I131治疗甲亢

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医学ppt--放射性碘治疗甲亢

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2. 门诊治疗原则
⑴ 剂量≤15mci ⑵ 病情轻中度,生活能自理 ⑶ 有单室居住条件
I-131 治疗甲亢服药方法与病人管理
2.门诊具体给药方法
⑴ 确诊, 建立病历, 签订治疗同意书, 确定剂量。 ⑵ 交代治疗方法和治疗后有关注意事项。 ⑶ 空腹一次口服，若剂量大于15 mci 应分两次(间隔5~7d)
影响服I-131 剂量的几种因素
⒈ 医生因素 ⒉ 甲状腺容积 ⒊ 治疗病史 ⒋ 病情严重程度和病程长短 ⒌ 并发症和合并症 ⒍ 吸碘功能和有效半衰期
7. 有无结节及局部摄碘功能 8. 性别和年龄 9. 患者因素及社会因素
I-131 治疗甲亢服药方法与病人管理
1.门诊治疗允许剂量的规范
各国门诊 I-131 治疗法定剂量(mci)
1、年龄、病程长短、病情轻重、甲状腺肿大程度、有无结节
2、意愿、文化程度、经济状况
☆ 应采取个体化原则，亦可进行综合治疗
※引自廖二元主编，内分泌学（上册），人民卫生出版社，2001年12月出版
甲亢治疗方法与适应症的选择
ATD：初诊患者，年青（＜25岁），病情轻度
甲状腺Ⅰ度肿大，妊娠、哺乳期， TRAb滴度低手术: 甲状腺肿大Ⅲ度以上，
(一) I-131 治疗甲亢适应症
⑴ Graves甲亢 ⑵ ATD过敏,疗效差,复发;术后复发 ⑶ Graves甲亢伴白细胞/血小板减少 ⑷ Graves甲亢伴房颤 ⑸ Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎吸碘率增高者
※引自临床技术操作规范,核医学分册,中华医学会编著,人民军医出版社,2004年1月

131I治疗甲亢

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------131I治疗甲亢上海交通大学医学院仁济临床医学院理论课教案第-----次课教学方式-------- 学时------专业--------班级--------- --------- 年----月----日题目放射性核素治疗（3 学时）本要课求目的 1. 掌握甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。

2. 了解131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。

3. 掌握甲状腺癌转移灶的131 I 核素治疗的原理、方法、适应证及临床应用。

4. 掌握89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。

本点课、的难重点 1. 甲状腺功能亢进症的131 I 核素治疗的原理、适应证及临床价值。

2. 131 I 治疗甲亢与其他治疗方法的区别和优点。

3. 甲状腺癌转移灶131 I 治疗的原理、适应证及临床价值。

4. 89 Sr 和 153 Sm-EDTMP 治疗骨转移癌的原理和临床应用。

本材课及使参用考教书 1、黄钢主编：《核医学》。

高等教育出版社，2003 年 12 月，北京，第 1 版。

1 / 132、李少林主编：《核医学》。

人民卫生出版社，2004 年 10 月，北京，第 6 版。

3、潘中允主编：《临床核医学》。

原子能出版社，1994 年 10 月，北京，第 1 版。

本用电次教化课材器应及具多媒体教学程序、时间分配及主要内容备注 131 I 治疗甲状腺功能亢进症（1.5 学时）一、原理1、甲状腺具有高度选择性摄取碘（ 131 I）的功能。

2、甲亢患者摄碘功能，包括摄取速度和能力，更是超过正常数十至数百倍。

3、131 I 与 I 在体内具有相同的化学和代谢特点，同样被甲状腺特异性摄取浓集和合成甲状腺激素。

131I治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害71例疗效观察

Ｆｄ，ｓａｔｔａｎｔａｓｅａｅａａｉｅａｎｔｎｆｒｓａｋｌｅｈｓｈｔｓ，ｏａｂｌｕｉｗｒｏｖｏｓｙｍｐｏｅａｔｒ ” ＩＴａｐｒｅｍｉｏｒｎｆｒｓ，ｌｎｎｍｉｏｒｓａｅ，ｌａｉｐｏｐａａｅｔｔｌｉｒｂｎｅｅｂｉｕｌｉｒｖｄｆｅａａｅｎｉ
Ｍｅｈｏｔｄｓ：ｉｉａａａｏａｅｆｈｐｅｔｙｏｄｉｍｔｉｅａｇｒｔｉｄｒｔｏｐｅｔｖｌ．ＲｅｕＬｓ：ｅｕｍｌｖｌｆＦＣｌｎｃｌｄｔｆ７１ｅｓｓｏｙｒｈｒｉｓｗｉｌｖｒｄｍａｅｗｅｅｓｕｄｅｅｒｓｃｉｅｙｈｓｔＳｒｅｅｓｏＴ３，
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５２６
ＪＢｎｂｄＣｌ，ｕｅ２１Ｖ１３Ｎ．ｅｇｕＭｅｏｌＪｎ００，ｏ．５，ｏ６

