右侧自发性气胸的护理查房PPT课件
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自发性气胸护理查房 ppt课件
目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识
①
② ③ ④
措施： 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关 的知识 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 介绍气胸的诱发因素，避免诱因 评价：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治 疗
医学课件
24
医学课件
8
临床分型
张力(高压)性 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时， 空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
医学课件
9
临床表现
症状
1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克
医学课件
10
临床表现
体征：
患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊 呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气 管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。 少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有 轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。
医学课件
3
自发性气胸定义
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺
表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺
及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
医学课件
4
病因
原发性 继发性
健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 矽肺、COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部
基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，肺间质纤维化，形 成肺大疱破裂
医学课件 20
④ ⑤
舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
目标：病人的舒适程度得以改善
① ② ③ ④
⑤
措施： 指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽， 必要时给予止咳剂 心理护理：解除病人的担忧
查房之自发性气胸的护理课件
实验室检查
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
自发性气胸疾病病人的护理(精品PPT)
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺尖部肺大泡破裂 所致，而继发性气胸多由于肺部炎症 、结核、肿瘤等慢性病变刺激胸膜所 致。
病理生理
气胸形成后，肺部受到压迫，肺通气 和换气功能受到影响，导致缺氧和二 氧化碳潴留，严重时可出现呼吸衰竭 。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、紫绀、胸痛等，严重时可出现呼吸衰竭和休克。
将改进措施落实到位，持续关注改进 效果，并进行调整和优化。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施， 如调整护理方案、加强护理操作培训 等。
谢谢观看
03
护理措施
一般护理
01
保持病室空气流通，维 持适宜的温湿度，以利 于患者的呼吸。
02
给予患者舒适的体位， 如半卧位或端坐位，以 减轻呼吸困难。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高纤维素的营养饮 食，增强抵抗力。
04
鼓励患者多饮水，保持 大便通畅，避免用力排 便等增加胸腔压力的动 作。
病情观察与监测
诊断
通过胸部X线检查和CT扫描可确诊。
02
护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的既往病史、家族史 、职业和生活习惯等，以便判
断气胸发生的原因。
体格检查
