康 复 医 学 评 定
1．支撑相
指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的 60﹪。支撑相又分早、中、末期。支撑相大部分时间为 单足支撑。当两足同时处于支撑相时为双支撑相。双支 撑相的存在为步行的特征，此期消失，出现双足离地为 跑步的特征。双支撑相的时间与步行速度成反比。步行 障碍时往往首先表现为双支撑相时间延长，以增加步行 稳定性。
肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加， 多为中枢神经系统受损，可分为两种： （1）痉挛，检查者对患者的诸关节做被动活动时，起始 感觉有较大抵抗，在运动过程中的某一点，突然感到抵抗减 小，又称折刀现象，为锥体束损害现象。痉挛的分布具有一 些特点，上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为 伸肌群； （2）强直（或僵硬），屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，其特征是在关节活动范围内存在持续的、始终 如一的阻力感，为锥体外系损害现象，如帕金森病。 肌肉松软，屈伸其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，表现为迟缓性麻痹，见于周围神经病变、小 脑病变等。
肌张力增高
肌张力降低
2. 痉挛的评定
检查方法多为手法检查，给患者进行 被动关节活动范围（PROM）检查。根据检 查者的感觉做出判断。检查时，最好从检查 者肌肉处于最短的位臵开始，速度要快。 临床常用的评定分级法有手法快速 PROM评定法和修订PROM痉挛评定。前者 简单，评定级别较粗，将痉挛分为轻、中、 重三度；后者分为四级，0级为正常，Ⅰ级 和Ⅰ+相当于轻度，Ⅱ级相当于中度，Ⅲ级 和Ⅳ级相当于重度。
4. 注意事项
除了神经肌肉反射弧上的病变 外，肌腱的挛缩、关节的强硬等都 会影响肌张力的检查。检查时嘱被 检者尽量放松，注意两侧肢体的对 比。
二、肌力评定
肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力
量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，藉以评定 肌肉的功能状态。
肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病 损，尤其对周围神经病损的功能评定十分 重要。肌力测定的主要目的是评价各种原 因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评 定康复治疗的疗效。 常用的肌力测定方法有手法肌力检查 （MMT）、应用简单器械的肌力测试、等 速肌力测试。
一、肌张力评定 二、肌力评定 三、关节活动范围评定 四、步态分析 五、平衡与协调功能评定 六、心肺运动试验 七、感觉功能评定
第二节 日常生活活动能力与 社会功能评定
一、日常生活活动能力评定 二、独立生活活动能力评定 三、生存质量评定
第三节 脑高级功能评定
一、基本概念 二、认知功能的内容 三、认知功能障碍的评定
康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍 的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制 定康复治疗计划提供客观的依据；③观察残疾的发展变化； ④评定康复治疗的效果、⑤开发新的更有效的康复治疗手段。 • 康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分 量表。
•
第一节 运动功能评定
3. 测量工具
（1）普通测角计
也称通用量角器，是临床最常用的测 量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附 有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测 角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节 活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
（2）方盘量角器
是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘， 常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
3. 迟缓性麻痹的评定
分级： ★ 轻度 包括肌张力降低；肌力下降；把肢体放 在可下垂的位臵并释放时，肢体只能短暂地抗 重力，然后立即落下；仍有一些功能活动。 ★ 中到重度 包括肌张力显著降低或消失；肌力 零级或Ⅰ级（徒手肌力检查）；把肢体放在可 下垂的位臵并释放时，立即落下；不能进行任 何有功能的活动。
5.评定分析
正常关节有一定的活动方向与范围。同一关节的活动范围可因年 龄、性别、职业等因素而异，因此各关节活动范围的正常值只是平 均值的近似值。不及或超过范围，尤其是与健侧相应关节比较而存 在差别时，就应考虑为异常。 正常情况下，关节的主动活动范围要小于被动活动范围。当关节有 被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定会更大。 关节被 动活动正常而主动活动不能者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所 致。 关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬，主要为关节内 粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致。 关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直，提示构成关节的骨 骼之间已有骨性或牢固的纤维连接。 临床上以关节活动受限较多见。关节活动超过正常范围亦是一种异 常表现，可见于周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧 带松弛以及关节骨质破坏等患者。
（一）步行周期
