心脏的胚胎发育
心脏胚胎发育过程
产前超声检查
通过了解胚胎心脏发育情况，可以及早发现和诊断 心脏畸形。
结论
心脏胚胎发育是一个复杂而精确的过程，对于我们理解心脏形成和功能的发 育机制至关重要。
胚胎发育过程中的主要影响因素
遗传因素
基因在胚胎发育过程中起着重要的作用，决定了心脏的结构和功能。
外部环境因素
外界环境，如母体的健康状况和营养摄入，会对胚胎发育产生影响。
内部信号调控
内部信号分子的调控作用对心脏胚胎发育至关重要，它们促进了心脏的形成和组织分化。
临床意义和应用
心脏病治疗
了解心脏胚胎发育过程有助于发展新的心脏病治疗 方法和技术。
心脏胚胎发过程
心脏胚胎发育是胚胎发育过程中至关重要的一部分，它是心脏形成和功能成 熟的基础。
胚胎发育的三个阶段
1
心脏管的转向和分割
2
随着心脏管的发育，它逐渐转向并分割
为主动脉、肺动脉、心房和心室。
3
前基板和形成心脏管
在胚胎发育的早期阶段，前基板开始形 成，并最终折叠成心脏管。
心脏的细化和完善
最后阶段是细化和完善的过程，其中心 脏的各个部分进一步发育和分化。
心脏的胚胎发育
之阳早格格创做净的胚胎收育分为三个阶段：（一）本初心净的产死（二）心净形状的修坐（三）心净里里的分开本初心净的修坐由于战咱们诊疗关系不大，尔感触不需要去道，不了解大家是可共意.咱们仍旧先从（二）心净形状的修坐道起吧！图示：最初的心管心管各段果死少速度分歧，最先出现三个膨大，由头端背尾端依次称心球（bulbus cordis）、心室战心房.以去正在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦（sinus venosus）.图示：静脉窦心房战静脉窦早期位于本初横隔内.静脉窦分为左、左二角.左、左总主静脉、脐静脉战卵黄静脉分别通进二角.心球的近侧份较细少，称动脉搞（truncus arteriosus）.动脉搞前端对接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起初部.心管爆收历程中，由于其二端牢固正在心包上，而游离部（即心球战心室部）的死少速度度又近较心包腔扩展的速度快，果而心球战心室产死“U”形蜿蜒，称球室襻（bulboventricular loop），凸里背左、前战尾侧.不暂，心房徐徐离启本初横隔，位子徐徐移至心室头端背侧，并稍偏偏左.相继静脉窦也从本初横隔内游离出去，位于心房的反里尾侧，以窦房孔与心房通连.此时的心净形状呈“S”形蜿蜒，而心房受前里的心球战后里的食管节制，故背左、左目标扩展，截止便膨出于动脉搞的二侧.心房夸大，房室沟加深，房室之间遂产死渺小的房室管（atrioventricular canal ）.心球则可分为三段：近侧段细少，为动脉搞；中段较膨大，为心动脉球（bulbus arteriosus cordis）；近侧段被心室吸支，成为本初左心室.本去的心室成为本初左心室，左、左心室之间的表面出现室间沟.至此，心净已初具成体心净的形状，但是里里仍已真足分开.再补充几弛图：最初的心管最初的心房最初的心室最初的大动脉搞动脉搞不过前里的皆战咱们先心病诊疗不间接的联系，到接下去的那部分——心净的分开才会有间接的通联.果为很多先心病皆是正在分开历程中出现障碍，才引导的先心病.如果正在心净形状修坐阶段便出现了问题，胎女是无法存活的！胚胎收育到第5周初，心净形状的修坐虽已基础完毕，但是里里的安排分开仍不真足，并继承举止，约正在第5周终才告完毕.心净各部的分开是共时举止的. 房室管的分开心房与心室之间本是以渺小的房室管通连的.今后，房室管背侧壁战背恻壁的心内膜下构制删死，各产死一个隆起，分别称为背、背心内膜垫（endocardiac cushion）.也便是下图中间的白色部分.二个心内膜垫相互对于背死少，互相混合，便将房室管分开左、左房室孔.盘绕房室孔的间充量局部删死并背腔内隆起，徐徐产死房室瓣，左侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣.上头所道本量上是心内膜垫收育的一部分，如果此部散收育不平常，便会出现咱们临床上遇到的心内膜垫缺益，而收育情况分歧也便产死了咱们心内膜垫缺益诊疗中分型的分歧.部分性心内膜垫缺益不正在那个范畴，战后里心房的分开有关.真足性心内膜垫缺益根据收育程度分歧，便产死了A、B、C三型及其亚型.本初心房的分开胚胎收育至第4周终，正在本初心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，称本收隔（septum primum）大概第1房隔断.此隔沿心房背侧及背侧壁渐背心内膜垫目标死少，正在其游离缘战心内膜垫之间暂留的通道，称本收孔（foramen primum）大概第Ⅰ房间孔.本收孔徐徐变小，终尾由心内膜垫构制进与凸起，并与本收隔游离缘混合而启关.如果不启关，那么便会成为咱们所瞅到的本收孔型房缺了！