库克球囊
后行人工破膜、加速产程进展
Dr. Miller经验
常规筛查GBS，如有GBS感染，使用CRB的同
时口服抗生素治疗
子宫球囊充盈50-60ml，阴道球囊20-30ml 放置后立即使用缩宫素，1mIU/min起始，每
15-20min增加2mIU/min，最大40mIU/min，直 至出现2-3min一次的宫缩
Tips：
充盈前确保阴道 球囊位于阴道内
操作步骤
第五步： 依次增加球囊内 的液体量（每次 20mL ） ， 最 大 80mL Tips：
球囊最大容积为 80ml，具体充盈体 积根据情况而定
最终放置状态
放置后管理
病人活动不受限制
无需额外的监测，直至有规律宫缩出现 一旦出现规律宫缩，将病人移送至产房，
第二步： 将子宫球囊充盈 40mL生理盐水 （红色活塞标记 有“U”字母）
Tips： 1、注水前确保两球 囊均在宫颈管内 2、注水时避免球囊 滑脱
操作步骤
第三步： 子宫球囊被充 盈40ml后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
使用方法
第四步： 将阴道球囊充 上20mL生理盐 水（绿色的活 塞标注有“V” 字母）
大部分患者在12h内，球囊会自行脱落 取出/脱落后，如宫颈成熟或进入产程则立
即人工破膜；但胎头高浮、宫颈质硬时不破 膜
CRB的效果
92%患者促宫颈成熟
平均Bishop评分提高4.6分 剖宫产率16%
从使用球囊到分娩平均时间为18.9h
从取出球囊到分娩平均时间为6.9h
Atad J, et.British J of Obstet & Gynaecol 1997;104:29-32.
阴道给予前列腺素栓剂; 人工剥离胎盘
作者认为： 相比于缩宫素，前列腺素半衰期更长，容易导 致子宫过度收缩，增加AFE的几率
Amniotic fluid embolism in an Australian population-based cohort. Roberts CL etc . BJOG,NO117,2010
并评估宫颈扩张情况
CRB的取出时机
宫颈成熟后自行脱出
临产或规律宫缩
胎膜破裂
放置12小时
孕妇反应不适
异常出血、胎儿窘迫等
CRB取出方法及取出后管理
通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球
囊，并将CRB从阴道内取出
CRB取出后, 再次评估Bishop评分
CRB取出后立即使用缩宫3 4
单胎妊娠 头先露 Bishop评分≤6分
胎膜完整
Tips： 1、宫颈质软、经产妇效 果更好 2、刚开始使用时可选择 Bishop评分高的患者
CRB放置时间
无特殊规定，可根据科室情况决定
对于单用CRB的情况，建议在8pm放置 对于联合CRB和缩宫素的患者，可在8am放置
优化管理，改善预后 ——CRB操作方法
李鹏 2016-07-09
目录
一、引产的方法 二、机械方法促宫颈成熟的优势 三、病人选择与准备 四、CRB放置方法 五、放置后管理 六、使用效果
引产方法
机械性
水囊引产：宫腔内 放置水囊，然后于取 出水囊后加用缩宫药 物使胎儿及附属物娩 出。
药物性
前列腺素引产—可口服 与阴道放药 （1）PGE2制剂，如阴道 内栓剂（可控释地诺前列 酮栓） （2）PGE1类制剂，如米 索前列醇。
COOK子宫颈扩张球囊（CRB）
18Fr
40cm
80mL双球囊 100%硅胶
作用机理
双侧球囊对宫颈全段提供温和稳定的机械力，进而
扩张子宫颈
刺激内源性前列腺素分泌，软化宫颈
Atad J, et al. British J of Obstet & Gynaecol 1997;104:29-32.
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊 水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
理想的引产选择： 促宫颈成熟的同时，不会导致宫缩
促宫颈成熟的获益
降低引产失败率 缩短从干预到分娩的时间
ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labour. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386 –397.
