射频、三氧联合消融术治疗腰椎间盘突出症护理要点论文
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术前、术后护理措施
） 心理护理： 医护人员日常要积极与患者交流沟通， 了解患 ２ 安慰来消除患者的负面情 者内心真正的想法并通过鼓励、
］ ２ 绪［ ； 积极解答患者提出的问题， 消除患者恐慌等不良情绪，
通过介绍治疗成功的案例来增强患者战胜疾病的信心。 ） ３ 术前护理： 让患者了解腰椎间盘突出的基本特点， 医护人员 详细告知患者射频消融术联合臭氧微创的手术步骤以及可 能出现的并发症， 让患者事先做好心理准备。 ） 日常护理： ４ 告知患者空调、 餐板和病床摇床的使用方法以及便盆、 尿壶、 垃圾的放置地点， 消除患者对医院的陌生感。 ） 早期锻炼护理： 医护人员应详细 １ ． ４ ． ２ 术后护理 １ 告知患者早期锻炼的重要性， 根据患者的具体情况制定最佳 并让患者家属督促患者锻炼， 逐渐使患者 的自我锻炼方案，
］ ３ 养成锻炼的自觉性［ ； 其次术后患者在卧床的 １ 天内， 由专
。临床常用射频消融术联合臭
氧微创治疗该病， 长年临床实践证实在术前、 术后给予患者 减少并发 行之有效的护理措施能显著提高患者的治疗效果， 症的发生， 报道如下。 １ 资料和方法 １ ． １ 临床资料 选取２ ０ １ ４年１ ２月至２ ０ １ ５年１ ２月我院收治的腰椎间盘 例 ， 其中男性患者 女性患者 １ 年龄 突出患者４ ４ ２ ５ 例， ９ 例； 平均年龄 （ ） 岁； 病程 １ 平均发 ３ １ ７ ９岁 ， ５ ０ ． ４ ʃ１ ３ ． ２ ～ ～９ 年， ） 年； 突出部位： 病（ ５ ． ４ ʃ １ ． ６ Ｌ ３ 例， Ｌ ３ ４ 椎间盘突出患者 １ ４ ５ 椎间盘突出患者１ 有１ ６例 ， ５例患者是 Ｌ Ｓ ５～ １ 椎间盘突出 。 １ ． ２ 纳入标准 将符合以下情况的患者纳入研究： ） 经Ｃ １ Ｔ 扫描或 ＭＲ Ｉ 诊断为腰椎间盘突出； ） 腰臀部有疼痛感； ） 下肢伴有疼痛 ２ ３ 麻木感； ） 进行研究前均事先取得患者的同意。 ４ １ ． ３ 治疗方法 射频消融术联合臭氧微创的手术步骤如下： 手术前根据 影像学图像确定手术穿刺的具体作用位点， 即靶点。 常规消 对患者行局部麻醉后用射频穿刺套管针进行穿刺 毒皮肤后， 直至治疗靶位； 将穿刺针的针芯拔出后在套管针内加入匹配 电极， 接好导线后给予电刺激 （ ） ； 运动神经没有反 １ ． ５ Ｖ、 ２ Ｈ ｚ 射时开始进行射频消融， 循序渐进， 温度由低到高， 找到患者 ， 重复３次； 将穿刺针 的最大耐受温度并在该温度下治疗８ ０ ｓ 推至椎间盘的中央后注射 １ ／ ； 而后将穿 ０ ｍ Ｌ 臭氧 （ ５ ０ ｍ Ｌ） ｇ μ 刺针退至椎间孔并注射浓度为４ ／ 手术 ０ ｍ Ｌ 的臭氧 １ ５ ｍ Ｌ， ｇ μ 结束后患者卧床休息１天。 １ ． ４ 护理方法 ） 入院护理： 患者刚入院时医护人 １ ． ４ ． １ 术前护理 １ 员应热情地向患者介绍医院环境、 管床医师护士和手术医 师， 使患者感觉到自己被重视和尊重， 积极配合治疗和护理。
射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床研究
射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床研究摘要】目的：探讨分析射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床效果。
方法：从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者中选取60例患者作为研究对象，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组各30例。
对照组患者采用常规的臭氧消融治疗，观察组患者采用射频热凝消融术联合臭氧治疗。
比较分析采用不同治疗方式后腰间盘突出症患者临床改善效果。
结果：对患者治疗效果引入Mac Nab法进行测评，并同时对患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）进行评估。
经测评，观察组患者术后疗效更佳显著，且VAS和ODI指标治疗前后差异更加明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床疗效显著，能够有效改善患者下肢神经功能，是一种科学的治疗方式，值得在临床进一步推广。
【关键词】射频热凝消融术；臭氧；联合治疗；腰间盘突出症；对比分析【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0109-01作为一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增加，且日益呈现年轻化趋势。
引发该病症的原因既有创伤方面的原因，也有随着年龄增长、长期不良坐姿等影响，传统的臭氧消融治疗方法对患者创伤大、疗效并不显著。
