尿液硫酸钙结晶形态
尿液病理性结晶
为棕黄色、不对称的麦杆束状、球状，但其束偏在一侧，两端不对称，有称，有时呈贝壳状。
如在新鲜尿中，查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害。
磺胺甲基异噁唑
为无色透明、长方形、正方形的六面体结晶，似厚玻块，厚度大，边缘有折光阴影，散在或集束成“+”、“X”形等排列。
酪氨酸结晶
为略显黑色的细针状结晶，常结束成团
胆固醇结晶
出现时常处于尿液表面呈薄片状结晶，呈缺角长方形或方形无色透明
可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者；偶见于脓尿患者。
含铁血黄素
为黄色小颗粒状，存在于细胞内
当体内红细胞大量破坏Байду номын сангаас，各组织中均可有含铁血黄素沉积，见于慢性血管内溶血性疾病
放射造影剂
束状、球状、多形性
尿液病理性结晶
名称
显微镜观察
临床意义
胆红素结晶
外形为成束的针状或小块状，黄红色
见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。
胱氨酸结晶
为无色六角形，边缘清晰的板状结晶，常重叠排列，折光性强。
正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。
亮氨酸
为淡黄色小球形，油滴状结晶，折光性强，并有辐射同心纹
见于组织大量坏死的疾病，急性重型肝炎，急性有机磷中毒，急性肝坏死
尿液镜下常见结晶形态及鉴别方法-检验技师考试
尿液镜下常见结晶形态及鉴别方法是检验技师考试需要复习的重点知识，整理如下：1.非晶形尿酸盐结晶小的黄褐色颗粒，似沙子样。
2.尿酸盐结晶小的黄褐色球形颗粒。
3.尿酸钠结晶无色至淡黄色的针状，单个或小堆状出现。
4.尿酸结晶钻石形、立方形或堆积成攻瑰花形，薄的结晶常元色，厚的结晶呈黄色至红褐色。
5.草酸钙结晶无色，大小各异，多数呈八面体形或信封状，单水草酸钙结晶呈小的卵圆形或哑铃形。
6.胆红素结晶黄褐色，成束针状或小块状。
7.脱氨酸结晶元色、六边形，边缘不整，折光性强，薄片状结晶。
8.亮氨酸与醋氨酸结晶亮氨酸结晶呈黄色、褐色，球形，表面有密集辐射状条纹，折光性强，似脂肪滴。
醋氨酸结晶呈元色、黄色，细针状，成堆或羽毛状。
9.胆固醇结晶缺角的长方形或方形，元色透明薄片状。
10.药物结品和放射造影剂。
氨节青霉素结晶呈元色、长的、薄的、菱形或针状结晶医^学教育.网搜集整理。
磺胶结晶形态多变，折光性强；磺胶暗脏结晶旱黄色至褐色针束状结晶；磺胶甲基异略略结晶呈棕色，玫瑰花样或球形，有不规则辐射状条纹。
放射造影剂呈元色、民的、针'状、单个或成堆出现，或皇平板状、缺角的结晶。
11.非晶形磷酸盐结晶无色，细小，似沙子样颗粒。
12.芝联磷酸盐结晶无色，形态大小各异，呈方柱状、屋顶状或羽毛状，折光性强。
13.磷酸钙结晶无色、薄的、模形或玫瑰花样，具有针状末端。
单水磷酸钙结晶呈不规则形，针束状或平板状。
14.尿酸镀结晶黄褐色球形、树根状或刺苹果状。
15.碳酸钙结晶元色、小的颗粒状结晶，常成对出现，似哑铃形，也可聚集成堆，与非晶形磷酸盐结晶无法区分。
尿液中结晶的类型[讲解]
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尿液中结晶的类型[讲解]尿液结晶(crystal)是机体在进食各种食物后及其代谢过程中，产生的各种酸性产物，如硫酸、磷酸、碳酸、尿酸及氨基酸等，这些物质与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，进人尿中可形成结晶。
其形成与尿液的pH、温度、形成该结晶的物质及其胶体物质的浓度和溶解度均有关。
以往常将结晶分为酸性尿结晶和碱性尿结晶，但为了便于临床应用，现常将尿液结晶分为生理性结晶和病理性结晶。
1. 常见生理性结晶生理性结晶为食物及机体盐类正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合后生成的各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐类结晶，一般无临床意义。
1.1(草酸钙结晶为无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似，但加乙酸后红细胞溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸和氢氧化钠。
新鲜尿液中出现大量草酸钙结晶伴红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。
1.2(尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。
尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。
尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。
肾小管对尿酸重吸收障碍时也可见到高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。
高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
1.3(非结晶性尿酸盐主要是尿酸钠、尿酸钾、尿酸钙等的混合物，外观呈黄色非晶形颗粒状沉淀物。
在淡色尿中无色，在低温、浓缩或酸性较强的尿中容易析出沉淀。
1.4(马尿酸结晶常呈有色泽的针状、板状、斜方柱状或三棱状。
此结晶是人类与草食动物尿正常成分，而草食动物尿中含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。