CRB放置前准备
签知情同意书
常规白带、GBS检查 B超，胎心监护
复查骨盆,除外头盆不称 阴道检查，宫颈评分
操作步骤
第一步： 将两球囊插入宫颈管内
Tips： 1、放置前使用大号金属窥 器充分暴露宫颈 2、使用无菌润滑剂(有条件时) 3、使用无齿卵圆钳 4、夹住阴道球囊下部，切 勿钳夹球囊
操作步骤
P G E2 弊 端
子宫过度刺激
子宫强直收缩 急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
需要实时监护
PGE2是羊水栓塞的危险因子？
2010年悉尼大学统计了新南威尔士州共606,393次分娩 共发生了19例AFE 其中6例（32%）产妇在引产过程中应用了前列腺阴道栓剂
该研究确定两种新的AFE危险因素
谢谢聆听！
库克球囊
李鹏 2016-07-09
目录
一、引产的方法 二、机械方法促宫颈成熟的优势 三、病人选择与准备 四、CRB放置方法 五、放置后管理 六、使用效果
引产方法
机械性
水囊引产：宫腔内 放置水囊，然后于取 出水囊后加用缩宫药 物使胎儿及附属物娩 出。
药物性
前列腺素引产—可口服 与阴道放药
病人选择
1 单胎妊娠
2 头先露
3 Bishop评分≤6分
4 胎膜完整
Tips： 1、宫颈质软、经产妇效 果更好 2、刚开始使用时可选择 Bishop评分高的患者
CRB放置时间
无特殊规定，可根据科室情况决定 对于单用CRB的情况，建议在8pm放置 对于联合CRB和缩宫素的患者，可在8am放置
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
理想的引产选择： 促宫颈成熟的同时，不会导致宫缩
促宫颈成熟的获益
降低引产失败率 缩短从干预到分娩的时间
ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labour. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):386–397.
第二步： 将子宫球囊充盈 40mL生理盐水 （红色活塞标记 有“U”字母）
Tips： 1、注水前确保两球 囊均在宫颈管内 2、注水时避免球囊 滑脱
操作步骤
第三步： 子宫球囊被充 盈40ml后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
使用方法
第四步： 将阴道球囊充 上20mL生理盐 水（绿色的活 塞标注有“V” 字母）
Cook促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的效果观察
Ｃ ｏ ｏ ｋ促宫颈成熟球囊 用于 足月妊 娠 引产的效果观察
刘春旺 赵彩珍
（ 武警湖北总医院
摘
曾庆龄
武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
要： 目的： 探讨 Ｃ ｏ ｏ ｋ促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟 、 提高引产成 功率的有效性 及安全性 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ２
分析 比较。结果 ： 观察组 采用 Ｃ ｏｏ ｋ促宫颈成熟球囊促宫颈成熟 ， 总有效率 为 ９ ５ ． ７ ， 观察组 阴道分 娩率高 于对照组 ， 产 程明显短 于
对照组 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 产妇出血量、 新生儿 情况 ， 产褥感染 发生率两组 比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： ｏｏ Ｃ ｋ 促官颈成熟球囊能有效扩张宫颈 ， 促进宫颈成熟 ， 提高引产成 功率 ， 同时不增加产褥感染发生率 ， 值得ｌ 临床推广应用 。
机械性 技术（ 包括水囊 、 宫颈扩 张球囊 等） 。Ｃ ｏ ｏ ｋ促 宫颈 成熟
娩结局 、 产褥感 染发生率及新生儿情况 。
观察组 ： 应 用美 国库 克 医疗 公 司生产 的促 宫颈成 熟 球囊
球 囊引产在国外已有多年的应用经验 ， 在 我国应用 时间 尚短 ，
仍处于推广阶段 。我 院 自 ２ ０ １ １ 年 引进 库克 医疗 公 司生 产 的 促宫颈成熟球囊 （ Ｃ ｏ ｏ ｋ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ １ Ｒ ｉ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ， 简 称Ｃ ｏ ｏ ｋ球囊 ） ， 在早期 的使用过 程中其结果不尽 如人意 ， 之后 总结经验和改进方 法 ， 于 ２ ０ １ ２年 ８月～ ２ ０ １ ３年 ５月 又对 ３ ２
Bakri球囊宫腔填塞和子宫动脉栓塞术在治疗前置胎盘产后出血的价值对比
