肾病综合征科普-护理篇
肾病综合征病人小讲课护理课件
案例二
患者张某，女性，28岁，因肾病综合征入院治疗。经过医护 人员的精心护理，患者病情得到稳定，生活质量得到提高。
经验教训总结
01
02
03
经验一
对于肾病综合征患者，应 尽早发现、及时治疗，以 避免病情恶化。
饮食护理建议
控制盐摄入
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适量蛋白质摄入
控制脂肪摄入
减少盐的摄入，避免高 盐食品，以减轻肾脏负担。
根据病情调整蛋白质摄 入量，选择优质蛋白食物。
减少高脂肪、高胆固醇 食物的摄入，降低心血
管疾病风险。
多摄入蔬菜水果
保证摄入足够的维生素 和矿物质。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
肾病综合征病人需长期用药，应遵医嘱按时 按量服药。
04
04
肾病综合征病人的康复与 预防
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性 康复锻炼有助于提高肾病综合征病人的 身体机能，增强免疫力，减少并发症，
促进康复。 锻炼的频率和时间 建议每周进行至少3次，每次30分钟 左右的锻炼，根据个体情况适当调整。
适合的锻炼方式 推荐进行有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，也可以进行适量的力量训练 和柔韧性训练。
分类
原发性肾病综合征、继发性肾病 综合征、遗传性肾病综合征。
病因与病理
病因
感染、药物、遗传、免疫等多种因素 均可引起肾病综合征。
病理
肾小球基底膜受损，导致血浆蛋白大 量丢失，引发低蛋白血症、高脂血症等。
临床表现与诊断
临床表现
水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。
肾病综合症的护理
肾病综合症的护理
肾病综合症是肾病中较为常见的一种类型，这种病不仅治疗方法重要，而且肾病综合症的护理也不容忽视，只有两者结合才能治愈本病。
肾病综合症发病人群较为广泛，复发率也很高，在医院的住院率也很大。
专家提醒患者针对肾病综合症的护理一定要做到位，这样才能配合规范的治疗达到最佳的治疗效果。
在护理问题上，需要注意以下几点，值得医护人员和患者自身共同注意。
一、清洁护理。
病人在治疗和康复调养期间，需要保持自身清洁，对于病重和卧床时间较长的病人而言清洁护理更为重要。
如此可防止皮肤损伤、褥疮等问题，以防发生感染，加重病情或导致病情复发。
肾病综合症的清洁护理包括对床铺、皮肤、指甲、阴部等各部位的清洁。
二、饮食护理。
肾病综合症发生后，病人需遵从肾病饮食，以高热量、高维生素、优质低蛋白、低盐低脂饮食原则为宜。
对发生大量蛋白尿、严重水肿、激素使用期间等不同肾病综合症病人，对其相应的饮食应各有侧重的限制。
肾病综合症的护理是少不了饮食的。
三、休息。
重度水肿肾病综合症病人需卧床休息。
一般的肾病综合症患者治疗期间，可在室内做轻微活动，病情缓解3～6个月(包括服用激素者)，可逐渐恢复，但避免做体育活动和劳累。
四、心理疏导。
肾病病人发病后，情志、性情可能有很大改变，出现抑郁、烦躁、悲观等情绪。
针对病人的情况，应和家属一起对患者做细心的心理疏导，使得病人保持良好的心态进行治疗。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理肾病综合征（nephrotic syndrome）是指由于肾小球滤膜的损伤，导致蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症等一系列症状的综合征。
对于患有肾病综合征的患者，护理是非常重要的，可以帮助他们减轻症状、维持肾功能和提高生活质量。
一、病情观察与记录1. 观察患者的尿量、颜色、透明度等情况，及时发现异常。
2. 随访患者的水肿情况，特别是面部水肿和水肿的程度。
3. 监测患者的血压，以及血压的波动情况，及时采取措施控制高血压。
4. 记录和观察患者的体重，水肿加重时要及时告知医生。
