心脏胚胎发育和畸形
胎儿的心血管系统发育及心脏结构变化
胎儿的心血管系统发育及心脏结构变化心血管系统是人体最重要的器官系统之一，它负责运输血液和氧气，为身体各个部位提供养分和支持。
而在胎儿期，心血管系统的形成和发育也经历了一系列的变化和演变。
本文将详细介绍胎儿的心血管系统发育及心脏结构的变化过程。
1. 胎儿心脏的起源与发育在人类胚胎发育的早期阶段，最初的心脏结构是由胚胎外胚层形成的。
随着胚胎的发育，心脏开始形成两个早期结构，即心管和心腔。
心管连接着心腔，这两者共同构成了胎儿的心血管系统的起始部分。
心脏的起源可以追溯到胚胎发育的第三周。
在这个阶段，受控于遗传和生化信号的影响，心管开始发展为一个S形结构。
随着胚胎的进一步发育，心脏继续分化，并逐渐形成四个心腔，即左右心房和左右心室。
2. 心脏结构的变化胎儿的心脏结构在发育过程中经历了许多显著的变化，这些变化对于胎儿的正常生长和发育至关重要。
2.1 心腔的分离与连接在胚胎发育的早期阶段，心腔并未完全分离。
然而，随着胚胎的发育，心腔开始逐渐分离，形成四个独立的心腔。
这个过程中的关键步骤包括心间隔的形成和发育。
2.2 心脏壁的厚度变化在胎儿的发育过程中，心脏壁的厚度也发生了显著变化。
最初的心脏壁是非常薄的，但随着胚胎的发育，心脏壁逐渐增厚。
这种增厚对于心脏功能的正常发挥来说至关重要，它确保了心脏能够有效地泵血和循环。
2.3 心瓣膜的形成另一个与心脏结构变化密切相关的过程是心瓣膜的形成。
在胎儿发育的过程中，心脏开始形成四个心瓣膜，分别是三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
这些瓣膜的形成对于胎儿心脏的正常功能至关重要，它们起到了限制血液流动方向的作用。
3. 心脏的功能与发育心脏作为胎儿最关键的器官之一，负责向全身各个器官和组织提供氧气和营养物质，并同时将含有废物和二氧化碳的血液输送回肺部和其他排泄器官。
在胎儿的发育过程中，心脏的功能也在不断发展。
最初，胎儿的心脏主要通过心腔的收缩来推动血液流动。
随着心脏结构的完善和发育，胎盘和脐带的形成，胎儿的心脏逐渐建立起完整的循环系统，实现了从母体到胎儿的气体和养分交换。
小儿心血管解剖生理特点
第2周原始心脏形成 第4周心脏起循环作 用 第8周四腔心脏形成
房室管、心房、 及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
二.胎儿血液循环及出生后的改变
（一）胎儿的血液循环
胎儿时期的营养代谢和气体交换，是通过其血管、胎盘 与母体之间以弥散方式进行的。来自于胎盘的动脉血经 脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分为两支：一支约 50%血流进入肝脏与门静脉血流汇合；另一支经静脉导 管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入 右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，来自下腔静脉的混合 血（以动脉血为主）进入右心房后，约1/3经卵圆孔入左 心房，再经左心室进入升主动脉，主要供应心脏、脑及 上肢；其余的流入右心室。自上腔静脉回流的、来自上 半身的静脉血，入右心房后绝大部分流入右心室，与来 自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。由于胎儿肺脏处于 压缩状态，故肺动脉的血只有少量流入肺脏，经肺静脉 回流到左心房，而80%的血液经动脉导管进入降主动脉 （以静脉血为主），与来自升主动脉的血汇合后供应腹 腔器官及下肢，最后经脐动脉回至胎盘，换取营养及氧 气。
心血管系统疾病
Ⅰ小儿心血管
解剖生理特点
一.心脏的胚胎发育
心脏在胚胎早期第2周左右，由胚胎的中胚层细 胞发育而成。原始心脏是一个纵直的管道， 通过搏动向胚胎供血。胚胎22-24d，在一系 列基因的调控下，原始心脏逐渐扭曲旋转， 由外表的收缩环将其分为3部分，由后向前 为心房、心室及心球。至胚胎29d左右，心 脏外形基本形成。约第4周开始心脏有循环 作用，但此时房、室是共腔，第8周房室间 隔已完全形成，成为四腔心脏。心脏胚胎发 育的关键时期是胚胎第2-8周，先天性心脏畸 形的形成主要就在这一时期。
上半身血氧含量高于
A
下半身
护士资格先天性心脏病病人的护理考点
护士资格先天性心脏病病人的护理考点护士资格先天性心脏病病人的护理考点先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
今天店铺为大家提供了护士资格先天性心脏病病人的护理考点，希望对大家有所帮助。
一、小儿循环系统解剖生理特点1.心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
