传染病排查登记表
传染病8种表格及如何填写说明
晨检日报表晨检日报表因病缺课情况登记簿疾病名称代码：1原因不明疾病 2感冒 3肺炎、气管炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8猩红热 9胃肠道疾病10心脏病 11眼病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系统疾病 15神经衰弱 16意外伤害 17结核 18肝炎 19其他传染病目前状况代码：1在家 2学校医务室 3医院 4不详病因排查结果登记表传染病登记表传染病报告入学儿童预防接种证查验登记表消毒记录健康教育记录传染病防控工作中八个表格的填写：1、晨检日报表：要求每班每天必须填写，出勤人数、缺勤人数、事假人数、病假人数要如实填写（缺勤人数 病假人数 事假人数）；缺勤人员名单要填写病假、事假人员的姓名，没有请填写 无 ；晨检异常情况也要填写人名；最后必须是班主任老师本人签字，不可让学生或他人代签。
2、因病缺课情况登记表：根据全校（全园）的晨检记录填写的每天病假人员的汇总表，主要症状下画 ，疾病名称不可填写在确诊病症下，疾病名称和目前状况按表下提示填写数字即可。
3、病因排查结果登记表：根据全校（园）病假人员实际情况填写。
4、传染病登记表和传染病报告：请各校（园）下载 类 种传染病的名称，发现疫情请填写传染病登记表，建议感染人员到二级以上医院（农村卫生院）就诊开具诊断书并及时市疾控中心报告。
5、入学儿童预防接种证查验登记表：主要针对学前儿童及新入学的一年级学生。
6、消毒记录：主要为教学环境的消毒，例如：教室、走廊、楼梯、扶手门把手等等；出现疫情时要每天消毒，同时对出现传染病的学生及其周围学生的桌椅、接触物品重点消毒。
消毒剂要选择标有生产厂家、批号等有效期内的产品。
7、健康教育：是指学校（幼儿园）对学生进行有关卫生知识宣传、培训等活动，采取的方式可以是健康教育课（课程表、教学材料）、宣传单、墙报板报（提供照片）、卫生知识的考试（试卷）等等。
入学儿童预防接种证查验登记表小城子中心小学年月。
学校传染病登记表
门诊治疗
返校时间
消毒用药名称
诊断日期
住院隔离
报告日期
共隔离时间
消毒范围
在家隔离
病愈证明
排查人数范围
诊断单位
其他
报告人
定期复查时间 定期服药时间
排查结果
发病日期
门诊治疗
返校时间
消毒用药名称
诊断日期
住院隔离
报告日期
共隔离时间
消毒范围
在家隔离
病愈证明
排查人数范围
诊断单位
其他
报告人
定期复查时间 定期服药时间
排查结果
发病日期
门诊治疗
返校时间
消毒用药名称
诊断日期
住院隔离
报告日期
共隔离时间
消毒范围
在家隔离
病愈证明
排查人数范围
诊断单位
其他
报告人
定期复查时间 定期服药时间
排查结果
发病日期
门诊治疗
返校时间
消毒用药名称
诊断日期
住院隔离
报告日期
共隔离时间
消毒范围
在家隔离
病愈证明
排查人数范围
诊断单位
其他
报告人
定期复查时间 定期服药时间
日期
学校传染病登记表
姓名
性别
班 级
传染病名 称
患病诊疗情况
发病日期
处置情况（勾 选）
门诊治疗
疫情报告情况
返校状况 返校时间
密切接触者的防疫情况 消毒用药名称
诊断日期
住院隔离
报告日期
共隔离时间
消毒范围
在家隔离
病愈证明
排人
定期复查时间 定期服药时间
传染病防治工作检查登记表
第周年月日——年月日 值周教师：值周行政：
星期一
星期二星期三星来自四星期五晨检
情
况
午
检
情
况
异
常
人
数
预
防
措
施
晨
检
情
况
午
检
情
况
异
常
人
数
预
防
措
施
晨
检
情
况
午
检
情
况
异
常
人
数
预
防
措
施
晨
检
情
况
午
检
情
况
异
常
人
数
预
防
措
施
晨
检
情
况
午
检
情
况
异
常
人
数
预
防
措
施
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
备注
1、值周教师每天统计表各班检查情况，按规定时间上报学校，及时处理。
**学校
常见病、传染病预防工作情况登记表
年级
（2016-2017学年度下学期）
检查情况登记表
时间
星期
姓名
性别
病情
处理情况
备注
肠道传染病登记表