观察患者的呼吸、脉搏、血压 等生命体征，以及胸部外形和 触诊情况，判断气胸的严重程 度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 进一步确诊气胸，并了解肺部 压缩程度和胸腔内是否存在其 他病变。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 血气分析等实验室检查，了解 患者的呼吸功能和酸碱平衡状
态。
评估目的与意义
01
02
03
右侧自发性气胸护理查房PPT课件
右主支气管 管径短而 粗，嵴下角小，走形较直
自
发概 性述 气
胸
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的
自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱 自发破裂，使肺支气管内气体进入胸膜所致的气 胸。
主要临床表现
胸痛
呼吸困难
咳嗽
病史汇报
基本资料
姓名：XXX 性别：男 年龄：27 住院号：00143165 入院诊断：右侧自发性气胸 入院日期：2018-05-16 14:54
护理诊断及措施
护理措施
行饮食指导，嘱少量多餐进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 04 多吃新鲜瓜果蔬菜及粗纤维食物，卧床时予腹部按摩，鼓励多下床活动预防
便秘。计24h出入量，进食不足时告知医生，遵医嘱给予静脉补液。
遵医嘱给予镇痛泵、口服止痛药止痛，取舒适卧位，减少伤口张力，创造好 05 良好的环境，适当听听音乐分散注意力。
此PPT下载后可自行编辑修改
右侧自发性气胸护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
概述 病史汇报 诊疗过程 护理诊断及措施
健康教育
疾病概述
肺的解剖生理概要
肺：
左肺分为上下两叶 右肺分为上 、中、下 三叶
气管：
左主支气管 管径细而 长，嵴下角大，斜行
简要病史
主诉：右侧胸闷、胸痛12天余。
现病史：患者自述12天在无明显诱因下出现胸闷、胸痛，无气喘、
呼吸困难、发热等不适，到XXX人民医院(2018 05-9)行胸片提示:右 侧气胸，给予化痰、消炎治疗，于2018 -05- 15复查胸部CT提示: 1. 右侧气胸(大约40%)，现为进一步治疗，门诊以“右侧自发性气胸”， 发病以来，精神、饮食良好，体重无明显变化。
自
发概 性述 气
胸
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的
自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱 自发破裂，使肺支气管内气体进入胸膜所致的气 胸。
主要临床表现
胸痛
呼吸困难
咳嗽
病史汇报
基本资料
姓名：XXX 性别：男 年龄：27 住院号：00143165 入院诊断：右侧自发性气胸 入院日期：2018-05-16 14:54
护理诊断及措施
护理措施
行饮食指导，嘱少量多餐进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 04 多吃新鲜瓜果蔬菜及粗纤维食物，卧床时予腹部按摩，鼓励多下床活动预防
便秘。计24h出入量，进食不足时告知医生，遵医嘱给予静脉补液。
遵医嘱给予镇痛泵、口服止痛药止痛，取舒适卧位，减少伤口张力，创造好 05 良好的环境，适当听听音乐分散注意力。
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右侧自发性气胸护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
概述 病史汇报 诊疗过程 护理诊断及措施
健康教育
疾病概述
肺的解剖生理概要
肺：
左肺分为上下两叶 右肺分为上 、中、下 三叶
气管：
左主支气管 管径细而 长，嵴下角大，斜行
简要病史
主诉：右侧胸闷、胸痛12天余。
现病史：患者自述12天在无明显诱因下出现胸闷、胸痛，无气喘、
呼吸困难、发热等不适，到XXX人民医院(2018 05-9)行胸片提示:右 侧气胸，给予化痰、消炎治疗，于2018 -05- 15复查胸部CT提示: 1. 右侧气胸(大约40%)，现为进一步治疗，门诊以“右侧自发性气胸”， 发病以来，精神、饮食良好，体重无明显变化。
查房—自发性气胸护理课件
查房的目的
评估病人的病情和需 要，制定个性化的治 疗方案。
提高医疗团队成员的 技能和知识水平，促 进团队协作和经验分 享。
确保病人得到及时、 有效的护理和治疗， 预防并发症的发生。
查房的流程
01
医生带领医疗团队到达 病人床边，进行初步观 察和询问。
02
对病人进行全面的身体 检查，包括生命体征、 症状、体征等方面。
自发性气胸的病因
特发性气胸
肺泡发育不全、弹性纤维断裂、 肺泡内压力升高。
继发性气胸
慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺 癌等肺部基础疾病。
自发性气胸的症状
01
02
03
呼吸困难
活动后加重，严重时可能出现 端坐呼吸、紫绀。
胸痛
多位于患侧胸部，呈针刺样或 刀割样疼痛。
刺激性咳嗽
部分患者可能出现刺激性干咳 。
04
பைடு நூலகம்
评估病情
确诊为自发性气胸，肺部压缩 30%。