本人所在院探索的射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症，以创伤小、安全性高、疗效稳定等优势得到了广泛应用[1]。
本文对该治疗方式进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者资料库中选取60例患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组两组，每组例数均为30例。
对照组患者男性18例，女性12例，年龄从29岁至78岁不等，平均年龄为（51.61±8.22）岁，病程从0.3年至15年不等，平均病程为（6.32±3.01）年。
腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理
腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理摘要目的探讨腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理方法。
方法120例椎间盘突出患者，随机分为观察组与对照组，各60例。
观察组利用微量泵以瑞芬太尼、丙泊酚输注，对照组输注生理盐水。
总结射频热凝联合臭氧融合术治疗椎间盘突出症患者行清醒镇静镇痛术的护理措施及护理效果。
结果两组患者心动过速、血压超过原血压值20%、烦燥、V AS>3分的发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且两组患者均未发生神经损伤等并发症。
结论适宜的护理措施应用于腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合清醒镇静镇痛术能提高患者舒适度，提高治疗安全。
关键词腰椎间盘突出症；射频热凝联合臭氧融合术；清醒镇静镇痛术；护理射频热凝联合臭氧融合术治疗椎间盘突出症具有微创、安全、术后恢复快、可重复等优点[1]。
但术中局部麻醉止痛不完善，导致患者交感神经过度兴奋，严重的深部疼痛亦可引起副交感神经兴奋致心率缓慢甚或虚脱。
常需镇静镇痛处理。
杨军等[2]把瑞芬太尼和丙泊酚安全应用于射频热凝联合臭氧融合术中，并进行规范的麻醉护理，镇静镇痛效果确切。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2015年4月本院收治的120例椎间盘突出患者，其中男84例，女36例，年龄55～85岁，病程2周～2年，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。
按照周友龙等[1]研究入选标准选择病例。
排除严重心肺疾病患者。
将患者随机分为观察组与对照组，各60例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者常规定位椎间盘突出节段局麻后穿刺，皆经欧乃派克确定到达治疗靶点。
测试髓核阻抗值、感觉神经、运动神经生理后，依次升温射频。
遵医嘱做好术中生命体征监测。
入室后，观察组均遵医嘱利用微量泵以瑞芬太尼3 μg/（kg·h）（宜昌人福药业，国药准字H42022076，批号6150411）、丙泊酚（西安立邦，国药准字H19990282，批号1310282）1 mg/（kg·h）开始输注。
射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症
射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症摘要】目的方法随机选择不同类型的颈腰椎间盘突出症患者70例，（颈椎间盘突出30例，腰椎间盘突出40例），在CT机实时透视下，根据CT影像计算距离与角度，调整进针深度与方向，最终到达突出物，即靶点位置，再用射频控温热凝器及臭氧联合应用于颈腰椎间盘突出治疗。
结果颈椎间盘突出30例，治愈19例，有效10例，无效1例，有效率96%。
腰椎间盘突出40例，治愈23刺；臭氧；颈腰椎间盘突出。
探讨射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症的安全性及临床疗例，有效16例，无效1例，有效率97.6%。
结论射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症是一种优良率高，安全的微创治疗方法。
【关键词】射频热凝靶点穿效颈腰椎间盘突出症发病率高，80%发生于20-50岁的青壮年，明显影响家庭和社会劳动生产力，保守治疗只能短期缓解症状，髓核摘除术风险大，也存在复发。
为探索一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果佳的治疗方法。
我院自2008年1月-2009年12月，我们在CT监控下采用射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症70例（72个椎间盘），取得了满意的临床治疗效果。
1.临床治疗与方法1.1一般资料本组70例患者中，男44例，女26例，年龄23-56岁，平均43.5岁，病程3个月-5年。
