高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
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文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
胞增 殖 ，加速 低密度脂蛋 白氧化 ，增加 细胞 内胆 固醇集 结 、泡沫细胞 形成 、血管 堵塞等 。④干扰 正常的凝 血系统 ：Ｈｃ影响花生 四烯酸的 ｙ 代谢 ，增加血栓索Ａ 合 成 ，并且损伤血小板 ， 其黏附 Ｉ增加 ，同时 ２ 使 生 激活 血小板黏 附因子和凝血 因子的活性 ，引起体 内凝血功 能紊乱 ，促
促进 动脉硬 化斑块 的形成 。②加重 自由基损伤 ：体 内高 Ｈ ｙ 过 自身 ｃ通
氧化释 放大量 的 自由基和过 氧化氢 ，损伤 内皮细胞 的完 整性 ，促进氧 化反 应加速 内皮细胞的ห้องสมุดไป่ตู้ 亡，同时还通 过增加 内皮反应 蛋 白的表达减 少 谷胱 甘肽 歧化 酶 的合成 ，削 弱细 胞对 自由基 和过 氧化 氢的抵 抗能
明 ，目前医学界 学者公 认的观 点是 ，Ｈ ｃ导致脑 梗死 与 内皮 细胞损 Ｈｙ 伤 、细 胞 因子异 常 、病毒感 染 、基 因突变 、基 因异 常表达 、酶 的缺 失、细 胞凋亡等有关 ，是多个 因素协 同作用的结果 ｌ 。 ４ 高 同型半 胱氨 酸血 症 与脑梗 死 的研究 进展
２ 高 同型 半胱 氨酸 血症 生理情 况下，Ｈ ｙ ｃ的合成和代谢之 间保持着 一定的平衡关系 ，在某
些病理情况下 ，半胱氨酸代谢发生异常 ，体内游离的及与蛋白结合 的总 Ｈｙ ｃ和混合性二硫化物水平增高 ，为高 同型半胱氨酸血症 。目前国 际医
学界公认的空腹血浆Ｈ ｙ ｃ正常范 围为５ １ ” ｏＬ －５ ｍ ｌ ，将Ｈ ｃ分为３ ：轻 ／ Ｈｙ 度
中 图分类 号 ：Ｒ４ ． ７３３
文献标 识 码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７— １４ （０２ ０ ４— ２ ６ １ ８９ ２１ ）１－ ４ ７ ０ ７
脑 梗 死 是 脑 血 管 系 统 的常 见 病 和 多 发 病 ， 发 病 急 、 后 遗 症
多 、预 后 差 ，为 患者 及 家 属 带 来 很大 痛 苦 。高 同型 半 胱 氨酸 血 症 （ｙ ｅ ｏ ｏｙｔｅ ｉ， Ｈ ｙ ｈ ｐｒ ｍ ｃｓｎｍａ Ｈ ｃ ）与脑梗死 关系密切 ，是脑梗 死的危险 ｈ ｉ 因素之 一 ，也是近 年来脑 梗死研 究 的热点 。本 文就Ｈ ｃ 与脑梗 死的 Ｈｙ 关系进行总结 ，现将 二者的研究进展 阐述如下 。 １ 同型半 胱氨 酸 的代谢 同型半胱 氨酸 （ ｏ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一种 含硫 的非必 需氨基 Ｈ ｍｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｅ 酸 ，人 体从食 物摄取 的蛋氨酸 在体 内脱 甲基 生成Ｈ ｙ ｃ 是其主要 来源 。 Ｈｙ ｃ在体 内通过肝脏和 肾脏 代谢 ，主要有三 种代谢 途径 ：①在蛋氨酸 １ 合 成酶催 化 、维 生素Ｂ 为辅酶 的作用下 ，由Ｎ 一 ５甲基 四氢叶 酸为 甲基 供 体 ，Ｈ ｙ ｃ 发生 甲基 化合成 为蛋氨 酸 ；或者在肝 细胞 内由甜菜碱 提供 甲基 ，在甜菜碱一 同型 半胱氨酸 甲基转移 酶作用下合成为蛋 氨酸。此途 径 为蛋氨酸 的循环过程 ，先 由蛋 氨酸转化为 ｓ腺苷蛋 氨酸 （ＡＭ）， 一 Ｓ Ｓ Ｍ将 高度活化 的 甲基转移 给其它 中间体成为ｓ腺 苷 同型半 胱氨酸 ， Ａ ． 再 去除腺 苷形成 Ｈ ｙ ｃ ，完成 蛋氨酸 的循环 ，其生 理意义 在于为 体 内合 成 多种 蛋 白质 提供 了 甲基 。②在 胱硫醚 ｐ． 合成酶 （ｙｔｔｉ ｉｅＤ— ｃｓ ｈｏ ｎ— ａ ｎ
Ｈ ｙ 高的人群 针对发病 机制进行 疾病 的早 期预 防，体内微量元 素缺 ｃ较 乏者适 当增加营养 ，补充叶酸、维生素Ｂ 、Ｂ： ， 的含量 ，而对 发病患者
谢相 关的 关键酶基 因发生 突变致 使Ｈ ｙ ｃ代谢 异常 ，常见 的有亚 甲基 四
ｓｎ ａｅ Ｂ ）催化 、维生素 Ｂ为辅酶 的作用 下 ，与 丝氨酸 发生缩合 ｙｔ ｓＣ Ｓ ｈ 反应 生成胱硫醚 ，继 而经 Ｙ 胱硫醚酶催 化生 成半胱氨 酸。③释放到细 一
胞 外液以保持合成 与代谢之间 的平衡 。
