医学知识之结膜疾病
眼睑、泪器、结膜病
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
结膜病
临床表现
接触史
• 潜伏期：1～3天。病程：3～4天高峰，10～14 潜伏期： 病程： 天高峰，10～
天愈
• 症状 • 体征
起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感， 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼热感， 分泌物增多。视力不受影响。 分泌物增多。视力不受影响。 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多， 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物多， 晨起睫毛常粘在一起。 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜
结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征
2.分泌物增多 细菌性: 细菌性:无定形浆液、粘液、脓性 病毒性：浆液性、水性 过敏性：粘稠丝状 淋菌性：大量脓性
结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征
3.球结膜水肿
结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征
氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼。3～6月 氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼。 急性期或重症沙眼。 全身治疗 急性期或重症沙眼。红霉素等抗生素 口服，3～4周 口服， 治疗角膜炎、滤泡挤压术、 防治并发症 治疗角膜炎、滤泡挤压术、睑内翻 矫正术、 矫正术、电解倒睫等 宣传教育、加强公共卫生管理、 预防 宣传教育、加强公共卫生管理、养成良好 卫生习惯、 卫生习惯、消毒避免传播
9.结膜肉芽肿
结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征
10.结膜瘢痕 10.
结膜炎临床表现------体征 结膜炎临床表现------体征
11.结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结 11.结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结 节 12.假性上睑下垂---上睑组织肥厚、重量增加 12.假性上睑下垂---上睑组织肥厚、重量增加 13.耳前淋巴结肿大---病毒性结膜炎 13.耳前淋巴结肿大---病毒性结膜炎
医学院眼科教研室教案(结膜病)
医学院眼科教研室教案（结膜病）第一章：结膜病的概述1.1 教学目标：了解结膜病的定义、分类和临床表现。
掌握结膜病的诊断和治疗方法。
理解结膜病的预防和护理措施。
1.2 教学内容：结膜病的定义和分类。
结膜病的临床表现，包括症状和体征。
结膜病的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜病的预防和护理措施，包括个人卫生、眼部保护等。
1.3 教学方法：采用讲授法，讲解结膜病的定义、分类和临床表现。
采用案例分析法，分析结膜病的诊断和治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜病的预防和护理措施。
第二章：结膜炎的诊断与治疗2.1 教学目标：掌握结膜炎的诊断方法。
了解结膜炎的治疗方法。
理解结膜炎的并发症和预后。
2.2 教学内容：结膜炎的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜炎的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜炎的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
2.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜炎的诊断方法。
采用讲授法，讲解结膜炎的治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜炎的并发症和预后。
第三章：结膜病毒的诊断与治疗3.1 教学目标：掌握结膜病毒的诊断方法。
了解结膜病毒的治疗方法。
理解结膜病毒的并发症和预后。
3.2 教学内容：结膜病毒的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜病毒的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜病毒的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
3.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜病毒的诊断方法。
采用讲授法，讲解结膜病毒的治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜病毒的并发症和预后。
第四章：结膜细菌的诊断与治疗4.1 教学目标：掌握结膜细菌的诊断方法。
了解结膜细菌的治疗方法。
理解结膜细菌的并发症和预后。
4.2 教学内容：结膜细菌的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜细菌的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜细菌的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
4.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜细菌的诊断方法。
过敏性结膜炎【医学养生常识】
过敏性结膜炎
文章导读
过敏性结膜炎是一种疾病的种类，在目前的社会上，这一种过敏性结膜炎的疾病也是十分十分顽固的。
所以，我们必须要对这种疾病有所了解和认识，知道了过敏性结膜炎是怎么回事，究竟需要怎么去进行治疗。
才是最为主要的一点。
过敏性结膜炎在进行治疗的时候，因为患者的疾病的发病因素不一样，身体上的疾病症状不一样而有所不同，所以，一旦发现自己具有了过敏性结膜炎这样的疾病的话，一定要积极的对这样的疾病参与合理的治疗。
才可以治愈自己的顽固性疾病。
结膜炎的治疗因病因不同而异.眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净去除分泌物.如为细菌性结膜炎可滴用抗生素眼药水或药膏.医生有时会用棉签擦下一点分泌物送实验室检查再根据检查结果调整用药.一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水.如考虑是疱疹病毒性结膜炎则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水其可能使病情加重.
对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎抗生素治疗无效.如是过敏性结膜炎口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状如果无效也可试用皮质类固醇眼药水.
由于感染性结膜炎传染性很强患者在洗眼或滴药前后均应洗手.此外患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开.