从一侧足跟着地，到此侧足跟再次着地，为一个步 行周期。其间每一足都经历了一个与地面接触的支撑相 及离地挪动的摆动相（迈步相）。 以右足为例，在一个步行周期中，涉及以下环节：①右 足跟开始着地；②（右足完全着地）左足趾离地；③右 足跟离地；④左足开始着地；⑤右足趾离地；⑥双足对 线；⑦右胫骨直立；⑧右足开始着地。其中①至⑤属支 撑相，⑤至⑧属摆动相。 从支撑相到摆动相是加速期，而从摆动相到支撑相是减 速期。
0 ° ~150 °
0°
4. 主要关节ROM的测量
关 节 活动 体位 量角器放臵方法 正常范围
轴心
屈 坐/站，前臂完 全旋前 仰/侧卧，对侧 下肢伸直 侧/ 俯卧，被侧 下肢在上 尺骨 茎突 股骨 大转 子
固定臂
与前臂 纵轴平 行 与身体 纵轴平 行
移动臂
与第2 掌骨纵 轴平行 与股骨 纵轴平 行 0°~90° 0 ° ~70 ° 0°~ 125° 0 ° ~ 15° 0 ° ~ 45°
可在该级的右上角加“+”号，稍差时加“-”号。 具体见图
2. 简单器械的肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进 一步作较准确的定量评定，可用专门 的器械进行测试。常用的方法有握力 测试、捏力测试、背拉力测试、四肢 肌群肌力测试等。
3. 等速肌力测定
原理 等速肌力测试仪是为等速运动训练和测定设计 的。等速运动是指在整个运动过程中运动速度（角速 度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。等速仪器 内部有特制的机构使运动的角速度保持恒定。如确定 角速度为60°/s以后，运动时受试者用力越大，机器 提供的阻力也越大，用力越小，提供的阻力也越小， 这样使运动时的角速度保持不变。 • 方法 可进行等速向心性收缩测试和等速离心性收缩 测试。测试时先规定运动的角速度，然后将肢体或其 他背测部分固定在仪器的传动杆或机构上，肢体运动 时，带动传动杆绕轴运动，力的大小肌可用力矩表示 出来。通过测得的参数进行评定。 •
康复医学
第三章 康复医学评定 前言
前言
• 康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度和预后。康复评定是康复医学的重要组成部分，是 正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复 评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
腕
伸 屈
髋
伸
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
左右髂 前上棘 连线的 垂线
髂前上 棘至髌 骨中心 的连线
4. 主要关节ROM的测量
关节 活动 体位 量角器放臵方法 轴心 膝 屈 固定臂 移动臂 0° ~150° 正常范围
伸
踝 背屈 跖屈
俯卧、侧 股骨外侧 与股骨纵 与胫骨 卧或坐在 髁 轴平行 纵轴平 椅子边缘 行 仰卧，踝 腓骨纵轴 与腓骨纵 与第五 处中立位 线与足外 轴平行 跖骨纵 缘交界处 轴平行
四、步态分析
步行是指通过双足的交互动作移行机体的人类 特征性活动。步行牵涉全身众多关节的周期性运动。 步态是行走时人体的姿态，是诸多独立性功能的基 本要素之一。 正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一 系列活动，而躯干则基本保持在两足之间的支撑面 上。步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通 过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环 节和影响因素，从而指导康复评估和治疗，也有助 于临床诊断、疗效评估、机制研究等。Biblioteka 2. 关节活动异常常见原因
关节内骨折或软骨损伤、关节内 游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、 关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连， 导致关节活动度减少。
关节本身的因素
关节外因素
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损 伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关 节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度， 痉挛期则导致关节活动度明显减少。
•
不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不 宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资 料是要有说明。
6. 测量时的注意事项
• 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟 练测定技术。 • 检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。 • 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体 位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查 结果。 • 记录结果应写明关节活动的起止度数。
1. 手法肌力检查
MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不 同的受检位．嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一 定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能 力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群 的肌力级别。
通常采用六级分法，各级肌力的标准见表3-3。每一级可 以用“+”或“-”进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，
4. 肌力测定的禁忌证
