自体动静脉内瘘管径与血管流量参数的相关性分析解析
临床自体动静脉瘘选择原则、术后血管通畅性并发症的目的、适应证、禁忌证、仪器设备、检查技术等评估内容
临床自体动静脉瘘选择原则、事前评估内容、测量评估及术后血管通畅性并发症的目的、适应证、禁忌证与局限性、仪器设备、检查前准备、检查技术等评估内容血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，而建立成熟的血管通路是成功进行血液透析治疗的保证，根据《中国血液透析用血管通路专家共识》（第2版）中的意见，认为自体动静脉内瘘（AVF）是建立长期血管通路的首选方式，当自体动静脉内瘘（AVF）无法建立时，次选移植物动静脉内瘘（AVG）。
自体动静脉瘘选择原则先上肢后下肢、先远心端后近心端，先非惯用侧后惯用侧，在选择上肢动静脉内瘘时，其选择的顺序是：①腕部自体瘘：桡动脉-头静脉②前臂转位内瘘：桡动脉-贵要静脉转位、肱动脉-贵要静脉转位、肱动脉-头静脉转位③肘部自体内瘘：肱动脉-头静脉、肱动脉-肘正中静脉、肱动脉-贵要静脉行动静脉造瘘前评估内容①测量动脉内径及流速，并观察动脉管腔是否通畅，是否存在动脉硬化及硬化程度，是否存在先天性变异，建议建立AVF的最小动脉内径应≥1.5mm。
②测量静脉内径及距体表距离，并观察静脉的扩张型（束臂检查）、管腔有无狭窄、血栓，是否存在解剖变异，建议建立AVF的静脉内径应≥2mm（束臂后），距皮表距离＜6mm。
测量评估动静脉造瘘后，测量血流量的目的之一是评估AVF是否成熟，但自体动静脉内瘘的成熟标准尚未统一，一般认为：①物理检查：吻合口震颤良好，无异常增强、减弱或消失；瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区域，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。
②测定自然血流量＞500ml/min，穿刺段静脉内径≥5mm，距皮深度＜6mm。
动静脉造瘘术后相关血管通畅性、并发症等评估一、目的评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症，如血栓、狭窄、闭塞、窃血、静脉瘤样扩张、血肿、动脉瘤等。
二、适应证内瘘的震颤、杂音减弱或消失。
术后引流静脉属支过多致瘘难以成熟。
动静脉内瘘多普勒超声和相关血指标检查分析
计学意义， 内瘘功能 良好组较功能不 良组瘘 口直径 （ Ｖ Ｄ 大、流量 （Ｖ Ｂ 高、流速 （ 快 。 Ａ Ｆ） Ａ Ｆ） Ｖ）
表 １ 内瘘功能 良好组与功能不 良组 的内瘘情况差异
采用飞利浦 Ｓ ８ ０ Ｄ ０ 彩色多普勒超声仪。患者仰 卧位， 被检手臂外展， 手掌向上平伸，用７ ５Ｈ 探头 ．ｍ ｚ 检查 内瘘 吻合 口静脉侧 ｌｍ处 ， ｃ 显示 内瘘 口， 测量 瘘
口直 径， 叠加 彩色 多普勒显 示 内瘘 血流 方 向， 获取 内
注 ： ”Ｐ ＜ ０ ０ ， ．５ ２组瘘 口直径 、流 量 、流 速差 异 有显 著 性 。
２３ 内瘘功 能 良好者 通 畅组 与不 畅组 临床 资料 （ ． 见
表 ２ ）
通 畅 组较 不 畅 组 瘘 龄 短 ， 瘘 成 熟 时 间长 ，促
性。 ２ 结 果
选择本 透析 中心透析 患者 ８ 例， 内瘘功 能 良好 ９ 组 ５ ，男性 ３ 例 ，女性 ２ ，年 龄 （３４ ８例 ０ ８例 ５ ． ３± ｌ．４ 岁 （３ ３ ）通 畅组 ２ 例 ， 不畅组 ２ 例 。 ３ ３） ２～８ 岁 ， ９ ９ 内瘘 功能不 良组 ３ 例， 男性 ｌ 例 ，女性 ｌ ，年 ｌ ７ ４例 龄 （４９ ｌ．９ 岁 （ １ ４ ） ５．６± ２ ８） ３ ～７ 岁 ，通 畅组 ８ 例， 不
瘘口 普勒血流频谱， 用游标绘出频谱面积得到时间
积分 流速 Ｖ ，根 据 Ａ Ｆ ＝ ｎＤ／ Ｖ Ｂ Ｚ４× ６ ０× Ｖ ， 计
红细胞生成素 （Ｐ ） Ｅ ０ 量大，前 白蛋白高，红细胞压
积（ ｔ Ｈｃ ）、血小 板 （ Ｌ 、Ｃ反应 蛋 白、脂 蛋 白 Ａ Ｐ） 、 低 密 度 脂 蛋 白低 。
自体动静脉内瘘术式评价