5. 检查患者的血常规、尿常规和肾功能等指标，随时了解患者的病情变化。
二、维持适当的饮食1. 限制蛋白摄入，减轻肾小球的负担。
可以适量摄入优质蛋白，如鸡蛋、乳制品等。
2. 限制盐的摄入，控制水肿。
避免食用咸味食物和加工食品，如果患者有高血压，应更加注意控制盐的摄入。
3. 适量增加热量的摄入，帮助患者补充能量，可以选择高糖、高热量的食物，如米饭、面食等。
4. 补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等，增强身体的抵抗力。
三、控制水肿1. 给予患者足够的休息和卧床，减少体力活动，减轻水肿情况。
2. 监测患者的入量和出量，避免过量饮水和过多的尿量。
3. 避免患者长时间站立，可以适当的进行肢体运动，帮助促进淋巴液的循环。
4. 给予利尿剂，如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，帮助患者排出体内多余的液体。
四、控制感染1. 提供良好的生活环境，保持房间的整洁和通风，预防交叉感染。
2. 给予患者充足的休息和睡眠，增强机体的免疫力。
3. 定期检查患者的血常规，及时发现感染的征兆。
如发现感染，及时给予抗感染治疗。
五、心理支持和教育1. 向患者和家属解释肾病综合征的病因、病情和治疗等，增加对疾病的了解和认识。
2. 给予患者耐心的心理疏导和支持，帮助患者积极应对病情变化和治疗过程中的困难和压力。
3. 与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励患者积极参与自己的护理和康复过程。
肾病综合征护理要点
肾病综合征护理要点肾病综合征是一种由多种疾病引起的症候群，其特征是蛋白尿、水肿和低蛋白血症。
护理肾病综合征患者需要综合考虑病情，采取一系列的护理措施，以提供最佳的护理效果。
以下是肾病综合征护理的要点：1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、体温等，以及监测尿量和体重的变化。
这些指标可以反映患者的病情和治疗效果。
2. 饮食管理：根据患者的具体情况，制定适合其病情和营养需求的饮食方案。
限制蛋白质和盐的摄入量有助于减少肾脏的负担，并控制水肿的发生。
推荐增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果和蔬菜。
3. 药物治疗：根据医生的建议，按时并正确地服用所开具的药物。
通常包括利尿剂、抗高血压药物、激素等，以保证患者的病情稳定。
4. 控制水肿：患者通常会有水肿的表现，需要控制体液潴留。
建议患者限制水和盐的摄入，并根据医生的指导合理控制水的摄入量。
放松患者的四肢，并建议经常旋转位置，以保证血液循环的正常。
5. 心理支持：肾病综合征的治疗过程可能较长，患者需要面对疾病的变化和不适感，容易感到焦虑和压力。
提供积极的心理支持、鼓励和说明，有助于患者应对病情，增强治疗的信心。
6. 定期随访和检查：患者需要定期进行尿液和血液常规检查，以评估疾病的进展和调整治疗方案。
随访期间也可以解答患者的疑问，了解病情的变化。
7. 预防感染：肾病综合征患者的免疫力通常较低，容易感染。
保持个人卫生，勤洗手，避免接触有潜在感染的人群，及时接种疫苗，有助于减少感染的风险。
8. 充足休息：患者需要充足的休息和良好的睡眠，这对于恢复和病情稳定非常重要。
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和长时间的工作。
9. 定期运动：合理的运动有助于促进血液循环和肾脏的排泄功能。
建议患者参加适当的运动，如散步、瑜伽等，根据个人情况适度增减运动强度。
10. 家庭护理：对于肾病综合征患者，家庭护理至关重要。
家人要给予患者情感支持和鼓励，帮助其正确地进行饮食、药物管理等，定期陪同就医和检查。
肾病综合征护理观察要点
肾病综合征护理观察要点肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，需要细致的护理和观察。
本文将介绍肾病综合征护理观察的要点，帮助患者和医护人员更好地管理病情。