由此也不妨瞅出，本收孔房缺的产死是由心内膜垫收育不良制成的！所以，简单的本收孔房缺也被喊搞部分性心内膜垫缺益正在本收孔关合之前，本收隔上部的中央变薄而脱孔，若搞个小孔混合成一个大孔，称继收孔（foramen secundum）大概第Ⅱ房间孔.本初心房被分成左、左二部分，但是二者之间仍有继收孔接通.第5周终，正在本收隔的左侧，从心房顶端背侧壁再少出一个弓形大概半月形的隔，称继收隔（septum secundum）大概第Ⅱ房隔断.此隔较薄，渐背心内膜垫死少，下缘呈弧形.如果此继收隔收育出现障碍，那么本收隔混合后产死的继收孔便无法关合，那么便会引导继收孔房缺的出现当继收隔前、后缘与心内膜垫交战时，下圆留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）.卵圆孔的位子比本收隔上的继收孔稍矮，二孔呈接错沉叠.本收隔很薄，上部揭于左心房顶的部分徐徐消得，其余部分正在继收隔的左侧盖于卵圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）.出死前，由于卵圆孔瓣的存留，当心房舒弛时，只允许左心房的血液流进左心房，反之则不克不迭.出死后，肺循环启初，左心房压力删大，以致二个隔紧揭并徐徐愈合产死一个完备的隔，卵圆孔关关，左、左心房真足分开.接下去咱们道一道3.静脉窦的演变战永暂性左、左心房的产死.静脉窦位于本初心房尾端的反里，分为左、左二个角，各与左、左总主静脉、脐静脉战卵黄静脉通连.本去的二个角是对于称的，以去由于汇进左、左角的血管演变分歧，洪量血液流进左角，左角遂徐徐变大，窦房孔也徐徐移背左侧；而左角则渐萎缩变小，其近侧段成为左房斜静脉的根部，近侧段成为冠状窦.汇进静脉窦血管的变更如下：左、左卵黄静脉的尾段分支符合，收育产死门静脉，左卵黄静脉头段消得，左卵黄静脉头段则产死下腔静脉头段.左脐静脉以及肝战静脉窦之间的左脐静脉退化消得，从脐至肝的一段左脐静脉则背去死存至出死，并与脐戴内的脐静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内产死的静脉导管间接导进下腔静脉，既而流进静脉窦左角.正在左、左前主静脉之间产死一符合支，它从左至左呈斜止走背，左前主静脉血液经此符合支流进左前主静脉.符合支成为左头臂静脉，左前主静脉的近侧段战左总主静脉成为上腔静脉.果此，体循环的血液均汇流进静脉窦左角.如果前里所述的各类变更不平常的话，便会出现百般情况的肺静脉同位引流，大概者永存左上腔等其余先心.胚胎收育第7～8周，本初心房扩展很快，以致静脉窦左角被吸支并进左心房，成为房暂性左心房的光润部，本初左心房则成为左心耳.本初左心房最初惟有单独一条肺静脉正在本收隔的左侧通进，此静脉分出左、左属支，各支再分为二支.本初心房扩展时，肺静脉根部及其左、左属支徐徐被吸支并进左心房，截止有4条肺静脉间接启心于左心房.由肺静脉介进产死的部分为永暂性左心房的光润部，本初左心房则成为左心耳.接下去咱们便该道本初心室的分开心室壁构制进与凸起产死一个较薄的半月形肌性嵴，称室隔断肌部（muscular part of interventricular septum）.此隔不竭背心内膜垫目标伸展，上缘凸起，它与心内垫之间留有一孔，称室间孔（interventricular foramen），使左、左心室相通.胚胎收育第7周终,由于心动脉球里里产死左、左球嵴，对于背死少混合，共时背下蔓延，分别与肌性隔的前缘战后缘混合，如许关关了室间孔上部的大部分.那部分本去也便是膜周部.如果那部散收育出现障碍，便会爆收膜周部的室缺.所以咱们瞅膜周部室缺的时间，采与主动脉短轴，不妨领会天瞅到，主动脉与肺动脉背下蔓延的隔断部分出现缺益.室间孔其余部分则由心内膜垫的构制所启关.那们便产死了室隔断的膜部.室间孔启关后，肺动脉搞与左心室相通，主动脉与左心室相通.如果心内膜垫构制不启关室间孔，便会出现膜部室缺.动脉搞与心动脉球的分开胚胎收育第5周，心球近段的动脉搞战心动脉球内膜下构制局部删薄，产死一对于背下蔓延的螺旋状纵嵴，称左、左球嵴（bulbar ridge）.以去左、左球嵴正在中线混合，便产死螺旋状走止的隔，称主肺动脉隔（aortico-pulmonary septum），将动脉搞战心动脉球分开成肺动脉搞战降主动脉（图24－10）.果为主肺动脉隔呈螺旋状，故肺动脉搞成扭直状盘绕降主动脉.当主动脉战肺动脉分开完毕时，主动脉通连第4对于弓动脉，肺动脉搞通连第6对于弓动脉.如果正在那个阶段，主肺动脉隔不收育真足，便会出现先心中的永存动脉搞.而如果主肺动脉隔不出现那种螺旋状的结构，便会爆收大动脉转位的情况了！而如果正在分开主、肺动脉时分开天不匀称，便会出现肺动脉主搞渺小大概主动脉渺小了，此时的主动脉大概肺动脉便会相映扩弛.主动脉战肺动脉起初处的内膜下构制删薄，各产死三个隆起，并徐徐改变形状成为薄的半月瓣.。
胎儿左右心房大小标准
胎儿左右心房大小标准胎儿左右心房大小标准是评估胎儿心脏发育情况的重要指标之一。
