三种病种医疗质量评价方法对比研究——以宁夏某三级医院为例
宁夏某三甲公立医院单病种成本效益分析
宁夏某三甲公立医院单病种成本效益分析
许祝愉;杨泽;马旸;梁沛枫;杨淑宏;马晓东
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2022(44)10
【摘要】目的开展单病种多维度的成本效益分析,总结单病种付费实施后对医院带来的影响及存在的问题,并提出相关建议,为医院运营管理、医保支付制度改革提供一定的数据支撑。
方法采用“成本收入比法”建立“单病种成本核算模型”,对成本核算结果开展支付标准、次均费用、实际成本的对比研究,并从病种、学科、诊疗组及专病等多维度开展数据挖掘分析。
结果 2020年医院开展按病种付费病种77个,覆盖病例4 427例;其中盈余病种26个,占比34%,盈余金额364万元;亏损病种51个,占比66%,亏损金额627万元;总体亏损金额263万元。
按单病种付费改革后,相对于按医疗服务项目付费,预计医院减少医疗收入635万元。
结论医保单病种付费制度改革给医院管理提出了新的挑战、新的要求,医院应强化临床路径管理、强抓药耗费用管控、加强病案首页质控、健全绩效考核指标体系等,不断提高医院精细化运营管理水平。
【总页数】4页(P957-960)
【作者】许祝愉;杨泽;马旸;梁沛枫;杨淑宏;马晓东
【作者单位】宁夏回族自治区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.322
【相关文献】
1.基于3种方法的病种医疗质量评价研究——以宁夏某三甲医院为例
2.宁夏某三甲医院按病种分值付费和按病种收付费实施现状研究
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宁夏某三甲医院按病种收付费方式改革的实践与探讨
宁夏某三甲医院按病种收付费方式改革的实践与探讨范丽; 张彦杰; 王强; 田蕾; 丁莉【期刊名称】《《现代医院》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】3页(P1604-1606)【关键词】按病种付费; 医保管理; 成本管理; 医疗质量质控【作者】范丽; 张彦杰; 王强; 田蕾; 丁莉【作者单位】宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750002【正文语种】中文【中图分类】R197.322按病种收付费支付方式作为一种医保支付改革方式的补充，其在控制医疗费用上涨方面具有明显作用，不仅能合理调控医方、患方、保方三者的关系，使有限的卫生资源充分发挥作用，也是对部分病种费用控制较有效、科学的一种支付方式[1]。
宁夏回族自治区物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障厅三厅局于2017年12月份下发了《关于三级甲等公立医院实行按病种收付费有关工作的通知》(试行〔2017〕52号)文件，于2018年1月1日正式对股骨头无菌性坏死等107个病种在宁夏6家公立医院推行按病种付费管理[2]。
本文对宁夏某三甲医院推行按病种收付费支付方式改革实践和成效进行探讨分析，主要阐述按病种收付费政策执行后对宁夏某三甲医院综合管理能力的挑战。
1 宁夏地区按病种收付费方式概况按病种收付费病种的确定是以常见疾病为主、诊断和治疗临床路径明确、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定为筛选原则，经自治区卫生健康委组织论证，医保系统可根据诊断编码和手术编码对病种进行自动识别，纳入按病种收付费医保结算病种中[3]。
结算退出率控制在15%以内，医疗保险费用遵循“超支自付，结余留用”的原则。
