子宫肌瘤围术期护理探析
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ｉ ｆ ｂｒ ｏ ｉ ｄｓ
ＸＩ ＡＯ Ｇ ｕｏ － － ｒ ｕ
（ Ｂ ａ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｍａ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｓ ｈ ａ ｎ １ ５ ５ ６ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
的 护 理方 法和 效 果 ，现 阐述 如 下 。
第 四， 胃肠 道准 备 。术 前嘱 患者禁 止暴饮 暴食 ， 多进
食 高 纤 维 素 、 高 蛋 白质 、 高 热 量 的 食 物 ， 以 易 消 化 的 半 流
１ 资料 与方法
食为 主。术前８ ｈ 禁食禁饮 ，防止 患者 术 中发生 窒息或 吸入 １ ． １ 一般 资 料 性 肺 炎 。在 手 术 前 １ 晚应 清 洁 灌 肠 ，避 免 术 中 发 生 肠 胀 气 。 以我 院 ２ ０ １ ２ 月７ 月 ￣２ ０ １ ４ 年７ 月 收 治 的子 宫肌 瘤 患者 ７ ６ 例 此外 ，需留置 导尿管 ，防止膀胱损伤 。 为研究对象 ，年龄２ ９ ￣４ ７ 岁，平均年龄 （ ３ ６ ． ５ ±２ ． ４ ）岁 。子 １ ． ２ ． ３ 术 后 护 理 宫肌 瘤 的类型包括 ：肌壁 间肿瘤５ ２ 例 、浆膜 下肿瘤 １ ３ 例和 第 一 ， 监 测 病 情 。术 后 密 切 监 测 患 者 的 心 率 、 血 压 、 黏 膜 下肿 瘤 ｌ １ 例 。 所 有 入 选 患 者 均 经 Ｂ超 检 查 确 诊 ， 其 中 脉 搏 、 呼 吸 变 化 ，做 好 护 理 记 录 ， 增 加 巡 房 次 数 ，注 意 观 ４ ８ 例 患者行单纯 子宫肌 瘤切 除术 ，２ ８ 例患 者行子 宫肌瘤合 察患者 的意识 、皮肤 颜色及 温度 、血液循 环等情 况 ，并对 并子 宫切 除术 。 手术切 口 有 无 出血 、渗 出进 行观 察，保 持切 口干 燥 ，避免 １ ． ２ 护 理 方 法 发生感染。 １ ． ２ ． １ 术 前 护 理 第二 ，体位 护理 。要注 意保护 患者 的手术 部位 ，对于 良好 的心理状态 是手 术疗 效的有 效保证 。子 宫肌瘤 患 采用硬膜外麻醉 的患者 ，应去枕平 卧６ ～８ ｈ ，以降低 患者 的 者 在 术 前 普 遍 存 在 焦 虑 、 紧 张 、恐 惧 心 理 ，这 时 护 理 人 员 颅 内压 ，防止患 者发生 头痛 ，当症状 平稳后进 行半 卧位 ， 要 密 切 关 注 患 者 ，积 极 主 动 与 患 者 交 流 、 沟 通 ， 仔 细 倾 听 以减轻 手 术 切 口的张 力 ；对 于 使 用镇 痛 泵 的 患者 ， 要注 患 者 的 心 声 、 耐 心 解 答 患 者 的 问题 ， 以便 建 立 和 谐 护 患 关 意 保 护 固 定 ， 以 免 导 管 脱 出 。护 理 人 员 应 协 助 患 者 进 行 翻 系 。 护 理 人 员 要 向 患 者 和 家 属 讲 解 子 宫肌 瘤 的 基 本 知 识 ， 身 ，避免发生压疮和肠粘连。 告知 患者其 为 良性肿 瘤 ，手术成 功率和 安全性 均较高 ，使 第 三 ， 饮食 护 理 。术 后 当天 患 者 应禁 食 禁 饮 ， 术后 患 者 和 家 属 形 成 清 晰 的 疾 病 认 识 ， 了 解 手 术 切 除 的 必 要 第２ 天可 进食 半流 食 ，并 根据 患者 的实 际情 况逐 渐过 渡 到 性 ，并讲解 手术 中的一些 注意事 项 ，使 患者积 极配合 手术 普食 ，嘱患者少 进食甜 食、 牛奶等 ，禁食辛 辣 、刺 激性 食 治疗 。