单元工程验收申请表
单元工程检查验收申请表
三板溪工程单元工程检查验收申请表
施工单位： 单 位 工 程 单 元 工 程 起 止 桩 号 施 工 依 据 致： 本单元工程 工序，已经根据设计要求与有关质量标准，于 年 年 月 月 日 日 时 合同编号： 分 部 工 程 工 程 部 位 NO:
高
程
完工，并通过本单位自检合格，具备进行下道工序施工的条件。请于 组织进行现场检查验收。 施工单位质检签字： （盖章） 序号 1 2 3 资 料 名 称
年
月
日
申请表时间： 年 月 日 时
监理 审查 意见 签字： 注：①本申请表一式两份报监理单位，监理签署意见后返回施工单位一份。 ②施工单位的“三检”记录表等应与本申请表同时递交；为使监理有足够的审核时 间，资料（如测量、试验资料等）需提前提交。 年 月 日 时
项目验收通用表格模版
项目验收通用表格模版目录1.11.1承建单元通用表格表A-1方案/计划报审表XXXXX方案/计划报审表工程名称分项名称致：本工程监理机构我方根据合同的有关规定完成了《》方案/计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：xxxxx方案/计划承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见：经审核，方案/计划内容符合合同要求及相关规范。
同意按此方案/计划施工。
建设单位审批意见：扶植单元（章）负责人日期监理机构（章）总监理工程师日期文档序号日期说明：1、本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。
本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
如果项目有独立的设计单位，此表一式四份，增加设计单位意见。
2、本表应附有报审的方案/计划。
总/监理工程师评审意见可以以附件形式提供。
表A-2总体进度计划报审表总体进度计划报审表工程名称分项名称致：业主方监理方我方根据合同的有关规定制订了《》计划，并经我单位上级负责人审查批准，请予以审查。
附：总体进度打算监理单元审查意见经审核，进度计划符合合同工期要求。
同意按此进度计划组织施工。
扶植单元审批意见扶植单元（章）负责人日期监理机构（章）总监理工程师日期承建单位（章）项目经理日期文档序号日期表A-3分包单元资格审查申请表分包单元资格审查申请表工程名称分项名称致：本工程监理机构经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程分项的分包能力，可以保证本工程分项按合同的规定进行。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分项名称合计分项内容拟分包工程合同额承建单位（章）项目经理日期监理单位审查意见：经审核，分包单位资质具备承包工程分项工作的条件。
建设单位审批意见：文档序号日期分包额度占总额度比例监理机构（章）总监理工程师日期建设单位（章）卖力人日期表A-4开工申请开工申请工程名称分项名称致：本工程监理机构根据合同的有关划定，我方认为工程已具备了开工条件。
普通沥青及混凝土道路单元工程验收表格
乌江沙沱水电站普通沥青及混凝土道路单元工程验收表格中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部单元工程名称、部位：乌江沙沱水电站单元工程质量评定验收表格单位工程名称：分部工程名称：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部乌江沙沱水电站单元工程验收申请表承建单位：合同编号：№：1 / 232 / 23说明：1乌江沙沱水电站单元工程验收签证单合同编号：№：承建单位：3 / 234 / 23混凝土单元工程质量评定表5 / 23公路级级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：№：6 / 23乌江沙沱水电站公路泥结碎石面层现场质量检验报告单7 / 23乌江沙沱水电站公路手摆石基层现场质量检验报告单NO：承建单位：合同编号：8 / 23乌江沙沱水电站公路混凝土工程浇筑前验收证书承建单位：合同编号：NO：9 / 2310 / 23乌江沙沱水电站公路涵洞工程质量检验表公路浆砌排水沟工程质量检验评定承建单位: 合同编号：NO：12 / 23乌江沙沱水电站公路工程钢筋加工及安装检查表单13 / 23公路路面混凝土模板现场质量检验报告单承建单位：14 / 2315 / 23乌江沙沱水电站公路混凝土基础工程质量检验评定16 / 23公路水泥混凝土面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：公路沥青贯入式面层（或上拌下贯入式面层）现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：18 / 23乌江沙沱水电站公路沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO：19 / 23乌江沙沱水电站公路混凝土施工记录表承建单位：20 / 23乌江沙沱水电站公路沥青路面施工记录表承建单位：21 / 2322 / 2323 / 23。
建设工程规划验收申请表_2
收件日期：
杭州市规划局制
建设工程规划验收申请表
（适用于道路、管线等线性市政工程项目）
表9 -2
申请人：
法定代表人：
电话：
受托人：
电话：
工程名称：
项目编号：
中心号：
工程规划许可证证号：
规划部门审批要求
道路河道等工程
道路（公路）
桥梁
驳坎长度（米）宽源自（米）横断面布置（米）长度（米）
宽度（米）
梁底标高（米）
形式
长度（米）
二级驳坎克顶标高（米）
2、申请人为单位的，须加盖单位公章；申请人为个人的，须提供个人身份证明；
3、本表及相关文件、图纸向规划局办证窗口递交后，请向项目办证窗口索取收件回执一份，申请人并按要求办理有关事项。
4、本表应由申请人如实填写，如由于填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，均由申请人负责。
报送的文件、图纸清单：
编号
文件名称
实收文件
备注
1
授权委托书及委托身份证明（复印件）
2
建设工程规划许可证及附件、附图和施工许可证复印件
3
经有资质的测绘单位加盖竣工章的建设工程总平面图和平、纵、横断面、剖面图及相应电子文件
4
有效建设项目选址及规划设计条件（包括附图）复印件
5
如有违法建设情况，需提供处罚凭证
6
建设项目批后管理跟踪表或盖有规划分局公章的批后跟踪意见书
管线工程
名称
架空管线
长度米
规格
地下管线
长度米
