高压氧治疗时各种常见管道如何处理
重症医学科常见管道的护理管理
拔管 开颅术后脑室引流3-4天拔管。 拔管前1日抬高引流瓶/夹闭引流 管。 若有颅内压增高症状立即开放引 流管。 拔管后切口处有脑脊液漏出，妥 为缝合
二、头颅创腔引流护理
1、概念：颅内占位性病 变手术摘除后，在残留的 创腔内放置引流 2、目的：引流手术残腔 内气体及血流，使残腔逐 渐闭合。 减少局部积液/形成假性囊 肿。
腹腔引流护理
保持通畅 负压吸引过大可引起出血 1、管状引流负压0.5-1Kpa，管腔保持微瘪 2、双套引流管，负压4-6 Kpa根据肠液流出量、 粘稠度调整 3、肠液稠可加大滴入液体 避免肠液外漏 4、每日用肝素/尿激酶NS稀释液冲洗，防止血 凝块、纤维素沉着阻塞引流管 5、经常挤捏引流管 6、血压平稳后 抬高床头15-30度
观察、记录 正常引流液为淡红色24h明显减少 12h内引流量超过300ml，色鲜红取引流液少许， 放玻璃管内静置10分钟出现血凝块证实活动性出 血 观察性状：若引流液混浊导管周围、导管严格消 毒，每日用NS/甲硝唑稀释液腹腔灌注，注意灌 注量和引流量的平衡 烟卷引流 纱布勤更换，每天换药时转动烟卷使其 通畅，将烟卷向外拔出少许，部分剪去，将安全 别针下移，待引流液减少全部拔除。
（4）观察。观察引流物量、色、质，以及引流速 度，并详细记录。如发现有血性引流液量多、增长 速度快、色鲜红，或持续有大量气体排出，应通知 医生处理。 （5）每日更换引流瓶。勿使瓶内液体超过其容积 的五分之三。 （6）引流管一般于手术后48-72小时拔除，如果引 流液24小时超过100ml或持续有气泡溢出，可适当 延长置管时间。拔管后观察病人呼吸及伤口有无渗 液、漏气等情况，及时更换敷料，避免感染。
重症医学科 常见管道的护理管理
彭朝华
常见管道分类
1 供给性管道 2 排出性管道
高压氧舱管路日常维护的方法与技巧
Ｓ ｉｎｉ ｎ ｃ ｍｅ ｔ 科 学 管 理 ｃｅ ｔｉ Ｍａ ａｌ ｎ ｆ ｃ ｅ ｌ
高压氧舱管路 日常维护的方法与技巧
李 丽 ， 晓 芹 ， 杜 张加 莉 ， 张 杨， 谢 全 （ 第三 军 医大学 西南 医院 高压 氧 治疗 中心 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ８
【 要】 高压 氧舱 的 管路 是 设 备 的 关键 组 成部 分 ， 摘 也是 高压 氧 治 疗 过 程 中 与 患者 直 接接 触 的元 件 ， 持 其 通 畅 与 清 洁 ， 保
的 效 率 和安 全 性 。
【 键 词 ］ 高压 氧 舱 ； 关 管道 系统 ； 日常 管理 ； 疗安 全 医 【 国 图书 资 料 分 类 号】 Ｒ１７３ ［ 中 ９． ９ 文献 标 识 码］ Ａ ［ 文章 编 号］ １ ０ — ８ ８ ２ １ ）３ ０ ２ — ２ ０ ３ ８６ 【０ ２ ０ — １４ ０
我 院高 压 氧 舱 为 一 次 能容 纳 ４ ８人 的 高压 氧 舱 群 ． 自 ２ ０ ０ ３年 建舱 以来 已 安 全 运 行 ７ａ 。本 文 总 结 了 如何 对 高 压 氧 舱 管 路 进行 有效 日常 维 护 的 经 验 与方 法 。
后 再 使 用 ，尤 其 要 保 证 舱 内管 路 的气 密 性 ，防 止 氧气 漏 入 舱 内， 导致 氧 浓 度 升 高 ， 成 安 全 隐患 。２ 检 查 舱 内 外 管路 有 无 造 （）
ICU病人各种管道的护理
ICU 病b ìng 人r én 各g è 种zh òng 管gu ǎn 道d ào 的d e 护h ù 理l ǐ关键词 气管插管 胸腔引流 导尿 漂浮导管 护理ICU 名称是由英文Intesive 、Cave 、Unit 字头缩写，即加强、照顾、单位。
国外ICU 病房开展得较早，有利于重危病人的抢救治疗。
国内北京首都医院称加强治疗病房，江苏有医院称重危监护病房，即集中加强治疗病房。
由于疾病复杂，在治疗过程中，应用各种管道相当普遍，如气管、胸腔、导尿等，护理方面比较困难，因此，对病人使用有关管道护理，进行简单说明。
1. 人工气道1.1气管插管，麻醉术后的人工气道，过去畄在手术室拔管后下来，现带呼吸机到病房来。
气管插管应在隆突上2cm,共30～32cm ，成人男性门齿到隆突26～28cm ，女性24～26cm ，病人来到病房时护士要听呼吸音是否相等，深到右支气管，浅到会厌。
为在正确部位就固定好，一般保留10～12小时，入病房手脚固定好，四肢固定；测量门齿到管端的距离作为交班内容；适当用镇静剂，安定、杜冷丁、非那根、吗啡等。
口腔护理，由于管道多难以护理，我们採双管冲洗法，患者侧卧，上下各置导尿管，用0.05%洗必泰液冲洗，上面50ml 針筒，下面吸出来，注意口内味道大，冲洗就好转。
