肺小结节处理PPT参考幻灯片
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肺部小结节的处置策略 PPT精品课件
部分实性 结节
＞5 于3个月时随访，以证 （实性 实其持续存在。 部分）
除非证实为其他原因，PET／CT测量固体成分 大于10毫米的结节多为恶性结节。如果结节的 实性部分持续存在，且≥5毫米，应行活检或 手术切除。
大小（毫米）
CT随访
ACCP指南
纯毛玻璃 ≤5 样结节
无随访建议。
纯毛玻璃 ＞5 样结节
进行至少3年的年度随 访。
部分实性 结节
≤8 在3，12，24个月时随 （整个 访，然后进行1-3年的 结节） 年度随访。
部分实性 实性结节
＞8 于3个月时随访，以证 （整个 实其持续存在。 结节）
补充说明
在3个月随访时，如果超过10毫米，需活检和/ 或手术。 如果随访期间结节增长或出现实性成分，需进 行非手术活检或手术切除。 如果随访期间结节增长，需考虑手术切除，而 不是非手术活检。
肺部小结节的处置策略
浸润性乳头状腺癌 8×7×7mm
就诊者的问题与担心
• 小结节怎么回事啊？怎么得的啊？ • 有问题吗？好的还是不好的？ • 小结节在这，会出现什么不舒服的表现呢？ • 该怎么办啊？ • 有药吗？ • 进一步的检查要不要做的啊？
医生该怎么办呢？
影像学评估
实性、非实性结节 高特异性特征
多发>5mm纯GGN，但没有特 别突出的病灶
推荐首次检查后3个月CT随 PET/CT对此类病变的诊断 访以确认病变是否持续存 价值有限，且有误导倾向， 在，之后每年Ct随访复查， 因而不推荐使用 至少持续3年
有突出病灶的多发部分实 性结节
首次检查后3个月进行CT随 访证实病灶仍然存在，如 果病变持续存在，推荐活 检或手术治疗，尤其对内 部实性成分直径>5mm的病 灶。
肺结节课件
04
肺结节预防措施
Chapter
戒烟限酒
戒烟
吸烟是导致肺结节的主要原因之一， 戒烟可以减少烟草中的有害物质对肺 部的损害，降低肺结节的发生风险。
限酒
过量饮酒会对肺部造成损伤，增加肺 结节的发生概率。因此，应限制饮酒 量，避免长期大量饮酒。
健康饮食
增加蔬菜水果摄入
蔬菜水果富含维生素和抗氧化物质，有助于保护肺部健康，降低肺结节的发生 风险。
Chapter
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等不良 情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识，增强其对治疗的信心 。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病。
生活指导
饮食调整
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，避免刺激性食物。
规律作息
胸腔镜检查
对于一些位于肺门附近、其他检查 方法无法确诊的病变，胸腔镜检查 可以提供更直观的观察和组织获取 。
其他辅助检查
痰液检查
对于怀疑肺部感染的患者，痰液检查可以帮助诊断 病原体类型，如细菌、病毒或其他微生物等。
血液检查
血液肿瘤标志物、血清肺癌相关抗原等血液检查可 以辅助诊断肺癌，但灵敏度和特异性有待提高。
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
康复训练建议
呼吸训练
01
指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、慢呼吸等，以改善肺功能
。
运动锻炼
02
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体
质。
定期复查
03
建议患者定期进行复查，以便及时了解病情变化。
06
2020年肺结节处理指南(PPT课件)
月时随访。如果为低风险患 者，在12个月时随访，如无 变化，下次在18~24个月时 随访。
实性 ＞6~8 如为低风险患者，在6-12个
月时随访；若无变化，下次 在18-24个月时随访。如为高 风险患者，在3-6个月时随访； 若无变化，下次分别在9-12 个月、和24个月时随访。
实性 ＞8 无论高、低风险患者均于3、 可以考虑进行对比增
肺结节处理指南
Dr.Feng
1
什么是肺小结节
• 肺部病灶直径<3CM的实体瘤 • 肺部病灶直径<1CM的实体瘤叫微小结节
肺结节处理指南
2
什么是GGO • GGO即为肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity，GGO)是指高分辨率
CT(high—resolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管 血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变