病种费用标准和路径的制定由原宁夏回族自治区卫生计生委组织宁夏地区三所大型三甲综合医院相关专家制定病种的规范诊疗路径，并测算其路径费用；同时，对多家三甲医院历年病种费用测算，对比国内同类医院制定宁夏按病种收付费病种费用标准。
制定推行的107个病种费用标准绝大部分低于医院同一病种的历年次均费用。
几种医疗质量综合评价法的对比和优化研究
价 的 因 素 增 多 。只 有 多 指 标 综 合 评 参 考 。 价法 才 能 比 较 客 观 、 理 、 面 地 评 合 全
价 医疗 质 量 。 医 疗 质 量 综 合 评 价 方
同 的处 理 。
１ 研究对象
在 某 综合 性 教学 医 院 ３ 个 临 ０多
３ 资料来源
法、 次 分析法 （ Ｈ ） 逼近理 想 解排序 法 （ Ｏ ＳＳ 等 四 种综 合 评价 法 对研 究对 象的 医疗 质 量 情 况进 行评 价 ， 用 Ｃ 层 Ａ Ｐ、 Ｔ Ｐ Ｉ） 并 Ｄ
率校正 ， 对比分 析各 种评 价方 法校 正前 、 的评 价结果 ， 讨 医疗质 量 综合评 价 法的选择 和优 化 。 后 探
【 关键词】 医疗质量； 综合评价 ；Ｄ率对比研究 Ｃ
Ｃｏ ａ ｉｏ ｎ ｔ ｚｎ ｍｏ ｇＣｏ ｐ ｅ ｅ ｓｖ ａｕ ｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ｏ ｅＭ ｅ ｉａ ａｉ Ｐ ＮＧ Ｈａ － ｍｐ ｒｓｎ ａ ｄ Ｏｐ ｍｉｉｇａ ｎ ｍ ｒ ｈ ｎ ｉｅＥｖ ｌａ ｏ ｔ ｏ ｓｆｒｔ ｄ ｃｌ ｉ ｉ ｈ Ｑｕ ｌｙ／ Ｅ ｎ ｔ
予 以 校 正 。
２ 医疗 质 量 综 合 评 价 指 标 体 查 资 料 中 获 得 各 临 床 科 室 的 院 内感 系的确 定 ｍ
染率 ；
（ ）从 ２ ０ ３ ０ ４年 两 次 住 院 病 人 满 采 用 “ 献 资 料 分 析 优 选 法 ” 意度 调查资 料 中获得 各 临床 科室 的住 文 ， 本研 究运 用 秩 和 比法 、 合 指 数 综 在查阅近 １ ０年 有 关 医 疗 质 量 评 价 院病人 满意 度 两次 调查 共 发 出问卷 法 、 次分析法 、Ｏ Ｓ 层 Ｔ Ｐ Ｉ 等 四种 综 Ｓ法 指 标设 置 文 献 的 基 础 上 ， 据 评 价 ７ ５份 ， 根 ３ 回收 ７ ９份 ， 部有效 ； ０ 全 合评 价 法 对 研 究 对 象 的 医 疗 质 目标 和 评 价 指 标 的筛 选 原 则 ， 繁 删 （ ） 医 院 的 “ 计 病 案 管 理 系 ４在 统 量情 况 进行 评 价 和 对 比分 析 ， 总结 各 就 简 ， 供 需 双 方 两 个 角 度 选 取 控 统 ” Ｓ ｅ ｅ 数 据 库 ） 从 （ ＱＬｓｖ ｒ 中提 取 ２ ０ ０４ 种评 价方 法 的特 点 及 其 关 系 。用 Ｃ Ｄ 制 力强 、 点 明 确 的 ８个 指 标 组 成 年 全 年 ２ ０ 重 ５３ ６份 出 院病 例 的首 页信 率校 正 各 种 评 价 方 法 的 综 合 评 价 指 综 合评 价 指 标 体 系 。其 中 ， 平 均 住 息 。全 部 病 例 已经 用 Ｉ Ｄ 一１ “ Ｃ ０编 码 数， 对各 种 评 价 方 法 校 正 前 、 的评 后 进行疾病分类 ， 用 “ 应 医院 病 例 分 型
宁夏某三甲医院医疗服务质量综合评价
宁夏某三甲医院医疗服务质量综合评价宁夏某三甲医院医疗服务质量综合评价一、引言医疗服务质量是全面评价医院综合实力的重要指标之一，对于提升医疗水平、满足患者需求具有重要意义。
宁夏某三甲医院作为该地区的重要医疗机构，其医疗服务质量负责着医患双方的健康与利益。
本文旨在通过对宁夏某三甲医院的医疗服务质量综合评价，客观分析其现状，为该医院提供改进建议，以促进医院的可持续发展。
二、患者满意度调查为了了解患者对宁夏某三甲医院的满意度，开展了一次匿名问卷调查。