病情观察
监测呼吸、心率、血压等指标 ，观察患者症状改善情况。
患者基本信息
患者张先生，58岁，因突发呼 吸困难就诊。
护理措施
给予吸氧、心电监护，协助患 者取半卧位休息。
案例分析
通过有效的护理措施，患者呼 吸困难症状得到缓解，肺部压 缩逐渐减少。
案例二：成功治疗自发性气胸的案例分析
护理措施
自发性气胸的护理包括氧疗 、胸腔闭式引流、疼痛管理 、心理支持等方面，目的是 缓解症状、促进康复。
并发症预防
自发性气胸的并发症包括胸 腔感染、肺不张等，预防并 发症的发生是护理工作的重 要内容。
患者教育
教育患者认识自发性气胸的 病因、预防措施及自我监测 方法，提高患者的自我管理 能力。
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
01
02
03
胸部X线检查
显示气胸的典型影像特征 ，如肺萎缩、肺间质增厚 、纵膈移位等。
胸部CT检查
更精确地显示气胸的程度 和范围，以及可能的原因 。
血气分析
评估呼吸功能和酸碱平衡 ，有助于诊断和指导治疗 。
自发性气胸的诊断标准
临床表现：突发一侧 针刺样疼痛、呼吸困 难、胸闷、刺激性咳 嗽等。
排除其他原因引起的 呼吸困难和胸痛。
THANKS
谢谢您的观看
处理
行胸腔闭式引流术，遵医嘱使用抗生 素；保持引流管通畅，观察引流液的 颜色、量及性质；定期复查胸片或B 超，观察胸腔积液吸收情况。
复发的预防与处理
预防
避免诱发因素，如剧烈运动、咳嗽等；加强营养支持，增强体质；积极治疗原发病。
处理
及时发现并处理，再次行胸腔闭式引流术；遵医嘱使用抗生素；保持病室空气流通，限制探视；做好基础护理和 心理护理。
06
健康教育与预后
患者教育
疾病定义与症状
向患者详细介绍自发性气胸的定 义、常见症状和体征，以增加患
者对自身疾病的了解。
日常护理
指导患者如何进行日常护理，包 括避免剧烈活动、避免突然用力
等。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，进行适当的心理疏导和安慰
。
预后评估
病情监测
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 以及胸腔积气的吸收情况和肺部复张情况。
评估标准
根据患者的病情、身体状况和肺功能检查结果， 评估患者的预后情况。
风险因素
分析可能影响患者预后的风险因素，如年龄、肺 基础疾病等。
康复锻炼
休息与活动平衡
指导患者如何在休息与活动之间取得平衡，以促进身体的恢复。
【精编】自发性气胸护理查房PPT课件
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室空气清新，定期消毒 ；协助患者有效咳嗽排痰；遵
医嘱使用抗生素。
预防胸腔积液
观察引流液的颜色、性质和量 ；如出现异常及时报告医生处
理。
预防皮下气肿
观察患者皮肤有无肿胀、捻发 音；尽量避免剧烈咳嗽和屏气
动作。
处理心脏疾病
对于有心脏疾病的患者，应密 切观察心电监护的变化；如有
随访安排
根据患者的病情和康复情况，制 定个性化的随访计划，以便及时 发现和处理问题。
05
自发性气胸的典型病例分享
病例一：青年男性自发性气胸的护理
患者年龄：28岁
01
02
症状：突发胸痛、呼吸困难
诊断：左侧自发性气胸，肺组织压缩约 30%
03
04
治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包括体 位管理、疼痛护理、呼吸道管理
护理措施：监测生命体征、评估疼痛程度 、协助患者咳嗽排痰、保持引流管通畅
05
06
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨胀， 无并发症发生
病例二
患者年龄：75岁 症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难加
重
诊断：慢性阻塞性肺气肿并发右侧自 发性气胸，肺组织压缩约50%
治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包 括预防感染、促进排痰、呼吸功能锻 炼
护理措施：监测生命体征、评估呼吸 功能、协助患者有效排痰、指导呼吸 功能锻炼
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨 胀，改善了患者的生活质量
病例三：双侧自发性气胸的护理
患者年龄：45岁
01
症状：双侧胸痛、呼吸困难进
行性加重
02
诊断：双侧自发性气胸，肺组
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
发病机制
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
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谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
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17