访的方法；然而，为了减少患者的辐射暴露，将其用作一种随访方法也是可以 考虑的。
肺结节处理指南
18
大小（毫米）
CT随访
补充说明
Fleischner协会指南
纯毛玻璃样 ≤5 无随访建议。 结节
纯毛玻璃样 ＞5 结节
在3个月时随 访。然后进行 3-5年的年度 随访。
部分实性结 节
≤5 （实 性部 分）
未特别提及。
<10 mm的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT扫描肺癌检出率与常规剂量 CT扫描相当，但是剂量降低75％ ～90％。
肺结节处理指南
7
实性结节
肺结节处理指南
8
CT随访 大小（毫米 ）
补充说明
Fleischner协会指南2005
实性 ≤4
实性 ＞6~8 如为低风险患者，在6-12个
月时随访；若无变化，下次 在18-24个月时随访。如为高 风险患者，在3-6个月时随访； 若无变化，下次分别在9-12 个月、和24个月时随访。
实性 ＞8 无论高、低风险患者均于3、 可以考虑进行对比增
肺结节处理指南
Dr.Feng
1
什么是肺小结节
• 肺部病灶直径<3CM的实体瘤 • 肺部病灶直径<1CM的实体瘤叫微小结节
肺结节处理指南
2
什么是GGO • GGO即为肺内磨玻璃密度影(ground—glass opacity，GGO)是指高分辨率
CT(high—resolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管 血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变
访的方法；然而，为了减少患者的辐射暴露，将其用作一种随访方法也是可以 考虑的。
肺结节处理指南
18
大小（毫米）
CT随访
补充说明
Fleischner协会指南
纯毛玻璃样 ≤5 无随访建议。 结节
纯毛玻璃样 ＞5 结节
在3个月时随 访。然后进行 3-5年的年度 随访。
部分实性结 节
≤5 （实 性部 分）
未特别提及。
<10 mm的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT扫描肺癌检出率与常规剂量 CT扫描相当，但是剂量降低75％ ～90％。
肺结节处理指南
7
实性结节
肺结节处理指南
8
CT随访 大小（毫米 ）
补充说明
Fleischner协会指南2005
实性 ≤4
肺结节细节管理PPT课件
02
影像学检查在肺结节评估中 应用
X线检查优缺点
优点
X线检查具有操作简便、费用低廉、辐射剂量相对较低等优点，是肺结节的初步 筛查手段之一。
缺点
X线检查对肺结节的分辨率有限，尤其是对于小于1cm的结节，容易出现漏诊或 误诊。此外，X线检查对于结节的内部结构、边缘特征等信息的显示也不如CT等 高级别影像学检查方法。
MRI和PET-CT在评估中应用
MRI应用
MRI检查具有无辐射、软组织分辨率高等优点，可以用于肺结节的进一步评估和鉴别诊断。MRI多序 列成像可以提供结节的内部结构、代谢情况等信息，有助于判断结节的良恶性。
PET-CT应用
PET-CT是一种将PET和CT两种技术融合在一起的影像学检查方法，可以同时提供结节的代谢情况和形 态学信息。PET-CT在肺结节评估中主要用于判断结节的良恶性以及肺癌的分期和治疗方案制定。
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-08
肺结节细节管理
目录
• 肺结节基本概念与分类 • 影像学检查在肺结节评估中应用 • 实验室检测在肺结节诊断中作用 • 肺结节风险评估与随访策略制定 • 多学科协作在肺结节管理中实践 • 创新技术在肺结节管理中应用前
景
01
肺结节基本概念与分类
蛋白质组学技术
蛋白质组学技术可帮助发现肺结节相关的特异性蛋白质，为诊断提供新的生物标志物。
挑战与前景
尽管分子生物学技术在肺结节诊断中取得了一定进展，但仍面临灵敏度、特异度等方面的 挑战。未来随着技术的不断发展和完善，有望在肺结节的早期诊断和个性化治疗方面发挥 更大作用。
04
肺结节风险评估与随访策略 制定
患者满意度调查
定期对参与多学科协作的患者进 行满意度调查，了解患者对诊疗 过程和效果的评价，不断改进和
肺小结节定位和肺段切除规划PPT课件
优点： ➢ 虚实融合 ——突破虚拟世界与真实世界的界限，立体病例模型； ➢ 多重属性 ——实体模型物理属性+数字模型字属性。 ➢ 无缝衔接 ——基于CT、核磁重建，立体模型中浏览断层数据。
➢ 深度交互
——空间位置的精准配准，对模型属性的多方协同与
交互。
02 肺小结节的定位方法
“一点三面五线精确定位法”： 技术支持——胸部CT薄层增强扫描+三维重建 一点——瘤体距离肺表面的距离 三面——肺尖平面；背段尖平面；下肺静脉平面 五线——腋前线、腋中线、腋后线、锁骨中线、
02 肺小结节的定位方法
(1)CT引导下穿刺置入Hookwire定位 优点：准确可靠 缺点：穿刺定位过程中发生气栓、肿瘤种 植转移、锚定针滑脱