颈椎间盘突出症30例，腰椎间盘突出症40例，根据病史、临床症状及体征，结合X线片、CT和MRI等影像学检查，所有患者均按胡氏（1）诊断为颈腰椎间盘突出症。
1.2治疗方法1.2.1术前行血常规、凝血四项、输血前四病、血糖、心电图检查，常规予X线片、CT和MRI检查诊断。
1.2.2术前将术中注意事项与患者进行详细沟通，以便患者在术中适应刺激，培训患者在术中与医生的肢体动作配合。
1.2.3器械及设备，北京北琪科技有限公司生产的R-2000B温控射频器。
山东医疗器械公司生产的依德康医用臭氧治疗仪。
射频消融术治疗腰椎间盘突出症病人的护理
［ ４ ］ 王星 ， 苏 志军 ． 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 的治 疗 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国 ６ ６ ． Ｅ ５ ］ 宁晓艳． 熊 去 氧胆 酸 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化
休息、 用药等方面人手 ， 对其详尽指导 ， 以达 到改 善 生 活 质 量 、 延
长 生命 的 目的 。
参 考 文献 ：
［ １ ］ Ｋｅ ｉ ｔ ｈ Ｄ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｍ， Ｅｒ ｉ ｃ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｈ ｅ Ａ
［ ３ ３ 王立清， 刘燕 敏 ． 原发性胆 汁性肝硬化 ２ ｏ例 的 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊
学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ５ ） ： １ １ ４ ９ ．
２ ． ５ 皮肤护理
Ｐ Ｂ Ｃ病 人 常 诉 皮 肤 瘙 痒 难 忍 ， 是 由 于 胆 汁 分
泌障碍引起高胆红素血 症 ， 胆 盐 刺 激 末 梢 神 经 所 致 。 剧 烈 的 瘙 痒 常 影 响 病 人 的睡 眠 ， 病 人 常 不停 地 用 手 搔 抓 ， 以求 缓 解 痒 感 ， 却 易 导 致 皮 肤 的破 溃 而 引 起 感 染 。护 理 上 应 指 导 病 人 穿 全 棉 、
体重不宜超过 ’ ３ ｋ ｇ Ｌ ７ Ｊ 。
［ ２ ］
＿ Ｊ ］ ． Ｊ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ０ （ Ｉ ） ： ２ ９ １ —３ ０ ８ ． Ｈｅ ａ ｔ ｈ ｃ ｏ ｔ ｅ Ｅ Ｊ ． Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｈ ｅ Ａ—
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术前、术后护理措施
射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术前、术后护理措施作者：张小芳来源：《中外女性健康研究》2017年第02期[摘要]目的：研究探讨射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症术前、术后的护理方法。
方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的44例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，治疗前认真评估患者的各项身体指标，并在术前、术后给予患者合适的护理措施，观察治疗效果。
结果：在术前、术后对患者进行护理可明显提高治疗效果，且并发症的发生率较低。
结论：对射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘的患者术前、术后给予合适的护理，如入院护理、心理护理、日常护理等，可加快患者的康复速度，提高治疗效果，应用价值高，值得临床推广。
[关键词]射频消融术；臭氧微创；腰椎间盘突出；术前护理；术后护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核发生了不同程度的退行性改变后受到外力的作用致使椎间盘的纤维环受到破坏，从而导致髓核从破裂处突出，由于腰椎间盘突出会压迫相邻的脊神经，因此患者一般表现出腰部疼痛及下肢放射痛甚至麻木、乏力等临床症状。
临床常用射频消融术联合臭氧微创治疗该病，长年临床实践证实在术前、术后给予患者行之有效的护理措施能显著提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选取2014年12月至2015年12月我院收治的腰椎间盘突出患者44例，其中男性患者25例，女性患者19例；年龄31～79岁，平均年龄（50.4±13.2）岁；病程1～9年，平均发病（5.4±1.6）年；突出部位：L3-4椎间盘突出患者13例，L4-5椎间盘突出患者16例，有15例患者是L5～S1椎间盘突出。
