退宿舍申请表
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学生退宿申请表
学生退宿申请表
姓名
性别
学院
专业
学号
政治面貌
原住宿舍
家庭居住地
学生家长意见（仅适用本专科生）
家长签字 : 联系电话： 年 月 日
校外住
宿地址
家庭地址
区 街道 路 弄 号 室
联系电话
租房地址
区 街道 路 弄 号 室
出租人
联系电话
本
科
生
院系意见
年 月 日
学生社区
年 月 日
研
究
生
院系意见
年 月 日
学生社区
年 月 日
注：1、住宿学生若要在学习期间退宿必须填写本表。
2、住宿费的结算遵照《XX大学关于学生学杂费的结算办法》。
3、本表各单位需留存时请自行复印。
姓名
性别
学院
专业
学号
政治面貌
原住宿舍
家庭居住地
学生家长意见（仅适用本专科生）
家长签字 : 联系电话： 年 月 日
校外住
宿地址
家庭地址
区 街道 路 弄 号 室
联系电话
租房地址
区 街道 路 弄 号 室
出租人
联系电话
本
科
生
院系意见
年 月 日
学生社区
年 月 日
研
究
生
院系意见
年 月 日
学生社区
年 月 日
注：1、住宿学生若要在学习期间退宿必须填写本表。
2、住宿费的结算遵照《XX大学关于学生学杂费的结算办法》。
3、本表各单位需留存时请自行复印。
退宿申请表
退宿申请表
姓 名 学生住宿楼号 本科( 专业、班级 家庭住址 学生电话 性别 楼 ) 学 号 宿舍号 专科( ) 系别
打“√”
家长联系电话 退宿时间
年 月 日
提示：1、保证按时上课，注意交通安全。2、退宿后保证不在公寓内留宿。
退宿原因 家长意见 学生签字： 辅导员 意 见 签字： 系主任 意见 签字： 楼长 意见 签字： 宿管中心主 任意见 签字： 说明： 1、所有住宿、退宿学生必须遵守公寓服务中心的有关规定。 2、此表统一交到各楼楼长 3、以学校为中心，家住5公里以外的学生退宿，需家长到校确认。 公寓管理中心2013年制 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
姓 名 学生住宿楼号 本科( 专业、班级 家庭住址 学生电话 性别 楼 ) 学 号 宿舍号 专科( ) 系别
打“√”
家长联系电话 退宿时间
年 月 日
提示：1、保证按时上课，注意交通安全。2、退宿后保证不在公寓内留宿。
退宿原因 家长意见 学生签字： 辅导员 意 见 签字： 系主任 意见 签字： 楼长 意见 签字： 宿管中心主 任意见 签字： 说明： 1、所有住宿、退宿学生必须遵守公寓服务中心的有关规定。 2、此表统一交到各楼楼长 3、以学校为中心，家住5公里以外的学生退宿，需家长到校确认。 公寓管理中心2013年制 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
学生退宿申请表
______________学院学生退宿或外宿审批表
姓 名
性别
学 号
年级、班级
联系电话
宿舍号
苑号楼室
申请类别
□退宿
□外宿： 年 月 日至 年 月 日
申请理由
申请批准后的住宿地址：
家长意见(外地生须有传真或
信函附后)
本人是学生的 （注明与学生的关系），同意其在校外住宿。
家长联系电话：
家长签名：
年 月 日
说明：1、退宿：学生拟在校外长期住宿，将宿舍床位退还学校作其他安排。退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。2、外宿：学生不退还住宿床位，临时到校外住宿。外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变动手续单》办理床位退还手续，手续单下载地址：学生公寓服务中心网站。4、本表一式一份，由学院保存。
本人承诺
1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；校外住宿地址确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院辅导员。
2、遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的声誉。
3、定期向所在学院汇报生活情况，保证遵守学校的教学管理秩序，如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
