湿疹样乳腺癌的症状有哪些
简述Paget's病
门诊经常会接待乳头出现湿疹样改变的患者，也有些病理已经确诊乳腺Paget's病，由于此病在临床相对少见，又容易出现误诊，患者常常疑虑较多。
因此，综合了一些患者比较关心的问题，在此对乳腺Paget's病做一个有针对性的介绍，希望能对患者有所帮助。
怎样诊断乳腺Paget's病？乳腺Paget's病又称乳腺湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，恶性程度较低，发病率也低。
这种病首诊容易误诊，原因是：与真正的乳头湿疹容易混淆。
乳腺Paget's病早期主要表现是乳头皮肤发红、瘙痒、微痛，有的患者还有少量渗出，继而出现乳头乳晕区皮肤增厚、渗液、结痂、脱屑或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡。
这种情况经皮肤科医生对症处理后可暂时性痂下愈合，并可多次复发。
所以，当女性反复出现皮肤湿疹样改变时，一定要做考虑到是否患有乳腺Paget's病。
一般建议乳头乳晕区皮肤病损治疗超过2周疗效不明显者，应做病理检查排除乳腺Paget's病。
由于此病经常伴有乳腺导管内癌或浸润性导管癌，所以还要做乳腺超声或钼靶检查，以发现乳腺内的病变，避免漏诊。
诊断乳腺Paget's病要根据临床表现和病理学检查，记住一定要做病理学检查，以找到Paget's细胞为确诊依据。
常用的有细胞学检查和取病变部位皮肤全层的病理检查。
细胞学检查是无创检查，一般先揭去皮损部位的痂皮，清除分泌物后，再做细胞印片，如果伴随有乳头溢液的症状，还应该做溢液涂片检查，多次细胞学检查有助于提高诊断准确率。
但是，细胞学检查阴性不能排除此病。
病损皮肤的全层活检是最可靠的确诊方法，就是从取病损处切取一小块全层皮肤做病理检查。
虽然，这是有创性检查，但是诊断率高。
取皮肤活检损伤很小，门诊就可以操作，不需要住院，伤口1周左右就可以愈合。
如果病理检查阳性就可以100%确诊了。
如果反复病理检查都是阴性，基本可以排除此病。
但是对高度怀疑此病的患者，建议还要详细检查乳腺，看看乳腺内有无肿块、砂砾样钙化灶等，必要时要做病理检查；对于有乳头溢液的患者，必要时还要做病变导管及相应腺叶切除，然后做病理检查明确诊断。
乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗
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治疗后症状可缓解，但反复发作，经久不愈。晚期 患者常有患侧乳头萎缩、凹陷甚至消失，乳晕及周 围皮肤可见不规则糜烂出血面，伴有结痂，病程长 者病变范围自乳头向外呈辐射状扩大。Ｐａｇｅｔ病的 特征在于乳头乳晕复合体表皮层中具有腺体特征 的肿瘤细 胞 的 组 织 病 理 学 浸 润［６］，临 床 上 可 表 现 为 ３种类型：单纯乳头乳晕糜烂型、单纯乳腺肿块 型和乳头乳 晕 糜 烂 合 并 乳 腺 肿 块 型 （伴 有 导 管 原 位癌或浸润性导管癌），国内外研究均证实临床上 见到的 Ｐａｇｅｔ病以第三种类型多见［７８］。 １．２ 辅助检查
２ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０６７，Ｃｈｉｎａ； ３ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＢｒｅａｓｔＲｅｓｅａｒｃｈ，ＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０２９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＮｉｐｐｌｅｅｃｚｅｍａｌｉｋｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｓａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓＭａｍｍａｒｙＰａｇｅｔ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ（ＭＰＤ）．ＭＰＤ ｉｓａ ｒａｒｅｎｉｐｐｌｅａｒｅｏｌａｃｏｍｐｌｅｘｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓａｂｏｕｔ１％ ｔｏ３％ ｏｆａｌｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＭＰＤｉｓｆｉｒｓｔｄｅｓｃｒｉｂｅｄａｎｄ ｒｅｐｏｒｔｅｄｂｙＢｒｉｔｉｓｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔＪａｍｅｓＰａｇｅｔｉｎ１８７４，ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓｅｃｚｅｍａｌｉｋｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｎｉｐｐｌｅ ａｒｅｏｌａａｒｅａａｓｗｅｌｌａｓｒｅｄｎｅｓｓ，ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ，ｅｒｏｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｋｉｎｏｃｃａｓｉｏｎａｌｌｙ．