出生后心脏位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位.心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
2.心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内100～130次/分，2—3岁100～120次/分，4—7岁80～100 次/分，8～14岁70—90次/分。
3.血压新生儿收缩压平均60～70mmHg，l岁70～80mmHg，2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。
二、先天性心脏病人的护理先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5%一8%。
左右。
(一)病因可分为两类：遗传因素和环境因素。
①遗传因素：特别是染色体畸变;②环境因素：重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
(二)分类：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：1.左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或主动脉与肺动脉之问具有异常通路，平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。
当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。
胎儿心脏复杂畸形怎么回事？
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导语：胎儿在妈妈的体内大概是2个月左右开始发育心脏的。
心脏畸形是很严重的疾病。
大约在怀孕5-6个月做的时候可以检查胎儿的畸形情况。
大家要提前
胎儿在妈妈的体内大概是2个月左右开始发育心脏的。
心脏畸形是很严重的疾病。
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大家要提前预约检查胎儿畸形。
有些孕妇查出胎儿心脏畸形，感觉自己的心都碎了，这个时候的确是很可惜的。
胎儿心脏复杂畸形是什么原因？该怎么办呢？
有的新生儿患有复杂的先天性心脏畸形，比如大动脉转位(两根大动脉长反了，应该与右心室联接的肺动脉联接到了左心室；应该与左心室联接的主动脉联接到了右心室)，这种病是比较常见心脏复杂畸形，必须在出生后两个星期之内做一次非常大的手术，把两个动脉换回来。
如果错过了这个最佳手术时机，小孩就只有等待死亡了。
因而先心病的早期诊断及治疗非常重要，复杂的先天性疾病尤其如此。
病因
目前，先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确，但是有几点是比较明确的：
1、病毒的作用。
在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内，如果妈妈有感冒或感染了病毒，肯定会影响胎儿的心脏发育。
2、药物的作用。
在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，也会影响胎儿的心脏发育。
3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。
在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠2个月的时候，做彩超查一下小孩心脏的发育情况。
如果条件比较好的话，应该能看出小孩心脏
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胎儿心脏畸形比例是多少？如何精准排查
胎儿心脏畸形比例是多少？如何精准排查现在的医学技术发达，有各种产检手段了解胎儿的健康状况，为了生下一个健康的宝宝，每一个孕妇都应该重视产前检查，不要抱有侥幸心理。
下面为大家讲讲胎儿心脏畸形比例是多少以及如何精准排查？一、胎儿心脏畸形比例是多少？据统计数据显示，胎儿心脏畸形的发生率约为1-2%。
胎儿心脏畸形可能和多种因素有关，比如染色体异常、孕期用药、接触放射线等都可能导致胎儿心脏畸形。
如果是染色体导致的心脏畸形，那是比较严重的疾病，但如果只是单纯的心脏的发育异常，比如室间隔缺损、房间隔缺损等，而且缺损的面积比较小，一般不会对胎儿的生长发育造成影响。
二、如何精准排查胎儿心脏致畸？(1)做四维彩超检查胎儿心脏在产检的时候可以加入四维彩超检查去了解胎儿的心脏发育情况。
四维彩超不仅能够呈现出动态的三维图像，还能提供更为丰富的影像学信息，从而减少疾病的漏诊。