4、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。
5、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
签名：
年 月 日
学 院
审批意见
辅导员Βιβλιοθήκη 意见年 月 日，已与学生家长联系，确认家长同意其到校外住宿，情况属实。
签名：
分管领导
意见
签名(学院党总支公章)：
年 月 日
姓 名
性别
学 号
年级、班级
联系电话
宿舍号
苑号楼室
申请类别
□退宿
□外宿： 年 月 日至 年 月 日
申请理由
申请批准后的住宿地址：
家长意见(外地生须有传真或
信函附后)
本人是学生的 （注明与学生的关系），同意其在校外住宿。
家长联系电话：
家长签名：
年 月 日
说明：1、退宿：学生拟在校外长期住宿，将宿舍床位退还学校作其他安排。退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。2、外宿：学生不退还住宿床位，临时到校外住宿。外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变动手续单》办理床位退还手续，手续单下载地址：学生公寓服务中心网站。4、本表一式一份，由学院保存。
本人承诺
1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；校外住宿地址确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院辅导员。
2、遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的声誉。
3、定期向所在学院汇报生活情况，保证遵守学校的教学管理秩序，如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
4、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。
5、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
签名：
年 月 日
学 院
审批意见
辅导员Βιβλιοθήκη 意见年 月 日，已与学生家长联系，确认家长同意其到校外住宿，情况属实。
签名：
分管领导
意见
签名(学院党总支公章)：
年 月 日
西安工程大学研究生退宿申请表
西安工程大学大学研究生退宿申请表
姓名
家庭所在地
学院、专业 直系亲属通讯地址
及联系电话 退宿前住址 退宿后住址
性别 婚姻状况
学号
出生人： 年月日
个人安全承诺
1、经家长同意，并保持与家长联系，及时通报安全情况； 2、履行外出安全承诺和审批手续，签订安全承诺书；遵守学校 校外住宿有关安全规定，不得影响正常学习、科研； 3、加强自我安全教育和防范，如果出现任何安全问题，后果自 负； 4、退宿后不得再申请安排住宿；
承诺人： 年月日
请按以下顺序办理退宿手续
导师意见（签字）
研究生部 审批意见
宿舍管理部门意见
附注： 1、申请退宿需已婚且在户籍及居住地西安市区内。需提供结婚证及户口簿原件及复印件； 2、本申请表需附本人申请书、安全承诺书后方生效； 3、申请表一式三份，研究生部、宿舍管理部门、财务处各一份；
4、根据财务处相关规定，退宿申请仅在当年有效。
原件及复印件；
姓名
家庭所在地
学院、专业 直系亲属通讯地址
及联系电话 退宿前住址 退宿后住址
性别 婚姻状况
学号
出生人： 年月日
个人安全承诺
1、经家长同意，并保持与家长联系，及时通报安全情况； 2、履行外出安全承诺和审批手续，签订安全承诺书；遵守学校 校外住宿有关安全规定，不得影响正常学习、科研； 3、加强自我安全教育和防范，如果出现任何安全问题，后果自 负； 4、退宿后不得再申请安排住宿；
承诺人： 年月日
请按以下顺序办理退宿手续
导师意见（签字）
研究生部 审批意见
宿舍管理部门意见
附注： 1、申请退宿需已婚且在户籍及居住地西安市区内。需提供结婚证及户口簿原件及复印件； 2、本申请表需附本人申请书、安全承诺书后方生效； 3、申请表一式三份，研究生部、宿舍管理部门、财务处各一份；
4、根据财务处相关规定，退宿申请仅在当年有效。
原件及复印件；
学生退宿申请表
签名：年月日
辅导员
意见
签名：年月日
学院党委（总支）副书记
审批
签名：（盖章）
年月日
后勤集团意见
学生处备案意见
备注：1、须提供出租人与当地公安机关签订的《房屋出租人治安责任保证书》和《房屋租赁协议》复印件。