4
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
(2)注射美兰定位 优点：区域直观 缺点：注射到手术的间隔时间有要求，实施存 在局限性
(3)其他方法如: 病灶注射硬化剂有一定优势，但有发生刺激 性咳嗽、气胸或者出血等并发症的风险。
了解变异情况； ➢ 实时互动参照 ——术前制定手术方案，术中
实时对照，优化手术流程。
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
10
2 肺段切除术前规划
01 肺段切除术前规划的意义
11
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
肺段切除术前规划目 标： 如同汽车导航，提前 规划，避免绕弯路， 安全快速到达。
1.LU YI,DING YI,et al,Clinical research of two localization methods in small pulmaonary nodules video-assisted thoracoscopic surgery,[J],Journal of Clinical Meddicine,2018-04 2.陆艳艳 ， 陈宏伟 ， 鲍健 ， 方向明 ， 姚选军等，CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的应用价值及对并发症的影响观察，《临床肺科杂志》 , 2018 (3)
➢ 深度交互
——空间位置的精准配准，对模型属性的多方协同与
交互。
02 肺小结节的定位方法
“一点三面五线精确定位法”： 技术支持——胸部CT薄层增强扫描+三维重建 一点——瘤体距离肺表面的距离 三面——肺尖平面；背段尖平面；下肺静脉平面 五线——腋前线、腋中线、腋后线、锁骨中线、
02 肺小结节的定位方法
(1)CT引导下穿刺置入Hookwire定位 优点：准确可靠 缺点：穿刺定位过程中发生气栓、肿瘤种 植转移、锚定针滑脱
4
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
(2)注射美兰定位 优点：区域直观 缺点：注射到手术的间隔时间有要求，实施存 在局限性
(3)其他方法如: 病灶注射硬化剂有一定优势，但有发生刺激 性咳嗽、气胸或者出血等并发症的风险。
了解变异情况； ➢ 实时互动参照 ——术前制定手术方案，术中
实时对照，优化手术流程。
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
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2 肺段切除术前规划
01 肺段切除术前规划的意义
11
肺小结节定位和肺段切除规划 2020/4/8
肺段切除术前规划目 标： 如同汽车导航，提前 规划，避免绕弯路， 安全快速到达。
1.LU YI,DING YI,et al,Clinical research of two localization methods in small pulmaonary nodules video-assisted thoracoscopic surgery,[J],Journal of Clinical Meddicine,2018-04 2.陆艳艳 ， 陈宏伟 ， 鲍健 ， 方向明 ， 姚选军等，CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的应用价值及对并发症的影响观察，《临床肺科杂志》 , 2018 (3)
肺部结节PPT课件
定期检查
对于高危人群，如长期吸烟者、从事粉尘工作的人群等，应定期进 行肺部检查，以便早期发现肺部结节。
日常护理
1 2 3
保持良好的生活习惯
保持室内空气清新，避免吸入二手烟和厨房油烟 。
合理饮食
多食用富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强肺部抵抗 力和免疫力。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重肺部结节的症 状。
康复锻炼
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等，有助于 改善肺部功能，缓解肺部结节带
来的不适感。
运动锻炼
选择适合自己的运动方式，如慢跑 、游泳、瑜伽等，增强身体素质， 提高抵抗力。
中医调理
如太极拳、八段锦等传统健身方式 ，以及中药调理等，有助于调节身 体内部环境，促进肺部结节的康复 。
肺部结节ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 肺部结节概述 • 肺部结节的诊断 • 肺部结节的治疗 • 肺部结节的预防与护理 • 肺部结节的案例分享