1.2气管切开套管。
气管插管3天，还需要应用呼吸机，需气管切开，因为吸引时，管道超过导管2cm ，插管道与气管粘膜之分泌物吸不出，可早点行气管切开。
1.2.1气管切开套管，男10mm,女8mm，套管脱落如何处理，气管切开3～5天窦道就形成，3天内自主呼吸差，紧急处理，加压给氧，拉开创口置入导管，故病房里都有一套简易呼吸囊加压呼吸，置备气管切开包。
1.2.2气管导管的底盘与管心脱落应时刻注意。
1.3 口咽通气道，全麻病人拔除导管后打呼，身体矮胖、颈短病人注意误吸。
2.胸腔闭塞引流胸腔包括心包、纵膈、肺、胸腔间隙等。
高压氧舱用管路
高压氧舱用管路全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高压氧舱用管路是指用于高压氧室的通风管道系统。
在高压氧疗法中，患者需要呼吸纯氧，并且在高氧环境下接受治疗。
高压氧舱用管路的设计和安装至关重要，关系到患者的治疗效果和安全性。
一般来说，高压氧舱用管路主要包括进气管路、排气管路和监测管路。
进气管路负责向高压氧舱输送纯氧，而排气管路则将排氧气排出高压氧舱，以保持舱内氧气浓度的稳定。
监测管路则用于监测高压氧舱内氧气浓度和压力，以确保治疗的有效进行。
在设计高压氧舱用管路时，需要考虑多个因素。
首先是管路的材质和结构。
由于高压氧舱内氧气浓度较高，管路需要选用耐氧化性和耐高压的材料，如不锈钢或者铝合金。
管路的连接部分需要采用密封性好的接口，以防止氧气泄漏。
管路的内径和长度也需要根据高压氧舱的大小和使用要求来确定。
其次是管路的布局和安装。
在安装高压氧舱用管路时，需要合理布置管道，确保管道通畅，氧气能够顺利流动。
需要注意管路的固定和支架的设置，以防止管道晃动或者变形。
监测管路的位置也需要设计在易于监控和操作的地方，以便随时监测氧气浓度和压力。
最后是管路的维护和检修。
高压氧舱用管路是一项重要的生命支持设备，需要定期检查和维护。
一旦发现管道出现损坏或者漏氧现象，需要及时修复或更换，以确保患者的治疗安全。
操作人员也需要接受相关的培训，了解管路的使用方法和注意事项，以避免操作不当导致的安全事故。
高压氧舱用管路是高压氧疗法中必不可少的一部分，关系到患者的治疗效果和安全性。
在设计、安装和维护高压氧舱用管路时，需要严格遵守相关规范和标准，确保管路的质量和安全性。
希望通过不懈的努力和改进，高压氧疗法能够在更广泛的范围内发挥作用，造福更多有需要的患者。
第二篇示例：高压氧舱用管路是一种用于输送高压氧气的管道系统，通常被用于飞机、潜水艇等密闭环境下的氧气供应系统。
高压氧气是一种十分危险的气体，需要特殊的管路和设备来确保安全运输和使用。
在这篇文章中，我们将介绍高压氧舱用管路的设计原理、材料选择、安装和维护等方面。
医院高压氧科消毒隔离制度
医院高压氧科消毒隔离制度
一、布局合理:压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
二、舱内痰盂、垃圾桶应每天进行刷洗或消毒。
三、每次治疗结束后应通风换气，地面及时清扫，舱内每天紫外线照射30分钟，有记录。
每季度进行空气卫生学监测。
四、氧舱体表应定期清洁，内壁定期用消毒液擦拭。
五、吸氧面罩使用一次性的，吸氧管路使用后应消毒清洗凉干备用。
六、病人的衣服和拖鞋应固定专用。
七、高压氧舱禁止传染病和非传染病人混合入舱治疗。
八、治疗特殊感染病人(破伤风、气性坏疽)后，应严格消毒处理。
用含氯消毒液彻底擦拭舱壁、座位，通风后再用清水擦拭，最后用紫外线照射消毒30 -60分钟。
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
各种管道护理要点
常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记。
每四小时检查一次，防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。
3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。
4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。
二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理。
6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
非计划拔管防范措施
一、非计划性拔管UEX指患者留置的各种管路意外脱管或未经医护人员同意，患者将插管拔出，也就是非医务人员计划范畴内的脱管。