进血小 板聚集 、血栓形成 。 但是 ，Ｈ ｃ 导致脑 血管 性疾病 的具体 致病机 制至今 尚未完 全阐 Ｈｙ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展
２０１ 年 １ １ ０月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅ ｕ ａ ｉ ｏ
、０ ．８ Ｎｏ． ，１２ ５ ｏｃ ．０ｌ ｔ２ １
高 同型半胱氨酸血症 与脑 梗死中西医结合研究进展
曹 国辉 ，王新 平’ ，杨 光福
（． １河北 大学 ，河北 保定 ０ １０ ；２ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７００ ． ７ ００）
摘要 ：概括 了近年来高 同型半 胱氨酸血症 （ ｙ ０ｏ ｏｙｔｉｅ ａ ｈ ｙ ｈ ｐ ｈ ｍ ｃ ｓ ｎ ｍｉ，Ｈ ｃ ）的中 、西医病 因病机及 治疗 ，Ｈ ｃ导致 脑梗死 ｅ ｈｙ 机制 、与脑梗 死的关系及脑梗死伴 Ｈ ｃ 的中西医结合治疗 。强调 了中西 医结合 治疗 脑梗 死伴Ｈ ｃ 的优越性 ，并 提出了 目 ｈｙ ｈｙ 前存在的 问题 。 关键词 ：高同型半胱氨酸血症 ；脑梗 死 ；中西医结合 ；病因病机 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ ６ — ７ ６ ４ ４ ０ （０ ０ — ０ ５ ０ １
等损伤改变 ；对血管内皮细胞依赖性舒张功能的损害 ；诱导内皮细胞产生和激活凝血因子并且抑制抗凝 物质的表达；使内皮细胞基 因表达异常；对 内皮 细胞的炎性损伤。 （ ） ２ 促进血小板聚集。 （ ） ３ 与平滑
收稿 日期 ：２ １－ ９ １ ０ １０—４ 作者简介 ：曹 国辉 （ ９ ６ ），男 ，河北保 定人 ，副主任医师 ，在读硕士 。Ｅ ｍ ｉ １６ 一 － ａｌ ：Ｈｄ ｊ ｃｈ ６ ． ｒ ｆ ｚ ｇ＠１ ３ ｏ ｙｋ ｃｎ
而引起Ｈ ｃ。先天禀赋不足 ，则体质虚弱 ，易患各种疾病甚 至遗传病 。此与西 医认为的Ｈ ｃ与遗传缺 ｈｙ ｈｙ 陷有关相符。另外后天营养物质的缺乏以及饮食偏嗜亦可损伤脾 胃。脾 胃为后天之本 ，气血生化之源 ，
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究
表明 ，除糖尿病 、高血压 、高血脂 、肥胖 、吸烟导致心脑血 血压 ，血糖治疗 ，根据病 情变 化治疗并发症 。 正 常值 ５ ～ １ ５ ｍｍ ｏ ／ ／ Ｌ，高于 １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称 为 高同型 半胱 氨酸 血症 ；轻度高 同型半胱 氨酸 血症 ： １ ６ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；中度高 同
型半胱氨酸血症 ： ３ ０ ～ １ ０ ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 重度高 同型半胱氨酸血症 ： ２ ０ ０ ８ 年 一 ２ ０ １ １ 年本 院收治 的脑 梗 死 患者 ，
大于 １ ０ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． １ 一 般 资料
分为初发组 与复发组 ，并将 同期 体检 日正常健 康者设为对照 组 。初发 组 ４ ０例 ，男 ２ ８例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ ～ ６ ８岁 ，平 均（ ６ ２ ±２ ． ５）岁 ；复 发组 ４ ０ 例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 １ ０例 ，年 龄
５ ２ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ６ ２ ±３） 岁； 对照组 ４ ０例 ， 男２ ８ 例， 女 １ ２ 例，
１ ． ４ 统计学处理
学意义。
２ 结果
使用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计学软 件进行分析 ，计
量资料 以 （ ４ － ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
患者 于入 院次 日清晨 空腹采静 脉血 化验 同型半