护理诊断及措施
18
护理诊断及措施
护理诊断
01 清理呼吸道无效：与痰液过 多，疼痛不敢咳嗽有关。
02 低效型呼吸形态：与手术切 口疼痛不敢咳嗽有关。
03 有感染的危险：与抵抗力差 有关。
04 营养失调：低于机体需要量， 与手术后不能正常进食，术后 机体代谢率增高有关。
05 活动无耐力：与切口疼痛、乏力、 术后虚弱有关。
路感染，勤听呼吸音，预防肺不张。各种操作严格执行无菌技术，避免交叉
感染。
20
护理诊断及措施
护理措施
行饮食指导，嘱少量多餐进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 04 多吃新鲜瓜果蔬菜及粗纤维食物，卧床时予腹部按摩，鼓励多下床活动预防
便秘。计24h出入量，进食不足时告知医生，遵医嘱给予静脉补液。
氨基己酸氯化钠注射液 100ml ivgtt 18/5-至今 止痛：盐酸曲马多缓释片 1片 po Q12h 19/5-至今 化痰：0.9%NS 100ml+盐酸氨溴索 30mg ivgtt Bid 18/-23/5 护胃：0.9%NS 100ml+奥美拉挫 40mg ivgtt Qd 18/5-24/5 其他治疗：硫酸沙丁胺醇1支+喘可治 1支 压缩雾化 BId 解除痉挛,促进排痰。
右侧自发性气胸的护理查房
XXX实习生：XXX 指导老师：XXX
1
目录 CONTENTS
概述 病史汇报 诊疗过程 护理诊断及措施
健康教育
2
概述
3
肺的解剖生理概要
肺：
左肺分为上下两叶 右肺分为上 、中、下三叶
气管：
左主支气管 管径细而长， 嵴下角大，斜行
右主支气管 管径短而粗， 嵴下角小，走形较直
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诊疗过程
术后三防评分
跌 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
倒 分值 5
7
5
5
0
压 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
疮 分值 5
7
4
4
2
导 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
管 分值 12 10
8
7
0
15
诊疗过程
术后引流量
术后 0
1 2345678
观察呼吸形态、深度、节率及呼吸音情况，持续2L/min鼻塞给氧，不定时翻身 02 及更换卧位利于引流，咳嗽时帮助患者双手环抱切口处，给予心理护理，让
患者增加疼痛耐受力。
加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，
03 观察引流液的色、性、量，防止引流管扭曲打折及血块堵塞，查看有无漏气、 伤口是否渗血及周围是否有皮下气肿，行胸腔引流管宣教，嘱多饮水预防尿
遵医嘱给予镇痛泵、口服止痛药止痛，取舒适卧位，减少伤口张力，创造好 05 良好的环境，适当听听音乐分散注意力。
评估焦虑程度及原因，帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 06 术前发疾病宣传手册，耐心向病人及其家属讲解，手术治疗的目的及意义，
讲解术前术后注意事项，
21
护理诊断及措施
护理措施
天数 (手术当天）
引流量 （ml）
330
270 260 400 700 480 420 180 480
16
诊疗过程
主要用药
消炎：0.9%NS 100ml+头孢呋辛钠 1.5g ivgtt Bid 18/5-至今 增加免疫力：5%GS250ml+香菇多糖 1支 ivgtt Qd 18/5-至今 止血：0.9%NS 20ml +白眉蛇毒血凝酶 2KU IV Bid 18/5-23/5
06 焦虑恐惧：与疾病知识缺乏， 担心手术及预后有关。
07 潜在并发症：出血、肺不张、深 静脉血栓等。
19
护理诊断及措施
护理措施
严密监测生命体征及病情变化，做好呼吸道管理工作，指导患者有效咳嗽、咳 01 痰、深呼吸、术侧肢体功能锻炼及双下肢的活动，痰液多而不易咳出时遵医嘱
给予雾化吸入，定时体位引流。
13
诊疗过程
患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大疱切除+胸膜内固定术， 术中失血5ml，尿量450ml，输液量为1500ml，术后于11:05带液返回康复室， 术侧胸腔引流管一根及中心静脉导管一根，在位通畅，上管接引流瓶， 下管接引流袋，见血性液体排出，外敷料干燥，锁骨上静脉置管及留 置尿管在位通畅，锁骨上静脉置管置入深度为12cm，遵医嘱行特级护理、 流质饮食，持续心电监测、持续双鼻导管面罩吸氧，镇痛泵止痛，卧 气垫床，接输液接头，更换三通。
4
自 发概 性述 气 胸
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自
发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自 发破裂，使肺支气管内气体进入胸膜所致的气胸。
5
主要临床表现
胸痛
呼吸困难
咳嗽
6
病史汇报