此次调查采用随机抽样的方式，共有300名患者参与，调查内容包括对医院环境、医护人员服务态度、医疗技术水平等方面的评价。
通过对调查结果的统计分析，发现有76%的受访患者对医院整体环境表示满意，82%的受访患者认为医护人员的服务态度良好，但仍有少部分患者对医疗技术水平表示不满意。
综合来看，患者对宁夏某三甲医院的满意度总体较高，但在医疗技术水平上还有提升的空间。
三、医疗质量评估指标体系为了更全面、客观地评价宁夏某三甲医院的医疗服务质量，建立了医疗质量评估指标体系。
该指标体系包括结构层面、过程层面和结果层面三个层次，并包含多个具体指标。
在结构层面，主要评估医院的设备、设施、人员配置等情况；在过程层面，主要评估医院的医疗服务流程、病例管理、医疗信息化应用等方面；在结果层面，主要评估医院的患者满意度、医疗风险管理等指标。
四、医疗服务质量综合评价结果根据医疗质量评估指标体系，对宁夏某三甲医院的各项指标进行评估，得出如下结果：1. 结构层面：在设备和设施方面，宁夏某三甲医院设备齐全，大部分设施新型化，能够满足患者的基本需求；在人员配置方面，医院拥有一支高素质的医护团队，但人员流动率较高，需要加强团队建设。
2. 过程层面：在医疗服务流程方面，宁夏某三甲医院具有较为规范的医疗流程，但仍有一些环节需要进一步优化，如预约挂号、排班安排等；在病例管理方面，医院有较好的病例管理系统，但在信息共享和数据统计方面还有待加强；在医疗信息化应用方面，宁夏某三甲医院已经实现了电子病历的全面应用，但在医疗大数据的挖掘和应用上仍有较大提升空间。
医疗服务质量的评价方法研究
医疗服务质量的评价方法研究医疗服务质量已经成为一个越来越重要的话题，在现代社会中，人们越来越重视自己在医疗服务中的权益和利益，因此医疗质量的评价方法也成为了一个非常重要的研究方向。
本文将就医疗服务质量的评价方法进行探讨和研究，并给出一些具体的建议。
一、背景随着社会的发展和生活水平的提高，人们对医疗服务品质要求越来越高。
众所周知，医疗健康是人们生活中最重要的方面之一，因此医疗服务质量对于人们的生命安全和身体健康非常重要。
如何确保医疗服务的高品质，是当前医疗行业面临的最大挑战和任务之一。
因此，评价医疗服务质量成为了非常重要的任务。
二、医疗服务质量的评价方法评价医疗服务质量的方法很多，常见的有以下几种：1.问卷调查法问卷调查法是医疗服务质量评价的常用方法，通常将问卷发放给入院病人、门诊病人或其他就诊者，通过他们的回答，来了解医院、科室、医生等方面的服务质量。
由于问卷调查法可以直接了解到病人的评价信息，因此受到广泛的应用。
2.专家评议法专家评议法是通过邀请医学专家或者管理专家评价医院医疗服务的质量，这种方法常用于医院的整体评价或者对于某一重点科室的评价，因此具备比较高的操作性和判断性。
3.数据采集法数据采集法是通过对医院的各项数据进行分析和归纳，来评价医院的服务质量。
这种方法有很高的可靠性和客观性，因此在医院内部的服务质量评估中也得到了广泛的应用。
4.模拟病人法模拟病人法主要是通过招募特定的人员经过培训和训练，并且模拟真实的病人就诊，来评价医疗服务的质量。
这种方法最大的优点在于可以真实的模拟出病人服务的体验，从而更加客观和科学的评价医疗服务的质量。
以上就是医疗服务质量的常用评价方法。
三、医疗服务质量评价的实践建议针对现在医疗行业中的医疗服务质量评价的实践，我们可以提出以下三点建议。
1. 持续提升专业技能医生是医疗服务的主要执行者，他们的专业素养和技能能力直接关乎到病人的生命安全和身心健康。
因此，在进行医疗服务质量评价的时候，除了关注患者服务体验之外，也需要着重提升医生的专业技能和服务能力。
三种综合评价方法在社区医疗服务质量评价中的应用