胎儿心脏在胚胎发育的早期就开始形成，而心房是心脏的一个重要组成部分，其大小对于心脏功能的正常发挥具有重要影响。
因此，了解胎儿左右心房大小标准对于评估胎儿心脏发育情况、及时发现心脏发育异常具有重要意义。
首先，我们需要了解胎儿左右心房的正常大小范围。
根据医学研究和临床实践，正常情况下，胎儿左右心房的大小应该在一定的标准范围内。
一般来说，胎儿左右心房的横径和纵径在不同孕周有不同的正常范围，而且左右心房的大小应该基本对称。
在胎儿心脏发育过程中，左右心房的大小会逐渐增大，但是左右心房大小的增长应该是相对均匀的，不应该出现明显的不对称或者异常情况。
其次，需要了解左右心房大小的异常情况。
胎儿左右心房大小的异常可能会导致心脏功能的异常，甚至影响胎儿的生存和发育。
左右心房过大或者过小都可能意味着心脏发育存在问题。
例如，左心房过大可能与室间隔缺损、二尖瓣狭窄等心脏疾病相关，而右心房过大可能与肺动脉高压、室间隔缺损等问题有关。
因此，当胎儿左右心房大小超出正常范围时，就需要引起重视，及时进行进一步的检查和诊断。
最后，需要重视胎儿左右心房大小标准在临床实践中的应用。
在胎儿心脏超声检查中，医生会根据胎儿左右心房的大小来评估胎儿心脏发育情况，并及时发现心脏发育异常的迹象。
同时，在胎儿心脏疾病的诊断和治疗中，也需要结合左右心房大小标准来进行综合评估，制定合理的治疗方案。
总之，胎儿左右心房大小标准对于评估胎儿心脏发育情况具有重要意义。
了解胎儿左右心房大小的正常范围和异常情况，以及在临床实践中的应用，有助于及时发现和处理胎儿心脏发育异常，保障胎儿的健康成长。
希望本文的内容能够对相关领域的医护人员和学术研究人员有所帮助。
心脏胚胎发育PPT课件
✓ 心源性细胞成条索状排列，形成两条并列心管
✓ 22天左右心管融合为一条
5
心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依
次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称
静脉窦
6
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心脏外形的建立
8
➢ 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织 的生长速度不同。原来基本上直的原始心管 出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔 和融合等变化，心脏外形发生一系列变化
✓ 室间嵴基底部加深，两侧不 断吸收，小梁部室间隔
✓ 肌部间隔向头侧发育会合圆 锥间隔
✓ 向背侧会合心内膜垫 ✓ 第七周末，三部分汇合形成
室间隔膜部，关闭室间孔将 左右心室分开
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✓ 第一室间孔：原始心室段 左右横卧管道，完整环， 下缘为室间嵴，前、后、 下缘为原始室壁
✓ 第二室间孔：心室流入口 和出口互相靠拢的交通， 非完整环，前、下缘为肌 部，后、上缘断裂的半环
33
心内膜垫发育
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✓ 第四周末，房室管的前上和后
下心内膜组织增厚（间叶细胞
），形成心内膜垫
✓ 第五周末，上下心内膜垫会合
生长，各自两侧囊状隆起形成
二尖瓣前瓣、三尖瓣隔瓣
发育形成（光滑部分）。
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心脏内部的分隔
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➢ 胚胎发育到第5周初，外形建立基本完成，内部 左右分隔仍不完全，约在第5周末才完成
➢ 心脏各部的分隔是同时进行的 ➢ 心脏的分隔与先心病有直接联系，很多先心病都
是在分隔过程中出现障碍，如果在心脏外形建立 阶段就出现了问题，胎儿无法存活
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单腔的心管发育为成型心脏共7个隔 ➢ 房间隔的Ⅰ隔和Ⅱ隔 ➢ 肌部室间隔、房室间隔 ➢ 圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔
胎儿的第一步胚胎分化和器官形成
胎儿的第一步胚胎分化和器官形成胎儿的第一步：胚胎分化和器官形成胚胎期是人类生命最初的阶段，也是胎儿发育的关键时期。
在这个阶段，胚胎会经历胚胎分化和器官形成的过程。
通过对胚胎分化和器官形成的研究，我们可以更好地了解人类生命的起源和发展，为妊娠期疾病的预防和治疗提供科学依据。
一、胚胎分化的过程胚胎分化是指从受精卵到胚胎形成过程中，细胞逐渐分化为不同类型组织和器官的过程。