01
肺部结节概述
定义与分类
定义
肺部结节是指肺部出现的小于3厘 米的圆形、椭圆形或不规则形病 灶。
其他辅助检查
血液肿瘤标志物检查
超声心动图
如CEA、NSE等，可作为辅助诊断依 据。
用于判断是否存在心脏转移，尤其在 怀疑肺源性心脏病时。
全身骨扫描
用于判断是否存在骨转移，多用于恶 性结节的筛查。
01
肺部结节的治疗
药物治疗
药物治疗是肺部结节的首选治疗方法 ，主要针对良性的肺部结节。
药物治疗的优点在于对身体的创伤小 ，适用于不能耐受手术或不愿接受手 术治疗的患者。
对于高危人群，如长期吸烟者、从事粉尘工作的人群等，应定期进 行肺部检查，以便早期发现肺部结节。
日常护理
1 2 3
保持良好的生活习惯
保持室内空气清新，避免吸入二手烟和厨房油烟 。
合理饮食
多食用富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以增强肺部抵抗 力和免疫力。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重肺部结节的症 状。
康复锻炼
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等，有助于 改善肺部功能，缓解肺部结节带
来的不适感。
运动锻炼
选择适合自己的运动方式，如慢跑 、游泳、瑜伽等，增强身体素质， 提高抵抗力。
中医调理
如太极拳、八段锦等传统健身方式 ，以及中药调理等，有助于调节身 体内部环境，促进肺部结节的康复 。
肺部结节ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 肺部结节概述 • 肺部结节的诊断 • 肺部结节的治疗 • 肺部结节的预防与护理 • 肺部结节的案例分享
01
肺部结节概述
定义与分类
定义
肺部结节是指肺部出现的小于3厘 米的圆形、椭圆形或不规则形病 灶。
其他辅助检查
血液肿瘤标志物检查
超声心动图
如CEA、NSE等，可作为辅助诊断依 据。
用于判断是否存在心脏转移，尤其在 怀疑肺源性心脏病时。
全身骨扫描
用于判断是否存在骨转移，多用于恶 性结节的筛查。
01
肺部结节的治疗
药物治疗
药物治疗是肺部结节的首选治疗方法 ，主要针对良性的肺部结节。
药物治疗的优点在于对身体的创伤小 ，适用于不能耐受手术或不愿接受手 术治疗的患者。
肺部结节的CT诊断及处理方案 ppt课件
过去30年间我国肺癌死亡率上升了465%。 近10年增长最快，目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。 预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一 肺癌大国。
早 期 肺 癌
五年 生存率 >90%
III.IV期 肺 癌
五年 生存率 5%-13%
不同分期肺癌治疗效果差别巨大！！！
5
早期肺癌诊断现状
2014/01/15
肉芽肿性炎症
中国专家推荐方案（实性结节）
基线LDCT检查
气管内病变 痰细胞学/纤支镜 阴性 ＜5mm 抗炎治疗1 个月后复查 阳性 完全 吸收 非钙化结节 ≥15mm 5～15mm
PET-CT 检查
无变 化 高度 疑癌 不能 确定 3个月 后复查 不变/增大 缩小 活检 临床干预
抗炎治疗3 个月后复查 不变 年度 增大
中国专家推荐方案（实性结节）
年度复查LDCT
新发支气管内结节
新出现非钙化结节 上年度结节增大/ 实性成分增多 阴性/上年度 结节无变化
纤支镜
＞3mm结节
3个月后复查， 必要时抗炎治疗
≤3mm结节 6个月 后复查 增大 无变 化 高年资医师判断是否临床干预 临床 干预
临床干预
完全 吸收
部分 吸收 6个月后复查 无变化
临床干预
下一年度复查
中国专家推荐方案（非实性结节）
孤立直径≤5 mm pGGN 孤立直径＞5mm pGGN 6-12个月后复查，以后每2年随访一次，病灶变大变浓则缩短随访周 期，变小、吸收则保持2年随访或终止随访 3个月后复查，如无变化，年度复查，至少持续3年。＞10mm的 pGGN，平均CT值超过-600HU，具有恶性征象者建议手术 3个月后复查，如无变化或实性成分＜5mm，则年度复查3年；如结 节增大或实性成分＞5mm，则活检或手术切除，实性成分＞5mm的 直径8mm以上部分实性结节可行PET-CT检查 3个月后复查，如无变化，则1年后复查；如增多、增大、增浓，则 缩短随访周期，如减少、变淡或吸收，则延长随访周期或终止随访 3个月后复查，如无变化，则年度复查，至少3年；如增多、增大、 增浓则缩短随访周期，如减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止 随访 3个月后复查，如无变化，建议积极处理较大的突出病灶，尤其是实 性成分＞5 mm的mGGN、＞10 mm的pGGN及具有恶性征象的部分 实性结节，建议手术切除