重型颅脑损伤患者亚低温冬眠治疗的护理
１ ２ １ 亚低 温 治疗 毯 的 操 作 方 法 我 院 使 用 的 亚 低 温 治 疗 ．． 毯 是 一 机 二 毯 ， 要 求 将 冰 毯水 槽 中加 纯 乙醇 （５ ５０ 按 ９ ％） ０
症 ； 温 过高 可致 高钾 或 复 温 性 休 克 ］ 体 ５。复 温 应 缓 慢 进 行 ， 先 停 止 物 理 降 温 ， 之停 止 用 药 ， 患 者 自动 复 温 。⑤ 循 环 系统 继 让
１ 临 床 资 料
安静 ， 线 暗 淡 ， 温 １ ～２ 光 室 ８ ０℃ ， 人 看 护 ， 备 好 急 救 药 物 专 并 和 物 品 ， 者 应 平 卧 ， 动 或 翻 身 时 动 作轻 柔 、 慢 ， 患 搬 缓 以防 止 发 生体 位性 低 血 压 。② 严 密 观察 患者 意 识 、 孔 、 瞳 生命 体 征 及 肢 体 活 动 和癫 痫 发作 情 况 ， 现 异 常 及 时 采 取 措 施 ， 做 好 详 细 发 并
亚 低 温 冬 眠 治 疗 在 临 床 已广 泛 应 用 ， 成 为 治 疗 脑 出血 并 和 颅 脑 损 伤 患 者 的 重 要 手 段 ， 其 是 广 泛 性 脑 挫 裂 伤 脑 水 肿 尤 出现 严 重 颅 内 高 压 的重 型 颅 脑 刨 伤 患 者 Ｌ 。现 将 我 院 ２０ １ ］ ０６ 年 １月 一 ２ ０ ０ ７年 ４月 收 治 的 ２ ６例 颅 脑 损 伤 患 者 在 亚 低 温 治 疗 期 间的 护 理 体 会 总 结 如 下 。
［］ 宋 惠 民 ， 鸿 德 ．心 血 管 外 科 手 册 ［ ］ ４ 翟 Ｍ ．济 南 ： 南 出 版 社 ， 济
１ ９ ２ ０ ９ ０： ８
活 性 药 物 尽 量 不 与 常 规 输 液 同 走 一 个 管 路 ， 免 输 液 速 度 改 以变引起血 Nhomakorabea波动。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —２ 收 ０７ ４ ６
维普资讯
。
１６ ・ ７０
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａｐ ． ７ １ ） ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｒ １ （ １ ｎｏ ｌ ｇ ｄ ｉ ｎｅ ｅ ｃｅ ［ 参 考 文 献 ］
１ １ 一 般 资料 ．
患 者 （ Ｓ３ ＧＬ ～７分 ）男 １ ， ９例 ， ７例 ； 龄 最 大 ７ 女 年 ６岁 ， 小 最
１ ８岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 重 型 颅 脑 损 伤 ４例 ， 泛 性 脑 挫 裂 伤 脑 特 广
水 肿 导 致 难 以控 制 的高 颅 压 １ １例 ， 发 性 和继 发 性 脑 干 损 伤 原 ８例 ， 漫性 轴 索损 伤 ３例 。 弥
记 录 。 ③ 准确 记 录 ２ 入 量 ， 医 嘱 合 理 正 确 用 药 、 液 ， ４ｈ出 按 补
２ ６例均 为 伤 后 ２ ４ｈ内入 院 的 重 型 颅 脑 损 伤 以维 持 机 体 营 养及 水 电 解 质 平 衡 。 应 用 冬 眠 药 物 应 建 立 独 立 的 静 脉通 道 ， 能 避 免 与 其 他 药 物相 混 引起 的 药 物 反应 ， 便 既 又 于 控 制滴 速 ， 证 剂量 准确 ， 速 不 宜 太 快 。④ 降 温 及 复 温 护 保 滴
重 型 颅脑 损 伤 患者 亚 低 温冬 眠治 疗 的护理
江 幼 君 ， 晓 慧 王
（ 浙江 省奉化 市人 民 医院 ， 浙江 奉化 ３ ５ ０ ） １ ５ ０