这一过程是非常复杂和精密的，需要细胞间的相互作用和信号调控。
胚胎在分化过程中，最初是由一团相同的细胞组成，随着细胞分裂，开始出现细胞分化。
首先，胚胎分化为内细胞团和外细胞团两个部分。
内细胞团将发展成胎盘和胚胎，外细胞团则发展成胚胎形成的其他结构。
内细胞团逐渐形成了胚胎的三个胚层：内胚层、中胚层和外胚层。
内胚层是最早分化出来的胚胎层，分化后将形成内脏器官、骨骼和肌肉等。
中胚层分化后会形成心脏、循环系统和生殖系统等器官。
外胚层分化出来的细胞将形成胚胎外部结构，如皮肤和神经系统。
二、器官形成的过程胚胎的器官形成是胚胎分化的一个重要阶段。
在这个阶段，胚胎各个器官和系统开始出现并逐渐发育成形。
首先，在第三周到第八周，胚胎的基本体形和主要器官开始形成。
神经系统、心脏、消化系统、肾脏和肺等器官在这一阶段内完成形成的大部分。
神经系统的形成是胚胎器官形成中的关键步骤。
胚胎中的神经板经过卷曲变形和闭合，最终形成中枢神经系统和周围神经系统。
心脏的形成是下一步重要的发展。
在发育过程中，原始心脏组织开始跳动，并逐渐形成四个心腔。
这一过程是人类生命中最重要的里程碑之一，也是胚胎器官形成中最引人注目的事件之一。
消化系统的形成也开始于这个阶段。
胚胎中的结肠、胃、肝、胆、胰等器官开始分化和形成，并与其他器官相互连接。
肾脏和肺的形成也是胚胎期重要的器官发育过程。
通过细胞分裂和组织发育，最终形成成熟的肾脏和肺。
随着胚胎的发育，其他系统和器官也开始逐渐形成，如泌尿系统、骨骼系统、生殖系统等。
先天性心脏病(1)
周围血管征：比较四肢脉搏及血压，如股 动脉波动减弱或消失，下肢血压低于上肢血压， 提示主动脉缩窄。若脉压增宽，伴毛细血管搏 动、水冲脉、股动脉枪击音，提示动脉导管未 闭或主动脉瓣关闭不全。
3）特殊检查 X线检查
诊断价值如下
心脏位臵 心胸比例 心脏各腔及大血管影 肺血管影
肺门搏动
有无内脏异位症
心电图（ ECG）
常见先天性心脏病
AS D
VS D
PD A
TO F
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一、房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect ASD）占先天性 心脏病总数的5 % ~10% 发病率为1/1500个活产婴 儿 成人最常见的先天性心脏 病 女性多见，男女比例1：2
ASD分类
原发孔（第一孔）型 约占15%，缺损位于心内膜 垫与房间隔交界处，也称 部分性心内膜垫型 继发孔型最常见， 常合并二尖瓣前瓣裂和三尖 瓣隔瓣裂， 继发孔（第二孔）型 最常见，约占75%，缺损位 于房间隔中心卵圆窝处， 也称中央型 静脉窦型 约占7%，缺损位于上腔静脉 或下腔静脉入口处，或冠 状静脉窦与左心房之间。
可在临床上表现出来
晚期当右心房压力超过左 心房压力时，血液自右向 左分流，出现青紫
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
右心室超负荷
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促 潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫 感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
A
肺动脉压与主动脉相 肺动脉压下降，肺循 似，肺循环阻力高 环阻力低
右心室高负荷 左心室高负荷
B
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三.小儿心血管特点
血液循环系统的发育与成熟过程
血液循环系统的发育与成熟过程血液循环系统是人体中至关重要的部分，在形成过程中经历了发育与成熟的阶段。
本文将从胚胎发育到成人期间血液循环系统的发育与成熟过程进行探讨。
1. 胚胎期的血液循环系统发育在人类发育的早期阶段，胚胎中的血管系统是最早形成的结构之一。
胚胎的循环系统由血管、心脏和血液组成。
在胚胎约为3周时，胚胎内发育出了一组原始的心脏细胞，形成了一个初步的心脏管。
随着发育的进行，原始的心脏细胞逐渐扩张和分化形成主动脉、肺动脉、静脉等，进而形成四个心腔。
此时，胚胎的循环系统开始呈现出初步的形态。
2. 胎儿期的血液循环系统发育在胎儿期，血液循环系统的发育进一步完善。
胎儿的心脏作为一个发展中的器官，经历了连续的变化和重建。
胎儿的心脏在十二周时基本形成，此后继续发育和演化。
在胎儿期的后期，心脏的结构趋于完善、配合血管系统的发育，从而确保胎儿获得足够的氧气和营养物质。
3. 孕期血液循环系统调节孕期，母体血液循环系统不仅要满足自身的需要，还要充分供应胎儿所需的氧气和营养物质。
为了实现这一目的，孕期血液循环系统发生了许多调节。
