XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报

合集下载

对二级甲等医院评审的总结与认识

3952018.9MEC 对策建议MODERNENTERPRISECULTURE经过437天的努力，我院于2018年7月5日至7月7日接受了国家二级甲等医院评审工作组的检查，全院职工非常重视并积极迎接。

在二甲评审准备工作期间，我院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审的各项工作。

通过这次评审，展现了我院的凝聚力，业务部门的正能量，以评促改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务能力更上一个台阶，每个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度和工作作风大有改观。

因此评审过程不仅是医院达标的过程，更是全体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。

在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。

不积跬步，无以至千里，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。

首先值得我们肯定的有以下几个方面：1.在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的协作关系为以后的工作打下了更好的基础。

2.内一科、检验科、药剂科、放射科、急诊科、病案室、院感、总务、办公室按高标准要求自己，不断完善本科室建设，是本次评审工作过程中边整边改的亮点。

当然也离不开临床其他科室不断流程健全、资料完善和人员到位支持，要不然二甲评审工作将会有很大困难和阻力。

通过这些工作，完善了医疗工作的缺陷，明确细化了各科室职责，提高了本院的整体综合实力。

3.根据医院等级建设要求，明确落实了十八项核心制度，完善了各项医疗救治流程，细化了从科主任到住院医师的工作职责，更好的规范了日常医疗行为，保证了医疗安全。

医院质控科人员年度总结(3篇)

第1篇随着2023年的结束，回顾过去的一年，我作为医院质控科的一员，深感责任重大，收获颇丰。

在这一年里，在院领导的正确指导和科室同事的共同努力下，我们紧紧围绕医疗质量管理和安全的核心目标，积极开展各项工作，取得了显著成效。

以下是本人年度工作总结：一、积极备战二甲复审工作1. 深入学习和理解评审标准：为顺利通过二甲复审，我科人员认真学习了《xx省二级综合医院评审标准实施细则》等相关文件，逐条梳理，确保对评审标准有全面、深入的理解。

2. 自查自纠，完善工作：根据评审标准，我们积极开展自查工作，查找不足，进一步完善各项工作制度、流程和资料，确保医院各项工作符合评审要求。

3. 指导科室达标计划：针对不同科室的实际情况，我们制定了有针对性的达标计划，并指导科室有计划、有步骤地完成复审达标任务。

二、加强医疗质量管理1. 完善医疗质量管理体系：结合医院实际情况，我们建立了医疗质量管理与控制文件、制度、方案、标准等系列资料，为全院各项工作提供支持和保障。

2. 编制指导书籍和手册：为提高医疗质量，我们编制了《人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》、《人民医院医疗卫生法律法规汇编》等指导书籍，并编写了工作手册、记录册等。

3. 开展质量检查和督查：定期对全院各科室进行质量检查和督查，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保医疗安全。

三、提升自身素质1. 加强政治学习和业务培训：积极参加院里的政治思想学习和业务培训，提高自身思想认识和业务水平。

2. 积极参与各项活动：主动参加院内、外的各项活动，拓展视野，提升综合素质。

3. 加强团队协作：与科室同事保持良好的沟通和协作，共同为医院的发展贡献力量。

四、展望未来展望新的一年，我将继续以饱满的热情投入到医院质控工作中，努力提高自身业务水平，为医院的发展贡献自己的力量。

具体计划如下：1. 持续完善医疗质量管理体系：根据医院发展需要，不断完善医疗质量管理体系，提高医疗质量。

2. 加强质量控制与监督：加大对医疗质量的检查和督查力度，确保医疗安全。

护理创二甲心得体会

护理创二甲心得体会护理创二甲心得体会当我们经过反思，对生活有了新的看法时，通常就可以写一篇心得体会将其记下来，这样可以记录我们的思想活动。

那么心得体会怎么写才恰当呢？以下是小编帮大家整理的护理创二甲心得体会，希望能够帮助到大家。

护理创二甲心得体会1近期，我院经历了“二甲”评审检查，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。