严重疼痛、关节活动极度受限、 严重的关节积液或滑膜炎、软组织损 伤席刚刚愈合、骨关节不稳定、关节 急性损伤或拉伤等为绝对禁忌证；疼 痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭 伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌证。
康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学科管理创新探讨
怨 天 尤 人 ． 怨 医 院 领 导 不 重 视 康 复 医 学 科 的 发 展 。科 室 管 抱
理 者 要 充 分 利 用 外 部 资源 找 创新 的机 遇 和发 展 的空 间 。 寻
动 者个 人 的教 育 、 识 、 术 和 能 力 。 科 室 要 发 展 ， 核 心 的 知 技 其 要 素 是 人 力 资 本 。 由 于 我 们 实 行 的 是 股 份 制 管 理 ， 点 是 按 优 需 聘 人 、 岗 取酬 ， 以 随 时聘 用 需 要 的人 才 。我 们 努 力 创 造 按 可
２２ 知 识 管理 ． 知 识 就 是 智 慧 、 是 眼 光 、 是 本 领 ， 科 室 而 言 是 生 命 就 就 对 之源 。科 室 的 生 存 、 展均 离 不 开知 识 、 不 开创 新 。科 室 的 发 离
发 展 ， 靠 政 策 的支 持 ， 靠 科 室 管 理 。 政 策 的 支 持 是 宏 观 一 二
科 做 科 室 建 设 发 展 的 专 题 讲 座 ， 织 省 内发 展 迅 速 的 地 区 医 组
科 室 管 理 者 都 想 最 大 限 度 发 展 自己 的学 科 。但 一 个 不 容
忽 视 的 现 实 是 ， 院 的 资源 是有 限 的 。 这 种 资 源 的有 限性 就 医
院 康 复 科 主 任 介 绍 管 理 经 验 ， 长 补 短 。二 是 加 强 员 工 的 培 取 训 和 考 核 ． 周 举 办 一 次 业 务 讲 座 ， 容 有 医疗 、 理 、 复 每 内 护 康 治 疗 等 。要求 人 人都 要 参 与讲 座 ， 行 定 期 或 不 定 期 考 试 、 进 操 作 考 核 ， 成绩 计 入 科 室 管 理 档 案 ， 为 年 终 考 评 的 重 要 指 将 作
(必备)呼吸评定与呼吸康复
呼吸功能障碍的评价方法
湘雅医院 呼吸内科
中南大学湘雅肺医功能院评价 中南大六学心分日湘肺钟常雅运步生动行活医负试活院荷验Байду номын сангаас评能价力评价
肺功能评价
湘雅医院 呼吸内科
院 阻塞性通气功能障碍 雅医 Ø 指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 学湘 Ø 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 中南大 Ø 典型肺功能特征为 医院 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓ 湘雅 MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑ 大学 而VC/FVC（肺活量/用力肺活量）可以正常，病情严重时↓ 中南 Ø FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能检查
•小气道功能评价 •限制性肺功能障碍 •弥散功能障碍
中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院
湘雅医院 呼吸内科
六分钟步行试验
湘雅医院 呼吸内科
大学湘雅医院 1962 年 ， Balke 南 发 明 通 过 测 量 一 中 定 时 间 内 的 行 走 医院 距 离 来 评 价 机 体 雅 运 动 功 能 的 简 便 中南大学湘 方法
的基本项目
Ø 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计
湘雅医院 呼吸内科
阻此判主的塞类断要现性患标用象通者准于气在：支功吸用气能入药管障支前哮碍气后喘的管F和中EV可扩咳1南逆张嗽相性剂变差大测后异1中学5定，性%南湘以：表哮大上雅现喘学出患医即者湘院刻的雅的诊医支断气院管扩张、气流增高
费用
湘雅医院 呼吸内科
• •
目最帮大助的限患O度者bje地更cti恢v积e 复极中患地者进南的行大独运学立动湘功训雅能练医，更院多地了解疾病、治疗选择和急
康复医学评定量表大全
康复医学评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 11、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 34、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 45、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 46、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 57、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 58、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 69、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 710、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 811、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 912、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 1013、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 11 压疮 --------------------------------------------------------- 121、压疮分级---------------------------------------------------------------- 