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

症状加重情况。服用 ”Ｉ间患者应注意休息，内不能从－期２周
事体力劳动。防止感冒。
量（）ｌ０￣状腺２碘率的绝对值，算 ”Ｉ用量。ｇｘＯ／４ｈ摄计・使对年龄较大、症状较重、甲状腺质地硬、多发结节等情况可适当
发生［４１。
【参考文献】
［】吴华．医学临床指南【．．京：１核Ｍ］２版北科学出版社，０５：９．２０１９【】Ａｂｌ，ｏａｈＡＰａｔｅｇｉｅｉｅｏｈｅｅｔｎａｄｍｎｇ — ２ｒｅｅＥＰｒｔ．ｒｃｉｕｄｌｓｆｒｔｅｄｔｉｎａａｅｌｃｎｃｏ
２１００年５月第１第１７卷５期
医护论坛
１治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察Ｉ
韩思坚
（东省惠州市红十字医院，广广东惠州５６０）１００ｌ要】目的：察评价１Ｉ摘观３治疗甲状腺功能亢进症（１甲亢）的疗效。方法：计算ｍＩ使用量，据计算结果使用ｍＩ疗根治
３讨论

ｄｎ叨．Ｃｉｎｏｒｏ，９９５（）ｌ．ｏｓＪｌＥｄｃｉｌ９，１１：１８ｎｎ１１－［】潘中允．射性核素治疗学【．京：民卫生出版社，０６９— ２．３放Ｍ】北人２０：６１３【】赵志刚，兴国，欣，．１疗甲亢２３４刘袁等ｒ３１治７５例分析叨．床军医杂临志，０９３（）６９２０，７４：５．

Graves病131I治疗

Graves病131I治疗Graves病131I治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断符合：第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0）采用131I治疗方案。

二、诊断依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．临床表现：有甲状腺毒症；2．体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等；3．实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄碘率升高。

三、治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．抗甲状腺药物治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。

妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗；2．同位素131I治疗：妊娠和哺乳期妇女禁忌，无明显肝、肾功能异常。

四、标准住院日数：4-5天。

五、入径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）甲功；（4）131I摄取率；（5）胸部X片、心电图、甲状腺B超、超声心动图、腹部B超。

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床观察

Ｇｒｖｓａｅ甲状腺功能亢进症（称甲亢）发病和抗甲状腺简在
肝功能明显异常。
药物治疗期间发生肝功能损害在临床上较常见，此类患者采对取何种治疗既能有效控制甲亢，能同时恢复受损的肝脏功又能，然是临床需要探讨的问题。Ｉ疗甲亢具有安全、仍治有效、便、良反应小等优点，别是对甲亢伴轻度肝功能损害简不特患者是有效的治疗方法。本文对 ” Ｉ疗Ｇｒｖｓ甲亢伴肝功治ａｅ能损害患者的疗效进行了观察，报道如下。现
１资料与功能及肝功能恢复情况４．治６例Ｇｒｖｓａｅ甲亢患者Ｉ疗后６个月，状腺激素水平的变化见表１治甲。４６例 ” Ｉ疗患者中，３治有９例患者甲状腺功能恢复正常，３例出现甲减，４例甲状腺功能明显好转，甲状腺激素水平较治即疗前明显下降，近正常水平；接甲亢症状和体征缓解。４６例患者中，Ｏ例肝功能得到改善，５例患者肝脏功能恢复正常，４３其各项指标较治疗前的变化见表２。表１Ｉ疗前后血清Ｆ。ＦＴＳ浓度变化（Ｉ）治Ｔ、Ｔ、ＨＮ－Ｓ－
重庆医学２１年３月第４０１Ｏ卷第８期