自体动静脉内瘘术式评价自体动静脉内瘘（Autogenous arteriovenous fistula，AVF）是一种通过将动脉和静脉直接连接来建立的血管通路。
它是血液透析的最佳通路选择之一，具有较高的通路通畅性和长期康复成功率。
本文将对自体动静脉内瘘术式进行评价。
术前的血管评估是自体动静脉内瘘术式选择的关键。
合适的静、动脉血管是术后功能良好的前提。
通常选择的动脉包括桡动脉、尺动脉和肘动脉，而静脉通常选择超滤静脉。
血管的直径、长度、质地以及距离表面的深度都是评估血管可用性的重要因素。
自体动静脉内瘘术式通常分为内侧瘘和外侧瘘两种。
内侧瘘是将动脉与静脉直接连接于同一肢体上，常见的内侧瘘包括桡动静脉瘘和尺动静脉瘘。
外侧瘘是将动脉与静脉连接于不同肢体上，常见的外侧瘘包括腕臂外侧皮下瘘和肘部皮下瘘。
两种术式各有优劣势，具体选择应根据患者的具体情况来决定。
内侧瘘具有手术简便、术后效果稳定的优点。
桡动静脉瘘由于解剖位置方便，使得手术操作相对容易，手术时间较短，康复期较短。
尺动静脉瘘相对桡动静脉瘘而言，术后用手侧支撑物较为痛苦，较少应用，手掌烧伤感染等并发症较少，具备较高的成功率。
外侧瘘相对内侧瘘而言，通路远离动脉-静脉交汇区，术后抗切伤承受能力差，动静脉干扰较少，成熟期延长，闭塞、丧失使用功能率较低。
腕臂外侧皮下瘘是外侧瘘的常用方式，操作简单，术后维护方便，但由于皮下通路较短，需选择合适的患者。
肘部皮下瘘是外侧瘘的另一种方式，由于解剖位置的特殊性，手术操作相对复杂，术后效果不如腕臂外侧皮下瘘，但是适合没有适合桡动脉可用的患者。
无论是内侧瘘还是外侧瘘，手术手法的选择都是术者的个人经验和技术的体现。
手术过程中要注意维持血流动力学的稳定，避免术中出血和细菌感染。
术后的护理和康复也是自体动静脉内瘘术式成功的重要因素。
总结来说，自体动静脉内瘘术式是血液透析的优选通路，不同术式各有优势和限制，具体选择应根据患者的特点和血管情况来决定。
血管内径、动脉流速与透析用动静脉内瘘流量的关系
ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ＤＵ ＡＮ Ｓ ｈ ｕ — ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｄ Ｏ ＮＧ Ｑ ∞一 ｒ ｏ ｎ ｇ ， Ｙ Ｕ Ｗｅ ｎ — ｈ ｕ ｉ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ － ｆ ｕ ， Ｚ Ｈ Ａ ０ Ｙ ａ － ｊ ｕ ａ ｎ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ０ ６ ７ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｄ Ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｏ — ｒ ｏ ｎ ｇ Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ａ ｏ ｒ ｏ ｎ ｇ １ ６ ３ ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
ｖ≤ １ ０ ０ ｃ ｍ ／ ｓ ， ｄ组 ： ｖ＞１ ０ ０ ｃ ｍ ／ ｓ ） 分组 ， 比较各组 术后 ２个月 内瘘流量及透析流量 。结果 ： Ａ组、 ａ组手术失 败风 险 高， 且 内瘘 流量及透 析流 量分别 小于 Ｂ组及 ｂ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 静 脉 内径 分组 问 ， 仅 Ｂ组和 ｃ组 间在 透析 流 量方 面差异有 显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 其 余各 组 间 内瘘流 量无明显 差异 结论 ： 动脉 内径 ≤ １ ． ５ ｍｍ、 动 脉 流速 ≤ ２ ０ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ ｍ ／ ｓ者 ， 不适 宜行动静 脉 内瘘术 ； 随着动脉 内径增 粗或 者动脉 流速增快 ． 内瘘 自然流量及 透 析 流量均升 高： 静 脉 内径 对 内瘘 流 量 无 显 著 影 向。