Bakri球囊宫腔填塞和子宫动脉栓塞术在治疗前置胎盘产后出血的价值对比目的：对比Bakri球囊宫腔填塞和子宫动脉栓塞术在治疗前置胎盘产后出血的价值。
方法：选取2016年5月22日-2017年5月22日笔者所在医院前置胎盘产后出血100例患者，实施信封随机分组模式，对照组的50例患者进行子宫动脉栓塞术治疗，观察组的50例患者进行Bakri球囊宫腔填塞治疗。
结果：两组患者月经恢复时间差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的手术时间（42.95±3.66）min、术后24 h出血量（541.39±15.78）ml、产后恶露消退时间（31.47±2.98）d、手术成功率96.00%、子宫次全切率0、并发症发生率4.00%，均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对前置胎盘产后出血患者实施Bakri球囊宫腔填塞治疗效果更为显著，且安全性更高。
标签：前置胎盘；子宫动脉栓塞术；Bakri球囊宫腔填塞；产后出血前置胎盘最常见、最严重的并发症为产后出血[1]，而产后出血主要是指剖宫产产时失血量>1 000 ml或阴道分娩24 h失血量>500 ml，是导致产妇死亡的主要原因之一，随着深入研究，可发现凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因。
前置胎盘引起的产后出血具有止血困难、来势迅猛、出血量多等特点，若干预不及时，可导致多器官功能衰竭，因此还需加强临床治疗[2]。
而本文旨在探索不同治疗方式在前置胎盘产后出血患者中的价值性，如下文报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为前置胎盘产后出血患者（100例），均在2016年5月22日-2017年5月22日收治。
入选标准：（1）患者均无凝血功能障碍现象；（2）患者经临床体征、病史分析，确诊为前置胎盘，且在产后出现出血现象；（3）患者均无抵触心理。
排除标准：（1）存在抵觸情绪患者；（2）存在先天性脏器功能不全患者；（3）存在精神家族史患者；（4）存在沟通障碍患者。
cook产品介绍
COOK外周介入产品简单介绍分类一：血管栓塞类（肝胆科可用）1弹簧圈：主要用于血供丰富的肿瘤及动静脉畸形的血管栓塞，包括颅内栓塞。
产品由不锈钢丝和人造纤维组成，各种血管直径规格，使用简单，将弹簧圈推入导管头端，用导丝推送到病灶部位血管，稍后再造影观察即可。
无已知的禁忌症。
具体使用方法见产品说明书。
2 PV A栓塞微粒：主要用于血管丰富的肿瘤以及动静脉的畸形栓塞，包括用于颅内的栓塞。
由聚乙烯醇泡沫栓塞微粒组成，生物相容性好，使用时注意导管直径和PV A颗粒膨胀后的直径的吻合，以防堵塞导管，具体使用方法见使用说明书。
分类二：血管支架球囊（肝胆科可用）：用于胆道，髂动脉，肾动脉，颈动脉的自膨式支架，6F的放送系统，镊钛记忆合金材料，整体镂刻而成，两端4个黄金标记增强显影，具有良好的官腔形态适应性，在柔韧、强度、耐久性上达到完美统一性。
ATB高压球囊配合使用，可以解决常见的血管狭窄问题。
具体的使用方法见使用说明书。
分类三：血管鞘（肝胆科可用）：分为：普通鞘和专业鞘（颈动脉鞘、髂或股浅动脉鞘（翻山鞘）、膝下动脉鞘、肾动脉鞘、通用鞘）。
其中专业鞘是可以代替guiding导管，与guiding管相比更加强韧，抗折性更强，无需血管鞘直接插入血管。
直接帮助医生建立到病灶部位血管的通路，减小器械进出时对血管壁的损伤。
稀土材料制成的不透射线涂层更好的显影，方便医生观察。
具体使用方法见产品使用说明书。
分类四：郁金香腔静脉滤器：有效预防肺栓塞，精确及简单的右颈、双侧股静脉置入，颈静脉回收，末端球形设计以保护静脉腔，拥有专利的55°角设计，以及特定长度的脚，固定在腔内，对腔壁损伤小，生物相容的合金，可回收也可永久放置，可以在置入腔静脉十天之内通颈静脉回收，超高的血栓捕获率及很低的腔静脉闭塞率。
具体使用方法见产品使用说明书。
分类五：腔静脉支架：各种常见的规格型号齐全，配合RUPS-100穿刺器械和14F 的大鞘可开展布加氏综合症的诊治。
Cook取石球囊参数对比99
Escort II
Tri-Ex
Bouncer
多路径封堵球囊
XL：加大号 R：不透射线强化
库克取石球囊产品参数比较
产品名称 产品型号 8.5 球囊扩张直径（mm） 10 ● ● 12 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 产品型号的字母： A： 球囊上方（远端）出造影剂 B： 球囊下方（近端）出造影剂 ★ 上 上 下 下 6.6 3.2 mm .035 .025 3腔 上 下 ● ● ● ● ● ● 15 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ★ ★ ★ 上 上 上 上 下 7 2.8 mm 0.035 3腔 ● ● ● ● 18 20 IDE 多导丝 不透射 造影剂喷出位置 导管 腔内交 通路 线强化 球囊上 球囊下 长度 换 ★ ★ ★ ★ ★ ★ 上 上 上 下 200cm 6.8 2.8 mm 0.035 双腔 上 下 上 下 7 6 6.8 7 3.2 mm 2.8 mm 2.8 mm 2.8 mm 0.035 0.025 0.035 0.035 3腔 双腔 双腔 3腔 上 下 6.6 3.2 mm 0.035 3腔 管径 Fr. 最小 活检孔 匹配导丝 导管腔