2、每学年最后一个月可办理下一学年的退宿申请，退宿学生一年内不得提出重新住校的申请。
3、本表一式四份，学生处、学生所在学院、后勤集团、学生本人各一份。
学生退宿申请表
学号
姓 名
性 别
学院年级
原宿舍地点
家庭电话
家庭住址
申请退宿理由（材料可另附）
研究生导师意见
签名：年月日
家Hale Waihona Puke 意见签名： 年 月 日外宿地点
联系方式
外宿承诺
1、退宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院年级辅导员。
2、在校外居住期间应遵守国家法律法规、社会公德。
3、在校外居住期间应遵守校规校纪，积极参加学校、学院和班级组织的各项活动。
4、在校外居住期间应定期向辅导员汇报自己的生活学习情况，并与所在班级保持联系；如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
5、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任。
6、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
辅导员
意见
签名：年月日
学院党委（总支）副书记
审批
签名：（盖章）
年月日
后勤集团意见
学生处备案意见
备注：1、须提供出租人与当地公安机关签订的《房屋出租人治安责任保证书》和《房屋租赁协议》复印件。
2、每学年最后一个月可办理下一学年的退宿申请，退宿学生一年内不得提出重新住校的申请。
3、本表一式四份，学生处、学生所在学院、后勤集团、学生本人各一份。
学生退宿申请表
学号
姓 名
性 别
学院年级
原宿舍地点
家庭电话
家庭住址
申请退宿理由（材料可另附）
研究生导师意见
签名：年月日
家Hale Waihona Puke 意见签名： 年 月 日外宿地点
联系方式
外宿承诺
1、退宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院年级辅导员。
2、在校外居住期间应遵守国家法律法规、社会公德。
3、在校外居住期间应遵守校规校纪，积极参加学校、学院和班级组织的各项活动。
4、在校外居住期间应定期向辅导员汇报自己的生活学习情况，并与所在班级保持联系；如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
5、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任。
6、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
宿舍退宿申请表
员工宿舍退宿申请表
姓名 部门 性别 住宿标准 入职日期 退宿原因 本人承诺
男
女
在职申请
1、本人于退宿日将个人物品全部搬 离 2、、如清本理人居在住完环成境退并宿缴手回续钥前匙违，反员 工宿舍管理制度，自愿接受相关条 款的处罚和处理意见。
员工编号 岗位 学历 本人电话 退宿日期
离职申请行政部源自承诺人： 日期： 年 月 日
承诺人： 日期： 年 月 日
宿舍管理员
宿舍管理员
员工宿舍退宿申请表
姓名 部门 性别 住宿标准 入职日期 退宿原因 本人承诺
男
女
在职申请
1、本人于退宿日将个人物品全部搬 离 2、、如清本理人居在住完环成境退并宿缴手回续钥前匙违，反员 工宿舍管理制度，自愿接受相关条 款的处罚和处理意见。
员工编号 岗位 学历 本人电话 退宿日期
离职申请
行政部
姓名 部门 性别 住宿标准 入职日期 退宿原因 本人承诺
男
女
在职申请
1、本人于退宿日将个人物品全部搬 离 2、、如清本理人居在住完环成境退并宿缴手回续钥前匙违，反员 工宿舍管理制度，自愿接受相关条 款的处罚和处理意见。
员工编号 岗位 学历 本人电话 退宿日期
离职申请行政部源自承诺人： 日期： 年 月 日
承诺人： 日期： 年 月 日
宿舍管理员
宿舍管理员
员工宿舍退宿申请表
姓名 部门 性别 住宿标准 入职日期 退宿原因 本人承诺
男
女
在职申请
1、本人于退宿日将个人物品全部搬 离 2、、如清本理人居在住完环成境退并宿缴手回续钥前匙违，反员 工宿舍管理制度，自愿接受相关条 款的处罚和处理意见。
员工编号 岗位 学历 本人电话 退宿日期
离职申请
行政部
退宿申请表
2.退宿舍后住所无论是自己家、还是学校或者单位公寓，必须写清XX小区XX栋楼XX单元XX户。