ＭＰＤ ｉｓｒａｒｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ， ａｎｄｍｏｓｔＭＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｐａｌｐａｂｌｅｍａｓｓｉｎｔｈｅｍａｍｍａｒｙｇｌａｎｄ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｎｉｐｐｌｅａ ｒｅｏｌａａｒｅｎｏｔｔｙｐｉｃａｌ，ｓｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔａｎｄｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ．Ｏｎｃｅｍｉｓｄｉａｇ ｎｏｓｅｄ，ｉｔｗｉｌｌｈａｖｅａｈｕｇｅｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｔｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
乳腺癌的5个早期症状
乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手，但其实很多的女性在得知患有乳腺癌的时候都是到了中晚期，这其中的主要原因就是因为很多人都忽视了乳腺癌的早期症状，那么乳腺癌在早期的时候都会出现哪些症状呢?1、乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。
患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3、皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper 韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。
若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
4、乳头，乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。
肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。
乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
5、腋窝淋巴结肿收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。
随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。
晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
温馨提示：越早发现乳腺癌，在癌症早期得到控制与治疗，才能尽早避免乳腺癌向中晚期恶化，减少对女性危害。
女性应每月应做一次乳房自我检查，这有助于早期发现肿块。
脱去湿疹“外衣”看乳癌
总之 ， 房是女性的重要器官 ， 理变化较复杂 ， 乳 生 所 以 ， 性 乳 房 疾 病 也 较 多 ， 乳 房 皮 肤 疾 病 、 症 ， 有 女 有 炎 还 乳 腺 的 良 性 和 恶 性 肿 瘤 。 些 疾 病 ， 时 临 床 表 现 十 分 这 有 相似 ． 易 混 淆 ， 其 在 其 发 病 初 期 更 易 混 淆 ， 常 因此 容 尤 常 而造 成 乳 腺 恶 性 肿 瘤 的贻 误 诊 断 ， 失 治 疗 良机 。 错 其 实 ， 房 位于 体 表 ． 头就 能 见到 ， 手 就 能摸 到 ， 乳 低 伸 只要 经 常 关心 乳 房 ． 能 及 时 发 现 乳 腺 恶 性 肿 瘤 的 蛛 丝 就 马迹 ， 为早 期 发 现 、 这 治疗 乳 腺 恶 性肿 瘤 提供 了得 天独 厚
内下 侧 ： 块 累 及全 乳 ， 肿 占满 全 乳 房 者 较 少 。 乳 头 湿 疹 样 癌 是 一 种 表现 为 乳头 湿 疹样 病 变 的乳 腺 癌 ， 仅 占乳 癌 的１ ～２ ， ％ ％ 多见于 ５ 岁左右 女性 ， 少数 男性也可 ０ 极
发生本病 。
那么 ． 湿疹 和 一 线 之 隔的 乳 癌 之 间到 底 该 如何 区别 对 待 呢 ７ 中老 年 女 性 若 想避 免遭 遇 吴 女 士 这般