FS-QEB-A
Fusion Quaபைடு நூலகம்tro
● ●
Fusion DASH Escort II Tri-Ex
FS-QEB-B FS-QEB-XL-A FS-QEB-XL-B FS-8.5-12-15-A FS-8.5-12-15-B DASH-8.5-12-15 EBLR-8.5-12-15 TXR-8.5-12-15-A TXR-8.5-12-15-B EBL-8.5-200 EBL-12-200 EBL-15-200 TX-8.5-A TX-8.5-B TX-12-A TX-12-B TX-15-A TX-15-B MOB-15
COOK大支架使用说明书
Zenith®腹主动脉瘤内植入支架产品描述Zenith®腹主动脉瘤内植入支架用于血管内修补肾动脉开口下方的腹主动脉瘤。
它有两套单独的系统可用，一个是分叉系统，另一个是主-单侧髂系统。
支架是自膨式的、标准化的。
支架的主体被事前置于H&L-B One-Shot TM置入系统内。
支架的髂支有各种不同的直径与长度，可选择性与主体的两个髂肢或主-单侧髂的髂支匹配。
适应症Zenith®腹主动脉瘤内植入支架及其置入系统适用于腹主动脉、主髂动脉瘤或髂动脉瘤患者的治疗。
警告●当动脉瘤直径小于40mm时不予治疗，除非有确凿证据表明瘤体快速增长或破裂危险增加。
●不能保证至少一侧髂内动脉开放会增加盆腔器官或肠缺血的风险。
●开放的且不可或缺的肠系膜下动脉可能会导致内漏或盆腔器官或肠的缺血。
●近端瘤颈短于15mm易导致支架的移位。
●近端瘤颈直径大于28mm易产生支架的移位。
●近端瘤颈成角大于60度易产生内漏。
●圆锥形的瘤颈（从肾动脉到动脉瘤上方直径变化超过3mm）易产生支架的移位。
●远端固定部位的髂总动脉直径大于20mm时可能会导致内漏或继续扩张。
●髂外动脉直径小于7mm可能会阻碍置入系统的进入。
●髂总动脉直径小于10mm时可能会妨碍成功的展开和置入系统的进入。
●对不锈钢或聚酯材料过敏不宜置入血管内支架。
●阻碍导丝和置入系统进入的髂股部疾病会妨碍血管内修复的进行。
●有全身感染的患者会增加内支架感染的危险。
●对造影剂过敏时可能会影响支架置入的精确性。
●抗凝不适当会增加出血并发症发生的危险。
●瘤颈部的血栓或钙化会增加移位或肾/远端动脉栓塞的危险。
●股动脉或髂总动脉的严重血栓或钙化会妨碍支架的置入并可能增加远端动脉栓塞的危险。
●临床应用过程中请遵守医疗规程中与这一器械相关的诊疗规定。
●Zenith®腹主动脉瘤内植入支架的置入应在手术室或介入室内应用无菌器械进行，可随时在必要的情况下进行开放性手术。
Cook
（ Ｃ ｏ ｏ ｋ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ） ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ６ ８ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｄ ｒ ｉ ｐ ａ ｓ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ
【 关键词 】 Ｃ ｏ ｏ ｋ 球囊 ； 催产素 ； 妊娠 ； 促宫颈成熟
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ — ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ０ ５
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｂ ｙ Ｃｏ ｏ ｋ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｉ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
明显低于催产素组 ４ ５ ． ５ ９ ％， 差异具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 球囊组感 染率为 ５ ． ５ ６ ％， 催 产素组 １ ． ４ ７ ％， 差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 与催 产素相 比 ， Ｃ ｏ ｏ ｋ球囊促 宫颈成熟 效果 较好 ， 其剖宫产率明显较低 ； 但是感染率较高 ， 所 以在操作 Ｃ ｏ ｏ ｋ 球囊 时应严格无菌操作 ， 以降低感染风险 。
ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｏ ｄ ｉ ｎ ｏ ｐ ｏ ｅ ｉ ａ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｃ ａ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ １ ４ ０ ｐ ｒ ｉ ｍｉ ｐ ａ ｒ ａ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ７ ２ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｒ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｃｏ ｏ ｋ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｐｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
COOK球囊在足月妊娠初产妇促宫颈成熟引产中的应用
COOK球囊在足月妊娠初产妇促宫颈成熟引产中的应用目的探究COOK球囊和米索前列醇在足月妊娠初产妇引产前促进宫颈成熟中的临床效果。
方法选择2014年7月～2016年7月在我院引产的106例足月妊娠初产妇，按照随机数字法分为实验组和对照组，各53例。
引产中，实验组采用COOK球囊，对照组采用米索前列醇。
比较两组患者宫颈Bishop评分及促宫颈成熟的总有效率；比较引产时间、分娩情况、母儿结局及不良反应的发生情况。
结果实验组促宫颈成熟总有效率和阴道分娩率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者进入产程时间、总产程时间、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组产后出血、软产道损伤及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用COOK球囊可有效促进足月妊娠初产妇的宫颈成熟度，改善母儿结局，促进阴道分娩，且不延长产程时间，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
[Abstract]Objective To explore the effect of COOK balloon in promoting cervical mature during induced labor of full-term pregnancy mothers.Methods From July 2014 to July 2016，106 cases of full-term pregnancy in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group，53 cases in each group.The experimental group was given the COOK balloon and the control group was given the Misoprostol during the labor induction.The cervical Bishop score and the total effective rate of maturing cervix of patients in the two groups were compared；the duration of induced abortion，delivery conditions，maternal-fetal outcome，adverse reaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of maturing cervix and vaginal delivery rate of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P＜0.05）.The duration of induced abortion，hospital stays，the incidence of neonatal asphyxia and fetal distress in the two groups had no significant difference （P>0.05）.The postpartum hemorrhage，injury of soft birth canal and adverse reaction of the experimental group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion COOK balloon can effectively promote cervical maturity，improve the prognosis and the rate of vaginal delivery，and without prolonged labor time，has less adverse reaction，and high safety，it is worth to promoting.