一、观察尿量、颜色、性状变化尿量是肾病综合征的重要观察指标之一。
注意记录24小时出入量，观察尿量是否正常，是否有尿少或无尿的情况。
同时，注意观察尿液的颜色、性状变化，如是否有血尿、蛋白尿等。
二、监测肾功能指标肾功能指标如血肌酐、尿素氮等是评估肾病综合征病情的重要依据。
定期监测肾功能指标，有助于及时发现肾脏功能的异常变化，为治疗提供依据。
三、注意水肿情况水肿是肾病综合征常见的症状之一。
注意观察水肿的部位、程度及进展，评估水肿对日常生活的影响。
对于严重水肿的患者，应适当限制水分摄入，并采取相应的治疗措施。
四、观察血压变化血压升高是肾病综合征常见的并发症之一，可导致心血管疾病的风险增加。
密切监测血压变化，预防肾性高血压。
如有血压升高的情况，应及时采取相应的治疗措施。
五、监测电解质和酸碱平衡情况肾病综合征患者容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。
定期监测电解质和酸碱平衡情况，特别是血钾和血钙，有助于及时发现并处理相关问题。
六、注意营养状况肾病综合征患者常常伴有营养不良的情况，需要注意保证充足热量摄入。
同时，适当补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以维持身体健康。
七、评估患者的心理状态肾病综合征是一种慢性疾病，患者常常面临较大的心理压力。
评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
八、预防感染肾病综合征患者免疫力较低，容易感染。
保持皮肤清洁干燥，加强口腔护理，预防感染的发生。
如有感染症状，应及时就医。
九、评估患者的认知情况提高肾病综合征的认知度对于患者的管理和治疗至关重要。
评估患者的认知情况，了解患者对肾病综合征的了解程度和认知误区，有助于开展针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
肾病综合征护理(共23张PPT)
9. 特殊护理
（ 1 ）心衰按心衰护理 （ 2 ）肾衰给予肾衰护理
（ 3 ）血栓护理：密切观察病情，及时发现血栓，发现后立即给 予吸氧，遵医嘱用降颅压药，用抗凝药，做好记录，密切观察。
（ 4 ）严格无菌操作，防感染。操作前洗手，病人与感染病人分 开安置，病房消毒等。
用药观察：遵医嘱及时正确用药，并观察药物的作用及副作用。
对利于尿原治发疗 性： 肾使小用 球利疾尿冲病剂疗时击效应较使治差尿量，疗故 ＜不的25常00使副m用l/d作。，或用体重：下降消＜化1kg/道d 。出血、感染、血糖增高、血压 三（、1 肾）病心综衰合按增症心的衰高临护床理、表现精神症状、电解质紊乱、心律失常。
（ 5 ）皮肤完整性受损的预防：睡气垫床，操作轻柔，注意变化
体位，保持床单位整洁，增加营养，做好宣教等。避免医源性 皮肤损伤，注射时用 5-6 号针头，拔针后压迫一段时间。
（ 6 ）协助做好各种辅助检查，讲解目的和意义，了解结果。
பைடு நூலகம்
四、肾病综合症的实验室检查：
1. 尿：尿蛋白定性为 +++---++++ ， 24 小时 蛋白定量超过 3.5g 。尿中可有红细胞、颗 粒管型。
2. 血液检查：血浆清蛋白低于 30g/l ，胆固 醇增高。
3. 内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐或尿 素氮可正常或稍高。
4. 肾 B 超，双肾正常或缩小。 5. 肾活组织检查，判断病理类型。
以防复发。
２ . 如 NS 部分缓解，再足量服 2-4 周，如缓解逐渐减量（方法
同上），如仍不能完全缓解，可加用免疫抑制剂。
肾病综合征小讲课护理课件
肾病综合征的症状有哪些？
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答：典型症状包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症 和明显水肿。
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肾病综合征的病因是什么？