肠道传染病登记表肠道传染病登记表1：患者信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 联系方式：1.5 家庭住址：2：就诊信息2.1 就诊日期：2.2 就诊医院：2.3 就诊科室：2.4 主诉：2.5 既往病史：2.6 体征及实验室检查结果：3：传染病信息3.1 传染病类型：3.2 病原体：3.3 传播途径：3.4 发病地点：3.5 疾病流行情况： 3.6 相关症状：3.7 病程：3.8治疗措施：4：监测和预防措施4.1 病原学调查：4.2 流行病学调查： 4.3 隔离和消毒措施： 4.4 个人防护：4.5 健康教育：4.6 其他预防措施：5：监测和报告5.1 监测机构：5.2 监测频率：5.3 报告渠道：5.4 报告要求：5.5 数据统计与分析：6：附件6.1 传染病流行病学调查表6.2 实验室检查结果报告6.3 隔离措施执行情况记录法律名词及注释：1：传染病：由病原体引起的、具有传染性的疾病。
2：病原体：引起传染病的、细菌、真菌等微生物。
3：传播途径：病原体通过空气、食物、水、接触等途径传播的过程。
4：疾病流行情况：传染病在特定地区或特定人群中的发病情况。
5：监测和报告：对传染病进行定期监测，并及时报告相关数据和情况。
附件：1：传染病流行病学调查表：记录传染病流行病学调查的相关信息，包括发病人数、病原体来源等。
2：实验室检查结果报告：记录患者的实验室检查结果，包括血液、粪便、尿液等检查项目及结果。
3：隔离措施执行情况记录：记录隔离措施的执行情况，包括隔离人员、隔离时间、隔离措施等。
传染病登记表
国家法定传染病登记本阳城县惠民肛肠诊所传染病报告管理制度为认真贯彻实施传染病防治法,保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理,特制定传染病管理制度;一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人;二、门诊医生诊治病人,必须登记门诊日志,要求登记项目准确、完整、字体清楚;三、责任报告人发现甲类传染病和传染性非典型性肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时,城镇6小时内,农村12小时内以最快的通讯方式向疾控中心报告,并同时报出传染病报告卡;发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人,城镇12小时内、农村24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡;四、责任报告人发现麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩端螺旋体、疟疾、出血热等我市重点管理等传染病及疑似病人,以最快方式报告疾控中心并配合疾控中心搞好流行病学调查;五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚,在规定时间内及时报告卫生院指定疫情管理人员;六、诊治传染病人时,要按规定做好消毒、隔离施;七、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作;八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责,违犯以上规定,按传染病防治法有关规定予以处理;报告内容：甲类传染病2种、鼠疫、霍乱;乙类传染病26种、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽肺炭疽、皮肤炭疽、未分型、艾滋病、病毒性肝炎甲型、乙型、丙型、戊型、未分型、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾细菌性、阿米巴性、肺结核涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检、伤寒伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾间日疟、恶性疟、未分型;丙类传染病11种、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病;。
传染病病人个案调查表
2.发病地点：家中（） 单位（）其他（）
3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：是（） 否（）不知道（）
3.1若自行服药，则服药种类：
4.请填写以下就诊情况：
就诊次数
就诊单位
就诊日期
治疗天数
诊断结果
是否隔离
入住院时间
门诊/住院病历号
转归
第1次
第2次
第3次
四、病例的临床表现
1. 首发症状（描述）:
传染病病人调查管理登记表
一、病例的发现/报告情况
