠道预备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%心理盐水400 ml口服,清算胃肠腔积便.积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功效的恢复.术前应置胃管,其重要感化是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状况,使手术能顺遂进行,同时削减麻醉引诱时代的吐逆和误吸的可能.4.归并症护理糖尿病患者,应严厉控制血糖,如临床经常运用胰岛素来控制血糖.今朝运用胰岛素静脉或皮下打针治疗,应遵守小剂量开端.共性化调剂的原则.①除控制各类类型胰岛素的感化时光外,必须做到剂量精确;②血糖不宜控太低或摇动幅渡过大,一般控制在7～10mmol/L,并应侧重防止低血糖的产生;③归并高血压患者,必须控制血压于必定规模.因血压过高者,引诱麻醉和手术应激可并发脑血管不测和充血性心力弱竭等安全,在术前应恰当用降压药物,使血压控制于必定程度,但其实不请求降至正常后才手术.5.皮肤预备皮肤预备除术前洗澡外,剃毛规模应在右中上腹.脐部是腹部最脏部位应完整清洗清洁,去除脐部污物及积垢.术后护理1.性命体征的不雅察患者术毕回病房后,应去枕平卧头倾向一侧,留意保持呼吸道通行,一旦患者吐逆应实时清除吐逆物,防止误吸入呼吸道.l5～30 min测体温.脉搏.呼吸.血压1次,连测4次安稳后改1次/4 h.留意呼吸频率和深度,同时通例给氧以改正二氧化碳气腹造成的低氧血症.2．饮食的护理因为手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功效很快恢复,一般术后禁食24～48 h,胃肠功效恢复铲除胃管后开端进食,以少量多次流质逐渐改为半流质.3.痛苦悲伤护理腹腔镜术后伤口痛苦悲伤比开腹手术轻,经由过程赐与心理安慰或取舒适体位可缓解痛苦悲伤,当消失轻微腹痛时应留意不雅察痛苦悲伤性质,在清除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱赐与药物止痛.4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应精确固定和妥当呵护,防止牵拉.扭曲而致拉脱或引流不畅.每日做好局部消毒,改换引流袋时留意无菌操纵,防止逆行沾染,并留意不雅察引流液的量和色彩,具体记载其变更,以便动态不雅察.5.瘦语护理术后腹壁仅留3～4个0. 5～1 cm大小的创口,采取创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内周密不雅察腹壁穿刺口是否有渗血.渗液及胆汁外溢情形,实时改换敷料以防瘦语沾染.6.运动指点一般术后4～6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后勉励患者离床运动,伴高血压.心脏病的患者可先在床上运动,坐起无头晕后再下床运动.术后3～5天精力食欲好.性命体征安稳即可出院.并发症的不雅察及护理1.出血的不雅察及护理术后应周密监测T.P.R.BP,不雅察患者面色.末梢轮回情形,有无四肢发冷.出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应周密不雅察引流液,精确记载引流液的色彩.量.性质,一旦短时光内流出大量鲜红液体或性命体征产生变更,应立刻告诉大夫.2.胆漏的不雅察及护理胆漏是最罕有最轻微的并发症之一.若术后消失中断性的腹痛.腹胀.腹膜刺激症状并有体温升高.白细胞计数增高级症状,则应斟酌胆漏的可能,通行的腹腔引流是胆漏处理的根本措施.应留意不雅察术后引流量.性质等.若引流液呈胆汁样即可肯定为胆漏,一旦证实并发胆漏应周密不雅察并实时采纳响应的治疗措施3.黄疸的不雅察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭毁伤胆总管,造成胆总管完整或部分壅塞胆汁渗出不畅或肝功效不全所致.应留意不雅察胆汁引流的动态变更,皮肤.巩膜是否黄染,是进行性加重照样逐渐减退.4.腹腔沾染的不雅察及护理引起腹腔沾染的罕有原因有出血.胆汁外漏入腹腔.术中毁伤腹内脏器等.要留意不雅察患者是否有腹膜炎的变更,有无中断发烧,如术后3 d中断高热,伴随腹部胀痛,应斟酌有腹腔内沾染的可能,合营大夫做好护理.5.呼吸道沾染的预防及护理因为全麻气管插管毁伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期抽烟习惯,呼吸道渗出物增多,或术后受凉,身材抵抗力下降,上呼吸道沾染所致,当全麻尚未完整苏醒时,咳嗽反射较弱,术后吐逆物吸入肺部引起沾染.6.归并症患者的特别护理归并糖尿病患者术后围术期中断运用胰岛素,并亲密监测血糖.因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增长.归并高血压患者术后除应周密监测血压外,还应特别留意不雅察术后痛苦悲伤情形,应实时赐与麻醉剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱运用呋塞米,预防心.脑.血管疾病的产生.出院指点嘱患者出院后保持心境高兴,依据身材状况,恰当介入合适的体育锤炼.依据不合的健康状况,指点患者选择合理的饮食构造,严禁暴饮暴食,尽量防止油腻.辛辣食物,以低脂.低盐.高蛋白.高维生素易消化饮食为宜,禁烟.酒.指点患者对平常现象进行不雅察,若中断消失或有腹胀.恶心.吐逆.黄疸.全身不适等症状消失时都应实时到病院检讨.。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术进行，术后需要进行详细的护理工作。
