心肺功能评定最新
心肺功能评定
心肺功能评定
河南中医学院第一附属医院康复中心 杨年煜
心血管评定
• 一、心率
• • • • 1、定义 2、适应证与禁忌证 3、设备与用具 4、操作方法与步骤
• 5、评定标准 正常心室率为60-100 次/分 • 6、注意事项 心律与脉搏的关系 记录活动状 • 2、适应证与禁忌证 有明显出血倾向的患者慎用袖带法 • 3、设备与用具 使用袖带作为基本压力来源
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项（减少误差 ）
• 三、心电分级运动试验
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具：活动平板、功率自行车、 心电监测仪、血压计、抢救药品及设备
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 • 6、注意事项
• 四、简易运动试验技术
• 1、定义 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 ：计时方式 、 计距离方式 • 5、评定标准 前后的心率/血压进行自身 比较 • 6、注意事项
呼吸功能评定
• 一、通气功能
• 1、定义 ：每分钟通气量、最大通气量、用 力肺活量和肺泡通气量 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
• 4、操作方法与步骤 • 5、评定标准 （1）每分钟通气量：男性约6.6L；女性约 5.0L。超过10L 为通气过度，低于3.0L 表 示通气不足。 （2）最大通气量：男性约104L；女性约82L。 （3）用力肺活量：男性为3179±117ml，女 性为2314±48ml；后者均应＞80％。 （4）肺泡通气量：3～7L。 • 6、注意事项
• 二、代谢当量
• 1、定义 ：机体安静坐位状态下的代谢率 相当于每公斤体重每分钟消 3.5ml 的氧气 • 2、适应证与禁忌证 • 3、设备与用具
评估心肺功能的方法
评估心肺功能的方法一、背景介绍心肺功能是指心脏和肺部在运动状态下提供氧气和营养物质给身体各器官的能力。
评估心肺功能可以帮助医生了解一个人的身体健康状况，判断其有无心肺疾病，并设计合理的运动方案或治疗计划。
本文将介绍几种常用的评估心肺功能的方法。
二、评估方法1. 呼吸频率测量呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
通过观察一个人的胸部或腹部的起伏，可以大致估计他的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。
2. 肺活量测量肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，肺部仍然可以吸入或呼出的气体量。
肺活量的测量可以通过肺活量计进行。
通过测量一个人的肺活量，可以初步判断他的肺功能是否正常。
3. 心率测量心率是指心脏每分钟跳动的次数。
可以通过触摸动脉或使用心率计来测量心率。
正常成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。
4. 血压测量血压是指血液在血管壁上的压力。
可以通过使用血压计来测量血压。
血压通常由两个数字表示，收缩压和舒张压。
正常血压范围为收缩压90-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
5. 有氧运动测试有氧运动测试是评估心肺功能的常用方法之一。
常见的有氧运动测试包括步行测试、跑步测试和自行车测试。
通过测试一个人在运动状态下的耐力和心率变化情况，可以评估他的心肺功能。
6. 肺功能测试肺功能测试是评估肺部功能的方法，也可以间接评估心肺功能。
肺功能测试可以通过测量肺活量、呼气流量和肺活量曲线等指标来评估肺功能。
常见的肺功能测试包括肺活量测量、峰流速测量和弥散功能测量等。
7. 体成分分析体成分分析是通过测量人体的脂肪、肌肉、骨骼等组织的比例，评估一个人的身体组成。
体成分分析可以帮助评估一个人的身体健康状况，包括身体脂肪百分比、肌肉质量和骨骼健康等指标。
8. 血氧测量血氧测量是通过测量血液中的氧气饱和度来评估一个人的心肺功能。
可以使用脉搏血氧仪或动脉血气分析仪来测量血氧饱和度。
正常成年人的血氧饱和度通常在95%以上。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能的评定(第3版最新)
第一节 心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 相对指征 （1）试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg， 不伴有其它心肌缺血的征象。 （2）ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低(水平型或下垂型ST段 压低＞2mm)或显著的电轴偏移。 （3）除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前 收缩、室性早搏三联律、室上性心动过速、心脏阻滞或心动过缓。 （4）劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行。 （5）束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别。 （6）胸痛增加。 （7）高血压反应（SBP＞250mmHg和/或DBP＞115mmHg）。
通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。 凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。
1. 每分钟通气量（minute ventilation，VE） 2. 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 3. 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 4. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow， MMEF/MMF） 5. 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）
第一节 心功能评定
（六）运动试验的结果及其意义
1. 血流动力学 ①心率。②血压。 2. 心电图波形 ①ST段异常。②室上性心律失常。③室性心律失常。 3. 限制性临床症状和体征 ①心绞痛。②呼吸困难。
第二节 呼吸功能评定
第二节 呼吸功能评定
一、呼吸困难分级
改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC)
第二节 呼吸功能评定
三、心肺运动试验
（一）适应证 （二）禁忌证
心肺功能评定
方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒速变 斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案，如 Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
二、肺容积与肺通气功能测定
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现 的容积变化。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和 残气量； 基础肺活量：深吸气量、功能残气量、肺活量 和肺总量称为。 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得 外，其余指标可用肺量计直接测定。
