重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表
肌力、吞咽、水肿评分量表
全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复缓慢，体重增加10%以上。
重度水肿
全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
2级（良）
5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳
3级（中）
大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳
4级（可）
大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳
5பைடு நூலகம்（差）
频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽
水肿分度
分度
临床表现
轻度水肿
仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。
肌力、吞咽、水肿评分量表
患者姓名：科室：重症医学科住院号：
肌力评分
0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级
可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动
2级
可移动位置，但不能抬起
3级
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
4级
能做抵抗阻力运动，但肌力减弱
5级
正常肌力
吞咽评分
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
1级（优）
5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳
重症肌无力临床分型，最重的是哪一型？
重症肌无力临床分型，最重的是哪一型？
国内外曾广泛采用重症肌无力改良的Osserman 临床分型，包括以下五型：
I 型：眼肌型
单纯眼外肌受累，出现上睑下垂和复视无其他肌群受累的临床及电生理所见，对糖皮质激素治疗反应佳，预后良好。
约 80% 的 I 型患者在发病 2 年内累及其他肌肉或成为全身型，如发病后 3 年内肌无力仅局限于眼肌，这些患者有 94% 可能不会进展为全身型。
Ⅱ 型：全身型
一组以上的肌群受累，主要累及四肢肌，药物治疗反应较好，预后较好。
•Ⅱ - A 型：轻度全身型四肢肌群轻度受累，常累及眼外肌，无明显咽喉肌受累，生活多可自理，药物治疗反应较好，预后一般。
•Ⅱ - B 型：中度全身型四肢肌群受累明显，除伴眼外肌麻痹，有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力，但呼吸肌受累不明显，生活自理有困难，药物治疗反应欠佳，预后一般。
Ⅲ 型：急性重症型
急性起病、常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌及呼吸肌，肌无力严重，生活不能自理，有重症肌无力危象，需做气管切开，药物治疗反应差，死亡率较高。
Ⅳ 型：迟发重症型
进展较慢，多在 2 年内由 I、Ⅱ A、Ⅱ B 型逐渐进展而来，症状同Ⅲ 型，常合并胸腺瘤，预后差。
V 型：少数患者肌无力，起病半年内出现肌萎缩。
您在临床中还遇到过哪些问题？有什么困惑？
哪些知识搞不清、记不住？。
重症肌无力严重程度量表的评价解析
Ｍｕｓｃｌｅ
（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ
Ｇｒａｖｉｓ
Ｌｉｖｉｎｇ，ＭＧ．ＡＤＬ）共８个条目，采用４级评分
Ｓｃａｌｅ，ＭＭＳ）［ｓｊ和我国许贤 量表（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉｅ 豪教授设计的ＭＧ绝对与相对评分法（ｔｈｅ Ａｂｓｏｌｕｔｅ
ａｎｄ Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｓｃｏｒｅ ｏｆ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｈａ溽ｎｇ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｑｉｌｕ
Ｔｏ
ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ
２５００１２．Ｃｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｄｒｌｈ［＠ｉ６３．ｃｏｍ
ｇｒａｖｉｓ（ＭＧ） ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ＭＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ＭＧ ＳＣａｌｅｓ：Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ Ｇｒａｖｉｓ Ｓｃｏｒｅ（ＱＭＧＳ），Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ Ｇｒａｖｉｓ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ（ＭＧＣ），Ｍｙａｓｔｈｅｎｉｃ Ｍｕｓｃｌｅ Ｓｃａｌｅ（ＭＭＳ），Ａｂｓｏｌｕｔｅ ａｎｄ
性解释。（３）在首次检查２４ ｈ后的相同时点检查者
均为单向有序性评分条目所构成的复合量表。多个 国外研究证实前３个量表有良好的信度与效度，但 缺少其在中国ＭＧ患者中的全面评价。我们的研究 旨在客观评价这些量表的信度和效度。
资料和方法
一、研究对象 纳入２０１０年９月至２０１３年１月在青岛大学附 属医院神经内科门诊及住院的ＭＧ患者６０例，均符 合ＭＧ的诊断标准：必备条件是典型的骨骼肌无力
ａｓｓｅｓｓ
Ｔｈｅ ４
ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
重症肌无力严重程度评分共32页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
重症肌无力严重程度评分
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
在MG的量表研制方面，国内仍然有待进一步研究，期待未来能够诞生出更加适合于中国国情的量表[7]。
相关共识及指南下载：《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版参考文献：[1] Penn A S, Sanders D B, Jaretzki A, et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards[J]. Annals of Thoracic Surgery, 2000, 55(1):16-23.[2] 马铮, 蒋耀光, 王如文,等. 重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2004, 20(2):89-92.[3] Burns T M, Conaway M, Sanders D B. The MG Composite: A valid and reliable outcome measure for myasthenia gravis.[J]. Neurology, 2010, 74(18):1434-1440.[4] Gajdos D P, Sylvie Chevret MD PhD, Bernard Clair M D, et al. Clinical trial of plasma exchange and high-dose intravenous immunoglobulin in myasthenia gravis[J]. Annals of Neurology, 1997, 41(6):789-96.[5] 王秀云, 许贤豪. 重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 中华神经科杂志,1997(2):87-90.[6] 高翔, 张栩, 杨欢,等. 重症肌无力严重程度量表的评价[J].中华神经科杂志, 2016,49(5):375-381.[7] 罗迪, 刘凤斌, 侯政昆. 国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2013, 39(4):249-253.。
