大型中医医院巡查细则(2015版)
大型中医医院巡查细则(2015版)
党委纪委办公室
党委纪委办公室
巡查要点
巡查内容及要求
改进活动；
5.7组织本单位干部职工学习《医疗卫生行风建设“九不许”》；
5.8研究制定贯彻落实“九不许”的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
5.9严禁向科室或者个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩；
5.4切实注重医德考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核直接挂钩；
5.5定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价；
5.6将定期采集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈，并用于对科室与职工的业绩评价与聘用，用于服务行为管理和医德医风建设的持续
1.3服务范围主要覆盖多个区域，中医重点专科优势明显，有国家级重点专科，有省级及以上重点学科、重点实验室、药理基地；
1.4主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
2.1医院规划、工作计划中有体现医院公益性的具体措施并落实；
2.2用于特需医疗服务的床位数不得超过总床位数的10%；
2.3专家门诊的特需服务时间不超过10%的总体服务时间；
2.4特需医疗服务收入占医院业务收入的比例合理；
2.5特需服务项目的具体内容明确。
3.1落实《深化城乡医院对口支援工作方案(2022-2022)》要求；
3.2参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有实施方案，专人负责，提升对口支援单位的医疗服务能力；
大型中医医院巡查细则(2022
版)
附件
《大型中医医院中医专科医院巡查细则》
3.6院务公开的形式符合规定，有相应监督检查机制；
3.7制定职工工作制度，在职工饮食、住宿、继续教育等方面创造良好的职工工作、 生活和学习环境与条件。
勺
党办 院办 总务科
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮 点与不足）
责任部门
4.严明行业纪律，深入治理 医药购销领域商业贿赂。
3.3建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制： 领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资米购工作，同一领导班子成 员不同时分管人事、财务、物资米购工作；
3.4建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的 重要事项经职代会审议通过，专业性较强的重要事项经过专业委员会咨询论证；
党办 监察室
巡查要点
巡查内容及要求
巡查结果（亮 点与不足）
责任部门
2.落实中央《建立健全惩治 和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和《国 家中医药管理局党组关于 印发国家中医药管理局贯 彻落实建立健全惩治和预 防腐败体系2013—2017年 工作规划的实施意见和责 任分解的通知》，健全党风 廉政建设责任制，坚持用制 度管权管事管人，全面开展 廉政风险防控工作。
1.1建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落 实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
1.3履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环
节亲自督办，困难冋题亲自帮助解决；
1.4健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作 的良好条件；
大型医院巡查标准2015
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中医院大型巡查-临床科室部分
(临床科室) 二零一五年七月
临床科室检查内容（44条）
三、发挥中医药特色优势
3(5)—人员、定考 4（10）—临床
5（10）—专科
6（4）—特色
四、医院管理
4（4）—质量 6（6）—急诊
5（5）—介入、器械
巡查方法的特点
以发现问题为主线进行现场评价 以标准为准绳，以事实为依据 病历检查、参与医疗活动：相互印证 重在落实、执行
《巡查细则》临床科室部分依据
卫生部医疗技术临床应用管理办法（卫医政发〔2009〕18号） 内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定（国卫办医发〔2013〕
44号）
医疗机构手术分级管理办法（试行）（卫办医政发【2012】
94号）
医疗器械临床使用安全管理规范（试行）（卫医管发
[2010]4号）
医疗卫生机构医学装备管理办法（卫规财发〔2011〕24号） 国家卫生计生委办公厅关于加强植入性医疗器械临床
100张病床与临床药师配比≥0.6；
资料
三、发挥中医药特色优势—6.特色
6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮 片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技 术应用达到规定要求。
查看近2年医疗信息数据表 现场提取某时间段数据进行核实数据
在已提取病历中印证应用
三、发挥中医药特色优势—定考
政发〔2011〕53号）
中医病历书写基本规范（国中医药医政发〔2010〕
29号）
《巡查细则》临床科室依据
中医医疗技术手册（2013普及版）目录
（国中医药医政医管便函〔2013〕81号）
三级中医医院医疗设备配置标准（中医诊 疗设备分类目录）（国中医药医政发〔2012〕） 三级中医医院、中西医结合医院评审标准 （2012年版）（国中医药办医政发〔2012〕29号）
【VIP专享】大型中医医院巡查细则(2015版)
附件大型中医医院、中医专科医院巡查细则一、反腐倡廉建设巡查要点巡查内容及要求主办处（室）1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决；1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件；1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并落实。
党委纪委办公室1巡查要点巡查内容及要求主办处（室）2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人，全面开展廉政风险防控工作。
2.1制订贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和措施；2.2加强和完善党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责、领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制；2.3切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行；2.4认真开展廉洁风险防控工作，完善对权力的制约和监督，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。
大型中医医院巡查工作实施方案