（3）低水平运动试验（low level exercise testing）：运动至特定的、 低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130～ 140次/分，或与安静时比增加20次/分；最高血压达160mmHg，或与 安静时比增加20～40mmHg；运动强度达3～4METs作为终止试验的 标准。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧的 心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动使 心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动不 必限制。
最新【心肺康复】心肺功能康复评定
【心肺康复】心肺功能康复评定心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。
一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT）六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。
1、禁忌症：绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。
2、中止原因：（1）胸痛（2）难以忍受的呼吸困难（3）下肢痉挛（4）步履蹒跚（5）出汗（6）面色苍白（7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-mimute Step Test, 2mST）2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。
进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。
心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。
心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。
1、建立患者健康管理档案建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。
2、全面的心脏医学评定和风险预测首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。
正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评估
心肺功能评估心肺功能评估是一种用来评估个体心血管和呼吸系统健康状况的方法。
它可以帮助医生了解个体的心肺功能是否正常，以及是否存在潜在的健康问题。
下面将介绍一下心肺功能评估的常用方法和相关参数。
一、静息心率和血压静息状态下的心率和血压可以反映个体心血管系统的基本状况。
正常成年人的静息心率一般在60-100次/分钟之间，而血压正常范围为120/80毫米汞柱。
二、肺活量肺活量是衡量个体肺功能的重要指标，它反映了个体最大吸气和呼气时的肺部容积。
常用的肺活量测定方法包括肺活量仪和峰流速仪。
男性18-65岁的正常肺活量范围大约为 3.0-5.5升，女性18-65岁的正常肺活量范围大约为2.3-4.2升。
三、最大摄氧量（VO2max）最大摄氧量是衡量个体有氧代谢能力的指标，也可以反映个体心肺功能的高低。
常用的测定VO2max的方法包括跑步机测试、踏车测试和步行测试等。
正常青年男性的平均VO2max值大约在35-45毫升/千克/分钟，女性的平均值略低。
四、心电图心电图是评估个体心脏电活动的重要方法，可以检测心脏有无异常节律、室壁运动异常、心肌缺血等情况。
通过心电图可以测定个体的心率、心律和心脏电活动是否正常。
五、动态血压监测动态血压监测可以记录并评估个体在24小时内的血压变化情况，包括日间和夜间的变化。
通过动态血压监测可以更准确地了解个体的血压水平和高血压的持续时间。
总结起来，心肺功能评估是一种全面了解个体心血管和呼吸系统健康状况的方法。
通过评估个体的静息心率和血压、肺活量、最大摄氧量、心电图和动态血压监测等指标，可以帮助医生判断个体心肺功能是否正常，并及时发现潜在的健康问题。
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2019/12/4
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? 运动处方的三要素之一
? 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体 力适应情况而定
? 运动量＝运动强度×运动持续时间
2019/12/4
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? 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 ? (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(
而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。
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? 2．心率贮备 ? 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出
量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的 最高心率为 160～180次／分钟。 ? 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心 肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加， 安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。
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? 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增 强，心肌肥厚；
? 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大 ，心室容积增大，心率减慢。
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? 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的 20％
，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的 80％左右。
? 增加心输出量
重不成正比。
? 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。
? 心指数为3.0～3.5 L／（min· m2）。 ? 年龄变化：出生时为2.5 L／（min· m2），10岁时达最
大值,约4 L（min· m2）,以后随年龄逐渐下降。
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? 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 ? 射血分数 =每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积
? 最大心率百分比 (%HRmax)
? 最大心率=220-年龄