对于 需进行 子宫切 除的 患者 ，护 理人 员应告知 患者 物 ，保持大便通畅 。 子 宫切除并 不会影 响女性 特征和 夫妻生 活质量 ，从而 使患 第 四 ， 出 院 指 导 。 患 者 出 院 时 嘱 患 者 注 意 切 口保 护 ， 者放下心理负担 ，积极接受治疗 。 避 免举重物使切 口裂开 ，并在 ３ 个 月 内严禁进行性 生活，鼓 １ ． ２ ． ２ 术 前 准 备 励 患者 进食 高纤维 素、高 热量 的易消化 性食物 ，并保 持心 第 一 ，完 善各 项检查 。在术 前 ，协助 患者进行 常规 的 情 愉 快 ， 一 旦 出 现 异 常应 及 时就 诊 。 检查 ，包 括血尿常规 、心 电图、ｘ线、生化指标与凝血 指标 等 ，了解 患者 的疾病史与月经史 ，避免经期手术，对于贫血 ２ 结 患者应做好输血准备，对于 出血患者应做好抗炎止血处理 。
宫出血 、疼痛 、 白带增 多 、贫 血 、腹 部包块 与坠胀 感等 ， 其严 重的影响着女性 的身体健康 ，降低女性的生活质量［ １ 】 。
பைடு நூலகம்
第三 ，阴道准 备 。手术前２ 天护理 人员应每 日对 患者 的 阴道进行擦洗 ，一般采用 １ ０ ％的碘伏 ，保持阴道的清洁与干
手 术是 治疗子 宫肌瘤 的主要手 段 ，近年来 ， 已在 临床上 广 燥 ，避 免发 生手术感 染 。手术 当 日清晨擦 洗完 阴道后 ，将 泛 应 用 ， 做 好 围 手 术 期 的 护 理 对 于 保 证 手 术 效 果 ， 促 进 患 １ ％龙 胆 紫 擦 于 患者 的 宫 颈 和 穹 隆 部 ， 以 便 手 术 切 除 时 顺 利 者 尽 快 恢 复 十 分 重 要 。 本 文 主 要 探 讨 了子 宫 肌 瘤 围 手 术 期 进 入 。
临床 医药文献杂志
３ ０ ７ ６
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５ 年 ５月 Ｃ第 ２卷 第 ｌ ５ 期
Ｍａ ｙ ． Ｃ ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ５
子 宫肌 瘤 围术 期 护 理 探 析
子 宫 肌 瘤 又 称 子 宫 平 滑 肌 瘤 ， 是 妇 科 临 床 上 一 种 常 见 范围为剑 突至 大腿上 １ ／ ３ ，包含两侧腋 中线 。护 理人员应 清 的 良 性 肿 瘤 ，通 常 发 生 于 育 龄 妇 女 ， 据 相 关 资 料 统 计 ， 除患者 的皮肤污 垢 ，剔除毛 发 ，防止发生 感染 ，并注 意清 ２ ０ ％￣３ ０ ％的妇女均会发 生子 宫肌 瘤。本病 的主要症状为 子 洁脐部，用温 水或肥皂 水进 行清洗 。
肖 国茹
（ 黑 龙江省双鸭 山市宝清县妇幼保健医院 ，黑龙江 双 鸭山 １ ５ ５ ６ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 对 子 宫肌瘤 的 围手术期 护 理 方 法和 效果 进行探 讨 。方法 回顾 性 分析 我 院２ ０ １ ２月７ 月 ～２ ０ １ ４ 年７ 月收治 的子 宫肌瘤 患者７ ６ 例 的 临床 资料 ，对其 进行 围手 术期护 理 ，总 结 分析护 理方 法 。结 果 ７ ６ 例患者全部治愈 ，均顺利 出院，且并 禾发生 明显并 发症 。结论 对子宫肌 瘤患者做 好 围手术期 护理 ， 能提 高患者的疗 效，减少并发症的发生 ，促进 患者 的早期恢 复。 【 关 键 词 】子 宫肌 瘤 ； 围手 术期 护 理 ；方 法 ；效 果 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ ． ３ ０ ７ ６ ． ０ ２