［ 键 词 ］ 亚 低 温 冬 眠 疗 法 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 理 关 重 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ —１ ６ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ） １ ７ ０ ２ ３ １ 一般护理 ． ① 置 患 者 于 重 症 监 护 病 房 （Ｃ ， 持 房 间 Ｉ Ｕ） 保
虑 其 他 原 因。 ５ ４ 同 时使 用 多 个 微 量 泵 多 种 药 物 泵 入 时 ， 注 意 将 各 管 ． 应 路理顺清晰 ， 防止 交 叉 、 绕 ， 在 各 个 药 物 针 管 上 注 明 药 物 缠 并
［ ］ 郭 加 强 ， 清玉 ．心 脏 外 科 护 理 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 吴 Ｍ］ 人
２ ０３： ０ ０ ７ ６—７１ ４
［ ］ 苏 鸿 熙 ．重 症 加 强 监 护 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９６： ３ Ｍ 人 １９
５ ９ ３
的 名 称 及 配 制 浓 度 ， 便 在 紧 急 情 况 下 迅 速 辨 认 。硝 普 钠 应 以
注 明 配 制 时 间 ， 光 使 用 。各 种 药 物 应 提 前 配 好 备 用 。 血 管 闭
１． 方 法 ２
理 ： 温 时 遵 医嘱 先 用 冬 眠 合 剂 ， 自主 神 经 充 分 阻 滞 ， 体 降 待 机 御 寒 反 应 清 除 后 ， 加 用 物 理 降 温措 施 。 一般 情况 下 ， 者 体 再 患
温应 保 持 在 ３ —３ 严 禁 体 温 忽 高 忽 低 。体 温 过 低 ， ３ ５℃ ４ ， Ｊ 易 出 现 呼 吸 循 环 功 能 异 常 ， 肌 束 震 颤 可 致 低 钾 血 症 和 高 钠 血 若
［ ］ 王 术 芹 ．心 脏 直 视 术 后 微 量 泵 用 药 的 护 理 ［］ １ Ｊ ．齐 鲁 护 理 杂 志 ，
２ ０ ， （ ） ２ ０—２ １ ０ １ ７ ４ ：６ ６
堆 积 的 药 液 排 出后 再 维 持 泵 入 ， 免 大 量 的 血 管 活 性 药 物 突 避
然 进 入 体 内 ， 成 血 压 骤 升 或 骤 降 。如 发 现 患 者 对 药 物 反 应 造 不 敏 感 或 者 血 压 突 然 下 降 ， 首 先 考 虑 管 路 不通 畅 ， 后 再 考 应 然
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
埋 ＿ 艽
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
脑外伤低温冬眠护理
脑外伤低温冬眠的护理一、.冬眠期的护理1、体温：重型颅脑损伤病人急性期体温维持在3 4 " C～3 5 ℃。
降温前先用冬眠药物以较快速度滴入，待病人肌肉松弛，防御反应消失，再用物理降温。
2、脉搏：冬眠药物有抑制交感神经的作用，常使心跳减慢，但此时应规律有力，节率维持在6 O次／r ai n ，若脉搏超过1 0 0次／mi n ，应通知医生停用冬眠或更换药物。
3、呼吸：低温可引起呼吸减慢，冬眠合剂对呼吸中枢也有抑制作用，应注意观察呼吸频率、节律。
冬眠状态下呼吸慢、深长而平稳，若呼吸不规则时，应及时通知医生进行处理。
冬眠药物有抑制植物神经的作用，使腺体分泌减少，痰液黏稠易堵塞呼吸道，应注意保持呼吸道通畅，必要时气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4、血压：氯丙嗪可引起血压下降，病人冬眠状态下，血液循环减慢，血压也相对下降，所以护士发现病人血压下降时，常需要结合冬眠前血压及全身状况分析是冬眠药物引起血压下降，还是病情恶化引起的血压下降。
5、瞳孔：颅脑损伤病人应注意观察瞳孔。
如伤侧瞳孔散大，而对侧肢体出现紧张性瘫痪或肢体运动障碍，说明颅内血肿形成，需紧急手术。