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? 靶心率
? 指在运动中应达到和保持的心率 ? 靶心率的范围值:60%-85% HRmax ? 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 ? 有运动习惯者:心率储备=180-年龄
? 代谢当量(MET)
? 指单位时间内单位体重的耗氧量 ? ml\(kg.min) ? 1 MET=3.5ml\kg\min ? 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET
正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 ? (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 ? 正常情况下，成年男子比女子心输出量高 10%，青年
人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可 增加50%以上；剧烈运动，增加更多。
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? 2.心指数 ? 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体
? 例锻炼:一了个3人0分在钟跑,台那上他慢的走M,E他T的又v是o多2 是少2?1,那么他的MET是多少?假如他
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? 运动频率—F ? 运动强度—I ? 运动时间—T ? 运动类型—T
耐力训练是心肺功能训练的最主要方法
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? 运动频率取决于运动量大小
? 运动量大,3次/周 ? 运动量小,7次/周(最好) ? 一般运动频率:3-7次/周
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? （二）血压变化 ? 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器
官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化 ，使总外周阻力变化不大。
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? 动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。
? 静力性运动： 主要为舒张压升高。
? 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降 有较大意义。
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
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安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75 次/ 分 心输出量4~5L
160~180 次/ 分 心输出量30L
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? 最大摄氧量百分比 (%vo2max)
? 指单位时间内最大耗氧量 ? 中等运动强度指标 :60%-85% vo2max ? 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人 )
效提高的程度 。 ? 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以
上，为静息时的 8倍。
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? 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明 显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明 显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现 心悸、气急等症状。
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? 长期体育锻炼和运动训练后 :心功能贮备增加， ? 主要表现在： ? 1．搏出量的贮备增加 ? 心室腔扩大，心室容积增加 ? 心肌增厚，心肌收缩力增加 ? 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
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? （三）血液变化 ? １．循环血量 ? 运动时循环血量增加 ? 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 ? 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续
各器官组织的血流量重新
分配
得到较多的血量
满足对氧
和
? 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
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（一）各器官血液分配
安静时血流量
器官
5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/min
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
2Hale Waihona Puke .0L/mi n5%(0.25L/min) 5%(1.25L/
张春军 昆明医学院第二附属医院康复科
昆明医学院康复治疗专业
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? 了解运动与心、肺功能的关系 ? 掌握心电运动试验
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? 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能 ，保证骨骼肌有足够的血液供应
? 心输出量与耗氧量呈正比
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心血管 中枢调节
血流 重新分配
(ml)×100% 。
? 健康人射血分数为 55%～60%。 ? 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强 , 射血分数变化不大。
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? (二)心泵功能 ? 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能
贮备或心力贮备 。 ? 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有
20%(1.0L/min) 85%(21.2
心脏
min)
骨骼肌
5L/min)
25%(1.25L/min) 5%(1.25L/
胃肠道
min)
20%(1.0L/min) 3%(0.75L
肾
/min)
骨 4%(0.2L/min) 1%(0.25L/ min)
脑 15%(0.75L/min) 4%(1.0L/ min)