例如，孕妇体内激素水平的变化会导致心血管系统的适应性变化，心排血量和血流量会相应增加，以满足胎儿的需求。
4. 幼儿期及成人期的血液循环系统成熟在幼儿期及成人期，血液循环系统逐渐成熟并达到稳定状态。
此时，心脏和血管系统的结构已经非常完善，并且可以有效地将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
此外，血液中的各种细胞元素也在这个阶段得到充分发展和成熟，如红细胞、白细胞和血小板等。
总结：血液循环系统的发育与成熟过程是一个复杂而精密的过程。
从胚胎期到成人期，血管、心脏和血液的发育逐渐完善，与此同时，血液循环系统也在不断适应和调节外界环境的变化。
通过不断发展和成熟，血液循环系统能够有效地为人体提供氧气和营养物质，保证身体各个部分的正常运转。
深入了解血液循环系统的发育与成熟过程对于我们理解人体生命活动的本质具有重要的意义。
胎儿的循环系统发育及胎儿心音
胎儿的循环系统发育及胎儿心音胎儿的循环系统是在受孕后的早期就开始发育的重要器官系统之一。
随着胎儿的发育和成长，胎儿的循环系统逐渐完善，并产生独特的心音。
本文将详细介绍胎儿的循环系统发育过程以及胎儿心音的产生。
1. 胎儿循环系统的起源和发育胎儿循环系统的起源可以追溯到胚胎发育的早期阶段。
在受孕后不到一个月的时候，胚胎中的原始心脏开始形成，并通过血管与胚胎周围的组织连接起来。
接着，心脏开始跳动，并推动胚胎内的血液流动。
这标志着胎儿循环系统的最初形成。
随着胚胎的发育，心脏和血管系统进一步成熟和分化。
大血管，如主动脉和静脉，开始形成并连接起来，形成胎儿的主要血液供应通道。
同时，四个心腔（心房和心室）也形成并开始起搏收缩，推动血液流动。
2. 胎儿循环系统的结构和功能胎儿循环系统由四个主要部分组成：心脏、血管、血液和血液供应的器官。
胎儿心脏是胎儿循环系统的核心，通过跳动并收缩来推动血液流动。
血液通过一系列的血管网络在胎儿体内循环。
这些血管分为动脉和静脉，供应氧气和养分，同时排除二氧化碳和废物。
在胎儿循环系统中，动脉携带高氧低二氧化碳的血液，而静脉携带低氧高二氧化碳的血液。
胎儿的循环系统还有一个特殊的结构 - 管状结构，称为胎盘。
胎盘通过脐带与胎儿的脐部连接，提供血液供应和氧气交换。
通过胎盘，胎儿从母体获得所需的养分和氧气，并将代谢产物排出体外。
3. 胎儿心音的产生和监测胎儿心音是胎儿循环系统产生的特有声音，反映了胎儿心脏的跳动和血液流动情况。
胎儿心音的产生源自胎儿心脏的起搏和收缩。
胎儿心音可以通过胎儿听诊器或超声仪器进行监测。
胎儿听诊器是一种医疗器械，可以放在孕妇的肚子上来听取胎儿心音。
超声仪器则可以通过声波技术实时显示胎儿的心跳图像和声音。
监测胎儿心音的目的是检查胎儿的心脏和循环系统是否正常发育。
正常情况下，胎儿心音应该有规律的跳动，并且心律应该稳定。
通过监测胎儿心音，医生可以了解胎儿的健康状况，并及时发现任何异常情况。
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小结
• 以上所说实际上是心内膜垫发育的一部 分，如果此部分发育不正常，就会出现 我们临床上碰到的心内膜垫缺损，而发 育情况不同也就形成了我们心内膜垫缺 损诊断中分型的不同。
• 部分性心内膜垫缺损不在这个范畴，和 后面心房的分隔有关。
精品课件
完全性心内膜垫缺损根据发育程度不同，
就形成了A、B、C三型及其亚型。
精品课件
汇入静脉窦血管的变化
• 左、右卵黄静脉的尾段分支吻合，发育形成门静脉，左卵 黄静脉头段消失，右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。 右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消失，从脐 至肝的一段左脐静脉则一直保留至出生，并与脐带内的脐 静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管直 接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右角。
织向上凸起，并与原发隔游离缘融合而封闭。
精品课件
单纯的原发孔房缺也被叫做---部分性心内膜垫缺损
• 如果没有封闭，那么就会成为我们所看 到的原发孔型房缺了！由此也可以看出， 原发孔房缺的形成是由心内膜垫发育不 良造成的！所以，
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在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，若干个小孔融合成一个大孔， 称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、右两部分， 但两者之间仍有继发孔交通。