[Key words]COOK balloon；Misoprostol；Cervical mature；Induced labor在妊娠晚期，当妊娠期并发症危及母儿安全时，需要人工诱发子宫收缩来引产终止妊娠，主要目的是保护母儿免受进一步损害[1]。
Cook
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｃｏ ｏ ｋ ｂａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｉ ｐ ｅ ｉｎ ｎ ｇ ｄ ｕｒ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｔ ｈｉ ｒ ｄ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎｃ ｙ
ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ９ ５ ｆ ｕ ｌ ｌ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｉ ｍｉ ｐ ａ ｒ ｏ ｕ ｓ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ，ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ —
ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ １ ４ ｐ ｒ ｉ ｍ ｉ ｐ ａ ｒ ｏ ｕ ｓ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｒ ｐ ｏ ｆ ｏ ｘ ｙ ｔ ｏ ｃ ｉ ｎ ｏ ｆ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｃ ｏ ｎ ・
【 摘
要】 目的 观察宫颈扩张双球囊在孕晚期促进宫颈成熟的效果，探讨其应用的有效性。方法 收集住 院初产妇
１ ０ ９ ５ 例 ，其 均为足月妊娠 ，且无阴道分娩 的相关禁忌症 ，有 引产 的指征 ；其 中 ５ ８ １ 例 自愿选择 库克公 司生产的促宫 颈成熟 球囊
【领“冠”之路】结构、分类到应用！一文读懂球囊的基础知识
【领“冠”之路】结构、分类到应用！一文读懂球囊的基础知识随着冠脉介入技术的不断发展，相关器械也在不断涌现并改进，但是直至今天，球囊仍是冠脉介入治疗中不可或缺的工具。
今天我们简略的介绍球囊的结构、分类、性能以及应用中的注意事项。
01球囊的结构及分类各类球囊的总体结构基本相同，分为球囊尖端、球囊、连接段、推送杆等（图一）。
目前多数球囊采用尼龙材料制造。
球囊尖端的外径、硬度及长度可影响球囊通过病变的能力，现临床多为锥形设计并采用激光焊接技术连接。
球囊标记为不透X线的金属焊接点，通常直径1.5mm或更小的球囊只有一个标记点，位于球囊中部，直径2.0mm及以上的球囊有两个标记点，分别位于球囊两端。
球囊表面的涂层物质可以降低球囊通过病变时的摩擦力，目前多采用亲水涂层材料。
连接段连接球囊及推送杆，对球囊的推送性、抗折能力有很大影响，目前所用球囊基本加入中心钢丝增强连接段支持力。
推送杆目前由金属杆或高分子材料结合中心钢丝构成。
图一球囊结构示意图1.1快速交换球囊也称单轨（monorail）球囊，是目前冠脉介入治疗中应用最为广泛的球囊类型（图二）。
此类球囊仅临近球囊尖端部分约15至30cm 长的导管可沿着导丝同轴滑行（即导丝走形在球囊导管的中心腔内），其余推送杆没有导丝通过的内腔，配合使用标准长度的180-195cm导丝，单人即可快速简便的送入或退出球囊。
其缺点为无法通过球囊导管交换导丝，以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。
图二快速交换球囊的结构1.2 整体交换球囊又称OTW（over the wire）球囊，球囊导管全程均有可以通过导丝的内腔，球囊导管全体均沿导丝滑行（图三）。
其优点为可通过球囊导管中心腔交换导丝，而且在导丝通过闭塞或迂曲病变时可以为导丝提供很好地支撑。
缺点为送入和退出球囊时较为不便，需要使用300cm的长导丝撤出球囊，或使用小球囊在指引导管内锚定导丝（trapping法）或使用Nanto法（用充满生理盐水的压力泵在OTW 球囊尾端维持10至14atm加压）撤出球囊，单人难以操作，需要一至两名助手配合完成。