下面将从术前准备、术中护理和术后护理三个方面介绍腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术前准备1. 术前准备包括术前访视、体格检查、常规化验、心电图、胸片及必要的特殊检查等。
了解病史，排除手术禁忌症。
术前重点检查患者的全血细胞计数、凝血功能及电解质等指标，确保术前患者身体状态达标。
2. 术前对患者进行宣教，详细介绍手术过程、术后感觉变化、术后饮食、活动等注意事项。
二、术中护理1. 术中护理是指手术期间对患者进行观察、监测，并且保证手术顺利进行的过程。
腹腔镜胆囊切除术术中护理的重点是密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 保持手术部位的清洁，以减少术中感染的风险。
术中护理还包括规范操作，协助医生完成手术操作，配合医生进行脏器的提取。
三、术后护理1. 术后护理是腹腔镜胆囊切除术后重点的工作，主要包括观察患者的术后情况、处理并发症、进行疼痛管理、开展营养支持等工作。
2. 术后患者要处于严格的卧床休息，卧床期间要定期翻身，以防止压疮的发生。
控制术后疼痛，及时使用镇痛药物，避免因为疼痛影响患者的正常休息和进食。
3. 术后6-8小时开始给予液体饮食，2-3天逐步转为半流质饮食。
避免食用刺激性食物，严禁食用高脂、高胆固醇食物，避免引起腹泻或胃肠道不适。
4. 术后3-5天可逐渐恢复正常饮食，但也应适当注意饮食的清淡，控制饮食量，避免饱食或瞬间摄入大量脂肪食物。
5. 术后患者要维持切口的清洁和干燥，避免受凉和碰撞，以防止切口感染。
术后患者每日逐渐进行被动活动以及适当的康复锻炼，预防肌肉萎缩。
6. 术后应坚持定期到医院复诊，积极配合医生进行术后检查，及时处理并发症和问题。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施包括术前准备、术中护理和术后护理。
医护人员要充分了解患者的术前情况，密切监测术中患者的生命体征，术后要做好疼痛管理、营养支持和并发症的处理。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊疾病。
手术后需要严格的护理，以确保患者迅速康复并预防并发症的发生。
下面就是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 安全护理：手术后的患者体质较弱，需要进行安全护理，如注意患者的呼吸、血压和心率等生命体征的变化，防止患者出现突然意外。
2. 术后定位：手术后要尽快确定胆囊的位置和大小，观察周围组织是否有肿胀、炎症等症状。
3. 精心护理手术切口：手术现场的切口需要进行精心的护理，包括定期更换敷料，观察切口是否有出血、感染等情况。
4. 疼痛护理：手术后患者可能会遭受剧烈的疼痛，需要及时给予镇痛药物和物理治疗，缓解患者的疼痛症状。
5. 喂养护理：手术后的患者需要逐步恢复饮食，建议采取少量多餐的方式，同时需要注意饮食的营养均衡和易于消化。
6. 康复锻炼：手术后的患者需要逐步进行康复锻炼，如深呼吸、活动四肢等，有助于患者获得更快的康复。
7. 预防并发症：手术后的患者需要注意预防并发症的发生，如恶心、呕吐、肛门出血等，及时进行护理。
8. 心理疏导：手术后的患者可能有一定的心理压力，需要给予积极的心理疏导和支持，促进患者全面康复。
总之，腹腔镜胆囊切除术的护理措施非常丰富，需要医护人员在手术后为患者提供周到、细致的护理，以确保手术后患者能够迅速恢复，避免并发症的发生。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。
(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。
(四)按时复查。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹部手术，用于治疗胆囊炎、胆结石等胆囊疾病。
在术后护理中，护士起着非常重要的作用。
他们需要确保患者术后康复顺利，减少并发症和感染的发生。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施及其重要性。
一、术后立即护理1.监测生命体征：手术后要密切观察病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，同时要及时发现和处理异常情况。
2.神经功能观察：手术后患者可能出现头晕、恶心、呕吐等症状，护士要对患者进行定时观察。
二、饮食护理1.术后早期禁食：术后患者禁食，可预防术后恶心、呕吐，减少胰酶的分泌。
2.渐进性饮食：术后逐渐饮食恢复，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。
3.饮食指导：护士要对患者进行合理的饮食指导，减少因饮食问题引起的并发症。
三、呼吸护理1.呼吸锻炼：术后患者要进行肺部康复锻炼，避免发生肺部感染。
2.呼吸道护理：护士要帮助患者进行呼吸道护理，包括深呼吸、咳嗽和呼吸康复训练。
四、伤口护理1.伤口观察：护士要定期观察术后伤口的情况，发现伤口红肿、渗液、感染等异常情况要及时处理。
2.伤口换药：根据医嘱进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
五、活动护理1.早期活动：术后要进行早期活动，避免长时间卧床造成深静脉血栓形成。
2.功能锻炼：护士要帮助患者进行功能锻炼，包括下床活动、站立和行走。
六、情绪护理1.心理疏导：护士要进行心理疏导工作，帮助患者缓解手术焦虑和恐惧。