1.2 纳入标准将符合以下情况的患者纳入研究：1）经CT扫描或MRI诊断为腰椎间盘突出；2）腰臀部有疼痛感；3）下肢伴有疼痛麻木感；4）进行研究前均事先取得患者的同意。
1.3 治疗方法射频消融术联合臭氧微创的手术步骤如下：手术前根据影像学图像确定手术穿刺的具体作用位点，即靶点。
椎间盘突出症射频消融治疗的护理
椎间盘突出症射频消融治疗的护理摘要目的：总结椎间盘突出症患者行射频消融治療的护理措施。
方法：通过对119例射频消融患者行射频消融治疗前后的观察和护理。
结论：射频消融术前、后恰当护理与配合，有助于减轻患者痛苦，缩短康复时间，提高治疗效果。
关键词椎间盘突出症射频护理资料与方法2007年5月～2008年月为119例椎间盘突出患者行射频消融术，其中男75例，女56例；年龄20～70岁。
均具有典型症状和体征，经CT或MRI证实为椎间盘突出症。
术后给予抗感染、消肿治疗3天出院，半个月后复查，随访2～6个月。
其中疗效达到优48例，良67例，无效3例，差1例。
方法：患者取患侧向下卧位，在C型臂电视监控、电脑检测下，将1根细针(直径0.71mm)插入突出的椎间盘内，接通射频治疗仪进行定时、定量消融，使病变的髓核液化收缩。
从而迅速解除其对神经根的压迫，而达到治疗目的。
疗效判定标准[2]：①优：症状完全消失；②良：症状明显减轻，能恢复正常工作；③无效：症状无任何改善；④差：症状加重。
术前准备及护理：①心理护理：因该疾病大多为青壮年，病程长，大部分患者有焦虑、恐惧心理，担心治疗效果不好，而影响今后的劳动和生活。
因此，要详细了解患者的心理状态及发病过程。
详细介绍治疗方法、过程及治疗效果，让其和已做过治疗的患者进行交谈，消除其恐惧心理，排除不良因素刺激，增强其战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态配合治疗。
②术前需行血常规、肝肾功、血糖、凝血系列、心电图等常规检查。
③术前清洁穿刺区皮肤，并剃除汗毛，预防穿刺部位感染。
术前需禁食4小时。
术后护理：①术后观察生命体征变化，观察患者有无心慌及恶心。
②观察穿刺针眼敷料有无渗液及脱落，保持敷料干燥。
③严密观察双下肢运动及感觉情况，详细了解患者症状改善情况。
如有异常及时报告主管大夫，及时处理。
④术后俯卧位并绝对卧床2小时，休息6小时。
适当的卧床休息5～7天，下床活动时带腰围。
⑤术后住院观察3天左右，给予20%甘露醇250ml及环丙沙星100ml或左氧氟沙星注射液100ml静滴，以减轻腰部肿胀，预防感染。
关于射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症
关于射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的观察射频热凝术联合三氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法对2009年3月至2010年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者，在CT 引导下行射频热凝术联合三氧消融术治疗，观察患者术后7天、3个月、6个月后的临床疗效。
结果术后7天的有效率达94%，术后1个月的有效率86%，术后6个月的有效率84%，且无任何手术后遗症和不良反应。
结论射频热凝术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。
【关键词】腰椎间盘突出症射频热凝术三氧消融术【Abstrat】Objective:To observe the clinical effeet of Lumber disc herniation by ozone injection combined with radio frequency thermocoagulation. Methods:50 cases of lumbar disc herniation.in March 2009 to December 2010，accept the treatment of ozone injection combined with radio frequency by CT guiding.obeserve the clinical effect 7 days，3 months.6 months after thetrentment.Results:After7days effectiveness was 94%.three months 86%，six months 84%.without any surgical complications and adverse reuctions.Conlcusion:The treatment of lumber disc herniation by ozone injection combined with radiofrequency thermocoagulation.operation difficulty does not increase，the two technologies from each other，make clinical indications greatly relaxed，the treatment effect is good，fewer side effects， isclinically worth popularized a minimally invasive intervention in technoligy.