为人类健康的头号杀手 ，病死率 、致残率均极高 。同型半胱 胱氨酸 、血脂 ４项 、纤维蛋 白原 ，对照组在体检时空腹采血 化验相 同指标 。脑梗死患者常规抗 【 血 小板 ，活血化瘀 ，控制
１ ． ３ 同型半 胱氨酸判 定标 准 在空腹 条件下 同型半 胱氨酸
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者血液流变学的相关研究
【 关键词】 同型半胱氨酸； 脑梗死 ； 血液流变学
Ｔｈ ｔ ｄ ｆｈ ｍ ｏ ｈ ｏｏ ｙ ｉ ｈ ｅ ｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｐ ｒ ｏ ｏ ｙ ｔｉｅ ＤＩ ｅ ｓｕ ｙ ｏ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ｎ ｔｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｙ ｅ ｈ ｍ ｃ ｓｅｎ ｏ ｉ ＮＧ
ｗｈ ｌ ｌｏ ｎ ｏｅｂｏ ｄａ ｄＶＡＬｉ ｙ ｅｈ ｍｏｙ ｔｉｅｇｏ ｐｗｅｅｖｒ ｉｈ ｒｔａ ｏｅｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ， ｄＨＣ ｇ ｈ ｐ ｒ ｏ ｃ ｓｅｎ ｒｕ ｒ ｅｙｈｇ ｅ ｎｔ ｓ ｃ ｎｒ ｏ ｐ ａ Ｔｗａ ｎ ｈ ｈ ｎ ｏｇ ｎ ｎ ｉｅ ｎ ｅｂ ｔｅ ｎｔｅｔ ｒｕ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｂ ｏｍｉ ｆｈ ｍｏｈ ｏｏ ｙｃ ｕ ｅ ｙｈ ｐ ｒｏ － ｏｄｆ ｒ ｃ ｅｗ ｅ ｅ ｈ ｗｏｇｏ ｐ ． ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔ ｅａ ｎ ｒ ｔ ｏ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ａ ｓｄｂ ｙ ｅｈ ｍｏ ｙ ｅ ｓｅｎ ｎ ｅｐ ｔｏ ｅ ｃ ｉ ｏ ｅｅ ｒｌｉ ａｃｉｎ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｏ ｅ ｓｅｎ ｙｌａ ｏｔｅ ｉｃｅｓ ｆ ｙｔｉｅｉ ｏ ｅｏ ｔ ａ ｇ ｎ ｓｓｆ ｃ ｒｂａ ｎ ｒｔ ， ｎ ｙ ｅｈ ｍｏ ｙ ｔｉｅｍａ ｄｔ ｎ ｒａｅｏ ｓ ｆ ｈ ｈ ｆ ｏ ｅ ｈ ｉ ｉ ｇ ｎ ｗｈｃ ｓ ｅｏ ｅｉ ｒ ｔ ｓ ｎ ｒｈ ｉｈ ｂｏ ｄｖｓ ｏｉ ｉ ｔ ｅｅ ｒｌｎ ｒｔ ａ ｅ ￣． ｆ ｒ ｏ ｅ ， ｉｈｉ ｎ ｆｈ ｏｔｎ ａｏ ｓ ｏ ｅｈｇ ｌｏ ｉｃｓｔ ｅｃ ｒｂａ ａｃｉｎｐ ｔ ｎ ｂ ｎ ｏ ｔ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｆ ｔ ｙｎ ｈ ｉ ｆ ｏ ｉ
数、 红细胞聚集系数） 进行测定， 并对照比较。 结果 Ｈ ｅ Ｈ 组患者血液黏度 、 血浆黏度、 高切黏度、 低
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
者 ,均符 合全 国第 四届 脑血 管病 会议 制定 的脑 梗死 诊断 标准 , 并经 C T 或 MRI 所证实 。均排除脑出 血 、 脑 蛛网膜 下腔出血 等其他脑血管病 ;发 病时无 昏迷 , 且瘫痪 不完全 ; 无严 重全身 性疾病 ; 近 1 个月内未使用过影响血浆同型半胱氨酸的药物 , 如抗癫药物 、 叶酸和维生素 B1 等 。将发病后 1 周内出现神 经 功能恶化 , 加拿大卒中评分下降 1 分以上者作为进展组 ,其中 男 51 例 ,女 50 例 ,年龄 ( 60 ± 10. 95) 岁 ; 对照组 (非 进展组) 男
进 展组
75( 74. 3) 19. 6 ± 1. 2 11. 4 ± 2. 6 40 ( 39. 6 ) 2. 23 ±1. 19 33 ( 32. 8 ) 22( 21. 8) 50( 49. 5) 40( 39. 6) 45 ( 44. 6 ) 28. 21 ± 6. 60
对照组
50(49. 5) 22. 2 ± 4. 6 11. 8 ± 2. 4 18 (119. 8) 21(20. 8) 22(21. 8) 42 (41. 6) 12. 15 ± 2. 20
P < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 05