2.家庭支持：护士要对患者进行家庭支持，关注患者的家庭和社会支持系统。
七、并发症预防1.深静脉血栓预防：护士要进行深静脉血栓预防工作，包括床上护理、按摩、穿弹力袜等。
2.肠梗阻预防：护士要监测患者的肠道功能，及时发现和处理肠梗阻的迹象。
腹腔镜胆囊切除术的护理工作是一个系统性的工作，需要护士具备较强的综合护理能力。
通过细致的护理工作，可以减少术后并发症和感染的发生，提高患者的康复率。
良好的护理工作也可以提高患者的满意度，增强医院的信誉度。
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术术前准备 1、器械敷料：腹腔镜胆囊器械、剖腹敷料、手术衣、持物钳、腹腔镜成像系统一套、10mm30°镜头、10mmTrocar2个、5mm Trocar1个、10~5mm转换器1个、5mm分离钳2把、5mm剪刀1把、5mm无创抓钳1把、10mm钛夹钳及钛夹、气腹机、生物夹钳2、一次性物品：1号4号丝线，5ml注射器1个、小敷贴3个、保护套1个、钛夹、生物夹、11号刀片麻醉方法全身麻醉手术体位平卧位手术配合1、麻醉成功后，常规消毒铺无菌巾。
2、建立气腹：在脐下缘切开做一10mm弧形切口直接用刀切开腹膜小口，将10mm Trocar置入腹腔内，连接二氧化碳接口，充气建立气腹后，插入胶腔镜分别在剑突下2~3cm处及锁骨中线与右肋缘稍下方的交点，置入10mm、5mm Trocar各1个。
3、游离胆囊并切除：将手术床置于头高脚底左倾位，术者用一把分离钳钳夹胆囊底部，用另一把分离钳游离胆囊管和胆囊血管，在胆囊管和胆囊动脉的近端夹两个生物夹，远端夹一钛夹，用剪刀分别切断胆囊管和胆囊动脉。
将胆囊从胆囊床分离，胆囊床出血点可用电凝止血。
4、取标本：将标本袋置入腹腔，将胆囊装入标本袋内，关气腹，将胆囊从上腹部切口取出。
5、关闭切口：驱除腹腔内气体，依次将Trocar拔出，用酒精棉球消毒切口后缝合，用小敷贴包扎切口。
普外科手术配合常规腹腔镜胆囊切除术配合常规1．术前准备（1）器械敷料：腹腔镜胆囊器械、剖腹敷料、手术衣、持物钳、腹腔镜成像系统一套、10mm30°镜头、10mmTrocar2个、5mm Trocar1个、10~5mm转换器1个、5mm分离钳2把、5mm剪刀1把、5mm无创抓钳1把、10mm钛夹钳及钛夹、气腹机、生物夹钳（2）一次性物品：1号4号丝线，5ml注射器1个、小敷贴3个、保护套1个、钛夹、生物夹、11号刀片2．麻醉方法：全身麻醉3．手术体位：平卧位4．手术配合（1）麻醉成功后，常规消毒铺无菌巾。
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腹腔镜胆囊切除术护理
常规完整
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腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、术前护理
1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点
及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术
前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同
送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、
氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理
1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，
头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给
面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，
以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛
剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各
种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，
低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活
动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏
可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
三、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。
养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱咐患
者勿提重物，注意劳逸结合。
术后3个月内避免剧烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖者
应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在
医生指导，服用消炎利胆的药物
5告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
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