医学课件：上肢骨折

“Whenever you are having your anatomy sessions, pay particular attention, because orthopaedics is all anatomy, plus a little bit of common
sense.”
J. Hughston
△ 第六节 肱骨髁上骨折
supracondylar fracture of the humerus
stable fixation 稳定的固定
preservation of blood supply 尽力保护血运
active pain-free mobilization of muscles and joints 主动、无痛的肌肉和关节的运动
第一节 锁骨骨折 fracture of the clavicle
骨折的治疗原则 Principles of fracture treatment
复位Reduction 固定Fixation 康复训练Rehabilitation
AO principles of fracture treatment
anatomical reduction, especially in joint fractures 解剖复位，特别是关节骨折
肱骨近端骨折的手术适应证
➢ 不稳定骨折手法复位失败 ➢ 陈旧性骨折有明显移位 ➢ 合并肩袖损伤 ➢ 合并神经血管损伤 ➢ 合并肩胛颈骨折
第五节 肱骨干骨折 fracture of humeral shaft
解剖anatomy
肱骨干骨折伴桡神经损伤
临床表现 Clinical manifestication
治疗
1 复位 *Hippocrates法 2 固定 三角巾吊带肘关
节屈曲90°, 腋窝处垫绵 垫，3周左右。 3 功能锻炼
第四节 肱骨近端骨折 fracture of proximal humerus
Classification: neer
一、无移位骨折 二、外展型骨折
多数是间接暴力引起。 临床表现和诊断 肩部痛、肿胀、瘀斑，肩部活动障碍。 X线检查确诊。 治疗 主要是手法复位、外固定。 三、内收型骨折 当跌倒时手掌或肘部着地，力沿着上臂向上传导， 撞击肩部，同时身体向前侧方倾倒，引起内收型骨折。 临床表现和诊断 肩部痛、肿胀、瘀斑，上臂呈内收位畸形， 肩部活动障碍。 X线检查确诊。 治疗 主要是手法复位、外固定。
Principle of Treatment治疗原则
Reduction
复位
Fixation
固定
Rehabilitation
康复治疗
Pin, wire, screw, plate 针，钢丝，螺钉，钢板
Goal of fracture treatment
Obtain union of the fracture in the most anatomical position, with maximal functional return of the extremity. 获得最接近解剖的愈合，和最大的功能恢 复。
上肢骨、关节损伤 Bone and joints injury of the
upper limbs
主要内容
上肢骨、关节损伤
icle
肩锁关节脱位 dislocation of acromioclavicular joint
肩关节脱位 dislocation of shoulder joint
第二型 采用加压垫与吊 带压迫复位或克 氏针内固定
第三型 切开复位内固定
第三节 肩关节脱位 dislocation of shoulder joint
临床表现与诊断
1 外伤病史 2 患处症状 3 方肩畸形 4 Dugas 征阳性 5 X线检查
前脱位
后脱位
脱位伴大结节撕脱骨折Dislocation and avulsion fracture
➢ 有穿破皮肤危险的难复位骨折 ➢ 复位后再移位 ➢ 神经血管损伤 ➢ 开放性骨折 ➢ 陈旧骨折不愈合 ➢ 锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂或合并肩胛颈骨折
第二节 肩锁关节脱位 dislocation of acromioclavicular joint
➢ 多见于年轻人的运动创伤
➢ 脱位机制
肩峰上受到打击，使肩胛与肩峰下沉导致韧带结 构破裂。过大的暴力会使喙锁韧带亦断裂。也有间接 暴力伤，通过传导暴力伤使肩锁韧带和喙锁韧带破裂。
致伤原因 Etiology
➢ 间接暴力 ➢ 直接暴力
分类 Classification
➢ 锁骨中段骨折 ➢ 锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 ➢ 锁骨近端骨折少见
临床表现 Clinical Manifestication
畸形 反常活动 骨擦音、骨擦感 血管神经损伤 疼痛 活动障碍
手术指征
※前臂双骨折 fracture of radius and ulnar
桡骨远端骨折 fractures of distal radius
专业词汇
Orthopaedics 骨科
Fracture
骨折
Dislocation 脱位
Closed and Open 闭合和开放
Complication
并发症
Compartment syndrome 骨筋膜室综合症
肱骨近端骨折 fracture of proximal humerus
肱骨干骨折 fracture of humeral shaft
△肱骨髁上骨折 supracondylar fracture of humerus
肘关节脱位 dislocation of elbow joint
桡骨小头半脱位 subluxation of capitulum radii
临床表现
➢ 第一型者伤处轻度肿胀与压痛，临床检查与X线 都不 能发现锁骨外侧端有“半脱位”或“真性脱位”
➢ 第二型者与前者有同样的体征，锁骨外端比较高，用 力按压有弹性感。X线与对侧比至少已有1/2以上 已 脱位，但不是完全性脱位。
➢ 第三型者肩锁关节完全性脱位
治疗
第一型 不必特殊处理， 三角巾悬吊数天。