3.本表一式三份，学院、后勤集团和财务处各报一份。
研究生退宿舍审批表
姓名
性别
年级
联系电话
学院
专业
现住宿舍
退宿舍后住所
退宿舍原因：
本人签字：年月日
导师意见：
导师签字：年月日
学院意Байду номын сангаас：
分管领导签字：（单位盖章）年月日
公寓部门意见：
负责人签字：（单位盖章）年月日
后勤部门意见：
负责人签字：（单位盖章）年月日
说明：
1.根据后勤集团反应，由于近期退宿研究生的数量增加，给有关部门的正常工作带来一定的不便。研工部、研究生院严格执行学校的相关规定，不准许研究生在校外租房住宿。如因特殊原因必须退宿舍的研究生，要严格按照《研究生退宿舍审批表》的程序办理退宿手续，并报培养学院。
3.本表一式三份，学院、后勤集团和财务处各报一份。
研究生退宿舍审批表
姓名
性别
年级
联系电话
学院
专业
现住宿舍
退宿舍后住所
退宿舍原因：
本人签字：年月日
导师意见：
导师签字：年月日
学院意Байду номын сангаас：
分管领导签字：（单位盖章）年月日
公寓部门意见：
负责人签字：（单位盖章）年月日
后勤部门意见：
负责人签字：（单位盖章）年月日
说明：
1.根据后勤集团反应，由于近期退宿研究生的数量增加，给有关部门的正常工作带来一定的不便。研工部、研究生院严格执行学校的相关规定，不准许研究生在校外租房住宿。如因特殊原因必须退宿舍的研究生，要严格按照《研究生退宿舍审批表》的程序办理退宿手续，并报培养学院。
学生退宿舍申请书
学生退宿舍申请书
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学生退宿舍申请书
篇一：中山大学学生退宿申请表
附表四
中山大学学生退宿申请表
备注：1、学生因休学、退学、交换、出国等特殊原因
允许办理退宿。
2、本申请表需申请人亲笔签名确认，办理时，申请人须出示身份证或学生证（校园卡）,离校学生请携带住宿费收据。
3、按学校规定，自办理退宿之日下一月度开始计算退
费金额。
4、本表应附相关文件证明。
篇二：学生退宿申请表
______________学院学生退宿或外宿审批表
宿费由财资处按学校规定结算。
2、外宿：学生不退还
住宿床位，临时到校外住宿。
外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。
3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学第1 页共2 页。
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动力服务中心：
年月日
注：硕博高层住宿同学须到动力服务中心结清水电费方可办理退宿手续。
研究生退宿申请表
姓名
学号
性别所在学院原住宿舍 Nhomakorabea年级
校外住址
联系电话
退宿理由
保证条款
1.本人有能力解决个人住宿问题；
2.本人在校外住宿期间，保证个人人身安全，并随时与所在院系辅导员、导师保持联系。如出现问题，本人愿意承担全部后果；
3.本人保证在校外住宿期间不影响学业。
本人签字：
年 月 日
导师意见
导师签字：
年月日
学院
（中心、所）意见
研究生辅导员（或秘书）签字（盖章）：
年月日
填表时间： 年 月 日（□硕士□博士）
研究生退宿申请表
根据研究生本人申请，经学院同意，研究生院批准学院专业同学（学号：，性别：）的退宿申请，请办理有关手续。
研究生院（签字、盖章）
年月日
相关手续：
公寓服务部：
年月日注：住宿区域办理宿舍设施退还手续，楼管签字确认。
年月日
注：硕博高层住宿同学须到动力服务中心结清水电费方可办理退宿手续。
研究生退宿申请表
姓名
学号
性别所在学院原住宿舍 Nhomakorabea年级
校外住址
联系电话
退宿理由
保证条款
1.本人有能力解决个人住宿问题；
2.本人在校外住宿期间，保证个人人身安全，并随时与所在院系辅导员、导师保持联系。如出现问题，本人愿意承担全部后果；
3.本人保证在校外住宿期间不影响学业。
本人签字：
年 月 日
导师意见
导师签字：
年月日
学院
（中心、所）意见
研究生辅导员（或秘书）签字（盖章）：
年月日
填表时间： 年 月 日（□硕士□博士）
研究生退宿申请表
根据研究生本人申请，经学院同意，研究生院批准学院专业同学（学号：，性别：）的退宿申请，请办理有关手续。
研究生院（签字、盖章）
年月日
相关手续：
公寓服务部：
年月日注：住宿区域办理宿舍设施退还手续，楼管签字确认。