若两侧瞳孔散大固定，是病情危重的体征。
冬眠状态下双侧瞳孔缩小，但对称。
因此，观察瞳孔变化时应分析是病情恶化，还是冬眠引起。
6、皮肤护理：冬眠期间应定时翻身，减少皮肤受压，改善低温引起的血液循环减慢，防止局部冻伤及压疮的发生。
7、预防并发症：冬眠期间病人免疫力下降，易出现各种并发症，应加强基础护理，防止肺炎、心律失常、凝血功能障碍等并发症。
二、停用冬眠治疗时的护理当病人颅内压降至正常范围后，维持 2 4 h即可停止低温冬眠治疗。
低温冬眠治疗，疗程通常为 3 ～5 d 【。
一般采用自然复温，不可加热复温，为避免复温过程中再损伤和出现并发症，停用降温治疗仪后，将病人置于 2 5 ℃～2 6 ℃的室温中，以每 4 h体温升高 1 ℃为宜L 4 j 。
复温过程中仍需使用肌肉松驰剂和镇静剂，以防肌颤，引起颅内压升高。
重型颅脑损伤患者应用亚低温疗法的护理
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ） ２ ８— ６— ８ ０
实用医药杂志 ， ０ ，４ ２ ：４ — ４ ． ２ ７ ２ （ ）２ １ ２ ３ ０ （ 文编辑 本 崔 兰英 ）
者损伤较大。Ｐ Ｐ创伤小 ， Ｖ 疗效好 ， 并发症少 ， 对缓 解椎体压缩性骨折所致 的疼痛起到立竿见 影的效 果 。 可恢 复椎 体 的高 度 ， 患 者 能尽 早 下 床 活 动 ， 并 使
重型 颅 脑损 伤患 者 应 用亚低 温 疗法 的 护理
李德 风
５ｍ ， 次 颅 脑损 伤为 一 种 常见 外 伤 ， 由于 伤及 中枢 神 经 冷 丁 ２ ｇ ６ｈ１ 肌 内注射 。
．． 系统 ， 其死 亡 率高 ， 亚 低 温 治 疗 可 显 著控 制 脑 水 １２ ３ 半 导体 降 温毯 及 冰 帽应 用 降 温 毯 置 于 患 而 肿， 降低颅 内压 ， 少 脑 细胞 耗 氧 ， 机 体对 外 界 及 者躯干部 位 ， 上 铺 以防水 中单 ， 帽 内垫 以衬 垫 ， 减 使 毯 冰 各种 病理性 刺激 的反应 减弱 ， 机 体具 有保 护 作用 。 预冷 ３ ｎ后 开 始 调 节 水 温 ， 温 毯 温 度 从 高 而 对 ０ｍｉ 降 因此 ， 临床 中神 经外 科应 用非 常普遍 ， 院 ＩＵ２０ 低 ， １～ 我 Ｃ ０６ 每 ２ｈ调 １次 ， 调节 室温 至 １ ２ ℃ ， 窝 及 ８— ０ 腋 年 １月 一 ０８年 ６月 以来 共 收治重型颅 脑外 伤患者 腹股 沟大动 脉处应 用 冰敷 ， 到 患者 肛 温调 至 ３ ２０ 直 ４—
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理脑亚低温治疗适应于重症颅脑损伤而循环功能代偿良好者。
躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者, 以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者。
亚低温方法成功治疗重型颅脑外伤已被诸多基础研究和临床病例所证实[1]。
现将我院选择性脑亚低温治疗应用过程上的有关护理体会报告如下。
1 临床资料本组对象为2006年2月至2009年9月间伤后24 h以内的84例重型颅脑损伤(GCS＜8分)患者,行低温脑保护前均经CT或B超检查排除其他器官损伤引起的严重并发症,并都经头CT检查明确诊断。
本组82例的致伤原因中,车祸致伤占68. 5%;高处坠落伤占25.3 %; 打击伤占5.1 %,受伤机制不清2.1%。
2 脑亚低温治疗方法患者急诊入院或手术后应用微泵静脉推注冬眠合剂(氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+生理盐水50 ml,24 h推注维持),以抑制患者低温过程中寒战反应及躁动的发生。
同时给患者戴上“降温头盔”,以亚低温仪对患者整个头部进行有效的降温,维持脑温在34℃～35℃的水平。