122、临床分度---------------------------------------------------------------- 123、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 13 平衡量表 ----------------------------------------------------- 141、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 142、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 153、检查内容---------------------------------------------------------------- 15 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 181、上肢-------------------------------------------------------------------- 182、下肢-------------------------------------------------------------------- 19 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 211、FIM量表---------------------------------------------------------------- 212、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 21 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 22 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 23 抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------- 24焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------------- 25 日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 261、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 262、ADL评分（改良Barthel指数）-------------------------------------------- 27 汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 29 Holden步行功能分级------------------------------------------- 301、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 302、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 30 痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 311、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 312、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 31 心功能评定 --------------------------------------------------- 32 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）------------------------------------- 32 肺功能评定 --------------------------------------------------- 331、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 332、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 333、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 33 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 34 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 35 肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 361、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 362、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 37 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 38 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 39 Fugl－Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 401、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）---------------------------------- 402、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）---------------------------------- 41 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 42 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 44 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 46 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 47 伯恩斯忧郁症清单（BDC）--------------------------------------- 48额叶功能评定表（FAB）----------------------------------------- 49 功能综合评定量表（FCA）-------------------------------------- 50 关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）-------------------- 51 记录表（2-1）-------------------------------------------------------------- 51 记录表（2-2）-------------------------------------------------------------- 52 肌痉挛（牵张反射）评价记录表---------------------------------- 53 肌围度检测记录表--------------------------------------- 54 脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 55 简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 56 颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 57 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 59 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）---------------------- 60 腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 61 腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 62 下腰痛评定表（JOA）------------------------------------------- 632.视觉类比评分法（VAPS）--------------------------------------------------- 63 长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 64 植物状态评分标准 --------------------------------------------- 65 足部功能指数 ------------------------------------------------- 66 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 67 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 69 西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数---------------------------- 70 评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 71 关节活动度的测量 --------------------------------------------- 72全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉7、臂部肌肉9、手部肌肉891011压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
2023年三医院等级复评审标准解读及实施策略ppt课件
信息共享
医院应建立信息共享机制，确保 患者的病历、检查结果等信息能 够在不同科室和医院间实时传递
。
个性化服务
医院应根据患者的具体情况和需 求，提供个性化的住院、转诊、 转科服务，提高患者的满意度。
基本医疗保障服务管理
政策宣传
医院应积极宣传国家和地方的基本医疗保障政策 ，确保患者了解并享受相关待遇。
再入院率
02
03
并发症发生率
体现医院对疾病的治疗效果和患 者的康复情况，再入院率高可能 提示医疗质量存在问题。
并发症的发生与医疗质量密切相 关，该指标能够反映医院的诊疗 水平和患者的安全保障程度。
单病种质量指标
单病种死亡率
针对特定病种的评价指标，能够更精确地反映医院在该病种上的诊疗效果。
单病种平均住院日
简化流程
医院应简化基本医疗保障服务的申请和报销流程 ，减轻患者的经济负担和时间成本。
信息透明
医院应公开基本医疗保障服务的费用明细和报销 比例等信息，确保患者能够明明白白消费。
患者的合法权益
知情同意：医院应充分尊重患者的知情权和选择 权，确保患者在接受诊疗前充分了解病情和治疗 方案。
投诉渠道：医院应设立投诉渠道和投诉处理机制 ，确保患者的投诉能够得到及时有效的处理。
2023年三医院等级复评审 标准解读及实施策略
汇报人：XXX 2023-11-15
目 录
• 三级综合医院评审标准解读 • 第一章坚持医院公益性 • 第二章医院服务 • 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 • 第五章护理管理与质量持续改进 • 第六章医院管理
目 录
• 第七章日常统计学评价 • 与旧标准的对比和新增内容 • 三级综合医院评审方法解析 • 三级综合医院评审中主要问题 • 迎接评审的应对策略
康复医学基本理论
2.康复残疾学
✓ 骨关节肌肉系统残疾学 ✓ 神经系统损害残疾学 ✓ 功能障碍学(生活活动障碍和社会活
动障碍)
3.临床康复评定学
身体的评定(全身情况，关节活动度， 肌力和麻痹情况，日常生活活动能力， 轮椅和矫形器的使用等情况)
语言和听力功能的评定 心理功能评定 职业评定和社会评定
4.临床康复治疗学
维残疾的领域。
第一、临床各科医疗工作中要贯彻 康复的观点和原则；