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基本资料
姓名：XXX 性别：男 年龄：27 住院号：00143165 入院诊断：右侧自发性气胸 入院日期：2018-05-16 14:54
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诊疗过程
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诊疗过程
术前准备
1.心理护理 手术对患者具有一定的恐惧感，评估病人焦虑与恐惧 的程度，满足病人的合理需求，耐心倾听，并做好患者及家属的 术前宣教及心理工作。
2.告知患者做好个人卫生的护理，指导患者呼吸功能锻炼及肢体 功能锻炼的方法与目的，可适当安排病房内恢复较好的患者进行 交流，从而消除患者的紧张心理。
8
简要病史
主诉：右侧胸闷、胸痛12天余。
现病史：患者自述12天在无明显诱因下出现胸闷、胸痛，无气喘、
呼吸困难、发热等不适，到XXX人民医院(2018 05-9)行胸片提示:右侧 气胸，给予化痰、消炎治疗，于2018 -05- 15复查胸部CT提示: 1.右侧气 胸(大约40%)，现为进一步治疗，门诊以“右侧自发性气胸”，发病以 来，精神、饮食良好，体重无明显变化。
a) 观察记录引流液的量、色、质，观察水柱的波动，每小时超过200ml，应
考虑有无出血的可能，并及时通知医生。监测血压、尿量的变化，做好
管道护理，防止管道牵拉脱出，若发现出血，应及时通知医生处理给予
既往史：无
入院生命体征: T:37C P:84次/分 R:18次/分 BP:118/81mmHg
9
简要病史
入院三防评分
ADL
跌倒
压疮
管道
95
0
2
0
10
简要病史
术前阳性体征
日期
PaO2
/mmHg
PLT
/10^9L
HBeag
TBIGRA
TBIGRA
5-16 69 91 阳性 阳性 阳性0%) 3.心功能分级;II级
护理诊断及措施
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护理诊断及措施
护理诊断
01 清理呼吸道无效：与痰液过 多，疼痛不敢咳嗽有关。
02 低效型呼吸形态：与手术切 口疼痛不敢咳嗽有关。
03 有感染的危险：与抵抗力差 有关。
04 营养失调：低于机体需要量， 与手术后不能正常进食，术后 机体代谢率增高有关。
05 活动无耐力：与切口疼痛、乏力、 术后虚弱有关。
路感染，勤听呼吸音，预防肺不张。各种操作严格执行无菌技术，避免交叉
感染。
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护理诊断及措施
护理措施
行饮食指导，嘱少量多餐进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 04 多吃新鲜瓜果蔬菜及粗纤维食物，卧床时予腹部按摩，鼓励多下床活动预防
便秘。计24h出入量，进食不足时告知医生，遵医嘱给予静脉补液。
氨基己酸氯化钠注射液 100ml ivgtt 18/5-至今 止痛：盐酸曲马多缓释片 1片 po Q12h 19/5-至今 化痰：0.9%NS 100ml+盐酸氨溴索 30mg ivgtt Bid 18/-23/5 护胃：0.9%NS 100ml+奥美拉挫 40mg ivgtt Qd 18/5-24/5 其他治疗：硫酸沙丁胺醇1支+喘可治 1支 压缩雾化 BId 解除痉挛,促进排痰。
右侧自发性气胸的护理查房
XXX实习生：XXX 指导老师：XXX
1
目录 CONTENTS
概述 病史汇报 诊疗过程 护理诊断及措施
健康教育
2
概述
3
肺的解剖生理概要
肺：
左肺分为上下两叶 右肺分为上 、中、下三叶
气管：
左主支气管 管径细而长， 嵴下角大，斜行
右主支气管 管径短而粗， 嵴下角小，走形较直
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诊疗过程
术后三防评分
跌 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
倒 分值 5
7
5
5
0
压 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
疮 分值 5
7
4
4
2
导 日期 5-18 5-19 5-20 5-26 5-28
管 分值 12 10
8
7
0
15
诊疗过程
术后引流量
术后 0
1 2345678
观察呼吸形态、深度、节率及呼吸音情况，持续2L/min鼻塞给氧，不定时翻身 02 及更换卧位利于引流，咳嗽时帮助患者双手环抱切口处，给予心理护理，让
患者增加疼痛耐受力。
加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，
03 观察引流液的色、性、量，防止引流管扭曲打折及血块堵塞，查看有无漏气、 伤口是否渗血及周围是否有皮下气肿，行胸腔引流管宣教，嘱多饮水预防尿
遵医嘱给予镇痛泵、口服止痛药止痛，取舒适卧位，减少伤口张力，创造好 05 良好的环境，适当听听音乐分散注意力。