没有 效果 变反 而越 发 加重 ， 病 以至 乳 头上 都
出现 了溃 烂 。 此 ， 女 士 意 识 到 自 己 乳 房 上 至 吴
据有 关资料 统计 ， 腺癌 有６ ％ 发 生在外 上侧 ％ 发 生 乳 ０ １ ２
在乳 晕下 ： ２ 发生 在 内上侧 ： ０ 发 生在外 下侧 ； ％ 发生在 １％ １％ ６
乳 腺癌 的好 发 部 位 以乳 房 外 上 象 限 占多 数 。 房 肿 块也 乳
细胞学检查诊断乳腺湿疹样癌的临床价值探讨
在 外 院有 过 误诊 病 史 。有 １ 病人 病 史 长 达 ５年 ， 例 来 院就 诊 时 ， 乳 头 缺如 ， 左 中央 区 溃疡 面 ４ ５ｅ ． ｍ× ５０ｅ 有恶 臭 味 。数 次 去 医 院 就诊 ， 明确 诊 断 。 ． ｍ， 无 究 其误 诊原 因有 以下几点 ： 取材不 到位 ， 组织表 ① 癌 面及 周 围常有 炎性 渗 出物及 坏 死 组织 ， 材 时 取不 取 到癌 组织 而漏 诊 。② 因 制 片 、 色 技术 差 致 细胞 形 染
１３ １ 对 乳 头糜烂 的患者 ， ．． 用手 术刀 片或 载玻 片 一 角刮掉糜 烂处结 痂后 ， 再行 刮片 或 印片。
１３２ 对乳头溢液 ， ．． 乳腺无肿块的患者， 让患者 自
行按摩和挤压、 或沿乳晕周 围轻轻作 向心性按摩 和 挤压 ； 对乳头 溢 液 ， 腺 有 肿 块 的患 者 自肿块 远 方 ， 乳
消失 ， 还可以侵及周围乳腺 和表皮。部分病人乳头 溢液 ， 多为血性 溢 液 ， 主诉 多 有 瘙痒 、 痛 和局 部 的 刺
灼热感 。大 多 数 患 者 有 按 湿 疹 反 复 治疗 无 效 的 经 历 。１ 均 为单 侧 ， ８例 同侧 腋 窝 淋 巴 节 肿 大 ６例 ， 乳 腺触及 肿块 ５例 ， 头缺 如 １例 ， 头溢 液 ５例 ， 乳 乳 乳 头 凹陷 ２例 。本 组病例 均经 病理 活检证 实为乳 腺 湿
球擦净分 泌物 后做 刮 片 或 印 片细 胞学 检 查 ， 多数 大
化不全 型细胞 ， 背景有 炎性 细胞 及溢 出物 。
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４ ０２ ・ — － － —
Ｃ ｉ ａ ａｎ， ｒｈ， ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ ３ ｈｎＪＬｂ Ｄｉ￣ Ｍａｃ ２ ０ ， ｄ ３。 ．
易与乳房湿疹混淆的湿疹样乳腺癌
湿疹样乳腺癌
慢性பைடு நூலகம்疹
好 发年龄
发病年龄较大 ，５ 【 】 岁左右多见
Ｌ ＇ Ｚ ｔ ） ｌ ｉ ＃ Ｌ ￣ ｇ ］ 幺傩 彰见
病变部位
乳头
、
乳晕部位 ，多为单侧发病
肤
乳 及乳晕附近 ．严重者可延眨整个乳房皮
．
常 为双侧发病。
可 见皮 肤发红 ，轻 度糜烂 ．有浆液性渗 出 皮肤 红斑 、癌痒 、渗 出 、糜烂 、脱 硝或结 临床表现 向潮湿 ．有ｔ 、 ｔ 还 淹盖 装褐色鳞 状蜥 皮．病 ｊ ＿ ６ 『 ｉ 经久 愈 ｝ 彳 ＿ １ ＿ 出现皮 肤增 厚 、乳 头皲裂 、 变皮帙变硬 、增厚 ，卜 ｊ Ｅ 常皮肤分界清楚 疼痛 ， 【 １ 『 继发细菌感染 。
一
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Ｃ ｎ 责编 ， 李瑞枫 【 实 习 ） 蔡 洁 明
易与乳房湿疹混淆的湿疹样乳腺癌
文 ，吴剑 （ 成都市第三人民医院乳腺 甲状腺 外科 主任 医师 ）
最 近有一位 次 ｝ ： ，很 紧 张 地 来 剁 诊 室 ，说 自己 乳 晕 发现 有 疙 瘩 ，， Ｒ 着 急 ，担 是乎 Ｌ 腺癌 ， ｛ 、 自 ， 一晚 Ｌ 没
警惕 并 建 患 营转 诊 ￣ Ｉ Ｊ ＃ Ｌ 腺 外 科 专 科 采取 病 捡作Ｉ ｊ 月确 诊 断 ，以 免延
一
ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ，附 图 １）” ，
治不愈 ，重 者可 以让 乳 变形 、轮廓 消
失 ，通常 会被误诊为湿疹而延误治疗 。
了患者 的病情 一
附表 湿 疹 样 乳 腺 癌 与 普 通 湿 疹 临 床 表 现 鉴 别
是 有 乳 房 的 忡瘤 。 有时 候这 种 小 疙 瘩 任治 疗 的需 要 。
脱去湿疹“外衣”看乳癌
软膏局 部涂抹 。开始使 用几 天后 ， 有些效 果 ， 继续使 用 似 但
后 不仅 没有效 果 ， 变反而 越发加 重 ， 病 以致乳 头上 都出现 了
溃烂 。至此 ， 女士 意识 到 自己乳房 上 的毛 病并 不简单 ，于 包膜 感 ，推 之移 动 性小 ，多数 无 明显疼 痛 ，乳头 出现 回缩 、 吴 是在 姐姐 的陪 同下 ， 医 院就诊 ， 果被 确诊 为湿 疹样乳 腺 偏 位 ，离乳头 ２～３ 厘 米处 乳头 溢流 黄 水或 血水 ，癌性 湿 到 结
一
般需 要全 乳房 切 除。根据 病 情 阶段 ， 或需 要进 行放 射