相比于一般的彩超，四维彩超能让医生对胎儿有更加细微的观察，在早期就可以发现胎儿先天发育异常，能给孕妇和胎儿争取更多干预的时间。
(2)做敏儿安染色体检查染色体异常是导致胎儿心脏畸形和智力问题的常见原因之一。
而香港中环专科推出的敏儿安t21染色体检查是一项高敏感性的胎儿染色体疾病检测，它通过抽血检查的方式进行，全程无痛，准确率高达99.9%，且没有流产风险。
单胎10周、双胎12周即可进行检测。
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这不仅可以节省大量的时间，还能让您更好地享受体检之旅。
胎儿心脏畸形比例是多少？一般在1%-2%之间。
想检查胎儿的心脏情况，常用的检查方法有四维彩超和敏儿安t21染色体检查。
与四维彩超相比，敏儿安t21染色体检查的检测精度更高，能够更加准确地判断胎儿的心脏情况，同时也可以查出一般检查所无法查验的胎儿智力问题等。
先天性心脏病的胚胎发育
精品课件
心襻
• 原始心室右端与圆锥部连接，发育成右心 室，连接共同出口心球孔。原始心室左端 与房室管连接，发育成左心室，连接共同 入口房室孔。
精品课件
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• 原始心室两端相互靠拢，房室管向右侧移 位至中线处心室的颅侧。
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先天性心脏病的胚胎学基础
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心脏的起源和发育
• 生长板——心内膜管——原始心管（扭曲、 移位、旋转、重叠、靠拢、分隔和融 合）——成型心脏
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心内膜管
• 心脏来源于胚体头端的生心板，妊娠第1周 起，生心板细胞分化，中央变空，形成两 条纵行的左右两条心内膜管。
• 胚胎第4周，左右两条心内膜管逐渐向中线 汇合，形成一条直的心内膜管，颅侧连接 第一对动脉弓，尾侧连接卵黄静脉，称为 原始心管。
• 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组 织的生长速度不同。
• 同时由于原始心管的生长速度等原因，原 来基本上直的原始心管出现扭曲、移位、 旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化， 心脏大血管外形发生一系列变化。
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原始心管的弯曲
• 心球心室段向右弯曲 • 房室管向后（背侧）弯曲 • 心房静脉窦部向上弯曲
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• 襻 pàn<名>
• (1)系衣裙的带子[band]。如：襻带（系衣裙的带）；襻 膊（宋代的一种挂在颈项间，用来搂起衣袖方便操作的工
具）
• （2）用布做的扣住钮扣的套[loop]。如：纽襻儿
• （3）外形、用途或功能类似于襻的东西[loop]。如：篮 子襻儿；车襻儿；鞋襻儿
• 襻 pàn<动>
先天性心脏病
超声心动图
Echocardiograph
二维超声：可直接显示房间隔连续中断，断端呈 火柴棒样。 彩色多普勒：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流 向右心房。
心导管及造影
Cardiac Catheterization
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
胚胎第 5 周开始
病理解剖
Pathology
ASD根据缺损部位分为四型：
①中央型（卵圆窝型），约占76％ ②上腔型（静脉窦型），上腔静脉入口下方，约占 3.5% ③下腔型，下腔静脉入口处，约占12% ④混合型，约占8.5%
病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology
分流量大小与下列因素有关：
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合率
Incidence and the rate of nature closure
动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发 生率约占先心病的15％左右。 动脉导管于出生后10-15小时内在功能上关闭；生后3 个月左右在解剖上关闭。 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA
房间隔缺损
Atrial Septal Defect，ASD
主要内容