第二、康复医学科室应体现和保持临床学科的基本属性:
➢ 设康复病床 ➢ 开展临床康复工作 ➢ 康复医师具有扎实的临床医疗基础
第三、康复医学科与其他
临床医疗科对有关病例应及时
相互转诊与会诊；
第四、康复医学科与其他临床医
疗科在科研和继续教育上相互合作。
2、全面康复
即整体康复，是指在医疗、教育、职
业和社会等领域内全面地进行康复。
3、融入社会
康复的最终目的是通过功能的改善和环境的 改变而使人重返社会生活，履行社会职责。
融入社会应具备的基本能力 （1）意识清楚，有辨人、辨时、辨向的能力。 （2）个人生活能自理。 （3）可以行动。 （4）可进行社交活动。 （5）有就业能力以求经济上的自立。
康复医学基本理论
陈尚康
康复 (Rehabilitation):
re－重新的意思 habilis－是得到能力或者适应的意思 ation－行为或者状态的结果。 后来引申为“复原、恢复原来的权利、资格、地位 尊严等”
意为重新获得某种能力、资格或适应社会生活；
中世纪，教徒违反了教规而被逐出教门，如得到赦 免恢复其教籍就称其为rehabilitation；
我国古代武术是早已为世界公认的运动疗法。
中国康复研究中心_企业报告(业主版)
临床检验方法学评价常用指标
临床检验方法学评价常用指标临床检验方法学是现代医学中非常重要的一个学科，它主要研究一些用于诊断疾病的检验方法和技术。
而在评价这些方法和技术的有效性和可靠性时，我们就需要依靠一些常用的指标来进行评估。
本文将介绍临床检验方法学评价常用指标。
一、敏感性和特异性在评价一个检验方法的准确性时，敏感性和特异性是最基本的指标。
敏感性是指一个检验方法能够准确判断出患者中的疾病人数的比例，而特异性则是指一个检验方法能够准确判断出非患者中的非疾病人数的比例。
一般来说，一个好的检验方法应该同时具备高敏感性和高特异性。
二、准确度和精确度准确度和精确度是评价一个检验方法结果是否准确的指标。
准确度是指实验结果与真实值之间的偏差程度，精确度是指同一样本重复检测结果之间的变异程度。
准确度高且精确度小的方法可以使结果更加可信。
三、可重复性和再现性在科学研究中，可重复性和再现性是非常重要的指标。
可重复性指的是在相同的条件下，同一实验室中不同的实验者对同一样本进行检测所得结果之间的一致性。
而再现性则是在不同实验室或者不同时间段内进行的同一实验的结果之间的一致性。
一个好的检验方法应该具备较高的可重复性和再现性，以保证结果的可信度和可靠性。
四、参考范围和临界值参考范围和临界值是评价一个检验指标结果是否正常的依据。
参考范围是根据大量正常人群体检测结果统计得出的一组正常值范围，用来判断个体的结果是否在正常范围内。
而临界值则是根据临床经验和统计学方法确定的一个边界值，用来判断患者是否患有某种疾病。
参考范围和临界值的设置对于临床诊断至关重要。
五、灵敏度和特异度灵敏度和特异度是用来评价一个检验方法对疾病诊断能力的指标。
灵敏度是指一个检验方法能够准确判断出疾病患者中的疾病人数的比例，而特异度则是指一个检验方法能够准确判断出非疾病患者中的非疾病人数的比例。
一个好的检验方法应该同时具备高灵敏度和高特异度，以提高准确的诊断效果。
综上所述，临床检验方法学评价常用指标包括敏感性和特异性、准确度和精确度、可重复性和再现性、参考范围和临界值以及灵敏度和特异度等。
新疆工伤康复医疗机构发展模式初探
１１康 复 服 务 工作 安 全 和 健 康 一 直 是 世 界 各 国关 注 的 一 个 重 ． 要 问题 。据 国际 劳 工 组 织 统 计 ，每 年 Ｔ 伤 及 职业 病 所 造 成 的经
济 损欠 高达 全球 国民生 产总 值 的 ４ ％。 国外 的经验 和实 践表 明，９ ％以上 的工伤职Ｔ通过工伤康复可 以重返 Ｉ作岗位 ０ ： 。 。
我 国职 、 伤 害 发 生 率 较 高 ，近 十 几 年 来 每 年 因各 类 事故 伤 Ｉ 亡 人 数 都 在 １ 万 人 左 右 ，并 且随 着 社 会 经 济 和 ＿业 生 产 的 不 ０ 厂 断 发 展 ，工 伤 致 残 或 造 成 身 体 功 能 障 碍 的 人 数 将 呈 上 升 趋 势 。 近 几 年 ，我 围困 工 伤 致 残 的职 １ 总 数 已 逾 百万 ，并 以每 年 ２ － ０ 万左 有 的数 量 增 加 。
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康 复 管理 ・
新疆 工伤 康 复 医疗 机 构 发展 模 式 初 探
王 黎 ， 丁 欣 萍
Ｉ 要１ 阐述 国内外下伤康复发展现状 、制度的沿革和发展模式的探 索 ，重点分析全 国 伤康复定点 医疗机构发展现状及新疆 摘
与 内 地 的差 距 ，提 为 了促 进新 疆 康 复 事 业 发 展 ， 伤 康 复 定 点 医 疗 机 构 发展 模 式 的建 议 。
年） 中把工 伤康复作 为 “ 》 十一五 ”时期劳动保 障事业发 展 １５ 年 ２ ，我 国政府 颁布施行 《 ９１ 月 劳动
的主 要 任 务 之 一 。２ ０ 年 ４月 ，劳 动 和 社 会 保 障 部 （ 人 力 资 ０７ 现
１ ． ２工伤康 复制 度
保 险条例》 ，全 面建辽Ｔ伤 保险制度 。２ 世 纪 ８ 年 代 中期 … ０ ０
中医科医疗质量评价
中医科医疗质量评价体系与考核标准
附件一：科室医疗质量评价指标：
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90%；
8、出入院诊断符合率95%
9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
10、传染病报告率100%；
11、甲级病历率90%；
12、危重病人抢救成功率80%；
13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
附件二：科室重点监测指标：
科室重点监测指标：
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术
患者肺部感染发生率；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告；
附件三：三级医院评审指标
能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
附件四：临床路径及单病种质量控制
参见相关卫生部病种临床路径。