标 对 ２０１６年 我 国 ３１个 省市 区的社 区卫生 医疗 服务 质 量进行综 合评 价。选取 的指 标有 ：ｘ 一病 床使 用率 （％）， 一平均住 院 日（日）， 一医师 日均担负诊疗 人次 ，ｘ４一医师 日均担负住 院床 日，Ｘ５一诊疗人次 （万 人 ），ｘ６一人 院人数 （万人 ）。其 中 ，ｘ２一平均 住 院 日为 低优指标 ，其余为高优指标。
【关键词 】 社区 医疗服务 ＴＯＰＳＩＳ法 秩和 比法 线性插值法
社 区卫 生服务 是基 层卫 生 工作 中的重 要部 分 。社 区医疗 服务 是 医院服 务 的延 伸 ，不仅 面 向病人 ，而且 面 向全 体社 区 居 民… 。社 区 卫 生 服 务 以满 足 居 民 的 基 本卫 生需 求 为 目的 ，为居 民提供 便捷 、价廉 的基 本卫 生 服 务 ，是 社 区居 民的 “健康 守 门人 ”＿２ Ｊ。虽 然 我 国社 区 卫 生工作 正 在 加 速 发 展 ，但 具 有 一 定 的地 区 差 异 性 。 对我 国社 区 医疗 服务 质 量 进 行 综 合 评 价 具 有 重 要 意 义 ，其评 价 结 果 直 接 反 映 基 层 医疗 服 务 水 平 。 目前 ， ＴＯＰＳＩＳ法 常用 于 医疗 机构 工作 质量 评 价 ，优 点是 能充 分利用原始数据信息 ，排序结果直观可靠 ；秩和 比法是 一 种集参数与非参数为一体的综合评价方法 ，对数据 分 布无要 求 ，应用 广泛 ；线性 插值 法根 据指 标位 次平 均 值进行排序 ，方法简单 ，应用简便 。由于不 同评价方法 评价结果存在差异 ，为保证评价结果的客观性 ，本研究 采用 ＴＯＰＳＩＳ法 、秩 和 比法 和 线 性 插 值 法 对 全 国社 区 医疗服务质量进行综合评价 ，以了解 ２０１６年我国各省 市社 区 医疗卫 生服 务 现 状并 分 析 其 地 区差 异 ，探 讨 各 评价 方法 在社 区 医疗服 务质 量评 价 中的适 用性 。
宁夏三级医院病例组合分类研究
堕 堡 塑
宁 夏三 级 医院病例 组合 分类研 究
姜博 文 ， 马文莉 ， 李林贵 ， 孙玉凤 ， 王
（ １ ． 宁夏 医科 大学 ， 宁夏
健
பைடு நூலகம்
银川 ７ ５ ０ ０ ０ ４ ； ２ ． 山 东大 学卫 生管理 与政 策研 究 中心 ，山 东 济 南 ２ ５ ０ ０ １ ２ ）
Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ０ ０ １ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｕｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｒ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｕ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ
适 合本 国国情 的 Ｄ Ｒ Ｇ ｓ ｔ ” 。 本 文 根据 医 院工作 现状 ， 探 讨 病 例 组 合 分 类 在 宁 夏 三 级 医 院 的 实 施 和发 展 情
ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｎｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ ：ｃ ａ ｓ ｅ ｍｉ ｘ；ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ — — ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ｅ ；ｐ ａ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ；ＤＲＧｓ
某三级综合医院医教研综合质量评价
医疗质量改进措施
制定改进计划
根据医疗质量评价结果，制定 针对性的改进计划。