在此添加您的文本16字
答：肾病综合征的病因多种多样，其中最常见的是原发性 肾小球肾炎，其次为系统性红斑狼疮等全身性疾病所致。
PART 02
肾病综合征的护理
日常护理指导
01
02
03
04
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当安排活动量。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免与感染性疾病患者
接触。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，以便 及时了解病情变化。
记录病情变化
留意自己身体状况，记录每日 尿量、水肿等情况，以便及时
患者及家属的常见误区与澄清
误区一
肾病综合征无法治愈只能缓解症状。
澄清
肾病综合征虽然难以根治，但通过科学合理的治疗，可 以有效缓解症状，控制病情进展，提高患者的生活质量。
误区二
肾病综合征患者需要完全休息不能运动。
澄清
适当的运动有助于增强患者的体质，提高免疫力。患者 应在医生的指导下进行适当的运动锻炼，避免过度劳累。
发现异常。
饮食护理
控制水盐摄入
合理搭配营养
控制钾、磷摄入
避免刺激性食物
根据病情限制水盐摄入 量，避免水肿和高血压
加重。
选择优质蛋白质、低脂 肪、低盐、低磷的食物，
保持营养均衡。
避免食用高钾、高磷食 物，以免引起电解质紊乱。
避免食用辛辣、油腻等 刺激性食物，以免加重
肾脏负担。
肾病综合征病人常规护理
明德医药研究所
肾病综合征病人常规护理
（一）按内科病人一般护理常规护理。
（二）水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难者取半卧位休息，恢复期可适当休息。
(三)饮食。
给予高维生素、低脂、低盐（每日1-3g食盐）、优质蛋白质饮食。
水肿严重者，控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量之和。
如有氮质血症，应适当减少蛋白量。
（四）密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程度、有无胸、腹腔积液。
（五）观察尿质、尿量及尿色，指导病人留取标本。
（六）观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。
做好口腔护理。
（七）记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次，水肿消退后每周测一次。
（八）水肿明显时应加强皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。
（九）用利尿剂治疗时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡，厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并配合处理。
（十）注意病室定期消毒，减少继发感染发生的机会。
（十一）长期服用激素者，应注意药物副作用。
（十二）肾病综合征属于慢性病，病程长且容易反复。
病人易出现对治疗失去信心，对预后及转归忧心忡忡，产生急躁、悲观情绪。
应针对病人心理反应做好心理护理。
（十三）治疗后易复发，出院后应坚持治疗，定期复查，避免劳累。
明德医药研究所。
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肾病综合征宣传手册—护理篇
一、肾病综合征患儿的饮食要求（低盐、低脂、优质蛋白）
1.卫生组织在2006年提出了每日每人摄入食盐量为5g.但肾病患儿每日应严格限制盐的摄入，给予低盐饮食。
1.1 什么是低盐？
低盐饮食指每日可用食盐量不超过2g(约一牙膏盖，含钠约0.8g)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。
避免加工类食品，如：腌制食品，卤制食品，罐头食品，豆瓣酱，咸鸭蛋，火腿肠等。