过敏性结膜炎属于一种顽固性的疾病类型。
所以，在对于这样的疾病进行诊治的时候。
必须要清楚的认识到这一点情况，积极的去进行合理的进行过敏性结膜炎的治疗。
才是最为重要的一点，希望这样的情况我们要注意才行。
眼科教案之结膜病
讲授内容注解本科版结膜病第一节结膜炎总论结膜的解剖及生理结膜属于粘膜组织，其表面光滑，富含血管和神经，呈半透明状覆盖于眼睑后表面至睑裂部，以及眼球前半部至角膜缘处，形成囊状腔隙，称之结膜囊。
正常的结膜暴露于外界，易爱到各种外界致病因素侵袭；但因其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，故而不易发生炎症。
但当防御能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生。
这些炎症统称为结膜炎，是一种比较常见的眼表疾病。
病因可分为微生物及非微生物两大类。
可以是内源性、外源性或邻近组织炎症曼延所致。
1、微生物感染：为最常见的原因，可为细菌、真菌、病毒、衣原体感染，偶尔也可以遇到真菌、寄生虫或立克次体感染。
2、物理性刺激：如风沙、烟尘、紫外线等。
3、化学性损伤：如医用药品、酸碱或有毒气体等。
4、免疫病变：过敏反应、自身免疫性病变。
5、全身病眼部表现：肺结核、梅毒、甲状腺病、营养不良等。
分类1、病因：细菌性、衣原体性、病毒性、免疫相关性、化学性或刺激性、全身疾病相关性和不明原因性结膜炎。
2、发病快慢：。
超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周）3、结膜对病变反应的主要形态：乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性、肉芽肿性结膜炎。
临床表现：1、症状：因结膜上含有丰富的血管和神经，故一旦出现炎症，自觉症状比较明显。
常有眼红、眼部异物感和灼热感、痒、流泪等表现。
如炎症波及到角膜，还可以出现角膜炎的相应症状，如眼痛、怕光等。
2、体征：不同的病因可以引起不同的损伤和组织反应，从而引起不同的临床表现。
常见的体征有结膜充血、水肿、分泌物增多、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成和耳前淋巴结肿大等。
A、结膜充血和水肿：结膜充血即结膜血管扩张，这是结膜炎最基本的体征。
临床上要注意结膜充血与睫状充血的区别。
B、分泌物增多：分泌物可以是脓性、粘液脓性或水样性，晨起尤其显着。
分泌物的性状是随着的不同的病因有而所不同的，故而我们常常可以根据分泌物的性质来初步判断结膜炎的种类。
两眦疾病医学
两眦疾病医学眼睛是人体中非常重要的感觉器官之一，对于人的生活和工作起着重要的作用。
而两眦就是眼睛上方的两个小凹槽，也叫做眼窝。
但是，由于各种原因，两眦也会发生一些疾病，影响我们的眼睛健康。
下面我将为大家介绍几种常见的两眦疾病及其治疗方法。
一、睑结膜炎睑结膜炎是一种常见的两眦疾病，通常是由病菌感染引起的。
睑结膜炎的症状包括眼睑肿胀、红肿疼痛、眼睛干涩、瘙痒、流泪等。
治疗方法主要包括眼膏、洗眼液等局部用药以及口服抗生素等系统用药。
此外，保持眼部卫生，勤洗手，不揉眼睛也是预防睑结膜炎的重要措施。
二、眶周脂肪肿瘤眶周脂肪肿瘤是两眦疾病中比较常见的一种，通常是由眼睛周围脂肪组织异常生长导致的。
眶周脂肪肿瘤的症状包括眼睑肿胀、眼球突出、视力模糊等。
治疗方法主要有手术切除、放疗和化疗等。
早期发现并及时治疗是预防并减少眶周脂肪肿瘤的发生的重要措施。
三、眶内骨折眶内骨折是指眼窝骨骼的骨折，通常是由外伤引起的。
眶内骨折的症状包括眼睛肿胀、淤血、眼球运动受限等。
治疗方法主要是手术修复骨折部位，恢复眼窝的正常结构。
另外，在日常生活中要注意保护眼睛，避免发生外伤，防止眶内骨折的发生。
四、泪囊炎泪囊炎是指泪囊部位的炎症，通常是由细菌感染引起的。
泪囊炎的症状包括泪囊处有压痛、泪液不畅，眼睑红肿等。
治疗方法主要是使用抗生素眼药水、热敷等局部处理，严重病例可能需要手术治疗。
平时保持良好的眼部卫生，勤洗手，避免揉眼睛也是预防泪囊炎的重要措施。
以上介绍的只是几种常见的两眦疾病，实际上还有很多其他疾病会影响两眦的健康。
所以，保护眼睛，保持良好的生活习惯和健康饮食习惯是预防两眦疾病的关键。
眼睛是人体中非常重要的感觉器官之一，对于人的生活和工作起着重要的作用。
而两眦就是眼睛上方的两个小凹槽，也叫做眼窝。
但是，由于各种原因，两眦也会发生一些疾病，影响我们的眼睛健康。
下面我将为大家介绍几种常见的两眦疾病及其治疗方法。
一、睑结膜炎睑结膜炎是一种常见的两眦疾病，通常是由病菌感染引起的。
眼结膜炎医学PPT课件
③萎缩性鼻炎：又称臭鼻症。鼻腔黏 膜萎缩，表面附有黄绿色脓痂，发 出恶臭。
治疗：
原则：去除病因，恢复鼻腔通畅。
1) 慢性单纯性鼻炎：局部可采用1% 麻黄素滴鼻液滴鼻，鼻塞症状很 快减轻。
2) 慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黄素滴 鼻液滴鼻效果不好，最好找专科 医生诊治。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
是发生在鼻腔粘膜上的变态反应 性疾病。属Ⅰ型超敏反应，鼻腔及 鼻窦粘膜致敏机会比较多，因而其 发病率较高，引起过敏的物质（称 过敏原）可能是花粉、动物的皮毛、 尘埃、霉菌、某些化学气体、寒冷 刺激及食物中的鱼虾、蛋类、牛奶 等。
传播途经
➢ 含有沙眼衣原体的分泌物通过 手指，洗脸用水、毛巾、面盆、 玩具及公共场所用具等媒介传 播给健康人。