加强人员培训
提高医务人员的业务水平和职 业素养，确保医疗质量的稳定 提升。
优化诊疗流程
优化诊疗流程，减少患者等待 时间，提高诊疗效率。
加强设备管理
加强医疗设备的维护和保养， 确保设备的正常运行和准确率
。
03
教研质量评价
某三级综合医院医教研综合 质量评价
汇报人： 2023-12-15
目录
• 引言 • 医疗质量评价 • 教研质量评价 • 科研质量评价 • 综合质量评价结果分析 • 未来改进方向和建议
01
引言
目的和背景
目的
通过对某三级综合医院的医教研综合质量进行评价，提高医院整体水平，提升 患者满意度。
背景
随着医疗水平的不断提高，三级综合医院在医疗服务、教学和科研方面承担着 越来越重要的责任。为了全面了解医院医教研综合质量，需要进行科学、客观 的评价。
汇报范围
01
本次评价涉及某三级综 合医院的医疗服务、教 学和科研三个方面。
02
医疗服务方面包括门诊 、住院、手术、护理等 方面的质量评价。
03
教学方面包括临床带教 、学生培养、继续医学 教育等方面的质量评价 。
04
科研方面包括科研项目 、科研成果、学术论文 等方面的质量评价。
02
医疗质量评价
医疗质量总体评价
医疗质量管理体系
医疗质量监测与改进
评价医院是否建立完善的医疗质量管 理体系，包括质量方针、目标、计划 、组织架构、职责权限等。
评价医院是否建立有效的医疗质量监 测与改进机制，及时发现并解决医疗 质量问题。
医疗质量标准
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资料 来源于宁夏 回族 自治区三级综合医院 ２ ０ １ ０年上报至宁 ２ ． １ ． ３排序分 档结 果 根 据 Ｒ Ｓ Ｉ １ 值分 出优 良差 ３个档 次 ，进 行 夏回族 自治 区卫生厅 的所有病例的病案首页资料 ， 筛选病例构成的 Ｒ Ｓ Ｒ排 序分档（ 见表 １ ） 。 病种 ， 并 以病种医疗质量评价分析作为研究对象 ， 其 中疾病分类均 按国际疾病分类（ Ｉ Ｃ Ｄ — ｌ ｏ ） 进行规范编码 。根据宁夏某 三级 医院病 种的种类 ， 从 中选择病 例覆盖率高 、 代表性好 、 业 务量适 中的病种， 业务量排名前 ５ ０的疾病 中筛选 ６ 种 作为研究对象 （ Ｉ ２ ０ ． ０ ０ １ 不稳
［ 中图分 类号】 Ｒ １ ９ ７ ． ２
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编 号］ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ ［ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ７ ３ — ０ ２
我国加入 ＷＴ Ｏ后 医疗 市场竞争 日趋激烈 ． 使医院建设面临着 病种 医疗 质量的优 劣排序 ， 探讨ｉ种方法在测算结果上的异同。 巨大 的挑战 ， 为 了在竞争中立 足 ， 在竞争 中求得 生存 和发 展 ， 医院 ２结 果 与 分 析
注 ：不稳 定性 心脏 痛 （ １ ２ ０ ． ０ ０ １ ） 、脑梗 死 （ Ｉ ６ ３ ． ９ ０ ２ ） 、支气 管肺炎 （ Ｊ １ ８ ． ０ ０ ８ ） 、 肺部 感 染 （ Ｊ ９ ８ ． ４ ０ ２ ） 、 肝 炎后 肝 硬 化 （ Ｋ ７ ４ ． ６ ０ １ ） 、 过 敏性 紫癜
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三种病种医疗质量评价方法对比研究 以宁夏某三级医院为例
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宁夏医科大学 ， 宁夏银川