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究
血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素研究随着年龄的增长和生活习惯的不良，越来越多的人需要进行血液透析治疗，而自体动静脉内瘘被广泛应用于血液透析治疗中。
然而，自体动静脉内瘘失功是一个常见的问题，它会导致血透疗效降低、血管狭窄等并发症的出现。
因此，研究自体动静脉内瘘失功的相关因素对于提高血液透析治疗的效果具有重要意义。
1.动静脉内径不匹配动静脉内瘘的成功与否是受到动静脉直径的影响的，动脉与静脉内径的匹配差异直接关系到自体内瘘的通路成功。
动静脉内径不匹配会导致狭窄和血流动力学失调，从而导致自体内瘘的失功。
2.术后并发症自体动静脉内瘘手术过后，术后出现的并发症也会影响自体内瘘的成功率。
术后出现的并发症如感染、血栓、瘢痕形成等，会影响透析疗效，进而引起自体内瘘失功。
3.透析质量透析治疗的质量直接关系到自体内瘘的成功与否。
一些透析患者因为自身的种种原因，透析质量无法达到标准，这会增加动静脉内瘘的血流力学负荷，导致血管弹性变差，从而影响自体内瘘的通路成功。
4.患者生活方式的影响患者的生活方式也会影响自体动静脉内瘘的成功。
生活方式包括饮食、运动、吸烟等等，这些都会影响到患者的健康状况，从而影响到自体内瘘的通路成功。
饮食过度富含脂肪、糖分的食物，容易引起动脉硬化，从而影响自体内瘘的通路成功。
运动不足，吸烟等等不良生活习惯也会引起身体健康状况恶化，最终影响到自体内瘘的通路成功。
5.血管网络的压力血管网络压力是指血管周围的组织对血管的压力。
血管网络压力对自体动静脉内瘘的通路成功有一定的影响。
在操作时，医生必须考虑到周围血管和神经的分布情况，不能够将自体动静脉内瘘的通路建立在高压区域，不然会影响内瘘耐受性，最终影响到自体内瘘的通路成功率。
结论自体动静脉内瘘失功是一个常见的问题，其原因具有多方面，综合性较强。
仅仅通过单一的因素关注并不是有效的解决方案。
因此，在日常的临床实践中，医生需要综合考虑患者的个体差异和相关的因素。
内瘘流量评估公式
内瘘流量评估公式
内瘘流量评估公式为：监测点处流量（ml/min）=截面积（cm²）×平均流速（ml/min）。
一般而言，良好的自体动静脉内瘘（AVF）血流量应该在
700\~1300ml/min之间。
当流量低于500ml/min时，可能出现透析中脱血流量不足，所谓病人常说的“吸不出血”。
当流量低于300ml/min时，内瘘血栓形成的概率就会明显升高，这时需要尽快干预。
对于人工血管动静脉内瘘（AVG），由于常见流出道狭窄，出现脱血不良的情况很少，所以血流量主要用于预测血栓形成，低于600ml/min时血栓概率升高，需要限期处理，低于400ml/min则可能随时血栓形成，需要急诊处理。
如需了解更多关于内瘘流量评估公式的相关信息，建议咨询专业医师或医师协会。
自体动静脉内瘘血流量与发生内瘘血栓的相关性分析
乏充分 的证据 。本研 究拟对 自体 动静 脉 内瘘 的血 液透 析患 者 自体 Ａ Ｆ流量进行 连续 检测 ， Ｖ 了解 其变 化趋势 ， 随访 内瘘血 栓 发生情况 ， 探讨 Ａ Ｆ血栓形成危险 因素 。 Ｖ
８ ４例 随访 到
６个月时有 １ ７例 （０ ２ ） 生 Ａ Ｆ血栓 ，７例 （９ ８ 未 发 ２．％ 发 Ｖ ６ ７ ． ％） 生 Ａ Ｆ血栓 。分析 Ｔａ ｓｎｃＨＤ ２血液透 析监护 仪测 量 的指 Ｖ ｒｎｏｉ ０ 标， 比较发生血栓组和未发生血 栓组平 均 Ａ Ｆ流量 ， 者较后 Ｖ 前 者 明显减少 （Ｐ ＜ ． １ ， ０ ０ ） ２组 的血泵流 速、 心脏 指数差 异无 统 计学意 义（Ｐ ＞ ．５ 。２组没有检测 到再循 环。见表 １ ００ ） 。
声稀释技术 已被研究 证实 为可靠 而有 效 的方 法 。通 路流量
的降低提示可能存在 内瘘 狭窄。研 究发现 ， 一段时 间内 Ａ Ｆ 在 Ｖ 的下降可更 为准确地 预测 内瘘 狭窄或血栓 的形 成 ， 目前 尚缺 但