评估焦虑程度及原因，帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 06 术前发疾病宣传手册，耐心向病人及其家属讲解，手术治疗的目的及意义，
讲解术前术后注意事项，
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护理诊断及措施
护理措施
天数 (手术当天）
引流量 （ml）
330
270 260 400 700 480 420 180 480
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诊疗过程
主要用药
消炎：0.9%NS 100ml+头孢呋辛钠 1.5g ivgtt Bid 18/5-至今 增加免疫力：5%GS250ml+香菇多糖 1支 ivgtt Qd 18/5-至今 止血：0.9%NS 20ml +白眉蛇毒血凝酶 2KU IV Bid 18/5-23/5
06 焦虑恐惧：与疾病知识缺乏， 担心手术及预后有关。
07 潜在并发症：出血、肺不张、深 静脉血栓等。
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护理诊断及措施
护理措施
严密监测生命体征及病情变化，做好呼吸道管理工作，指导患者有效咳嗽、咳 01 痰、深呼吸、术侧肢体功能锻炼及双下肢的活动，痰液多而不易咳出时遵医嘱
给予雾化吸入，定时体位引流。
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诊疗过程
患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大疱切除+胸膜内固定术， 术中失血5ml，尿量450ml，输液量为1500ml，术后于11:05带液返回康复室， 术侧胸腔引流管一根及中心静脉导管一根，在位通畅，上管接引流瓶， 下管接引流袋，见血性液体排出，外敷料干燥，锁骨上静脉置管及留 置尿管在位通畅，锁骨上静脉置管置入深度为12cm，遵医嘱行特级护理、 流质饮食，持续心电监测、持续双鼻导管面罩吸氧，镇痛泵止痛，卧 气垫床，接输液接头，更换三通。
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自 发概 性述 气 胸
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自
发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自 发破裂，使肺支气管内气体进入胸膜所致的气胸。
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主要临床表现
胸痛
呼吸困难
咳嗽
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病史汇报
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基本资料
姓名：XXX 性别：男 年龄：27 住院号：00143165 入院诊断：右侧自发性气胸 入院日期：2018-05-16 14:54
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诊疗过程
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诊疗过程
术前准备
1.心理护理 手术对患者具有一定的恐惧感，评估病人焦虑与恐惧 的程度，满足病人的合理需求，耐心倾听，并做好患者及家属的 术前宣教及心理工作。
2.告知患者做好个人卫生的护理，指导患者呼吸功能锻炼及肢体 功能锻炼的方法与目的，可适当安排病房内恢复较好的患者进行 交流，从而消除患者的紧张心理。
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简要病史
主诉：右侧胸闷、胸痛12天余。
现病史：患者自述12天在无明显诱因下出现胸闷、胸痛，无气喘、
呼吸困难、发热等不适，到XXX人民医院(2018 05-9)行胸片提示:右侧 气胸，给予化痰、消炎治疗，于2018 -05- 15复查胸部CT提示: 1.右侧气 胸(大约40%)，现为进一步治疗，门诊以“右侧自发性气胸”，发病以 来，精神、饮食良好，体重无明显变化。
a) 观察记录引流液的量、色、质，观察水柱的波动，每小时超过200ml，应
考虑有无出血的可能，并及时通知医生。监测血压、尿量的变化，做好
管道护理，防止管道牵拉脱出，若发现出血，应及时通知医生处理给予
既往史：无
入院生命体征: T:37C P:84次/分 R:18次/分 BP:118/81mmHg
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简要病史
入院三防评分
ADL
跌倒
压疮
管道
95
0
2
0
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简要病史
术前阳性体征
日期
PaO2
/mmHg
PLT
/10^9L
HBeag
TBIGRA
TBIGRA
5-16 69 91 阳性 阳性 阳性0%) 3.心功能分级;II级