甲亢患者(131)I治疗前后甲状腺功能测定的临床意义

甲状腺癌等腺癌未发生肺转移患者中表达较低。而通过本
ｒｔｓ［］ｃｎｌａｎｅｔ１９，５Ｓｐ１：１ａｉｔｔＪ．ＳａｄＪＣｉＬｂＩｖｓ，９５５（ｕｐ）６．ｎｅｎ［］ｒｒＪＶ，ａｅｅｓＣ，Ｒｔ２ＢｏｓＬＲｍａｋｒＳｏＭＫ，ｅａ．ＣｔｅｍｆｓｎｄｆｒｃＦｔ１ｙｏｉｉｅ－ｋｎｉ
张阳
杨自更
郭勇蔡冰冰
周倩
发现甲减表现的２３例患者中正常、４例（７４）１．％在正常范围。
均低于正常（０％）１０；
有１４例（０９６．％低于正常）而８Ｓ，一Ｈ有１Ｔ９例（２６高于８．％）
３讨论
兰州军区乌鲁木齐总医院核医学科（３００８００）
我们对２００５年～２００７年在我科经 ”Ｉ治疗的３７例甲３亢患者治疗前后的ＦＦ４ＴＨ测定值进行了临床观察，Ｌ、ｒ和Ｓ探讨治疗前后甲功水平的变化及相关性，临床提供评价甲为亢”Ｉ治疗后血清变化的客观指标，以便完善甲亢治疗方案，现将结果报告如下。
ａｔｏｉ［］Ｃｃｒｅ，９８４３２ — ２．ｎｂｄｓＪ．ａｅＲｓ１９，：２１２９ｉｅｎ３［］ａＦＡｄｅＡＴｐｚ，ｔ１Ｖｌｔｒｔｏｍｒｒ３Ｔｓ，ｙｉｒ，ｏｕｅａｆｙｆｈｓａｕｒａｅｎＥ．ｉｏｅｅｕｍｌｋｓ
ｅｔｔｐｓｏｕｎｌｎａｃｓａｎｔｒｄｂｈｉ — ｐｃｆｎｃｏａｎｙｅｆｍａｇｃｎｅｓｍｏｉｏｅｙｃａｎｓｅｉｃｍｏｏｌｎｌｈｕｉ

131I治疗甲状腺疾病进展

上常有甲亢性心脏病、甲亢并有肝功能明显异常和／或黄疸、甲亢并有重度血细胞减少等病人被称为难
治性重度甲亢病人。０１年美国内分泌及甲状腺协２１
会指南［５１推荐老年甲亢、甲亢合并心脏病如房颤、心
龄在３７岁到１．，均随访时间３．９９岁平６年。除了几
核素显像只显示单个热结节，其余部位完全被抑制，
是用ｎＩ・治疗的最佳选择。ｎ只破坏高功能结节，１而不损伤甲状腺不显像的部分，疗效好，甲减发生率低。Ｆｒｒ等合分析１８ — ９５年间ｌｅｒｉ综ａ９０１９８篇报告 ” Ｉ治疗自主性高功能甲状腺结节共１９２３例的随访结果。随访时间０５２．０年，愈率８．％，～治９８复发或需再次 ”Ｉ治疗者平均占１．甲减平均１．Ｏ％，２１％。Ｎｇａｄ７ｙａｒ等［６８２例单个毒性自主性高功能甲状腺结节用ＢＩ１对治疗后平均随访６０个月（２１８个月）１～６，治疗后Ｉ３个月内治愈７％，５甲状腺体积缩小３％，５２年后缩小４％，均５年随访期内发生甲减者８５平％。１，治疗多结节性甲状腺肿由于抗甲状腺药＿４Ｉ物治疗毒性结节性甲状腺肿难以得到完全缓解，手术风险较大，国外大多首选埘Ｉ治疗本病ｏ１的剂量１３Ｉ

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碘131治疗甲亢治疗方法
刘宝山5097129009
碘131治疗甲亢有以下过程：
1、病人的准备
（1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。

（2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。

（3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。

（4）、病情较重的患者，可先用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。

2、131I治疗剂量的确定
（1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。

这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。

（临床应用较少）
（2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于：
计划量（Rad/g）×甲状腺重量
最大吸碘率×Teff（半减期）
3、剂量的修正
由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。

4、给药方法：
为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。

5、重复治疗：治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。

6、治疗后注意事项：
（1）服碘后为达到充分吸收目的，应于两小时后进食；
（2）嘱咐病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，避免病情加重；
（3）服碘后一个月内不用含碘的食物或药物；
（4）病情较重患者服碘后2~3天可给予抗甲状腺药物、β受体阻断剂减缓症状；
（5）不要挤压甲状腺；
（6）服碘后一周内避免与婴儿密切接触；
（7）女患者半年内不可怀孕，男患者半年内采取避孕措施；
（8）告知患者治疗反应和随访事项。

7、随访
患者服碘治疗后，一般2~3个月随访复查一次，如病情需要则可于碘治疗后每月随访一次，包括症状、体征、血清甲状腺激素、TSH、TGAb、TRAb、血常规等。