我们医务科虽然做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。

面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证日常工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对于我们是一次严峻的挑战。

然而，挑战带来压力，也带来动力。

在院领导统一的布署下，我们首先要认识到一个医院，医疗水平的高低、服务质量的好坏、治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。

医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过评审。

“创二甲”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。

通过“创二甲”既能全面提高医院的内涵质量，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。

在这次检查准备过程中我们从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“二甲”评审能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们都以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。

在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。

我们反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。

我们认识到在日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。

所以，我经过仔细对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距。

从关注每一个细节开始，将细节渗透到每一项日常工作中去。

平时还要执行核心制度，落实好医院、本科的各项流程。

“天下难事必作於易，天下大事必作於细”。

成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。

二甲评审后的心得体会

二甲评审是对医院每位医务工作者工作作风，工作态度的考核，下面是整理的这篇二甲评审后的心得体会，为大家总结通过二甲评审后，医院工作作风的主要情况汇报和如何改进的方法二甲评审后的心得体会XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的检查，全院职工非常重视并积极迎接。

通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度和工作作风大有改观。

此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。

在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细那么及各位专家的指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。

“不积跬步，无以至千里〞，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。

首先值得我们肯定的有以下几个方面：一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的协作关系为以后的工作打下了更好的基础。

二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置，是本次准备工作中边整边改的亮点。

没有这些科室及制度的健全和人员到位，二甲评审会有很大困难和阻力。

通过这些工作，完善了医疗工作的缺陷，明确细化了各科室职责，提高了本院的整体综合实力。

三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查房制度，细化了从科主任到住院医师的工作要求，更好的规范了日常医疗行为，保证了医疗安全。

医院部门工作述职报告五篇范文

医院部门工作述职报告五篇范文医院部门工作述职报告五篇范文述职报告对自身所负责的组织或者部门在某一阶段的工作进行全面的回顾，按照法规在一定时间(立法会议或者上级开会期间和工作任期之后)进行，要从工作实践中去总结成绩和经验，找出不足与教训，从而对过去的工作做出正确的结论。

以下是小编整理的医院部门工作述职报告，希望可以提供给大家进行参考和借鉴。

医院部门工作述职报告范文一尊敬的领导：今天，按照医院年度履职考核工作的安排，我在这里向大家汇报一年来个人的学习、思想、工作和廉洁自律情况。

一、关于学习和思想情况一年来，积极注重自身学习和思想政治建设，在思想上、行动上自觉与医院保持高度一致，工作中，加班加点、不计得失，始终保持了认真负责、踏实办事的精神状态，使自己的政治理论素质、组织协调能力有了进一步提高，增强了办公室的凝聚力、创造力和执行力。

二、关于主要工作情况认真做好组织协调工作。

为确保医院各项工作有效运转，主动与各职能部门、临床和医技科室加强沟通联系，认真梳理各种工作关系，摆正位置，认真思考相关问题，充分发挥院办公室应有的桥梁和纽带作用。

认真落实领导批示和交办任务。

认真负责地做好全院工作计划、总结以及各种请示、报告等文稿材料的起草和审核工作;认真做好院长办公会、院务会、院领导行政查房的安排和组织服务工作;认真安排医院领导各项活动，提前准备有关材料;认真落实院领导批示和厅办等上级部门交办任务，按时反馈落实情况。

加强院办公室的制度建设和内部管理。

进一步明确了工作人员分工，加强了团结协作，加强了制度建设，加强了对新同志的传、帮、带工作，通过加强日常管理，强化工作落实，使院办公室的工作进一步规范化、制度化。

对上级发文及时呈批、及时运转处理;对各科室草拟的发文认真审核，及时送签;对一些内容模糊的文稿，主动找有关科室商讨，力争做到审核的文稿及时、准确;对涉密文件严格管理、按时清退。