1.2 肾病综合征低盐的目的：减轻水肿，防治高血压。
饮食低盐不忌盐，过度限制盐的摄入可发生休克、昏迷、抽搐等症状而危及生命。
1.3 怎么控制每天盐的摄入
（1）利用蔬菜本身的味道，盐在出锅前放置，菜肴宜放凉到一定程度再吃，减少盐的摄入。
（2）b 将每日所需盐量分成三份，患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐即可。
（3）使用控盐工具：
瓷勺一平勺盐量约为12g
一啤酒瓶盖（平）食盐约为5—6g
一小撮（用三个手指尖）食盐约为2—3克
一牙膏盖盐量约2g
2.如何限制脂肪摄入
2.1 应少食动物油脂，不食用煎炸类食物。
2.2 建议食用植物油、鱼油代替动物油脂，富含可溶性纤维如：燕麦、米糠及豆类的饮食。
3.优质蛋白
3.1 优质蛋白质即完全蛋白质，有鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品，其
中动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。
3.2 大量蛋白尿期间不易摄入过度蛋白质，易加重肾脏负担，每日供给量1.2g~1.8g/( kg.d),三餐蛋白质放在晚餐为好。
尿蛋白消失后长期口服激素药物时可正常蛋白质饮食。
3.3 常用食物蛋白质换算：
(一）淀粉类食物蛋白交换份 每份100g ，含蛋白质0-1g ，能量360kcal
蚕豆淀粉 100g 豌豆淀粉 100g
玉米淀粉 100g
芡粉 100g
粉条 100g
藕粉 100g
豌豆粉丝 100g
粉丝 100g
地瓜粉 100g
马铃薯粉 100g
(二）谷物类蛋白交换份
每份50g ，含蛋白质4g ，能量180kcal
谷类
稻米 50g 籼米 50g 薏米 50g 玉米面
50g 荞麦 50g
粳米 50g 糯米 50g 黄米 50g 小米 50g 莜麦面 40g 挂面 60g 小麦粉60g 面条 60g 花卷 70g 米饭 130g 馒头 70g 薯类
马铃薯 200g
木薯 200g
甘薯 200g
山药 200g
芋头 200g
(三）豆类蛋白交换份
每份35g ，含蛋白质7g ，能量90kcal
谷类
黄豆 25g
黑豆 25g
蚕豆
35g 芡粉 25g 扁豆 30g
绿豆 35g 赤豆 35g
芸豆
35g 豆制品
豆腐干 35g
豆腐卷 35g 油豆腐 35g 千张 35g 素火腿 35g
素鸡 35g
烤麸
35g/42 豆奶
300g
豆腐脑 400g
豆浆 400g
(四）绿叶蔬菜类蛋白交换份 每份250g ，含蛋白质4g ，能量50kcal
谷类
西兰花 100g
黄豆芽 100g
150g
刀豆 150g
茼蒿菜 250g
荠菜 200g 荷兰豆 200g
芹菜 200g
香菇 200g
大白菜 200g
豆角 200g 金针菇 200g
香菇 200g
四季豆 200g
马兰头 250g
茄子 350g 平菇 250g
空心菜 250g
苋菜 250g
绿豆芽 250g
茭白 500g
芦笋 300g
油菜 250g
菜花 250g
菠菜 250g
海带 500g
油麦菜 300g
茴香 300g
生菜 300g
二、 出入水量平衡
①记录体重、出入水量、每天晨起空腹测量体重，记录每日07:00---次日07:00 24小时的出入水量。
尽量使用带刻度、容量较小的水杯方便记录入水量。
②液体入量视水肿程度及尿量而定，中、重度水肿者需严格限水，一般以每日体重下降0.5-1.0kg 为宜。
液体入量包括饮食、饮水、输液等各种形式或途径进入体内的水分，包括粥、汤、水果等。
三、肾病综合征患儿的活动
1.水肿严重并有合并感染的患儿应严格限制其活动，绝对卧床休息，时间不少于 2-3周，经常变换体位，适度的床上抬腿、屈腿活动，以防血管栓塞等并发症。
2.待水肿消退、感染控制后，可床上或下床走动，总的休息时间不少于 3-6个月。
3.待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增加活动量，但亦应避免过度劳