医院迎接大型中医医院巡查工作实施方案各科室：为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，依据《大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）》的精神，加强我院行风建设、落实党风廉洁建设，发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，结合我院情况，制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医疗卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。
二、成立大型中医医院巡查领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由罗宏伟担任办公室组织三、巡查内容2015-2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行风不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作计划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。
全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全民推进“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，培育和塑造行业清风正气。
中医院大型巡查--临床科室部分
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3
《巡查细则》临床科室依据
中医医院27个科建设与管理指南（试行）
(国中医药医政发〔2010〕44号)、(国中医药医政发〔2012〕5号)、( 国中医药医政发〔2014〕3号)
中医医院（含中西医结合医院、民族医医
院）中医类别医师定期考核内容（国中医药办医
100张病床与临床药师配比≥0.6；
资料
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三、发挥中医药特色优势—6.特色
6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮 片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技 术应用达到规定要求。
查看近2年医疗信息数据表 现场提取某时间段数据进行核实数据
在已提取病历中印证应用
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三、发挥中医药特色优势—定考
使用监管工作的通知（国卫办医函〔2013〕61号）
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6
医疗核心制度
1.首诊负责制制度 2.三级医师查房制度 3.疑难病例讨论制度 4.死亡病例讨论制度 5.会诊制度 6.术前讨论制度 7.危重患者抢救制度
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7
医疗核心制度
8.手术分级管理制度
9.分级护理制度
10.查对制度
11.医师值班、交接班制度
3.1 中医类别执业医师占执业医师人数 查阅人事部门
的比例不低于60%，临床科室中医类别 相关资料
执业医师的比例符合相关《临床科室建 （针灸90%，推拿
设与管理指南》要求；
80%，心、肺、骨、 急、神60%）
3.2 中药人员占药学人员的比例不低于 印证被巡查的4
60%；医院配备5名以上临床药师或每 个临床科室人员
范，积极采用中医药治疗方法，临床疗效明显
有关中医医院中医关于专科医院巡查细则
附件大型中医医院、中医专科医院巡逻细则一、反腐倡廉建设巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）1. 成立完美惩办和预防腐败系统，加成立惩防系统建设领导小组并常常研究反腐倡廉工作；将惩办和预防腐败系统建设归入整体工作之中，与业务工作同研究、强行业不正之风专项治理工作的制同部署、同落实、同检查，拟订详细工作计划和方案及组织实行状况；度建设和督查落实，扎实推动各级党执行领导班子主要负责人执行第一责任人职责，做到重要问题亲身组织和领导班子建设，落实中央八项研究，重要环节亲身督办，困难问题亲身帮助解决；规定和《党政机关厉行节俭反对浪费健全纪检督查组织机构，人员装备与岗位要求、医院任务相般配，条例》，成立完美反对“四风”的长具备展开工作的优秀条件；效体制，落实整顿举措，展开专项治严格执行中央八项规定精神，拟订执行中央八项规定和《党政机关理。
厉行节俭反对浪费条例》的各项举措并予以落实；推动反腐倡廉教育，经过展开形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不停夯实干部员工清廉从政（业）的思想道德基础；增强和完美行业不正之风专项治理工作的制度建设并督查落实；成立完美反对“四风”的长效体制，展开专项治理，有整顿举措并落实。
巡逻重点巡逻内容及要求巡逻结果（亮点与不足）2. 落实中央《成立健全惩办和预防腐制定贯彻落实中央《成立健全惩办和预防腐败系统 2013-2017 年工败系统 2013—2017年工作规划》和作规划》和《国家中医药管理局党组对于印发国家中医药管理局贯彻落《国家中医药管理局党组对于印发实成立健全惩办和预防腐败系统 2013—2017 年工作规划的实行建议和国家中医药管理局贯彻落实成立健责任分解的通知》的工作计划，细化工作目标和举措；全惩办和预防腐败系统 2013—2017 增强和完美党风勤政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，成立年工作规划的实行建议和责任分解健全主要负责同志负总责、领导班子其余成员依据分工抓好职责范围内的通知》，健全党风勤政建设责任制，工作任务的领导系统和工作体制；坚持用制度管权管事管人，全面展开确实增强迫度建设，以规范权利运行为重点，针对“权、钱、人、勤政风险防控工作。
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大型中医医院、中医专科医院巡查细则
一、反腐倡廉建设
巡查要点巡查内容及要求主办处（室）
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制
度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
1.1 建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；
1.2 将惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、
同部署、同落实、同检查，制定具体工作计划和方案及组织实施情况；
1.3 履行领导班子主要负责人履行第一责任人职责，做到重大问题亲自
研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决；
1.4 健全纪检监察组织机构，人员配备与岗位要求、医院任务相匹配，
具备开展工作的良好条件；
1.5 严格执行中央八项规定精神，制定执行中央八项规定和《党政机关
厉行节约反对浪费条例》的各项措施并予以落实；
1.6 推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，
不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础；
1.7 加强和完善行业不正之风专项治理工作的制度建设并监督落实；
1.8 建立完善反对“四风”的长效机制，开展专项治理，有整改措施并
落实。
党委纪委办公室。