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理论文
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理研究【中图分类号】r256 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0157－01【摘要】目的：探讨对子宫肌瘤切除患者进行围手术期护理的效果。
方法：对70 例采用腹腔镜手术子宫肌瘤患者进行针对性的护理, 并与70例开放性手术患者进行比较, 观察两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、拔除尿管时间、术后输液天数、术后住院天数、住院总天数。
结果：对照组患者应用常规的围手术期护理，手术时间、术中出血量、住院时间均高于观察组；满意度调查对照组低于观察组，两组患者比较差异有统计学意义( p< 0. 05)。
结论：应用腹腔镜子宫切除，对患者进行围手术期系统护理, 对患者创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短,有效减少了护理工作量，值得在临床推广【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理子宫肌瘤是女性生殖系统最常见肿瘤之一，发生率为20%～30%。
至今为止, 尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法, 因此, 仍以手术治疗为主，临床表现多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状，对广大女性的健康危害非常大。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种安全有效的手术, 其优点是损伤小、痛苦轻、出血少、恢复快, 是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。
我院对35 例子宫肌瘤患者实施了腹腔镜子宫肌瘤剔除手术, 收到了满意的效果, 现将腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 选取2009年9月—2010年9月在我院住院，要求在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者70例，年龄30～57岁，平均43.8岁；经产妇52例，未经产18例；单发肌瘤50例，多发肌瘤20例；所有患者术前均诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，经妇科及ｂ超检查肌瘤个数＜6个，同时肌瘤平均直径＜6cm，且无腹腔镜手术的禁忌证。
将上述患者随机分为两组，即对照组（常规治疗）和观察组（在对照组的基础上对围术期加强护理），每组35例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的效果观察
Ｍｅ ｉ ， ｕＹ ｎ． ｈ ｅｏ ｄＰ ｏｌ，Ｈｏ ｉｌｆＬａｙ ｎ ａｇＣｔ， ｉｎｕ ｇｎ ２ ０ ０ ｉ ｎ Ｇ ａｇ Ｔ ｅ ｃｎ ｅｐｅＳ ｓ ｔ ｉ ｕｇ ｎ ｔ Ｌａｙ ｎａｇ２ ２０ ｙｇ Ｓ ｐａｏ ｎ ｙ 【 ｂｔａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ｏ ｆｒ ｂｅｎ ｒ ｎ ｙｔｅｏ ｅａｎ ｏ ｕｓ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｈｓ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｃ ｏ ｃｍ ｏ ａ ｌ ｕｓ ｇｂ ｐ ｒｔ ｇｌ ｍ ｎ ｒ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｙ— ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｆ ｔ ｉ ｈ ｉ ｏ ｅ ｅ ｈ
