前列腺穿刺
前列腺穿刺活检ppt课件
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫 对粘膜和前列腺的穿刺 活检装置的冲击力 约19%可能拒绝再次活检
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、 粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血 管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术 后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止 重体力劳动。
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（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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sextant
5区13针
饱和穿刺
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各种前列前超声பைடு நூலகம்头
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体位—胸膝位
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体位—侧卧位
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止
前列腺穿刺活检评分评级解读
前列腺穿刺活检评分评级解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好唠唠前列腺穿刺活检评分评级解读这事儿！你说这前列腺穿刺活检评分评级，就好像是给前列腺的一场“考试”。
你想想啊，就跟咱学生时代考试评分似的，能看出个成绩好坏来嘛！
就比如说吧，那个评分要是挺高，咱心里得多紧张啊！万一有啥问题咋
办呢？但要是评分低一点呢，是不是又能稍微松口气啦？
这评级可不简单哦！就像咱们走路有不同的方向一样，每个级别都代表
着前列腺的一种状态。
咱得搞清楚这些级别都意味着啥，才能心里有底呀！
比如说老张，他去做了前列腺穿刺活检，拿到结果的时候紧张得不行。
他就跑来问我：“哎呀，这咋看呀？”我就跟他解释，就像看地图找路一样，你得先搞明白那些标记都是啥意思。
咱再举个例子，比如评级是比较严重的那种，那不就好比路上遇到个大坑，得小心绕过去或者想办法填平它嘛！
其实对于前列腺穿刺活检评分评级，咱真别害怕。
就像面对一场小挑战，只要咱了解清楚了，就能从容应对。
咱得清楚，这是为了咱自己的健康着想，是为了早发现问题早解决呀！
所以啊，朋友们，别觉得这是多复杂多可怕的事儿。
把它当成了解自己身体的一个机会，就像探索一个小秘密一样。
只要咱认真去对待，一定能搞明白的。
咱可不能对自己的身体马虎哦！一定要重视起来呀！
好了，咱就说这么多，总之，前列腺穿刺活检评分评级并不可怕，关键是要积极去面对和解读呀！。
前列腺穿刺活检
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺系统性穿刺活检PPT课件
饱和穿刺针数一般认为应≥20针，相关文献 报道的饱和穿刺针数不一，范围21-139针不等， 早期有部分研究显示，初始饱和穿刺与10针、12 针穿刺法检出率相似，并无统计学差异；但总体 的研究数据表明，饱和穿刺能够提高检出率，但 有研究显示，应用初始饱和穿刺的患者在行重复 穿刺时，仍有约1/4的患者被检出前列腺癌。
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三、Gleason 评分系统
• 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学 行为相关性的分级系统；
• 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标 之一；
• 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； • 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
2014版指南：“前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason评分系统。”
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虽然目前仍未能确定最理想活检数目,但有试验显示 6～18点最佳。
2014版指南：“10针以上穿刺的诊断 阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并 发症。”
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饱和穿刺
2014版指南：“初始的饱和穿刺检测前列腺 癌的效果比逐步穿刺的效果好，同时也并未增加 相关并发症的出现率。”
饱和穿刺是一种理论性的概念，“饱和”在理化领 域中定义为一定温度一定量溶剂中，不能再继续溶解某 一溶质的状态， 因此，饱和穿刺理论上应能够检测到 所有的前列腺癌，不存在漏诊现象。
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PSADT（PSA doubling time） PSA复发后的PSA倍增时间：其同时具有基
础PSA水平和PSAV的作用。 相关研究发现：PSADT与PSA 复发后患者
无疾病生存率明显相关；与根治术后PSA复发患 者的肿瘤转移及生存率明显相关。
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采用多因素分析,去除年龄、血红蛋白水平、碱性磷 酸酶、乳酸脱氢酶、初始治疗方法以及HRPC治疗方法 等因素后，PSADT 仍然是判断预后的一个显著因素。研 究者还发现对于无症状的晚期前列腺癌，PSADT还可判 断其经化疗后的预后情况。
做前列腺穿刺注意事项
做前列腺穿刺注意事项前列腺穿刺是一种通过穿刺前列腺来获取样本进行检查的医疗操作。
这是一项常见的检查技术，常用于前列腺癌的诊断和评估。
在进行前列腺穿刺之前，有一些注意事项需要被了解和遵守。
首先，患者在进行前列腺穿刺之前应该做好一些准备工作。
医生会对患者进行相关的检查，如检查患者的前列腺大小、状况以及存在其他并发症的可能性。
患者应该告知医生自己是否有与凝血有关的问题，如凝血障碍或正在服用的抗凝药物。
医生可能需要对患者进行血液凝血功能的检查，以确保安全进行前列腺穿刺。
其次，患者需要对前列腺穿刺有一个全面的了解，并与医生进行充分的沟通。
这包括了解前列腺穿刺的目的、过程以及可能的风险和并发症。
患者应该向医生提问，了解他们关心的问题，以便更好地做好相关准备和决策。
在进行前列腺穿刺之前，患者通常需要空腹。