1.5(磷酸盐类结晶包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等(常见于碱性或近中性尿液。
非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属正常代谢产物，无临床意义。
尿液结晶
细针状、颗粒状、菱形片状、圆片状、立方体样 也可呈非结晶体的色素颗粒状。 见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、 急性磷中毒等，常与重型肝炎或先天性代谢异常 疾病有关。 胆红素结晶简单鉴别方法：可溶于碱性液、丙酮、 氯仿和酸中，不溶于酒精和乙醚。加硝酸后氧化 成胆绿素呈绿色，可溶于氢氧化钾或氯仿中。
束状。如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶， 则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒 或因长期卧床引起的骨质脱钙。
磷酸铵镁结晶：典型形态为屋顶形和凌柱形呈”棺盖“样；为复盐， 较常见的为三联磷酸盐结晶或鸟粪石结晶。
磷酸钙结晶：分为磷酸钙结晶和磷酸二钙结晶；较少见，多见于弱 酸性尿中；呈粗细不等的长凌柱形，两端平或尖可呈辐射状、扇形 或交叉成束排列；长期大量出现见于骨质脱钙、慢性泌尿道炎症； 注意与磷酸铵镁结晶区分；可溶于弱乙酸和盐酸中，不溶于氢氧化 钾和氯仿，加热至60℃不溶。
尿结晶检查
尿结晶：正常尿液中含有许多晶体
物质和非晶体物质，在饱和状态下， 这些物质可因尿液酸碱度、温度改变， 代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质 而发生沉淀，形成尿结晶。
尿液中是否析出结晶，取决于这些物
质在尿液中的溶解度，PH，温度及胶 体状况等因素，当种种促使尿液状态 维持稳定动态平衡的因素失衡时，则 可见结晶析出，尿液中的结晶可包括 生理性和病理性两种。
尿结晶分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、草酸钙结晶： 无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对 角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似， 结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。 新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺 激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。 尿路结石约90%为草酸钙结晶。
尿液生理性结晶
碱性尿
呈黄色混浊
有球状、哑铃形、树根状等形态
加酸溶解并形成尿酸结晶
一般无临床意义。如在新鲜尿大量出现，提示膀胱有细菌感染。
磷酸钙结晶
弱碱性尿
混浊无色
有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。
加乙酸溶解，并产生气泡
如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。
磷酸铵镁结晶（三联磷酸盐）
碱性尿
混浊无色
呈方柱状、信封状或羽毛状，无色，有很强的折光称
酸碱性
外 观
显微镜观察
特 性
临床意义
草酸钙结晶
酸性
尿混浊
为无色，哑铃形、信封状、球形
溶于盐酸，不溶于乙酸
一般无意义，大量出现伴刺激症，常提示肾或膀胱结石。
尿酸结晶
酸性
黄色或暗棕色
有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形
出现于酸性较强的尿中，加热加酸不溶，溶于氢氧化钠。
一般无临床意义，可见于急性痛风症
图谱鉴别：学会分清这些「似像非像」的结晶
图谱鉴别：学会分清这些「似像非像」的结晶长期接触体液的同行对结晶肯定不陌生，天天都可能会见到。
我在丁香园论坛、各种群经常都会碰到关于结晶的讨论，很多时候对一些比较相似的结晶都会有争议。
其实当我们真正了解一个结晶，对其形态特征非常了解之后，将它们区分开并没有想象中的那么难。
接下来我们就一起来看看有哪些让我们「双眼迷离」、「难辨雌雄」的结晶。
1. 草酸钙结晶和马尿酸结晶草酸钙结晶：椭圆形或两端半圆形，两边平行，形状类似运动场跑道的平行边椭圆形。
中心可见片状结构单独出现或重叠，较少见。
此类草酸钙结晶形态相同，大小不一。
马尿酸结晶：无色针状、板状、斜方柱或棱柱状。
长短宽窄不等，两端尖角状，可聚集成束。
鉴别要点：这种形态的草酸钙结晶和马尿酸结晶都是较为少见的结晶。
跑道型草酸钙结晶大小不一较为明显，中心也有较为明显的片状结构；马尿酸结晶透明度较高。
如果不能从形态上区别，可以加热、加醋酸、氢氧化钾，马尿酸溶解而草酸钙结晶不溶解。
加入盐酸则草酸钙结晶溶解而马尿酸结晶不溶解。
2. 磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶、硫酸钙结晶磷酸铵镁结晶：多条棱柱形磷酸铵镁结晶交叉排列，背景中可见非晶形磷酸盐。
磷酸钙结晶：为细长尖锐的结晶交叉放射状排列。
硫酸钙结晶：为无色针状或晶体状结晶，呈放射状排列。
鉴别要点：（1）PH 值：硫酸钙常见于酸性尿液中，而磷酸钙结晶和磷酸铵镁结晶常见于碱性尿液；（2）性状：三种结晶整体形态似乎挺像，实际上细节差别很大。
三者都为交叉排列，但是磷酸铵镁结晶明显呈棱柱形，且有很强的折光性；磷酸钙为细长尖锐的结晶呈交叉放射状排列；硫酸钙为无色针状呈放射状排列；（3）其他方法：磷酸钙溶于乙酸和盐酸，不溶于氢氧化钾；磷酸铵镁结晶加热不溶解，加乙酸和盐酸可溶解。
3. 六边形尿酸结晶和胱氨酸结晶尿酸结晶：六边形尿酸结晶，有厚重感。
（注：右图为相差显微镜下。