(五）瓜类蔬菜类及水果类 每份200g ，含蛋白质1g ，能量50kcal
谷类
佛手瓜 100g
菜瓜 200g 葫芦 200g 方瓜 200g 冬瓜 300g
丝瓜 150g 苦瓜 150g
黄瓜 200g
南瓜 200g
西葫芦 200g
每份200g ，含蛋白质0-1g ，能量90kcal
樱桃 150g 荔枝 150g
荔枝 150g
桃 150g
桃 150g
香蕉 150g 葡萄 200g
草莓 150g
橙 200g
芒果 150g
哈密瓜 300g 西瓜 300g
红富士苹果200g 菠萝 300g
累。
四、尿液标本的留取与检查的配合
1.尿蛋白试纸的方法：
（1）将试纸带侵入新鲜尿液中(中段尿液最佳),湿透(约1-2秒钟)后取出
（2）顺容器边缘取出试纸以除去多余尿液
（3）在30-60秒内观察试纸带颜色并与比色板对照,测得结果。
2.尿常规、尿红细胞镜检、尿乙酰胺激酶测定最好留取晨起中段尿，尿标本必须清洁，不可混有粪便、女童的阴道分泌物或经血。
尿标本必须新鲜，采集后应立即送检，夏季一小时内，冬季两小时内，尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
3.24小时尿检查：
留取24小时尿标本时，嘱患者或家属于晨起7点排空膀胱后开始留取尿液，至次日晨起7点留取最后一次尿液。
第一次留取后加甲苯10ml,留取24小时时测总量记录化验单上，取10ml尿液至干净的标本盒内送检。
五、肾病综合征肾穿术后注意事项
（1）24小时内卧床，6小时后可协助床上翻身，翻身时告诉您的孩子自己不能用力，避免腰部的扭动及用力。
血尿明显时尽量不要翻身。
（2）如果孩子主诉腰部疼痛，多与局部损伤和心理因素有关，可让其听音乐，讲故事分散其注意力，如仍不能缓解或加剧，需警惕有无肾周血肿等，及时告知医护人员。
（3）鼓励孩子多饮水，促进排尿，减少血块的形成
（4）饮食：局部麻醉的孩子正常进食，宜清淡、消化，可以先少量饮食，吃些流质饮食，无呕吐等不良反应在予以普通饮食，全麻者，肾穿后6小时内禁食（5）保持大便通畅，以免便秘引起腹内压增高导致出血
（6）观察小便颜色、量，如有异常及时告知医护人员
（7）一个月避免剧烈活动
六、肾病综合征患儿的护理
1.皮肤护理
水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加，机体免疫力下降，易发生皮肤感染。
平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁；定期给患儿翻身和晾晒被褥，保持被褥松软；定期为患儿洗浴，清洗外阴，保持皮肤清洁，操作时动作轻柔，以免损伤皮肤，每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。
对于水肿严重的患儿，应避免进行肌肉注射。
阴囊水肿可用棉垫或吊带托起，皮肤破损处保持局部清洁，涂碘伏预防感染。
2.口腔护理
肾病综合征患儿服用激素期间，抵抗力差，唾液分泌量减少，很容易发生口腔问题，如口腔溃疡、真菌性口腔炎，停用激素期间出现恶心、呕吐、纳差。
注意日常的口腔护理非常重要。
a.勤刷牙，早晚一次，每次竖刷3分钟。
如出现口腔问题及时到医院就诊。
b.常漱口，吃完酸、甜食物或饭后，用淡的小苏打水或清水漱口。
弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌、真菌生长，避免感染。
c.选择合适的牙膏和牙刷，牙刷选择软毛，每月更换一次。
d.定期检查口腔，如黏膜上是否有红斑、白斑、溃疡，牙龈是否出血等，发现上述问题及时就医。
3.预防接种
肾脏病患儿预防接种的原则是尽可能按照国家卫生部预防接种进行，但要避免使用活疫苗。
在大量使用激素和免疫抑制剂时可相应延长接种时间，一般应在症状缓解、激素停用半年至1年后进行，而且接种后应密切观察患儿对疫苗的血清学反应。
但肾病综合征患儿若被狗咬伤，则不管患儿是否正服用激素，都应该尽早接种狂犬疫苗。
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