手术 室护 士对 子 宫 肌 瘤 患 者 围 手 术 期 间 实 施舒 适 护 理 措 施 可
【 键词 】 舒适护理 关
子宫 肌瘤 围手 术 期 手术 室护 士
Ｅｆｅ ｔｏ ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｂ ｈ ｐ ｒ ｔｎ ｏ ｍ ｕ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｔ ｒ ｍｙ ｍａ ｉ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅｐ ｒ ｏ Ｌ ｕ ｆ ｃ ｆｃ ｍｆ ｒａ ｌ ｕ ｓｎ ｙ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｇ ｒ ｏ ｎ ｒ ｅｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｓｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｄ ｖ ｉ
ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ （２ｃｓｓ ａｄｔｅｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ （０ｃｓｓ Ｔ ｅｃｎ ｏ ｇｏｐｒｃｉ ｄｃｎｅ ｔ ｎｌ ｕ ｉｇ ａ ｄｔｅｏ ｓｒ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ３ ａｅ） ｎ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐ３ ａｅ） ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅ ｅ ｏｖｎｉ ａ ｎｒ ｎ ， ｎ ｂｅ— ｏｇ ｈ ｉ ． ｒ ｖ ｏ ｓ ｈ
子宫肌瘤患者围术期运用中医护理的效果分析
中华医学 · 肿瘤 · 一般肿瘤 -113-CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第30期3讨论近年来，随着空气质量的下降，肺癌的发生率亦呈上升趋势，该病治疗困难、病死率高，针对中晚期患者，治疗手段一般采取化疗。
化疗可以杀灭肿瘤细胞，但由于不能识别出正常的细胞，会对正常的组织结构造成严重伤害，对机体免疫力产生抑制作用，而肺癌患者身体的免疫功能较低，因而化疗治疗会进一步降低其免疫功能[3]。
基于此，寻求降低化疗过程中毒副反应及提升免疫力意义非凡。
本次研究结果显示，经过治疗后，研究组的总有效率显著优于对照组，且该组的肝功能异常、白细胞计数下降及肾功能异常情况与对照组相比，差异存在统计学意义，表明中晚期肺癌患者实行化疗与补肾健脾中药联合治疗的疗效显著，能有效减少毒副反应的发生，且患者免疫力得到有效提升。
分析原因在于：化疗广泛用于各种肿瘤的治疗当中，已取得一定治疗效果，但化疗对肿瘤细胞不能进行特异性的辨别，因而在针对靶细胞产生杀死效果的同时，亦会对正常细胞造成一定的杀伤作用，包含T淋巴细胞，若淋巴细胞的水平减少，机体的免疫力会受到极大伤害，进而更进一步加重免疫抑制，对患者预后带来不利影响[4,5]。