一般使用1.5 h后脑温即可达到目标温度。
在降温的同时一般降温3～7 d后撤去降温头盔,让患者自然复温。
在降温的同时其他治疗同传统脑外伤治疗方法。
3 护理措施3.1 颅内压监测颅脑损伤常引起颅内压增高,易形成脑疝而危及生命。
持续颅内压监护能准确反映颅内压的动态变化,正确指导临床诊治,避免单纯依靠临床体征间接估计颅内压的不确定性及其对诊治的误导。
我们采用颅内压监护仪持续监测硬脑膜外压力,即将颅内压监护仪的探头置于硬脑膜外以监测硬脑膜外压力,根据其显示的数据测评颅内压的变化并指导降温、脱水等一系列治疗措施。
一般维持颅内压在(3.5±0. 2)kPa[2]。
若颅内压升高应及时静脉给予脱水剂以降低颅内压,避免脑疝的发生。
3.2 体温、脑温的监测亚低温仪可监测身体各部位温度。
体温一般以肛温表示,即将温度传感器放于直肠内。
重型颅脑损伤亚低温治疗的护理
余 １ 均采 用 气 管 插 管 或 气 管 切 开 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 由 于 ９例 人 工 气 道 的建 立 ， 坏 了人 体 上 呼吸 道 固有 的加 温 、 湿 吸入 破 加 气体 的功 能 ， 寒冷 、 干燥 的 气 体 常 导 致 气道 压力 升 高 。要 常规 进行 气 道 湿 化 ， 用 人 工 鼻 持 续 湿 化 ， 吸 机 加 温 湿 化 器 湿 可 呼 化 ， 及 气 管 内直 接 滴 注湿 化 液 相 结 合 ， 流经 人 工 气道 入 口 以 使 的气 体 温 度 维 持 在 ３ 左 右 。② 吸 痰 ： 温加 上脑 损 伤 本 身 ７℃ 低 的 因 素 ， 嗽 反射 减弱 或 消失 。不 论 患 者 是 否 建 立 人 工 气 道 ， 咳 均应 随时 吸痰 保 持 呼 吸 道 通 畅 。根 据 痰 液 的 量 、 状 决 定 吸 性
重 型颅 脑 损伤 亚低 温 治疗 的 护理
刘 慧琴
（ 浙江省 淳安县 第 一人 民 医院 ， 江 淳安 ３ １０ ） 浙 １ ７ ０
［ 关键 词 ］ 亚 低 温 ； 脑 损 伤 ； 理 颅 护 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０８—８４ （０ ７ １ —１ ６ ８ ９ ２ ０ ）１ ５６—０ ２ ３ ６℃ ， 治疗 效果 差 ； 肛 温 低 于 ３ 若 ３℃ ， 发 生 呼 吸 、 环 功 能 易 循 异 常 ＿ 。应 严 密 观 察 记 录 治 疗 仪 显 示 屏 上 的 肛 温 数 值 ， 时 ３ Ｊ 随 调 节 冬 眠 药 的泵 入 速 度 ， 止 体 温 忽 高 忽 低 。 禁 ２ ２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 保 持 呼 吸 道 通 畅 在 亚低 温 治 疗 过 程 ．
亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会
亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会【摘要】目的：探究亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。
方法：研究时间为2019年6月-2020年6月，研究对象为此期间我院收治的重型颅脑损伤患者，共计84例。
研究分组根据抽签方式进行，红色签为观察组（n=42）在伤后24h内采用亚低温冬眠方式进行治疗，并采用综合护理方式进行干预；蓝色签为对照组（n=42），除不适用亚低温冬眠治疗外，其余方式相同。
比较干预后两组患者情况。
结果：比较两组患者干预过重中第1、3、7d血糖与颅内压情况跟，均是观察组水平优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。