二、六个意外拔管、脱管的案例案例一、患者男，87 岁，胃癌根治术术后第四天，自行将胃肠减压管和鼻肠营养管拔出。
案例二、患者女，回盲部恶性肿瘤，护士巡视病房，发现患者胃管脱出近三分之一。
患者感觉带胃管不舒服，有意将胃管拔除。
案例三、患者女，47 岁，子宫切除术后，患者翻身时不慎踩到尿管，致尿管脱出。
案例四、患者男，70 岁，患者夜间睡梦中自行将PICC 导管拔出，查看导管完整。
案例五、患者男，66 岁，前往高压氧室行高压氧治疗，返病房途中未及时约束，患者将胃管自行拔出。
案例六、患者男，47 岁，脑出血，气管套管部分脱出切口。
检查所见：气管套管固定带打结处松动，立即给予处理。
三、临床上常见的各种导管：一、供给性导管：又称生命管道火进行生命支持的管道。
1、给氧管：如人工气道、气管插管等。
2、静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC 等3、胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管等。
二、排出性管道：包括各种引流管如尿管、胸腔及腹腔各种引流管等。
三、监测性管道：包括动脉置管、心电监测管道等。
四、诊疗性管道：如造影用的导管、化疗用的导管等。
四、非计划性拔管四大危害：1、增加患者痛苦，如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后需要重新置管的患者病死率增加。
2、重新置管率增加，增加院内感染的机会，延长患者住院时间，增加患者费用负担。
3、给护士造成心理压力：当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分。
4、给患者造成心理影响，担心自行拔管后病情加重，造成心理阴影。
五、UEX 四大原因：一、医护方面：1、管路评估能力不足，护士宣教、观察、巡视不到位。
2、未采用科学的镇静方式3、未满足患者舒适需要4、对不合作的患者未采取有效的肢体约束5、管路固定欠有效：连接处不紧密。
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高压氧治疗时各种常见管道如何处理？
随着临床经验的积累，高压氧治疗的疾病种类越来越多，那么遇到有胃管、胸腔闭式引流管、导尿管等情况的患者怎么办呢?
1.胃管：高压氧治疗时患者会自觉不自觉地将气体吞到胃里，减压时，胃内气体体积膨胀，此时若将胃管夹闭，会将胃内容物沿着食道与胃管之间的腔隙推挤至咽部，胃内容物由咽部进入气管会引起吸入性肺炎、肺不张、窒息，甚至死亡。
如果高压氧治疗时将胃管打开泄压，就可以防止胃内容物误吸的情况发生。
因此，《高压氧临床应用技术规范》(WS/T 422-2013)中指出，“空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或全程打开”;氧气加压舱因只能容纳患者一人在舱内治疗，所以“氧气加压舱应全程打开胃管”。
为了防止胃内容物污染环境，可将胃管体外端放入空瓶或保鲜袋内将胃内容物收纳。
2.闭式引流管：高压氧治疗时患者如有闭式引流装置，应注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。
为避免此种情况的发生，《高压氧临床应用技术规范》提示大家“空气加压舱在减压时应打开或全程打开胸腔闭式引流管”;氧气加压舱只能容纳患者一人高压氧治疗，空间狭小，由于压力变化，容易引起引流物返流，所以“氧气加压舱不应治疗有胸腔闭式引流的患者”。
3.伤口引流管：《高压氧临床应用技术规范》提示，高压氧治疗时伤口引流管“可采用开放引流的方法;有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态”。
其他，如脑室腹腔引流管、静脉(留置针)穿刺管、腹腔(脏器)引流管等因不受压力变化的影响，无需作特殊处理。
4.带气囊的管道：
高压氧治疗时气囊内的气体在加压时体积会缩小，失去封闭和固定功能，此时需要补气;减压时气囊内的气体体积会增大，引起气囊破裂或组织压伤，此时需要放气。
为减少误操作，方便安全操作，《高压氧临床应用技术规范》对此提出具体操作建议，“使用带气囊的导尿管、气管插管等时，在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体;减压前，也应将气囊内的气体
抽尽，减压结束时再重新注入规定量的气体。
气囊放气后应密切观察，防止管道移位”。
氧气加压舱因无法陪护，应将气囊改为水囊后再进舱治疗。