通过努力，医院整体行文质量有了更进一步的提高。

二甲医院医务科工作总结7篇

二甲医院医务科工作总结7篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医务科在医院的领导下，以及全体医务人员的共同努力下，取得了一系列显著的成果。

本工作总结将全面回顾和梳理医务科在二甲医院的各项工作，总结经验教训，为未来的工作提供有益的参考。

二、工作内容及成果1. 医疗服务质量提升医务科致力于提高医疗服务质量，通过制定和实施一系列措施，确保患者得到优质、安全的医疗服务。

（1）制定并更新医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化医疗安全意识。

（2）开展医疗质量培训和考核，提高医务人员的专业技能和服务水平。

（3）定期组织医疗质量检查，及时发现和纠正问题，确保医疗安全。

2. 学科建设与发展为了提升医院的综合实力，医务科积极推进学科建设与发展。

（1）根据医院发展规划，制定学科建设计划，明确发展目标。

（2）支持重点学科的科研工作，推动学科创新与发展。

（3）加强学科间的交流与合作，促进资源共享，提高整体医疗水平。

3. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位，严格执行医疗安全管理制度。

（1）定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。

（2）加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常运行。

（3）建立医疗风险预警机制，及时发现和处理潜在风险，确保患者安全。

4. 科研与教学工作医务科积极推动科研与教学工作，提高医院的学术影响力。

（1）组织科研项目申报和评审，支持医务人员参与科研工作。

（2）加强与高校及科研机构的合作，共同开展科研项目，推动学术交流。

（3）支持医务人员参与继续教育和学术培训，提高教学和学术水平。

5. 疫情防控工作面对新冠疫情的挑战，医务科积极应对，采取有效措施，保障医院的安全运行。

（1）制定疫情防控预案，明确各部门的职责和任务。

（2）加强疫情防控宣传和教育，提高医务人员的防控意识。

（3）严格落实各项防控措施，确保医院的安全运行。

三、经验教训与改进措施1. 加强团队建设，提高团队协作能力。

2. 加大科研投入，提高医院的科研水平。

二甲复审心得体会(共4篇)

二甲复审心得体会〔共4篇〕第1篇：二甲复审学习心得思想大解放、才能大提升、工作大见效门诊部二甲复评施行方案今年，是我院二级甲等医院复评的一年，门诊部在院领导带着前往XXXX医院参观学习综合医院等级复评工作。

通过参观学习，我深深感觉到自身的差距和缺乏，体会如下： 1、两个上级医院门诊部亮堂、整洁，一切以病人为中心。

标识标牌统一，指引路标明晰，各项警示牌、禁烟标志等合理、醒目。

2、各项规章制度健全，实用性和操作性强，特别是核心制度落实到位；抢救用品摆放合理、容易取放。

3、为了减少病人排队时间，合理安排导诊人员，充足的人员配置，防止门诊部“三短一长现象”；4、每个职工明确并遵守自己的岗位职责和操作流程；5、门诊部主任纯熟掌握和运用管理工具，通过PDCA检查、评价、整改、追踪，实现了医疗效劳质量的持续改良，种文字记录资料统一、标准和完善；做到管理有痕迹、有成效。

通过参观学习，我们开阔了视野，领略了该院的管理程度及风采，对二甲医院复评任务标准有了更深化的理解，并通过学习市委相关文件要求开展“思想大解放、才能大提升、工作见成效”的大讨论活动，我对以后的工作有了更明晰的思路，目前我科存在问题：一、门诊管理方面存在问题： 1、门诊部各科室标示、标牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。