中医认为，脾属后天之本，是气血生化的源头；肾属先天之本，主骨生髓，二者与正气的强弱有着密切关系，因此，调节机体的免疫功能主要采用扶正中药[6]。
补肾健脾中药方中的黄芪味甘性温，有壮脾胃、益元气之效；党参味甘性平，有补中益气、归脾肺经、健脾益肺之效；山茱萸性平味酸，可益肾助阳、补肝养血；枸杞子性平味甘，可补肝益肾；薏苡仁味甘性寒，有利水消肿、健脾除湿之效；白术性温味甘苦，可燥湿利尿、健脾益气；补骨脂味苦性温，可补肾助阳；莪术味苦性温，有健脾和胃、破瘀散结之效。
诸药合用，有祛邪扶正、清热解毒、活血化瘀、疏肝理气、软坚散结等功效[7,8]。
与化疗联合治疗，能够提升细胞免疫功能，激发机体产生干扰素、肿瘤坏死因子、白介素-2，同时提升自然杀伤细胞活性，对肿瘤细胞起到间接杀死作用。
子宫肌瘤的围术期护理
子宫肌瘤的围术期护理【摘要】我科2005年1月至2008年12月年共收治子宫肌瘤患者195例,均经手术证实。
经精心治疗与护理,取得了满意效果,现将护理体会总结如下。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女有关统计资料显示,近年来子宫肌瘤发病率呈上升趋势目前,妇科手术仍是治疗子宫肌瘤的重要手段,因此,做好子宫肌瘤围术期的护理,提高患者生存质量,已日渐成为妇科护理工作的重要内容之一。
2005年1月至2008年12月,我科共收治子宫195例,年龄37~53岁,均实施手术治疗,其中腹式子宫除术156例,腹式肌瘤切除术21例,阴式子宫切除术18例有患者经医护人员精心治疗和护理均痊愈出院。
1 手术前护理1.1 心理护理手术前患者必然会产生各种思想顾虑,常表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高,患者总希望术者水平较高。
针对此心理,笔者主动给患者介绍术者的资历,了解她们的思想动态如有的患者担心术中术后疼痛,甚至担心手术会有生命危险;有的患者担心切除子宫会改变女性特征,影响夫妻生活和家庭和睦等等针对患者的种种心理反应,护理人员需及时运用医学知识对其进行耐心开导和解释,纠正患者的错误认识;同时,用通俗的语言讲解有关健康教育知识,向患者讲明手术目的手术必要性手术方式和手术过程,让患者知道切除子宫不会影响正常生活和工作,从而减轻其心理负担和焦虑情绪;另外,通过介绍手术成功病例及手术医生的技术水平和责任心,使患者消除疑虑减轻恐惧增加信心,主动配合手术。
1.2 手术前准备术前常规检查术前检查包括血尿常规,出凝血时间电解质感染系列心电图B超胸透等,同时了解患者的全身情况,配合医生做好准备,术前备皮的范围应上自肋骨,下至耻骨联合及大腿上1/3,两旁至腋下线。
应注意术前1日要用肥皂、热水洗净,剃毛时切勿划破皮肤。
脐部清洁阴式手术皮肤准备重点在会阴部应指导患者术前1 d晚沐浴更衣,保持手术区皮肤清洁,减少术后感染的机会。
子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会
本病 患者在术 后多 出现疼 痛症状 ，究 其原 因多 与术 中使用Ｃ ２ ０ 气 体的压力过 高 ，以及手 术时间过 长、术后又未能将 Ｃ ２ Ｏ 排尽 ，体内残 留的Ｃ ２ ０ 气体过多导致 。而疼痛 的程 度则与不 良的心理有密切 关系 ， 有据相关文献 报道 ，焦虑情 绪严重的患者 ，机体的痛 阈则 低 ，而恐惧
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ７期
・
临床护理 ・ ６ ３ ９
子宫肌 瘤 围手术期患者的 临床护理体会
刘 福 艳
（ 吉林省辽源市妇婴 医院手术室 ，吉林 辽源 １６ ０ ） ３ ２ ０
【 要】 摘 目的 探讨 子 宫肌 瘤 围手术期 的护 理 方法 。 方法 回顾 我 院 ２ １ 年 ５ ０１ 月至 ２ １ 年 ４月期 间收 治的 ４ 例子 宫肌 瘤 患者 ， ０２ １ 总结术 前 、 中、 术