发病率及自然闭合率 病理解剖 病理生理及血液动力学改变 临床表现 特殊检查
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率 约占先心病的20-30％，其中80％左右为继发孔ASD 继发孔ASD自然闭合率多在1岁之内，闭合率为39%， 1岁以后可能性很小
外科畸形的名词解释
外科畸形的名词解释外科畸形是指在人体外科领域中所遇到的各种形态异常，通常涉及人体的形状、结构或功能方面的不正常情况。
这些畸形可以是由遗传因素、胚胎发育异常、外伤、手术併发等多种原因引起的。
外科畸形的出现对患者的身心健康和生活质量都有重大的影响。
一、先天性外科畸形先天性外科畸形是指发生在出生前或出生时就具备的畸形。
这些畸形可能在胚胎时期就出现，也可能是由于遗传变异或其他原因造成的。
在人体的各个系统中，都有可能发生先天性外科畸形。
1. 面部畸形：包括唇腭裂、颅颌面骨骼畸形等。
唇腭裂是指口腔和鼻腔的裂缺，造成口唇和腭部的不完整闭合，严重影响婴幼儿的吸吮和言语发育。
颅颌面骨骼畸形则涉及到颅骨、面部骨骼的不正常发育和形态。
2. 胸腔畸形：如漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等。
这些畸形影响胸腔的形态和功能，可能导致呼吸和心血管系统方面的问题。
3. 心脏畸形：先天性心脏畸形是指心脏在胚胎发育过程中出现的结构异常，包括心脏间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
这些畸形会影响心脏的正常功能，可能导致循环系统方面的问题。
4. 脊柱畸形：如脊柱裂、脊柱侧弯等。
脊柱畸形影响脊柱的正常结构和功能，可能导致姿势畸形、神经系统和运动功能障碍等问题。
5. 四肢畸形：包括手指趾畸形、臂腿长短不一等情况。
这些畸形可能由于胚胎期的异常发育或其他原因引起，影响患者的日常生活和运动功能。
二、外伤性外科畸形外伤性外科畸形是指由于外部力量造成的身体结构损伤导致的畸形。
这些畸形通常包括骨折畸形、软组织创伤畸形等。
1. 骨折畸形：当骨折未得到正确处理时，骨骼可能无法正确愈合，在愈合过程中形成畸形。
例如错位骨折可能导致骨骼位置变异，延迟性愈合可能导致畸形修复。
这些畸形可能需要通过外科手术进行矫正。
2. 软组织创伤畸形：外伤性创伤可能导致皮肤、肌肉、血管等软组织的损伤，如果损伤未得到及时和正确的处理，可能形成畸形。
例如，深度创伤未得到正确缝合可能导致瘢痕畸形和功能受损。
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动脉干部
圆锥部
动脉隔
圆锥隔
动脉干、圆锥部分隔
圆锥隔 室中隔
胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接
肺动脉干
左室
主动脉 右室
肺动脉干
左室
主动脉
右室
法氏四联症
主动脉
VSD 右心室
肺动脉
右室双出口
完全性大动脉转位
主动脉 肺动脉 右心室
左心室
完全性大动脉 转位
5、心室的分隔
心 室 分 隔 的 过 程
室缺标本
肺动脉瓣
干下型
室缺标本
嵴下型
室上嵴
室缺标本
膜部室缺
（右心房面观）
隔侧瓣
Thanks
心脏的胚胎发育与畸形
王慧
中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系
一、胚胎早期循环系
前主动脉
脐静脉 脐动静
弓动脉 前主静脉
背主动脉
后主静脉
Ⅳ
右锁 骨下、 主动 脉弓
颈总、 Ⅲ 颈内
Ⅵ 动脉导 管、肺 动脉干
胎血循环
下腔静脉
脐静脉 脐动脉
主动脉
出生后血液循环的变化
原因：
① 断脐 ─→胎盘循环中断─→下腔V及 右房血压↓
心球
心室
扭转和移位
扭转和移位
心房 心球
心室
房室管
扭转和移位
心房 心球 心室
心球
右心室
静脉窦
心房
房室管
左心室
21天
22
24
25
26
三、心腔内部的 分隔与畸形
1、房室管的分隔
心球
心房
心室
左、右房室口分隔形成
四腔心
心房 心室
原发隔 内膜垫
2、原始心房的分隔
第一房间隔 第一房间孔
第二房间隔 第一房间隔 第二房间孔
第一房间隔
第一房间孔 （封闭）
第二房间隔 第一房间隔
房间隔缺损标本
3、静脉窦的演变
心房 静脉窦
下腔静脉的肝段
冠状窦
下腔静脉
上腔静脉
下腔静脉 冠状窦
三房心标本
副房 真房
LA RA
RV
双上腔静脉
4、心球部的演化
பைடு நூலகம்
心球分头部与尾部
动脉干部：主动脉、 肺动脉干
② 肺呼吸→肺血管阻力↓、肺血流量↑ ─→ 肺Ｖ至左房回血↑ ─→左房压＞右房压
出生后血液循环的变化
结果：
①卵圆孔闭锁: 功能性关闭→结构性关闭 （卵圆窝） ②脐血管退化: 脐Ａ→脐侧韧带；脐Ｖ→ 肝圆韧带 ③Ｖ导管退化: → Ｖ韧带
④Ａ导管退化: 3月后 → Ａ韧带
二、心脏的发生
房室管 心房 静脉窦