高血压/ 例 ( %)
入院收缩压/ kPa
中发生进展的风险显得尤为重要 。笔者通过对 202 例缺血性 脑卒中患者的临床资料的 回顾性 分析 , 旨在 对进展型 卒中的 高同型半胱氨酸血症与进展型卒中的相关性进行初步探讨 。
1 临床资料 1 11 一般资料 2005 年 1 — 10 月本院 收治 202 例 脑卒中 患
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
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致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
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ｄ ｖ ｈ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ Ｌ １ ｎ Ｌ １ ｙＴｅ ｌｓａ ｄ ｒｓｒ ｎＴ ・ ｉ ｒ ｅｔ ｅｐｒｄ ｃｉ ｆＩ －７ ａ ｄＩ －０ ｂ ｅ ｅ ｔａ ｈ・ ｏ ｎ ｉ
ｔ ｎ ａ ｄｍ ｂｌｙｉ ｅａｎ ｃｔｓａｐｔｎｉ ｏ ｓｒ ｓ ［ Ｊ ｉ ， ｏ ｉｔ ｋｒｔ ｏｙｅ： ｏｅｔｌ ｌ ｉ ｐｏ ａｉ Ｊ ． ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ａｒｅｎ ｉ ｓ Ｅ ｒ ｍ ｎ ｌ２ｏ ３ （ ） １０ ．３ ３ ｕ Ｉ ｍｕｏ，ｏ６，６ ５ ：３９ １２ ． Ｊ 『７ Ｚ ｎｗｅ Ａ， ｎｏ ｏｌｓＧ Ｖ ｅ ｚｅａＤ ｅ ａ．ｎｅ ｅｋｎ ２ １ ｅｅ ｉ Ｌ Ｙａｅｐｕｏ Ｄ， ａ ｎｕｌ Ｍ，ｔ １Ｉｔｒ ｕ ｉ． ｚ ｌ ｌ
医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ
急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的研究进展
［ Ｊ ］ ． 中国 组 织 工程 研 究 与临 床 康 复 ， ２ ０ ０ ７ ， ¨（ ４ １ ） ： ８ ２ ５ ５—８ ２ ５ ８ ．
［ ２ Ｏ ］ 刘兵荣． 丁新 生 ， 张勇． 大 鼠脑 出 血 后 核 因 子 Ｂ 的 表 达 及 黄 芪 多
高于 此 范 围 称 为 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ＨＨｃ ｙ） 。 １ ９ ６ ９ 年
Ｍｃ ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ 首次提 出 ［ － Ｉ Ｈｃ ｙ与 动 脉 粥 样 硬 化 及 血 栓 形 成 有 关 ， Ｈｅ ｙ水 平 与 心 脑 血 管 疾 病 的 关 系 一 直 为 国 内 外 学 者 的 研 究 焦 点 。近 年来 ， 对急性脑梗死 （ Ａ Ｃ Ｉ ） 患 者 ＨＨｃ ｙ的 研 究 逐 步 深 入 ， 并取得了一定成果。 １ Ｈｃ ｙ的 生成 与代 谢 Ｈｃ ｙ是 一 种 含 硫 氨 基 酸 ， 其 存 在 形 式 主要 有 以下 三 种 ： 以 二 硫 键 的 形 式 与 蛋 白质 结 合 ； 经 氧化 反 应 自身 结 合 形 成 二 聚 体 ；
张毅， 李金 田， 刘 永琦 ， 等． 黄 芪 多糖 对肺 纤 维化 大 鼠 血清 中 Ｔ ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２ 细胞 因子 平 衡 、 ＮＯ 水 平 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国老年 医学杂志 ． ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
（ １ ０） ： １ １ ８ ５ １ １ ８ ７ ．
正常 空腹 血浆 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 的 总量 为 （ ５ ～１ ５ ） ／ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
重 。 ＨＨｃ ｙ导 致 ＡＣ Ｉ 机制涉及细胞分 子的 多个环节 ， 至 今 尚 不 完 全 清 楚 。一 般 认 为 有 以 下 几 种 可 能 ： 对 脑 血 管 内皮 细 胞 的