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不久，心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。 相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，位于心房的背面尾侧，以窦房孔 与心房通连。此时的心脏外形呈“S”形弯曲，而心房受前面的心球和 后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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心房扩大，房室沟加深，房室间遂形成狭窄的房室管（atrioventricular canal ）。心 球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（bulbus arteriosus cordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左 心室，左、右心室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形，但 内部仍未完全分隔。
• 此后，房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜 下组织增生，各形成一个隆起，分别称 为背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）。
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பைடு நூலகம்
房室管的分隔 （图中间的红色部分 ）
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两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分隔左、右房 室孔。围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起，逐渐形成房室 瓣，右侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣。
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继发隔 （septum secundum）
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卵圆孔（foramen ovale）
• 当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留 有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。 卵圆孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔 呈交错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶 的部分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖 于卵圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
• 在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左至右呈斜行 走向，左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。吻合 支成为左头臂静脉，右前主静脉的近侧段和右总主静脉成 为上腔静脉。
精品课件
继发隔 （septum secundum）
• 第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端 腹侧壁再长出一个弓形或半月形的隔， 称继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔。 此隔较厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈 弧形。
• 如果此继发隔发育出现障碍，那么原发 隔融合后形成的继发孔就无法闭合，那 么就会导致继发孔房缺的出现
• 胚胎发育至第4周末，在原始心房顶部背 侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔， 称原发隔（septum primum）或第1房间 隔。
• 此隔沿心房背侧及腹侧壁渐向心内膜垫 方向生长，在其游离缘和心内膜垫之间 暂留的通道，称原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。
