实验动物使用许可证申请书
实验动物生产许可证
实验动物生产许可证申请书申请单位：（盖章） *****有限责任公司申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准(如：猫、SPF猪等)。
2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。
5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。
6、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但要有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。
（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）7、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
8、空格不够填写时，可另附加页。
9、本申请书同样适用于增加使用范围。
1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员（生产管理、质量控制等相关技术人员）3.2主要仪器设备（或标准物质）3.3主要规章制度（标准管理规程、标准操作规程等）附件1实验动物设施工作人员一览表*此页不够可另加页。
实验动物猕猴养殖申请书
实验动物猕猴养殖申请书
尊敬的xxx林业局
本人叫xxx，系xxx人，今年xx岁，xx文化。
现从事xxx工作。
本人一直有着强烈创业的理想和决心，近年来特种养殖业在国内日渐成熟和发展起来，特别是豪猪养殖有着广阔的发展空间。
本人想在xxx地建设一个现代化的养殖基地。
从而带动周边农民朋友一起致富，解决部分农村闲散劳动力的就业机会，减少野生动物被捕杀。
现特向xxx林业局提出豪猪的驯养申请。
以下是我对豪猪养殖的.一些认识和筹备 :豪猪和竹鼠、野猪在人工养殖状况下，具有生长速度快、抗病能力强、耐粗饲、适应性广等特点，市场前景好，人工养殖豪猪的经济效益十分可观。
本人深知豪猪属国家保护的三有野生动物，豪猪除了药用、食用、科研价值外，还有很高的经济价值。
我想通过人工驯养繁殖，不仅可以满足市场需求，还可以减少人们对野生动物野外猎杀的概率，能起到保护野生动物的目的本人在近一年的时间里对多家养殖场进行了考察学习，现已基本掌握了豪猪人工驯养繁殖技术及疫病防治方法，并有xxx养殖场的“长期技术扶持。
另本人擅长网络学习，从网上学到很多有关豪猪养殖技术，并且认识了好多常年从事豪猪养殖的朋友，虽然豪猪在人工饲养下不易生病但我还是聘请了兽医长期对养殖场里的豪猪进行疾病预防、治疗工作。
本人一向遵纪守法，深知豪猪是国家保护的二有野生保护动物，
养殖豪猪必须到林业局办理《野生动物驯养许可证》才能进行养殖。
现本人郑重的向xxx林业局申请办理《野生动物驯养许可证》，望林业局领导给予批准和办理为盼！
姓名
日期 :。
实验动物生产许可证
实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）广东省实验动物监测所出具的环境及设施检测报告和实验动物质量（包括微生物、寄生虫和遗传）检测报告；（3）法人证书或工商营业执照（4）设施平面图（在图上标明饲养各品系动物的位置）（5）从业人员结业证书复印件。
（6）其他相关证明材料7．空格不够填写时，可另附加页。
8．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系手机：邮箱:法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目产品品种质量等级种子来源及引种时间设施类别及面积（m2）种群数量、保种方式及年生产能力3．产品质量保障情况3.1实验动物从业人员（包括实验动物的管理人员、饲养员、兽医、质量检测人员等）姓名专业技术职称所学专业学历主要工作职责结业证书号从事实验动物工作年限3.2主要仪器设备（或标准物质）仪器设备（或标准物质）名称数量运行情况3.3主要管理制度目录（设备管理、设备维护、人员培训、SOP等）编号文件号文件名称3.4 标准操作规程目录编号文件号文件名称4、申报单位开展实验动物工作的具体情况（2000字内）（1）单位实验动物部门的组织结构和人员岗位职责（2）单位实验动物管理委员会组成、伦理委员会组成及职责（3）实验动物从业人员继续教育情况（4）实验动物饲料、垫料来源及检验情况，动物尸体及废弃物处理（5）存在问题和今后工作计划。
实验动物利用许可证
实验动物利用许可证
申请书
申请单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
申请日期：
联系人：联系：
受理单位：受理日期：
填报说明
1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：开放系统、屏障系统、隔离系统等）。
2．同一单位不在同一地址的实验动物设施，需别离申领许可证。
3．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
4．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明，既动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）其它相关证明材料。
5．用钢笔或运算机填写，笔迹工整清楚。
6．空格不够填写时，可另附加页。
7．本申请书一样适用于增加适用范围。
1．单位大体情形
单位名称：
单位地址：邮政编码：联系：联系人：
法定代表人：动物设施负责人：
设施地址：
2．申请项目
一样动物实验设施
特殊动物实验设施
3．动物实验设施保障情形
要紧人员（包括要紧设施治理人员、兽医、实验技术人员等）
要紧仪器设备（或标准物质）
要紧规章制度（设施治理、设备保护、人员培训、SOP等）。
实验动物生产和使用许可证申报材料
实验动物生产和使用许可证申报材料1.实验动物生产/使用许可证申请书（见附件1）。
⑴申请单位基本情况⑵申请项目⑶主要人员⑷仪器设备⑸规章制度2.委托检测协议书（见附件2）。
3.从事实验动物生产和使用人员名单及培训记录（见附件3）。
4.实验动物生产/使用设施布局图。
⑴平面布局图⑵设施风口布局图（仅限屏障系统）5.本单位实验动物设施环境自检报告（按照国家实验动物设施环境标准GB-2001-14925）。
自行完成，可由设施的施工方完成，也可委托检测附件1：实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。
3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）其它相关证明材料。
7．用钢笔或计算机（四号宋体）填写，字迹工整清楚。
8．空格不够填写时，可另附加页。