）胱氨酸结晶：无色不对称六边形薄片样结晶，边缘清晰，折光性强，可单独出现，也可上下重叠排列。
尿液结晶形态特征及临床意义
尿液结晶形态特征及临床意义一）酸性尿液中的结晶酸性尿液内的结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐、硫酸钙结晶及马尿酸结晶等。
1.草酸钙结晶：无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。
新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。
草酸钙结晶有两种类型: 双水草酸钙和单水草酸钙，他们通常同时存在于同一标本。
前者常呈典型的菱形，后者常呈亚铃形或卵圆形。
草酸钙结晶只有在体积较大或者聚集成簇时有较强的折光性，但即使这样其折射强度也不大。
单水草酸钙折光性强度较双水草酸钙大。
在摄入巧克力、甜菜根、花生、大黄、菠菜后，在正常人尿液中也可以出现草酸钙结晶。
结石症患者、高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶。
如草酸盐排出增多，患者临床表现出尿路刺激症状( 尿痛、尿频、尿急) 或有肾绞痛。
2.尿酸结晶: 呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。
尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。
尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。
肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。
高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。
在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
3.非结晶性尿酸盐：主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。
（二）碱性尿液中的结晶碱性尿液内的结晶，一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵及尿酸钙等。
尿里结晶知多少
尿里结晶知多少【概述】尿结晶是尿液中常见的有形成分，属颗粒范畴，是尿沉渣检验的内容之一，在显微镜下观察形态种类复杂多样[1]，需要在实践中加以识别，并引起重视。
【形成机制】正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液的酸碱度、温度、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀形成尿结晶。
其形成的主要因素有：(1)尿液中溶质的浓度。
(2)溶质的饱和度及尿液pH、温度及胶体浓度[2]。
(3)通过肾小球滤过膜向肾小管流动的滤过液发生变化。
【分类】尿液中的结晶包括生理性结晶和病理性结晶两种，生理性结晶多来源食物及机体盐类的正常代谢所产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐和有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义，如尿酸结晶和无定形尿酸盐结晶(尿pH＜7.0)；草酸钙、磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、马尿酸结晶(尿pH4～9)；碳酸钙、尿酸铵结晶(尿pH≥7.0) 等。
病理性晶是由各种病理因素在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶如胆红素、胱氨酸、亮氨酸、络氨酸、含铁血黄素结晶(尿pH＜7.0)及胆固醇结晶(尿pH4~9)[3]。
【部分尿结晶图谱】【临床意义】1、酸性尿液中的结晶、盐类①尿酸结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆；②尿酸盐：常见于痛风；③草酸钙结晶：在新鲜尿液中大量出现且伴有红细胞时，又有肾或膀胱刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆；④亮氨酸和酪氨酸：多见于急性肝萎缩、急性磷中毒、白血病等；⑤胱氨酸：某些遗传性病、Fanconi综合征、肝豆状核变性可伴有胱氨酸结石，大量出现时多为肾或膀胱结石之征，⑥胆固醇结晶：见于膀胱炎、前列腺肥大、肾盂肾炎或乳糜尿等尿液中。
2、碱性尿液中的结晶、盐类①磷酸盐：常见于碱性的感染尿液中；②尿酸铵结晶：如在新鲜尿液中出现时，则表示膀胱已受细菌感染。
3、其他结晶①胆红素结晶：见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化以及磷中毒等；②磺胺类药物结晶：服用磺胺药物的患者，如尿中大量出现表示输尿管、肾盂等处有形成沉淀阻塞尿路的危险，可形成无尿或伴有血尿。
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尿液中的硫酸钙结晶形态可以分为两种常见的形态：草酸钙结晶和磷酸钙结晶。
草酸钙结晶：草酸钙结晶呈现为无定形的或长体状的晶体。
在显微镜下观察，草酸钙结晶常呈棒状或皱缩状。
这种结晶常见于尿液酸性增高、草酸代谢异常等情况。
磷酸钙结晶：磷酸钙结晶呈现为四角形或鱼鳞状结晶。
在显微镜下观察时，磷酸钙结晶常呈短、小、扁平或长的形状。
这种结晶在尿液中普遍存在，但其数量在不同疾病或情况下可能有所增加。
需要注意的是，尿液中的硫酸钙结晶形态并不具有特异性，仅仅依靠结晶形态不能确定尿液异常的原因。
如果出现尿液异常，例如结石形成、尿路感染等，请及时就医进行相关的检查和诊断。