无门诊楼层示意图，病人找不到科室。

我院患者多数来自折西地区，没有导医指引时，对就诊流程不熟悉，不知道要挂号，挂了号不知道去哪里，开了检查单不知道去哪里检查，检查完了不知道找医生完善治疗。

化验室牌子、门诊妇产科牌子不醒目，无指示牌，病人找不到。

心电图室牌子的挂在值班室，每次病人按指示牌找不到医生。

2、缺少专门的导医疏导、分流患者，导致排队长、挂号窗口拥堵。

挂号、收费排队时间长，与住院部共用窗口，大多数医院门诊管理出现的“三长一短”现象，在我院也有发生。

病人“挂号排队长、就诊排队长、缴费时间长、看病时间短”。

3、门诊管理人员管理时间缺乏，几家上级医院的门诊主任、护士长除了上业务班另外每周固定3天管理班，管理班用于顶峰期在门诊大厅帮助患者、分流引导患者以及日常管理工作。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

XX医院业务部门二甲评审工
作总结汇报
二甲办公室及医院各位领导：
XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的
检查，全院职工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我
院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安
排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审
的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促
改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务
能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度
和工作作风大有改观。此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全
体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。
在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的
指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工
作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。“不积跬步，无以至千
里”，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价
自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。首先值得我们肯
定的有以下几个方面：
一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到
每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的
精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的
协作关系为以后的工作打下了更好的基础。
二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别
1

执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人
员按评审要求到位、急
诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置，是
本次准备工作中边整边
改的亮点。没有这些科室及制度的健全和人员
到位，二甲评审会有很
大困难和阻力。通过这些工作，完善了医疗工
作的缺陷，明确细化了
各科室职责，提高了本院的整体综合实力。
三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实
了中医三级医师查
房制度，细化了从科主任到住院医师的工作要
求，更好的规范了日常
医疗行为，保证了医疗安全。国家优势病种临
床路径和诊疗方案的贯
彻和落实以及我院特色疗法的不断优化，使我
院中医病案质量和规范
管理迈上了一个新台阶，这将极为有力的推进
我院业务水平及学术水
平的提高。
四、中医护理技术操作不断完善；中药饮片、
中成药管理得到进
一步加强；检验、影像制度操作更加规范；医
疗质量和医疗安全管理
的制度、检查、考核以及各项规范性标准得到
健全。
五、通过评审开拓了我们的思路和理念，提高
了我们分析问题和
解决问题的能力，提高了我们的业务水平，更
加明确了如何规范、细
化我们的业务工作。
同时在这次检查准备过程中我们认识到日常工
作中存在的诸多
不足之处，大大的扭转和纠正了我们“夜郎自
大”、“固步自封”的心
态，对照评审标准理清了思路，找到了工作差
距，明确了奋斗目标，
一定会从本质上促进医疗质量的提升。深知不
足，才能阔步前行，主
要不足之处有以下几个方面：
2

1、我院医疗质量安全和管理，缺少实质性的
数据把控，无卫生
统计等方面的正式材料作为支撑，反映出我们
以往医疗质量和安全管
理部分工作尚未到位。
2、管理方面尚需完善，强有力的业务指挥流
程尚不健全，各职
能部门以及职能部门之间工作职责不明确，更
谈不上细化和落实。需
要细化工作责任严格落实各自职责，比如六大
委员会的工作制度、职
责，还没有得到很好的落实，病案室的电子病
历系统尚未健康运行，
难免出现各部门之间相互推诿工作的情况发
生。
3、网络化建设是本院的薄弱之处，信息化建
设应继续加强，要
为医院的医学统计提供数据，比如：中医治疗
率、病床周转率、药占
比、抗菌药物使用率等等，没有专职的统计员
做此项工作。电子病历
系统尚不完善，不能很好的为医疗工作服务。
4、绩效考核与医疗质量控制结果没有有机的
结合起来，更没有
实质性的开展起来，医疗质量考核成绩没有严
格的从分配机制上、从
奖惩制度上显现出来，从而使医疗质量管理唱
空头戏，很难得到职工
的重视，不能使之成为促进医疗安全、质量提
高的手段。从业务总体
管理上看，真正的激励机制尚未形成，职工的
工作热情和积极性尚未
调动起来，这严重的影响医院的社会效益和经
济效益。
5、三基培训、新员工培训、住院医师规范化
培训、学术继承人
培训、医师定期考核以及重点学科建设、科研
课题的申报、评审、管
理等需要从人员到制度上加强。安排院内外学
术活动，参加院内外继
续教育是本院需要巩固夯实的工作。相关科室
应该按照“三基三严”
3