管位
备注
实际实施情况
道路河道等工程
道路（公路）
桥梁
驳坎
长度（米）
宽度（米）
混凝土单元工程验收表格
混凝土浇筑三检表
混凝土浇筑质量检查评定表
说明：一式二份，完成签证后返回施工单位一份，留作单元工程质量评定资料备查及归档。
混凝土准浇证
说明：一式五份报送监理部，签证后返回施工单位四份，作相应单位支付签证和质量评定资料备查。
说明：一式二份，完成签证后返回施工单位一份，留作单元工程质量评定资料备查及归档。
接地验收及质量评定表
基础面或混凝土施工缝处理工序质量检查表
说明：本表由承建单位报送二份，监理单位签署意见后，返回承建单位一份备查和承档。
混凝土止水、伸缩缝、排水管工序质量检查表
混凝土单元工程质量评定表。
谷坊单元工程质量评定表样本
2
清基与结合槽
坝基浮土、 杂物及强风化层全部清除, 削坡达到设计要求, 结合槽开挖符合设计要求
符合
3
外观质量
土谷坊表面平整, 外观密实, 边坡稳定, 与岸坡结合紧密
符合
石谷坊砌石要平, 砌筑要稳, 石料靠紧, 砂浆灌满
/
柳谷坊插杆稳固, 品字排开, 柳梢编排顺密, 排间土石镇压
分部工程名称
谷坊
施工日期
自年4月10日至4月14日
主要工程量
30座
评定日期
4月23日
项次
单元工程名称
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
谷坊
30座
30
30
2
3
4
5
6
合计
30座
30
30
主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格,主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程30项,质量合格。施工中未发生过质量事故。
单位工程名称
水保工程
施工日期
自年4月10日
至4月14日
单位工程量
谷坊30座
评定日期
4月23日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
谷坊
30
5
2
6
3
7
4
8
分部工程共1个,全部合格。
原材料质量
外观质量
应得 分,实得 分,得分率 ％
质量事故情况
单元工程施工质量验收评定表
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）
表A.0.1-2
基础面处理施工质量验收评定表
基础面处理施工质量验收三检表
模板制作及安装施工质量验收三检表
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（施工【2020】开仓号）
合同名称：坡耕地水土流失综合治理工程南召县2019年项目区工程第四标段
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
混凝土浇筑施工质量验收评定表表4.6.2
混凝土浇筑施工质量验收三检表表4.6.2
外观质量验收评定表表4.7.3
外观质量验收三检表表4.7.3。
水利水电工程土方开挖单元工程质量验收评定表(新)
土方开挖单元工程施工质量验收评定表单位工程名称********** 单元工程量m3分部工程名称******** 施工单位************单元工程名称、部位********* 施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 01 合格2 02 合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：合格签字：（签字，加盖公章）2013 年11月15日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0 %，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：合格签字：（签字，加盖公章）2013年11 月15 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
单位工程名称********** 单元工程量m3分部工程名称******** 施工单位************单元工程名称、部位********* 施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1 表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求经检查，树木、草皮、树根、乱石以及各种建筑物全部清除；无洞穴现象；/ 100.0 2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求经检查，淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；/ 100.0 3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求/ / /一般项目1 清理范围满足设计要求。
长、宽边线允许偏差：人工施工0～50cm，机械施工0～100cm机械开挖：56，26，63，125，76，38，-27，55，48，298 80.0 2土质岸边坡度不陡于设计边坡/ / /施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0 %及以上，且不合格点不集中分布。
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明挖单元工程验收申请表
承建单位：中水九局石门坎水电站施工供水系统工程项目部 合同编号：LXJSMK/SG014-2006 №1 致中南公司石门坎监理部：
长路河临时施工道路已按施工图纸要求，于2007年1月27日开工，并于2007年2月17日基本完工，并通过自检合格，满足施工供水系统的施工要求，请组织验收。
申报单位：中水九局石门坎水电站施工供水系统工程项目部 项目经理：
申报日期：2007 年３月１８日 单位工程名称
施工供水系统工程 分部分项工程名称 临时施工道路 单元工程名称 土石方开挖 施工时段 自2007年1月27日 至2007年2月17日
施工依据 1、云南李仙江石门坎水电站施工供水工程招标文件（编号：LXJSMK/SG003-2006） 2、云南李仙江流域石门坎水电站施工供水系统工程施工合同书（编号：
LXJSMK/SG014-2006）
3、 随同报送文件 □断面图
□开挖后实测地形数据
□实测原始地形数据
□工程量计算表
监 理
意 见
签署人： 签署日期： 年 月 日
说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；。