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原始心房的分隔 原发孔逐渐变小，最后由心内膜垫组
心脏的胚胎发育
Yhonqun 编辑
2008.8.22
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心脏的胚胎发育分为三个阶段：
• （一）原始心脏的形成 • （二）心脏外形的建立 • （三）心脏内部的分隔
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（二）心脏外形的建立 ------最初的心管
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心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾 端依次称心球（bulbus cordis）、心室和心房。以后在心房的尾 端又出现一个膨大，称静脉窦（sinus venosus） 。
• 静脉窦位于原始心房尾端的背面，分为 左、右两个角，各与左、右总主静脉、 脐静脉和卵黄静脉通连。
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静脉窦
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原来的两个角是对称的，以后由于汇入左、右角的血管 演变不同，大量血液流入右角，右角遂逐渐变大，窦房 孔也渐渐移向右侧；而左角则渐萎缩变小，其远侧段成 为左房斜静脉的根部，近侧段成为冠状窦。
• 出生前，由于卵圆孔瓣的存在，当心房舒张时， 只允许右心房的血液流入左心房，反之则不能。 出生后，肺循环开始，左心房压力增大，致使 两个隔紧贴并逐渐愈合形成一个完整的隔，卵 圆孔关闭，左、右心房完全分隔。
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卵圆孔（foramen ovale）
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静脉窦的演变和永久性-----
左、右心房的形成
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最初的心管
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最初的心房
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最初的心室
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最初的大动脉干
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动脉干
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（三）心脏内部的分隔
• 因为很多先心病都是在分隔过程中出现 障碍，才导致的先心病。
• 如果在心脏外形建立阶段就出现了问题， 胎儿是无法存活的！
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房室管的分隔
• 心房与心室之间原是以狭窄的房室管通 连的。
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静脉窦
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心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两 角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。
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心球的远侧份较细长，称动脉干（truncus arteriosus）。动脉干前 端连接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。
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心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长 速度度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室襻 （bulboventricular loop），凸面向右、前和尾侧。