性治疗 及化 疗 。如果 没 有肿块 ，乳房 Ｘ线 照片正 常 ，或 其他
翔 何 与 赛 湿 疹 鉴 嚣
症 状 表 示 扩 散
湿疹 样乳 腺癌 ，虽然 发生 率较 低 ， 但一 旦 发生 ，由于其 至 乳 头 外 则 可
下 象限 ；６ 发生 在 内下 象 限：肿 块 累及 全 乳 ．占满 全 乳房 ％
者较少。
虽然 ． 理论 上讲 ， 疹样 乳 腺癌 与 乳房 湿疹 的 临床 表 从 湿 现 有 这样 、那 样 的不 同 ，但 作 为患者 本 人 通 常 是很 难 区 别 的 ，因此 ． 好 的办 法还 是请 专 业 医 师诊 断 ．以免 延误 诊 断 最
总 之 ， 乳 房 是 女 性 的 重
湿疹 样乳腺 癌 的初 起症 状与 乳房 湿疹 相似 ， 如密 集粟粒 要 器 官 ，生 理 大 的小疹 或小 水泡 ，皮肤 基底 潮红 ，表 面糜 烂 、结痂 、脱屑 变化 较复 杂 ，
及搔 痒等 。但二 者在 预后 和治 疗上 却有 很大 差异 ，因此必 须 所 以 ，女 性 乳 在发 病初 期鉴 别 出二 者 ，以免 贻误 病情 。正确 区分 二者 可 以 房 疾 病 也 较 ：
乳腺湿疹样癌预防和措施PPT
总结
持续教育
鼓励开展乳腺癌相关的健康教育活动，提升公众 知识水平。
通过教育可以减少误诊和延误就医的情况。
谢谢观看
什么是乳腺湿疹样癌？ 症状
主要症状包括乳头分泌物、皮肤变色和瘙痒。
这些症状可能被误认为普通皮肤病，易造成延误 诊断。
什么是乳腺湿疹样癌？
发病机制
乳腺湿疹样癌的发生与乳腺组织细胞的异常增生 有关。
激素水平、遗传因素及环境因素均可能影响其发 病。
为什么预防乳腺湿疹样癌？
为什么预防乳腺湿疹样癌？ 提高生存率
加强公众教育是防控乳腺癌的重要措施。
如何预防乳腺湿疹样癌？
如何预防乳腺湿疹样癌？ 定期体检
建议女性每年进行乳腺超声波检查和乳腺X光检 查。
定期体检可以帮助早期发现异常。
如何预防乳腺湿疹样癌？ 健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒。
健康的生活方式能够降低乳腺癌的风险。
如何预防乳腺湿疹样癌？ 知晓家族史
乳腺湿疹样癌预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是乳腺湿疹样癌？ 2. 为什么预防乳腺湿疹样癌？ 3. 如何预防乳腺湿疹样癌？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是乳腺湿疹样癌？
什么是乳腺湿疹样癌？ 定义
乳腺湿疹样癌是一种少见的乳腺癌类型，常表现 为皮肤湿疹或红斑。
通常与乳腺导管癌相关，需早期诊断和治疗。
了解家族中是否有乳腺癌病史，必要时提前筛查 。
家族遗传因素是乳腺癌的重要风险因素。
何时就医？
何时就医？ 识别症状
如出现乳头分泌物、皮肤改变或持续瘙痒， 应尽快就医。
及时就医可以避免病情加重。
何时就医？
咨询专业医生
若有疑虑，应咨询乳腺专科医生获取专业建 议。
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导语：乳腺癌对于患者的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，湿疹样乳腺癌一般多见于女性的哺乳时期，在女性乳房出现皮疹、红肿等症状，就要引起还
乳腺癌对于患者的伤害是比较大的，一定要尽早的治疗，湿疹样乳腺癌一般多见于女性的哺乳时期，在女性乳房出现皮疹、红肿等症状，就要引起还总是，尽早的去权威的医院检查和治疗，避免疾病的恶化，那么湿疹样乳腺癌的症状有哪些呢？我们来了解下吧。
？乳房湿疹一般多发于哺乳期，常对称发生，皮疹主要发生在乳头、乳晕及周围，急性期常可出现群集的小丘疹、疱疹或小水庖，基底潮红，水疱可破溃，有点状渗出，并可相互融合而成糜烂面，结痂后可出现脱屑等改变；至亚急性期和慢性期，皮肤表面可出现肥厚、粗糙及脱屑改变，乳头可有皲裂，且伴有色素沉着，自觉皮损部瘙痒剧烈，以夜间为重，伴有乳头皲裂者可有疼痛。
湿疹样乳癌则常于非哺乳期发病，以单侧发病者为多，早期病变主要侵及乳头乳晕部皮肤，在起病之初，常表现为乳头奇痒或轻度灼痛，继之出现乳头乳晕皮肤发红，轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙，增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬之肿块。
临床除体格检查外，还可通过乳房摄片、脱落细胞学检查及病理检查等辅助手段以明确诊断。
治疗上，乳房湿疹常可通过内服抗组织胺药物及祛风除湿的中药、外用各种湿疹膏而奏效；湿疹样乳癌用上述治疗则无效，一经确诊则需行手术治疗，在早期尚无乳房肿块时，可行患侧乳房单纯切除术，如已有乳房肿块则需行乳癌根治术。
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