结论：采用亚低温冬眠方式对重症颅脑损伤患者进行治疗，能够使患者的临床症状得到快速改善，提高治愈率，效果显著，可予以推荐。
【关键词】亚低温冬眠治疗；重型颅脑损伤；疗效观察；护理体会在神经外科中，重症颅脑损伤是一种发生率比较高的疾病，也是颅脑损伤病症中的治疗难点[1]。
虽然医疗水平在不断进步，但近年来因重症颅脑损伤而死亡的患者的数量并没有显著下降[2]。
要怎样降低重症路脑损伤患者的死亡率是神经外科中需要重点考虑的问题。
研究表明，亚低温冬眠疗法对于该疾病治疗患者具有积极作用。
本次研究则针对亚低温冬眠治疗对重症颅脑损伤患者的治疗效果进行探究。
具体内容报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月-2020年6月期间，我院收治的重症颅脑损伤患者中的84例作为本次研究的观察主体。
根据干预方式不同将入组患者平均分为对照组（蓝色签：常规治疗+综合护理）与观察组（红色签：亚低温冬眠治疗+综合护理）。
本次研究在伦理委员会核准后进行，患者（与其家属）自愿参与。
对照组42例患者中，男性26例，女性16例，年龄35-52岁，平均年龄（46.24±3.09）岁。
观察组42例患者中，男性25例，女性17例，年龄36-51岁，平均年龄（46.18±3.11）岁。
比较两组患者一般资料，差异甚小，P＞0.05，数据可比。
重型颅脑损伤高热患者冬眠低温疗法的护理体会
现代医院 ２ １ 年 ５ ００ 月第 １ 卷第 ５ ０ 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉｌ ａ １ ｏ １ ｏ ｏｅ ｏ ｔ ｙ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ｐａＭ ２ ５
重 型颅 脑 损 伤 高热 患者 冬 眠低 温 疗 法 的护 理 体 会
曾丽春 温静 兰 钟 丽清
） 与对照组 比较Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
支气管哮喘是 由多种炎性参与 的气道慢性非 特异性 炎 症 ， 主要是 由于 中小气管炎性狭窄所所致。糖皮 质激 素能 其 够消除非特异性炎症 ， 目前 临床首选 治疗 方法 ， 是 如能进行 规范的以吸人型糖皮质 激素为基础的抗炎治疗 ， 几乎所 有 则 的哮 喘患者均能得到控 制。有报道通过 ＭＤ 进 入下呼 吸道 Ｉ 的药 物只有 １％左 右， Ｐ 稍 高一些 Ｊ ０ ＤＩ 。因此 ， 增加药 物 进入气道 的剂量 ， 是提高治疗效果 的重要环节。本文通 过使 用常规吸入疗法及经有效 吸入 干预前后患者部分生理 指标 变化 ， 使用 ４周前后 肺功 能测定 比较 ， Ｅ １与 Ｐ Ｆ的 以及 ＦＶ Ｅ 改善相 比均差异有显著性 。证实患 者经采用有效 吸入护 理 干预后 ， 能掌握有效吸人方法 ， 均 能有效控制并消除症状 ， 控 制哮 喘发作 ， 患者肺功能基本 接近正常水平 ， 维持病 情长期 稳定 ， 未发生药物不 良反应 ， 均能依从有效吸入方法的治疗 。 药物浓度改变的作 用得到 了充分 体现。有效吸入方 法增加 疗效 的原理是 Ｊ① 减少 残气量 。由于哮 喘患者 残气 量增 ： 多 ， 响疗效 。笔者让患者在 吸人 治疗之前 ， 影 先用力 呻吟几 声， 呼出尽可能多的气 体 ， 以增加 吸气量 ， 使药物达到更深 的 部位 。② 头向后仰姿势。正常姿势时 ， 口腔与咽 喉呈 ９ 。 ｏ 弯
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策
对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策发表时间：2017-02-07T15:48:29.100Z 来源：《医药前沿》2017年1月第2期作者：贤英娉[导读] 探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策。