的要求切实制定院科两级全员培训考核计划、
措施，并认真持之以恒
的贯彻实施。
6、院感科从无到有的突破是院领导重视、各
级职工努力的结果，
从正式成立到参加评审虽然时间短，但克服制
度残缺、经验不足等困
难，做了大量的工作，承担了很大的责任。从
科室人员到各项制度的
落实仍有许多方面需要完善。比如：各部门的
传染病网络直报意识薄
弱、无微生物室不能开展生物学监测、介入治
疗室布局不合理、供应
室管理尚需加强规范等。
7、检验科根据二甲医院的要求尚需配备一些
硬件设施，比如艾
滋实验室、微生物室、储血冰箱、溶浆机等，
另外输血的各项有关制
度需要完善并督促落实。
8、病区存在的主要问题是临床路径与诊疗方
案规范化的实施能
力，包括优化方案、汤药无剂量及加减，病历
书写中四诊合参的资料
不齐全、中医辨证分析、鉴别诊断内容单一，
按中医专科医院三级医
师查房的要求还有差距，三级查房的中医药业
务水平还需进一步提高。
9、药剂科存在的问题，集中体现在药事管理
委员会的功能发挥、
处方点评工作应按要求继续做好、平日管理需
要按照标准严格细化。
中药类别的药剂师尚缺如，严格意义上的药师
查房尚不到位。
10、医疗技术的分类分级管理、准入、立项、
论证、审批是我院
各级领导必须重视的问题，严格按国家有关规
定执行，制订和国家及
各级卫生行政监管部门相适应的管理办法。
二甲评审工作告一段落，但以评促改、以评促
建尚刚刚开始，为
4

使评审工作不走过场，在二甲评审后的第四天
医院业务部门的各职能
临床、医技科室的主任、副主任、护士长及参
加二甲评审的工作人员
汇集到一起召开了汇报会和研讨会，紧紧围绕
评审中各位专家指出的
问题和不足及整改意见进行了汇报、科室间的
共性问题互相进行沟通，
紧紧围绕不足及整改进行研讨，为医院加速整
改和可持续发展献计献
策。
会上大家对存在的问题不回避不推诿，以主人
翁的责任感和使命
感针对问题结合医院的实际情况，把大家提出
的整改建议汇总如下：
1、众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，
集体的利益与荣誉
是要靠全体员工的相互配合共同维护的，我们
要将二甲评审标准转化
为我们的日常工作习惯，举手投足间尽显规
范。虽然二甲评审结束，
但我们的创二甲精神不能丢，要保持这良好的
势头，应将标准转化为
日常工作，潜移默化到日常医疗行为中，使医
院全方位工作更加规范、
更加科学有序，二甲的后期发酵效应才是我们
翘首以盼的结果。
2、制度是规范工作人员的最好措施，但有了
制度而不认真贯彻
落实、束之高阁，再好的制度也是废纸一张，
各部门、各岗位人员需
加强责任落实，由各部门牵头集中学习各岗位
工作制度及职责，切实
的遵章依规做好本职工作。已健全的制度要严
格落实，在落实上下工
夫，杜绝有章不循、有规不执的状态，制度不
完善的尽快完善，才能
更好更明确的遵规依法、从严治院。
3、院感科、病案室、急诊科、治未病科及各
临床综合治疗室的
规范化的建设也是我们日后工作的重点，针对
薄弱环节，采取“请进
5