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍和评价
国内外重症肌无力临床结局评价常用量表介绍与评价罗迪，刘凤斌，侯政昆广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东 广州 510405【摘要】本文通过对国内外重症肌无力量表的相关文献进行全面复习，系统总结了症重症肌无力定量评分体系、重症肌无力特异性肌力测试、延髓球/面/呼吸肌评分、肌无力肌力评分、重症肌无力残疾程度量表、重症肌无力生存质量量表（MG-QOL）、重症肌无力生存质量量表简表（MG-QOL15）、重症肌无力患者自评问卷、重症肌无力患者报告结局量表、重症肌无力患者日常活动量表和重症肌无力患者复合量表等12个量表，并对其基本特征、科学属性、临床选择特点以及存在的不足等进行了较为详细的介绍与评价，以便广大医务工作者选择使用。
同时，对量表研制和应用的现状进行系统分析后认为，与国外相比，国内的重症肌无力测评量表研究仍处于起步阶段，其研究内容和研究水平还有待加强和提高，进一步适应重症肌无力变化复杂的临床状况，为临床提供更好的服务。
【关键词】重症肌无力；量表；介绍与评价Introduction and Evaluation of the Commonly Used Assessment Scales of Myasthenia GravisLUO Di; LIU Feng-bin; HOU Zheng-kunSpleen-Stomach Disease Department, First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong, ChinaAbstract: By retrospecting articles related to Myasthenia Gravis Scales from domestic and abroad , this comprehensive review analyzed and summaried the assessment scales of myasthenia gravis including QMG, MMT, OBFR, MMS, Disability Scale for myasthenia gravis, SF-36,MG-QOL, MG-QOL15,Self-Administered Questionnaire for Myasthenia Gravis, MG-PRO, MG-ADL,MGC and so on. This review also introduced the basic characteristics, scientific features and Clinical application characteristics, as well as illustrated the problems of development exist in this field. Compare to the accomplishment achieved in developed countries, the research of assessment scales of MG is still in its infancy in China. Therefore, it is essential to further promote the research of the assessment scales of MG thus improve the effect of proper interventions.Keywords: myasthenia gravis; scale; introduction and review基金项目：国家自然科学基金（项目批准号：81073163）；“十一五”国家科技支撑计划项目(No.2006BAI04A12)。
重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
持续存在
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
左手握力
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助
重症肌无力严重程度评分
0
1
>60
31-60
2
3 4
16-30
6-15 ≦5
3.眼球水平活动受限计分(mm)： 病人向左、右侧注视，记录外展、内收露白的毫米数， 并相加。左右眼分别计分，共8分
绝对计分
0 1 2 3 4
内收露白+外展露白
≦2， ≦4， >4， ≦8, >8， ≦12, >12 ， 无复视 有复视 有复视 有复视 有复视
总结
• 目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，上述4
种量表均能可靠有效的评价。
• 不同的量表特点及优势有所差异，许氏绝对与相
对评分法（ARS-MG）为我国自主设计，更适用于我
国患者群体。
• 临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目
的作出选择。
3分：中度无力 4分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力 （为预期的50%±15%） 4分：中度无力 5分：严重无力
肌无力肌肉量表（MMS） 9项，100分 1997年提出
计分
检查项目 仰卧抬头 仰卧坐起 眼外肌 无法做到 无法做到 复视 上睑下垂 0分 5分 不能抵抗阻力 10分 可抵抗阻力 无需用手帮助 正常
6分
8分
上肢疲劳试验 下肢疲劳试验 面肌无力
闭目力差， 闭目力差，闭目不能， 噘嘴不能， 埋睫征不 能勉强闭 鼓腮漏气 面具样面容 全 上眼裂， 埋睫征消 失 进普食后 疲劳，进 食时间延 长，但不 影响进食 量 轻微活动 时气短 进普食后疲 劳，进食时 间延长，已 影响每次进 食量 平地行走时 气短 不能进普食， 不能进普食， 只能进半流 只能通过鼻 食 饲管进食
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
精心搜集整理，只为你的需要
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助
刷牙或梳头困难
无
稍感费力,但不需休息
需要休息
不能完成
从椅子上站起困难
无
轻度困难,有时需用手帮忙
中度,常需上肢帮助
严重,需要别人帮助
视物成双
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
MGFA疾病严重程度评分表
分级
无
轻度
中度
重度
评分
检测项目
0
1
2
3
左侧或右侧持续注射时有复视
61秒
11-60秒
1-10秒
自发出现
睑下垂（上视）
61秒
11-60秒
1-10秒
自发出现
面部肌肉
睑裂正常
闭合完全，力弱，稍抵抗
闭合完全，无抵抗
闭合不完全
吞咽4口唾液
正常
轻度咳嗽和清喉
严重咳嗽或哽咽甚至鼻腔回流
不能吞咽
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
左手握力
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解