1.病例的首次发现单位（具体到科室）：
1.1联系方式：（1）电话：
1.2发现时间：年月日时分
2.首次报告单位：报告人：
2.1接到报告单位：
2.2报告方式：电话（）网络直报（） 其它（）
2.3报告时间：年月日时分
2.4报告疾病名称：
3.首次报告时，是否进行网络直报：是（）否（）
五、密切接触者情况
姓名
性别
与患者关系
联系电话
六、实验室检查
1.血常规：
检查结果：WBC:X109/L;N%;L%
2.X线检查：
检查结果：
3.病原学和血清学检查
标本类型
采集时间
检测结果
七、转归与最终诊断情况
是否转诊
是（）ห้องสมุดไป่ตู้（）如是继续填写以下内容
1.转诊日期：
月日
2.转诊单位
转诊医生及联系电话
转诊单位用药情况：
稳定、好转、痊愈、恶化、转院、死亡等病情概述4、随访方式：现场随访、电话随访
接诊单位
接诊科室
接诊单位用药情况：
3.最终诊断：确诊病例（）疑似病例（）临床诊断病例（）排除（）
完整版)职场员工传染病登记表
完整版)职场员工传染病登记表职场员工传染病登记表
填写说明
此登记表用于记录职场员工可能患有的传染病情况，以保障职场健康和安全。
请员工如实填写相关信息。
所有填写的信息将严格保密并仅用于内部管理。
请注意，填写登记表属于个人义务，不属于强制要求。
我们鼓励员工积极参与，但不会因未填写登记表而追究责任。
职员信息
姓名：
部门：
职位：
联系
传染病相关信息
以下问题用于了解职员当前是否有传染病可能，如果有，请如
实填写。
1.是否有发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促等症状？
是 / 否
2.近期是否接触过可能有传染病的人群？
是 / 否
3.近期是否到过疫情严重地区（如疫情发生的城市、国家等）？
是 / 否
4.是否接受过新冠病毒检测？
是 / 否
5.是否在近期内被诊断为传染病患者或者密切接触传染病患者？
是 / 否
其他补充信息
请填写其他补充信息，例如近期旅行、病假申请等。
免责声明
本登记表仅用于职场健康和安全管理，所填写的信息只供内部
使用。
我们将确保所有填写的信息的保密性和安全性。
公司将根据
职业健康和安全相关法律法规处理登记表中的信息。
请确保填写信息的真实性和准确性。
如有任何变动或需要更正，请及时通知相关部门。
注意事项
所有填写的信息将严格保密，并仅供内部管理使用。
员工如实填写信息，对确保职场健康和安全至关重要。
如有任何疑问，请咨询公司内部相关部门。
传染病疫情自查记录
传染病疫情自查记录一、背景介绍自新型冠状病毒（COVID-19）爆发以来，全球范围内的传染病疫情形势严峻，为了确保员工和公众的健康安全，我们公司决定实施传染病疫情自查记录。
本文档旨在帮助员工及时了解自身健康状况，并采取相应措施，以减少传染病的传播风险。
二、自查记录内容1. 姓名：（填写员工姓名）2. 工号：（填写员工工号）3. 所在部门：（填写员工所在部门）4. 日期：（填写自查记录日期）5. 体温测量：- 早晨测量体温：（填写早晨体温，单位：摄氏度）- 下午测量体温：（填写下午体温，单位：摄氏度）- 晚上测量体温：（填写晚上体温，单位：摄氏度）6. 健康状况：- 是否出现发热症状？（是/否）- 是否出现咳嗽、喉咙痛等呼吸道症状？（是/否）- 是否出现乏力、肌肉酸痛等全身症状？（是/否）- 是否出现腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状？（是/否）- 是否出现嗅觉或味觉丧失？（是/否）- 是否与确诊或疑似病例有密切接触？（是/否）- 是否近期有国内或国际旅行史？（是/否）7. 健康自述：- 请简要描述自己目前的身体状况和感受，包括是否有不适症状以及症状的具体表现等。
三、填写说明1. 员工应每日按照规定时间进行体温测量，并将测量结果填写在相应栏目中。
2. 员工应如实填写健康状况，不得隐瞒或虚报相关信息。
3. 如果员工出现发热、咳嗽等症状，应及时向上级主管报告，并按照公司相关流程进行隔离和就医。
4. 如果员工与确诊或疑似病例有密切接触，或近期有国内或国际旅行史，应主动向上级主管报告，并按照公司相关流程进行隔离和就医。
5. 员工在健康自述中应详细描述自己的身体状况和感受，以便公司及时掌握员工的健康状况。
四、数据保密1. 公司将严格保护员工填写的自查记录信息，确保数据的安全性和保密性。
2. 自查记录仅供公司内部使用，不得外传或用于其他非法用途。
3. 自查记录将按照公司相关规定进行保存和销毁，保证信息的及时更新和安全处理。