３护 理 ３１术 前护理 ． ３１ ． １心理 护理 ．
其顺序为 水 、流食 、半流食 、软食 、普 通食物 。流食 、半流食 以米 汤、汤类 、水、橘汁为主 ，普 食则 以高热量 、高蛋 白、多种 维生素食
物为主 ，如瘦猪 肉、牛奶 、动 物肝脏 、雪里蕻 、菠菜、胡 萝 卜 等，但
应少食 多餐 ，循 序渐进 ；忌食腥 膻 、辛辣 、刺激 性食 物 ，如 虾 、螃
首 先要做好患者 资料 的查对 工作 ，确保准确 无误 ，并帮助 患者选 取正确的体位，建立通畅的经脉通路 ，连接心电监护仪 ，严格无菌操作 技术 ，积极配合麻醉及手术的各项工作。在手术过程 中，应注意加强巡
视 ，做好监护工作 ，观察患者 的生命体征 ，是否 出现异常或出现其他并
子宫肌瘤手术患者的围术期护理及康复指导
［ 郑修霞． １ ］ 妇产和护理学． ４ 北京 ： 第 版． 人民出版社 ， ０ ． ３ ２ ７ ２ ６ ２～ ２ ． ０ ２ ［ 南小平． 宫肌瘤患 者 围手术 期心 理护理 ． ２ ］ 子 国际医药 卫生导 报 ，０ ３ ２０ ．
（２ ３ ：４ ９ — ）６ ．
在子宫肌瘤的患者 中， 抑郁 和焦虑 心理 表现 的最为 突出【 。 ２ 】 因此 ， 加对患者 的强 心理 护理 ， 应 增加 信心 、 减轻恐 惧 、 消除疑 虑 。对有焦虑 、 恐惧 、 紧张心理的失眠者 ， 术前 １晚可 以给予安定 口服。手术室护士应在术前 １ ｄ对患者进行 随访 ， 取得患者 的信 赖， 以减轻或解除患者多种 的消极心理 负担 ， 并与其主管 医生进 行沟通 ， 掌握辅助检查的结果 。 ３１ 术前常规检查 ．． ２ 包括尿常规 、 、 血 电解质 、 染系列 、 感 出凝血 时间 、 、 Ｂ超 胸透 、
医生 汇报 ， 并及时采取止血措施 。② 腹胀肠梗 阻 ： 手术后 可视 患
子宫次全切 ｌ例 ，肌瘤挖除术 ２例 ，子宫及一侧 附件切除术 ６
例， 子宫及双附件切 除术 ２ 例。 １
者 的病情 ， 鼓励其早翻身 和下床 活动 ， 并观察腹胀 、 腹痛 情况 ， 对
症处 理 ， 在必要时 实行 胃肠减 压 ， 注意水 和电解质 的补充 ， 其 尤
性肿瘤 ，多形成 于子 宫平 滑肌组织 的增生。临床表现为经期 延
长， 月经周期缩短 ， 经量不 规则出血或增 多等 ， 白带增 多 ； 部分病 人 出现 下腹 坠胀 、 腹痛 、 酸等 。长期 的月经 量过多会引发不 同 腰 程度 的贫血 ， 严重威胁 女性健康 ， 子宫肌瘤 的发病率有上升 的 且 趋势ｌ ｌ ｌ 。大多患者担心手术会 给生活带来一些不 良影响 ， 都表 现
临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用
年龄 、 饮食习惯 、 活动等 ， 每天对 患者病情 ， 手 术治疗效 果如首 次排 气时 间、 阴道 出血 、 腹胀腹 痛 、 伤 口愈合 、 感染 等情况进 行 全面客观 的评估 ， 实施 治疗 护理 、 健康教育等。 护士长检查患者
治疗护理措施落实情况 ， 查找路径 中存在 的问题 ， 分析原 因， 及 时处理 ， 以达到最佳护理 目的。出院前评价路 径是 否达到预期 目标 ， 记 录有无偏差 。最后收集整理资料 ， 进行统计分析。
２ 结 果
① 平均住 院 １ ３； ②平均住 院费用 ； ③ 健 计数资料采用 检验 ， 计量资料采用 ｔ
康教育达标率 ； ④ 并发症发生率 ； ⑤ 患者满意度 。
检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
段， 其 目的是 为了减少或避免服务对 象康 复的延迟 以及浪费 医
■ 汐国目嘧回
临床 护 理 路径 在 子 宫 肌瘤 围术 期 护 理 中的应 用