➢ 不良的卫生习惯及拥挤的居住 条件都是沙眼的传播因素。
临床表现
➢ 潜伏期5～14天，双眼患病，多发 生于儿童或少年期。
➢ 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅 有轻微的刺痒，异物感和小量分泌 物；
眼部检查所见
眼睑红肿，眼结膜高度充 血水肿，随后可出现结膜下 出血，常合并角膜炎。
常可扪到耳前或颌下淋巴 结肿大。
三 衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma）：
沙眼是由沙眼衣原体所引起的 一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有 急性发作，然后进入慢性过程。因 其在睑结膜表面形成粗糙不平的外 观，形似沙粒，故名沙眼。
临床表现：
➢ 突然发生，鼻子发痒、连续打 喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞， 头昏等。常突然起病、突然消 失。
➢ 与接触过敏原有关。
防治：
1、找出致病变应原，避免接触， 注意个人卫生和室内卫生，加 强身体锻炼，增强体质。
2、口服一些抗过敏的药物，如 苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦。
结膜病病教案---副本
慢性滤泡性结膜炎：
——常见于儿童与青少年，皆为双侧。
下穹隆与下睑结膜见滤泡，无融合倾向。
结膜充血，分泌物，可自愈，无角膜血管翳。
无结膜充血与分泌物等称为结膜滤泡症。
一般不需要治疗。
春季结膜炎：
——多见于青少年，有季节性发病或加重病史。
自觉眼部奇痒，有丝状分泌物，夜间症状加重，
可有家族过敏史。
1、病因
1)感染因素：急性结膜炎治疗不当演变而来；或毒力较若的病原菌感染，一开始就呈慢性过程。
2)非感染因素：不良环境刺激引起。可继发于其他眼病。
3)病原体：金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种。
2、临床表现：
1)进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。
2)症状重：刺痒、干涩、异物感、视疲劳
3)体征轻：睑结膜充血、泡沫样分泌物、少量乳头、滤泡.长期者泪阜、睑结膜增厚、粗糙。
1、局部治疗：
眼药水点眼最主要、基本。联合、敏感药物
眼药膏涂眼晚间睡前用。
结膜囊冲洗清洁。0.9% . 、 2-3% 硼酸
2、 全身治疗：
淋菌性、衣原体性与重症。
3、 忌包盖
七、 预防：
接触传染：患眼分泌物——手、用品、水。
防止医源性 交叉感染。
公共场所卫生管理。
八、预后：
多数类型 ——无并发症
并发角膜炎 ——损害视力
参考书目：《眼科学》，惠延年主编，人民卫生出版社，2006年，第6版。
授课提纲
第一节概述
1、简述结膜的解剖与正常结膜情况。
2、结膜炎总论。
第二节 细菌性结膜炎
1、超急性细菌性结膜炎
2、急性或亚急性细菌性结膜炎
3、慢性结膜炎
第三节 衣原体性结膜炎 ——沙眼
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结膜疾病
结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜，它所
形成的囊样间隙称为结膜囊。
依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿
结膜。
睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接，不可移动。
而球结膜覆盖眼球
表面终止于角膜缘故结膜病常合并角膜病，如结膜炎伴边缘角膜浸润。
沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。
球结膜与其下的筋膜疏松
相连，故可在眼球上移动，在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞，相
称于低等动物第三眼睑。
结膜上有杯状细胞多位于球结膜，可分泌粘液，滑润眼球。
穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位形成皱褶以便
眼球运动。
结膜血液供给来自眼睑动脉弓和前睫状动脉前者起自睑结膜止于角膜
缘外4mm其充血称结膜充血或周边充血，表示结膜自身的炎症。
而后者
于角膜缘形状成血管网，其充血称睫状充血，代表角膜或虹膜睫状体
有炎症。
故区分此两种充血极为必要。
结膜疾病中最常见的为炎症，具有传染性，可由细菌、病毒等感染致病。
其他还有变性或代谢性疾病，最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状
胬肉等。
维生素A缺乏时表现为结膜上皮干燥症，典型表现为比托氏斑。
另外还可由于炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。
结膜肿瘤多为先
天性、良性如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等可行手术切除。
结膜病是最常见的眼科疾病之一。
细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的患
者眼红、分泌物增加，影响日常生活；另一些结膜病，如翼状胬肉则
影响眼部外观
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。