通常医生会建议患者在前列腺穿刺前六小时不进食，以避免腹部消化道问题对操作的干扰。
此外，患者可能需要清洗腹部和盆腔区域，以避免感染的发生。
在前列腺穿刺操作过程中，患者需要保持合作和放松。
通常情况下，前列腺穿刺是在麻醉下进行的，患者一般不会感受到疼痛。
然而，即使在麻醉下，患者也应尽量保持镇静和合作，以确保手术顺利进行。
在前列腺穿刺后，患者需要注意一些事项以促进康复。
通常情况下，患者需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。
患者可能会面临一些如细菌感染、尿道狭窄、尿急等并发症的风险。
因此，患者需要注意按医生的建议使用抗生素以及其他药物来预防感染和减轻并发症的风险。
此外，患者在之后的几天里可能会出现一些不适感，如排尿困难、尿频、排尿疼痛等。
这些症状通常会在几天内缓解。
对于那些症状持续不改善或有恶化趋势的患者，应立即向医生报告。
总之，进行前列腺穿刺时需要患者和医生之间的充分沟通和合作。
患者需要充分了解前列腺穿刺的相关信息并配合医生的指导。
同时，患者还需要在手术前做好准备，如空腹和清洁。
术后，患者需按医嘱用药，注意观察并及时向医生汇报任何异常症状。
前列腺癌穿刺评分8分
前列腺癌穿刺评分8分
（实用版）
目录
1.前列腺癌介绍
2.前列腺癌穿刺评分的意义
3.8 分评分的含义
4.如何进行前列腺癌的诊断和治疗
5.前列腺癌患者的生活注意事项
正文
前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤，它发生在前列腺这个男性特有的生殖器官上。
前列腺癌在全球范围内的发病率和死亡率都相对较高，因此对于前列腺癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。
前列腺癌穿刺评分是评估前列腺癌病情严重程度的一种方法。
这种方法通过对前列腺组织进行穿刺，然后对穿刺出来的细胞进行病理检查，最后根据检查结果给出一个评分。
评分越高，病情越严重。
在这里，我们提到的前列腺癌穿刺评分 8 分，意味着病情已经相当严重。
这个评分意味着前列腺癌细胞已经侵犯了周围的组织和器官，甚至有可能已经发生了转移。
对于这种情况，需要立即进行治疗。
对于前列腺癌的诊断和治疗，通常采用的方法有血清前列腺特异性抗原测定、B 超、CT、MRI 等检查方法，以及手术、放疗、化疗、内分泌治疗等治疗方法。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况来制定。
对于前列腺癌患者来说，除了积极的治疗外，生活中的一些注意事项也非常重要。
比如，要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳；饮食要均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；保持良好的心态，积极面对生活等。
总的来说，前列腺癌穿刺评分 8 分意味着病情严重，需要立即进行
治疗。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
前列腺穿刺术的护理
前列腺穿刺术的护理手术前的护理：1.与患者和家属进行沟通，解释手术过程以及可能的风险和并发症。
2.检查患者是否存在药物过敏史，以及是否正在服用可能影响手术的药物。
3.尽量提供舒适和安静的环境，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
4.鼓励患者在手术前禁食和饮水，以减少手术过程中的吐泻风险。
5.确保手术室内的设备和仪器的清洁和消毒，以减少感染的风险。
手术期间的护理：1.配备必要的手术器械、消毒液和药物，以备不时之需。
2.协助医生执行穿刺，确保手术区域干净和无菌。
3.密切关注患者生命体征的变化，及时发现和处理任何异常情况。
4.维持患者的体温稳定，以减少感染的风险。
5.疼痛管理是非常重要的，确保患者舒适和疼痛控制。
术后的护理：1.观察患者病情变化，包括尿量、尿色和异常出血情况。
2.及时更换并保持尿管通畅，定期进行尿液检查和药物泡腾盆浴。
3.饮食需要注意，保证患者摄入足够的水分并避免辛辣刺激的食物。
5.教育患者和家属关于术后的护理和并发症的防治，如感染和尿潴留等。
康复期的护理：1.定期复查患者的前列腺指标和尿液分析，以确保术后康复和疗效。
2.鼓励患者进行适量的运动和体育锻炼，以促进康复和预防并发症。
3.提供生活方式的建议，如饮食调控和戒烟酒等，以减少前列腺相关疾病的复发。
总结：前列腺穿刺术是一种常见的手术程序，对于患者的康复和护理有重要的意义。
通过提供专业的护理和教育，我们可以帮助患者尽早康复，并减少并发症的发生。
护士在前列腺穿刺术的过程中扮演着重要的角色，负责确保手术的顺利进行，并提供全面的护理。
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泌尿外科有创操作规范
前列腺穿刺活检
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：
（1）确定前列腺肿物的性质。
（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。
（3）判断前列腺癌治疗后的效果。
（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。
前列腺穿刺活检的途径：
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。
前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。
前列腺穿刺活检的主要步骤如下：
（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。
（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
（3）在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。
前列腺穿刺的适应症：
1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。
2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。
3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4.超声检查有异常。
前列腺穿刺的禁忌症：
感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。
前列腺穿刺的术前准备：
1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。
2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。
前列腺穿刺的并发症及其处理：
1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。