【key words】Lumber disc herniation Radiofrequency thermocoagulation Ozone injection腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，严重影响患者的工作和生活。
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射频、三氧联合消融术治疗腰椎间盘突出症的护理要点【关键词】射频；三氧联合消融术；腰椎间盘突出症；护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0226-01
【key words】radio frequency ablation， three oxygen joint；prolapse of lumbar intervertebral disc； nursing key points 腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛常见病因之一，轻症患者中大部分经卧硬板床休息、牵引、针灸理疗等治疗方法常可临床治愈，病情严重者常需手术治疗[1]。
由于非手术治疗疗程长，而手术治疗创伤较大，患者的治疗选择、配合较为艰难。
而射频、三氧消融术具有微创安全、疗效显著、恢复时间快、费用少、适应范围广等特点。
我科从2010年9月-2012年10月共收治病人180例，现将护理要点总结如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料
入组患者180例，全部经ct及临床检查确诊为腰椎间盘突出症，经非手术治疗2个月后无效患者或有手术指针而不愿手术，又符合射频、三氧消融术治疗适应症的，其中男102例，女78例，年龄20一80岁，平均52岁。
1.2 操作方法：患者取俯卧位，在c型臂透视下确定目标间盘，症状侧局麻后安全三角入路，呈450-600角穿入病变椎间盘，行运动既感觉神经测试后，确定热凝器裸露端3mm内无神经后进行2-5
分钟热凝治疗，然后再注人2ml左右浓度为60ug/ml三氧，部分病例还需在椎间孔部位注入50ug/ml三氧约10ml.
1.3 结果注射后随访3-6月，优良率平均为91.3%，总有效率98%。
2 护理要点
2.1 重视心理护理患者由于病痛长期折磨，大部分患者有焦虑情绪，甚至极个别患者出现自杀倾向，因而对治疗要求迫切，加之患者对椎间盘治疗手段缺乏了解，对射频、三氧消融术治疗原理不知晓，因而对治疗效果存在疑虑。
针对患者的心理动态，我们要求治疗小组的每一位护士把心理护理放在首位，通过多途径介绍射频、三氧消融术这一新疗法具有安全微创、痛苦小、恢复快等特点，耐心讲解操作过程及医患如何配合，并病友谈治疗体会，通过各种交流使患者对射频、三氧消融术治疗有全面了解，以消除不愿接受该治疗方法的心理障碍，使患者能配合治疗。
2.2 做好术前准备术前血常规、肝肾功及生化检查、心电图、胸透、腰椎正侧位片、ct或mri检查。
仔细检查穿刺部位有无皮疹、皮肤破损及感染灶存在。
排空大小便，去掉金属物等。
2.3 术中护理由于病人是在清醒状态下接受治疗，医护人员应认真熟练、轻柔地进行穿刺，同时分散患者注意力，使患者心情放松的接受治疗。
随台护士要观察病人的情绪，多询问患者有何不适，多给以鼓励，稳定其情绪，使其积极配合医生治疗。
同时护士还要熟练操作各种设备，以免患者不安。
2.4 术后应加强活动指导及病情观察患者回病房后，嘱平卧24
小时，可在床上适当翻身，24小时可佩戴腰围下床活动，但应避免弯腰动作。
部分患者可能腰部胀疼持续3天左右，还有部分患者7天左右可能出现病情反弹，责任护士应为患者解释痛疼及反弹原因，消除病人担心治疗失败的紧张心理，也可临时给予镇痛剂，同时指导患者在3天后进行腰背肌锻炼，促进病情好转。
由于射频、三氧治疗导致的感染几率很小，但也不应忽视，体温在38度以上，腰部不适或腰痛加重，震床试验阳性等应要注意是否有椎间盘感染的发生。
穿刺针眼处3天后可以去掉敷料，为去掉敷料前不能沾水
[2]。
3 出院后回访与指导
出院后回访于指导是保证治疗效果的必要手段和措施。
一部分腰椎间盘患者由于忽视出院后的巩固与休息，不加强腰背肌的锻炼，刚出院时往往缓解较好，甚至没有临床症状的也很易出现临床症状反弹，造成治疗效果降低，因而需要定期回访。
回访时间一般为6个月左右为宜。
参考文献：
[1] 李海新.张冬梅.第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会资料汇编。
[2] 孙其凤.于从.吕菁.现代临床护理.康复操在腰椎间盘突出
术后患者应用中的效果观察2010.05.15。