（广西南宁市邕宁区人民医院广西南宁 530299）【摘要】探讨重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果及护理对策。
方法：从我院近两年来收治的重型颅脑损伤患者中随机抽取100例作为研究对象，平均分成两组，对照组患者给予实施常规的护理措施，实验组患者在对照组的基础上实施亚低温治疗措施。
结果：实验组患者在预后生活质量、致残率、死亡率及预后等方面，均明显优于对照组。
结论：给予重型脑损伤患者尽早及时的实施亚低温治疗，能够明显改善患者的预后，提高患者的生存质量，降低患者的致残率、死亡率等，值得在临床推广、应用。
【关键词】重型；颅脑损伤；亚低温治疗；预后；致残率【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0204-02 亚低温治疗对于治疗重型颅脑损伤的早期，急性期，尤其是对中枢性高热的效果极其明显[1]，有利于保护脑组织，促进脑组织的恢复，能使患者能够安全的度过脑水肿高峰期，因此，临床上把握好亚低温治疗的适应证和治疗时机，及时积极地处理并发症，对保证治疗效果有特别重要的意义[2]。
近两年来，我院使用亚低温治疗重型颅脑损伤，取得较满意效果，现将护理体会报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院近两年收治的重型颅脑损伤患者100例。
随机分为平均分成对照组和实验组，每组包括男患者31例，女19例，年龄在10～60岁之间，平均年龄在36.5岁；两组患者在GCS评分、性别、年龄、疾病发展程度等方面，无明显差别，有统计学意义（P均>0.05）。
1.2 治疗措施两组患者明确诊断后，给予甘露醇，速尿等药物脱水利尿降脑压，消除或减轻脑水肿，同时给予奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等营养脑细胞药物液体输注。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
死 亡 ４例 。
２ ４２ 复温 ： ．． 复温采用 自然复温法 ， 复温过程应缓慢平 稳， 注 意控制速度并监测生命 体征及颅 内压 的变化 ， 避免 因复温致颅 内压急剧增高而危及生命 。停用降温毯后 ， 患者在 ２ ２ ￣ 的 ５￣ ８２ 室温中以每 ４ ｈ升高 ｌ ℃的速度复温 ， 整个过程持续 １ｈ ２。
分 以下 。
脑温（ Ｔ ， Ｂ ）降温前测 Ｒ 在 ３℃ 以下者禁 止使 用降 温治疗 。 Ｔ ５
重型颅脑损伤往往引起丘脑下部产热 中枢受损导致产 热保 温 功能失调而 出现体温过低 ， 时再使用 降温治疗 可加速机 体 此 呼吸、 循环、 代谢减慢 ， 甚至导致死亡。 ２ ４ １ 降温 ： ．． 使用降温毯降温的速度一般控制在 ３—４ ｈ降低
将护 理体会报告如下 。 １ 资料与方法
２３ 心电监护 ： ． 低温可使患者的心率减慢 、 血压降低 、 电图 心
改变 ， 严重时 可 出现心律 失常 、 颤等。所 以应 常 规心 电监 房 护， 密切观察心率 、 血压及心 电图的变化 ， 持患者 心率在 ６ 维 ０
次／ ｎ 舒张压５ ６ ｍ ｇ 平均动脉压 ７ ．ｍｍ Ｈ ｍｉ， ０— ０ ｍ Ｈ 、 ９ ６ ｇ比较安
即直肠 温度 （ Ｔ 监测 ， Ｒ） 与脑温 较接近 ， 有条 件者 可同时 测量 ａ ｉ ｄ
１ １ 一 般资 料 ：８例 患者 中男 ２ ． ２ １例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ８—７ Ｏ 岁 。脑挫裂伤并颅 内血肿 １ ８例， 广泛 脑挫裂 伤 ４例 ， 挫伤 脑 并颅底骨折 ６例 ， 中合并 脑 干损伤 ５例 。Ｇ Ｓ评 分均 在 ８ 其 Ｃ