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［ 摘 要】目的 以宁夏某三级 医院为样本医院 ， 选择具有代表性 的六个病种作 为样本病 种 ， 利用ｉ种方法对样本病种的医疗 质 量情况 做 出评价 ， 探寻 宁夏某三级 医院病 种 医疗 质量 的优劣 ， 从 而为 医院提 高医疗服 务质量 ， 降低住 院费用 ． 减少住 院时 间， 提 高患 者满意度 提出理论依据 。方 法 通过应用文献复 习法 ， 并结合数理统计分析 ， 即秩和比法 、 密切值法和病例分型 ＝ 三
． １秩 和 比 法 只有通过提高 医疗 质量 ， 来适应新 形势下的需要ｌ ｌ ＿ 。 医疗质量评 ２
价是改善医疗质量 的重要环节 ， 是医疗 质量管理研 究的核心 内容
筛选反映医 院医疗服务质量情况 的 个 常用指标 ： 治愈好转
之一 ， 它为实施 医疗质量 控制 、 提高医疗服务 与健康水 平提供理 率 、 出院者平均住 院 日、 平均住院费用 ． 建立医院医疗 服务质量评 论依据。 能否 以正确 的标准 ， 通过正确的方法 ， 对医疗质量做 出科 价指标体 系。 学、 客观 、 公正 的评价 ， 直接影 响到改善 医疗质量工作 的成败［ ２ １ 。 而 ２ ． １ ． １编秩 次 各指标按以下原则进行排序编秩 ： 医院参与竞争 的核心要素是 医疗质量 ， 医疗质量直 接关系到患者 治愈好 转率按 高优指标的编秩原则 ： 最大 值编以最 高秩次 １ ３ ． 的生命安全和 医院 的经济效益和社会效益。因此 ， 必须对 医疗质 （ 本研究疾 病病种数 为 ６ ） ， 次大值编 以 ｎ 一 １ …… ， 以此类 推 ， 最小 量进行全方位 的严密控制和规范化管理 ， 改善和提高 医院 的质量 ， 值编 以 １ 让患者满意和受益 的同时来创造更大 的社会效益和经济效益 。 这 保公 民基 本健康权具有重大意义＿ 引 。
定性 心脏 痛 、 Ｉ ６ ３ ． ９ ０ ２脑梗 死 、 Ｊ １ ８ ． ０ ０ ８支气管肺炎 、 Ｊ ９ ８ ． ４ ０ ２肺 部感
表 １ 病 种医疗质量情况 Ｒ Ｓ Ｒ的排序与分档
染、 Ｋ ７ ４ ． ６ ０ １ 肝炎后肝硬化 、 Ｄ ６ ９ ． ０ ０ ４过敏 陛紫癜 ） 。
１ ． ２ 方 法
１资料 与 方 法
１ ． １数据 来 源
平均住 院费用 、 平 均住 院 日为低优指标 ． 编秩原则 ： 最大值编
２ ． １ ． ２计算秩 和 比 Ｒ Ｓ Ｒ值 分别 计算 各病 种 的 Ｒ Ｓ ｔ ｌ ， Ｒ Ｓ Ｒ ＝∑ Ｒ ／
既是 市场需 求 ， 也是卫生改革发展 的需要 ， 对于建 立和谐社会 ， 确 以 １ ， 次大值编 以 ２ …… ， 以此类推， 最小值编 以 ｎ 。 １ １ ３ ＿ ・ ｎ ， 其 中 Ｒ为秩次 ， ｒ ｎ 为指标数 （ 本研 究为 ３ ） ， ｎ为病种数 。根 据上面 的公式计算出各病种的医疗服务质量 的秩和 比 Ｒ Ｓ Ｒ。
种不同方法进行对 比分析 。结果 密切值法 与病例分 型法对 医疗服务质量评价得 到的结果相同 ， 而秩 和比法与他们 的结果 截然相反 ， 出现很大 的反差 。本研究认为三种方法 中结果最准确 的 、 最可靠的是密切值法。结论 在综合性医院进行 医疗 服
务质量评价时最好应用密切值法或病例分 型法 ， 医院需加强数据库 的管 理与建设 ， 提高信息化建设程度 ［ 关键词】 三级 医院； 单病种； 医疗质 量； 评价
１ ． ２ ． １医疗质 量评 价关键指标 的筛选 根据“ 治疗 好 、 时间短 、 费用 医疗 费用 总计 （ 人 均医疗费用 、 Ｈ均 医疗费用 、 人均 药费 、 人均检 查费和手术麻 醉费等 ） 、 医疗 转归 （ 治愈 、 好转 、 未愈 、 死亡 、 无效 、
其他 ） 、 住 院 日即疗程 （ 平均 住院 日） 、 诊疗疗效 （ 一般 、 急、 危） 等指 标作为评价病种 医疗 质量 的关键指标