曹彩 萍
（ 临汾市第二人民医院 ， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
探 讨临床 护理路 径在 子宫肌瘤 围术期 患者
将７ ６ 例 行 手 术 治 疗 的 子 宫肌 瘤 患
有可 比性 。 对 照组遵 医嘱进行 常规护理 ， 做术前准备 ， 包括妇科
护 理 中的 实施 效 果 。方 法
检查 、 实验 室检查 、 用药 、 备皮 、 健 康教育 及术后护 理等至患者
出院 。试 验组入院起 即进入 临床 护理路径 。 １ ． ２ ． １ 临床护理路径 的制定实施 以时间为横 轴 ， 以入 院
者随机分 为 ２组 ， 对照组 患者采 用常规护理 ， 试验组 患者采 用
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术围手术期护理
术前 常规行宫颈细胞学 检查 ，诊断性 刮宫排除子宫 内膜恶性病 变 ，经妇科检查及 Ｂ超 检查 肌瘤直径平均＜ ６ ｃ ｍ，无腹腔镜手术
禁忌症 。 １ ． ２ 手 术方 法
患者均采用气管插管全 身麻 醉 ，多采用膀胱截
石位或仰 卧位 ，腹 部穿孔以 ３点式或 ４点式进行手术 ，气腹压 力１ ０ ～ １ ５ ｍｍ Ｈｇ ， 按常规操作 ， 止血多用单极 ， 双极 电凝及缝 合。 术 中及 术后予 以预 防性抗生素 。所有 患者手术顺利完 成 ，均痊 愈 出院 ，平均住 院 日 ３天 ，术后 １月复查 ，切 口愈合好 。腹壁
健康大视野
２ ０ １ ３ 年６ 月
篁鱼 塑
！ ！ ！ ！ ！
护 理 园地
腹 腔 镜 下子 宫肌 瘤 剥 除 术 围手 术 期 护 理
黄桂花
双牌 县人 民 医院 （ 湖南
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜 下子 宫肌 瘤剥除术围手术期护理。 方法
双牌 ４ ２ ５ ２ ０ ０）
【 关键词 】 子 ３ ． ７ １
护理
［ 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ５ ６ ７ — ０ ２ ２ ． ２ ． １ 一般护理 体 位 ；饮食及活动。麻醉患者术后去枕平卧 ６ ｈ ，头偏 向一侧 ，防止误 吸。要妥善 固定好各种导 管并保 持通 畅。 术后常规低流量给氧 ６ ｈ ， 以提 高血氧浓度 ， 减少 Ｃ ０ ２吸收 。 术后 ６ ｈ即可进食清淡易消化的流质饮食 ，胃肠道功能没恢复前 不要进 食牛奶 ，豆浆等 易产气食物 ，以免 引起腹部 不适 。鼓励 患 者勤翻身 ，防止肺部并 发症 ，鼓励患者早下床 活动 ，预防静 脉 血栓 的形成 ，促使 胃肠 蠕动早期恢复 ，减少腹胀 的发生。待 肠 功能恢 复后 ，依 流质一 软食一 普食过渡 。 ２ ． ２ ． ２ 密切观察生命体征 术后患者行心 电监护 ，每 ３ ０ ｍｉ ｎ测 量 血压 ，脉搏 ，呼 吸及 血氧饱和度 的监测直至 血压 稳定。观察 患者 的面色 ，精神状态及神态改变 。一般 ６ ｈ 后停 心电监 护。观 察体温变化 ，每天测量 ３次 ，如大于 ３ ８ ￣ Ｃ 应报告 医生 ，遵医嘱 处理 。 同时应严密观察有无腹部压痛 ，腹肌紧张等 以早期发现
临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用
休克 ， 因此要密 切观 察 患者 腹 痛 的部 位 、 性质、 程度、 伴 随症
状、 肠 鸣音 、 呕吐物和排泄情况 。如果 腹痛 由阵发性转 为持续 滑脱而 出现局部 出血 、 血肿 。
３ ． ８ 出院指导
调节 患者 情绪 ， 保 持心 情舒 畅 ； 戒烟、 酒， 宜
３ ． ７ 腔内治疗 后护 理