9．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系电话：联系人：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目3．产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质） 3.3主要规章制度（设备管理、设备维护、人员培训、SOP 等）实验动物使用许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通系统、屏障系统、隔离系统等）。
实验动物生产许可证
实验动物生产许可证申请书申请单位（盖章）：法定代表人（签字）：申请日期：联系人：联系电话：受理单位：受理日期：填报说明1．本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准（如：猫、SPF猪等）。
2．本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定的“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3．凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4．同一单位不在同一地点的实验动物设施，需分别申领许可证。
5．新建设施需在试运行后正式启用之前申领许可证。
6．本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明；（2）江西省实验动物监测所出具的环境及设施检测报告和实验动物质量（包括微生物、寄生虫和遗传）检测报告；（3）法人证书或企业营业执照（4）设施平面图（在图上标明饲养各品系动物的位置）（5）从业人员结业证书复印件。
（6）其他相关证明材料7．本申请书同样适用于增加适用范围。
1．单位基本情况单位名称：单位地址：邮政编码：联系人：联系手机：法定代表人：动物设施负责人：设施地点：2．申请项目3．产品质量保障情况3.1实验动物从业人员（包括实验动物的管理人员、饲养员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质）。
山东省实验动物使用许可证申请书范文
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实验动物生产许可证申请书
实验动物生产许可证申请书申请单位：（盖章）申请日期：年月日联系人：联系电话：受理单位：受理人：受理日期：年月日检测单位：检测时间：年月日检查验收单位：检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SCXK(吉) -填报说明1、本申请书中“产品品种”及“质量等级”是指国家实验动物标准中所适用的实验动物及相关产品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、鸡、兔、犬、猴、饲料等）品种及其监测等级。
尚未制定国家标准的，可依次执行行业或地方标准(如：猫、SPF猪等)。
2、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
3、凡尚未制定统一标准的实验动物品种（如爬行类、两栖类、鱼类等）由各地方主管部门依照当地有关规定进行管理。
4、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。
5、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。
6、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：（1）符合规定的实验动物种子来源的证明及扩繁计划；（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告和实验动物质量检测报告；（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但要有法人单位证明）；（5）设施平面图复印件；（6）其它相关证明材料。
（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）7、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
8、空格不够填写时，可另附加页。
9、本申请书同样适用于增加使用范围。
1、单位基本情况2、申请项目情况3、产品质量保障情况3.1主要人员（包括主要生产管理人员、兽医、质量检测人员等）3.2主要仪器设备（或标准物质）3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）附件1实验动物部门主要负责人简历表附件2实验动物工作人员一览表6。
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实验动物使用许可证
申请书
申请单位：（盖章）
申请日期：年月日联系人：联系电话：
受理单位：
受理人：
受理日期：年月日检测单位：
检测时间：年月日检查验收单位：
检查验收时间：年月日发证时间：年月日许可证号：SYXK(吉) -
填报说明
1、本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实验动物标准实验动物环境及设施》所规定“设施分类及技术要求”（如：普通环境、屏障环境、隔离环境等）。
2、同一单位不在同一地点或不同级别的实验动物设施，需分别申领许可证。
3、新建或改建设施需在试运行后正式启动之前申领许可证。
4、本申请书及如下附件一并提交，方可作为完整申请材料予以受理：
（1）所用实验动物来自有许可证单位的证明（与动物来源单位的协议等）；
（2）省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告；
（3）无主管部门的独立法人民营企业应有工商营业执照复印件并加盖单位公章；
（4）申请单位如为非独立法人单位，法人一栏可填写法人委托的负责人（但应有法人单位证明）；
（5）设施平面图复印件；
（6）其它相关证明材料。
（见国家和省《实验动物许可证管理办法》等有关规定）
5、用钢笔或计算机填写，字迹工整清楚。
6、空格不够填写时，可另附加页。
7、本申请书同样适用于增加适用范围。
1.单位基本情况
2.申请项目情况
2.1一般动物实验设施
2.2特殊动物实验设施
3.产品质量保障情况
3.1主要人员（包括设施管理、动物饲养、动物实验人员等）
3.2主要仪器设备
3.3主要规章制度（设施管理、设备维护、人员培训、SOP等）
附件1
实验动物部门主要负责人简历表
附件2
实验动物工作人员一览表
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