持 续 给氧 ， 行 心 电监测 ， 严密 观察 患
Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｎ ｂ ｅ ｃ ｋ ｓ Ａｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ０， ３ ９ ５： ４ ３ ７—４ ４ ３ ．
者 的生命体 征 、 神志、 尿量， 将 血压 控 制在 １ ２ ０—１ ４ ０ ／ ７ ０— ９ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 以利于夹层 的稳定 。多询 问患 者腹痛 情况 ， 观察 患者 腹部体 征的变化 ， 警 惕腔 内治疗 后肠 系膜 动脉血 栓形 成等 造 成肠缺 血坏 死。并注意 观察 穿刺 点绷带 压迫 情况 ， 防止绷 带
的诊治分 析 ［ Ｊ ］ ．中华 外科 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７ （ １ ５ ） ： １ １ ９ ９一
。 １ ２０ ０．
做术前 准备 ： 药物 过敏试验 、 备皮 、 配血 ， 测体重 （ 为抗 凝药物
的剂量提供依据 ） 、 双下 肢足背 动脉搏 动位 置做标记 （ 便于术
的可能。禁食 期 间采 用 静脉 补 充 营养 、 维持 水 电解 质 平衡 。
可进食后 ， 从少量流食开始逐 步过渡到 普食 ， 避免辛辣 、 生冷 、
油腻 、 难 消化 的饮食 。 ３ ． ５ 基础护理 Ｄ Ｓ Ｍ Ａ急性期要 求患 者卧床休 息 ， 因长期 卧 床可发生压疮 、 下肢 深静 脉血栓 等危险 ， 因此应协 助患 者定时 翻身 ， 使用减压保 护贴 、 气 垫床 等缓解 受压 部位 ， 督 促患 者活 动 四肢 ， 进行踝 泵运动 ， 每天做好生 活护理 ， 满足 患者 的需 要 ，
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理
的生命 体征 ，如 果 出现 以上并发 症情 况 ，能够及 时 的诊治 。⑧ 出 院指导 ：患者 在术 后要休 息 ２ Ｏ～ ３ ０ ｄ ，同时根 据个 人的体 质慢慢
选取 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ月期 间，在我 增加 活动量 。在术后 的 ６～ ８ 周 内避免 过大 的运动 量及 提过 重
术 的逐渐 为广 大医 患接 受肯定 ，腹腔 镜下 子宫肌 瘤剔 除术 也 以其 后 可 多食用 含 高蛋 白、维 生素 的食物 ，有助 于 患者 的恢复 ，增强
创伤 小、 术 中 出血 少、 恢 复快等优 势 日益 显现 ， 临床效果 十分理 想， 抵 抗力 。 在 术后 的 ２ ４ ｈ 后可拔 除尿管 ，患者可 以多喝水 ，多排尿 ， 从而 得 以广泛应 用 。本次研 究对 子 宫肌瘤 的患者 采用 腹腔 镜下 子 有 助于 膀胱 功能 的恢复 。腹 腔镜 手术 最常 见的 并发症 就是 腹胀 、 宫肌 瘤剔 除术 ， 同时加 强围手 术期 的护 理，临 床效 果十分 显著 ， 腹 痛 、呼吸 困难 、肩痛 等 。医护人 员一 定要在 术 后严 密观察 患者
２ 结果
２ ． １两组 患者 的手 术时 间、住院 时间、术后 排气时 间比较
观 察组 与对 照组 的患者 在手 术 时间 、住 院 时间 、术后排气 时
是 由子宫平 滑肌 细胞增 生而 成 ，其 中有 少量 纤维 结缔 组织作 为一 在术 后 ６ ｈ内无其他不 适 的情 况 出现 ，应协助 患者下床 活动 ，并告
种支 持组织 而存 在 ，故称 为子 宫平滑肌 瘤较 为确 切 ，简称 子宫肌 之 患者早 期下床 有助 于肠功 能 的恢复 。术 后要给 患者 氧 ２～ ３ ｈ ，