量 等 血 流 动 力 学 参 数 时 ， 泵 ， 管 路 正 接 ， 泵 速 调 至 停 将 将 ２ ０ｍ／ ｉ ， ０ ｌｍ ｎ 在监测管路静脉端 Ｙ管处 注入 接近体 温 的 ０ ９ ． ％
２２ ９８
北 医药 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 第 ３ ３卷 第 ｌ ９期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ ｌ ３Ｏ ｔ ｏ １ ｅ ｅ Ｍｅｉ ｕｎ ２ １ ．ｏ ３ ｃ Ｎ ．９ ａＪ ｌ
自体动静脉内瘘选择血管的原则和标准
自体动静脉内瘘（AVF）是一种术前制备的血管瘘，用来进行血液透析和治疗肾脏功能衰竭。
AVF的成功与否很大程度上取决于选择适当的血管进行内瘘手术。
1. 血管选择的原则在选择血管时，医生需要遵循以下原则：1）血管质量：选择具有足够直径和壁厚的血管进行内瘘手术，以确保内瘘通路的通畅和持久。
2）血管位置：选择便于手术操作和透析使用的部位，一般常选用前臂、上臂或上臂与前臂之间的部位。
3）血管解剖结构：选择血管时需要考虑血管的走行路径和周围组织的情况，以避免手术操作时给患者带来不必要的伤害。
4）避免局部并发症：选择血管时需要考虑局部受压和损伤的情况，避免选择靠近关节、骨骼或肌肉的部位。
2. 血管选择的标准根据上述原则，医生在选择血管进行AVF手术时，需要遵循以下标准：1）血管直径：一般来说，成人AVF手术所选择的动静脉的外径分别应大于2毫米和3毫米。
这样的直径可以保证内瘘通路的通畅和血液流量的满足。
2）血管长度：在选择动静脉进行内瘘手术时，需要考虑血管的长度，以确保内瘘通路的通畅和持久。
一般来说，需要选择足够长度的血管进行AVF手术，以便在手术操作和透析使用时具有足够的余量。
3）血管壁厚度：动静脉壁厚度的足够是保证AVF通路持久的重要因素之一，因为术后动静脉管壁会产生不同程度的血管壁增生。
保证术前动、静脉壁厚度不低于0.5mm，有助于保证AVF通路的暂时通畅。
4）血管位置：血管应该选择在四肢的外侧、靠近皮肤的部位进行内瘘手术，便于手术操作和透析使用。
避免选择靠近关节或骨骼的部位，以避免术后血管通路的受压和损伤。
5）血管解剖结构：在选择血管时，需要通过超声等成像技术对血管解剖进行详细了解，以确定血管位置、走行路径和周围组织情况，避免手术操作时给患者带来不必要的伤害。
3. 血管选择的实践操作在实际临床操作中，医生需要结合患者的具体情况进行血管选择。
医生需要通过超声等成像技术对患者的血管状况进行详细评估，包括血管直径、长度、壁厚度和解剖结构等。
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【Key words】 Arteriovenous fistula; Constriction pathologic; Vascular access; Vascular remodeling
Fund Program: Science and Technology to Benefit the People Development Funds of Hebei Province (15277743D)
———————— DOI：10.3760/cma.j.issn.1001⁃7097.2016.07.003 作者单位：050051 石家庄，河北医科大学第三医院肾内科[徐元恺（现在浙江医院肾内科）、张丽红、
赵艺欣、段青青、李英]，超声科（张文云） 通信作者：张丽ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，Email：xgtl2011@
血 管 通 路 是 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的“ 生 命 线”，自体动静脉内瘘被公认为最佳的血管通路[1-2]。 狭 窄 是 自 体 动 静 脉 内 瘘 最 常 见 的 远 期 并 发 症 [3-5] ， 吻 合 口 后 3～5 cm 是 内 瘘 狭 窄 最 好 发 的 部 位 。 [3-6] 大 多 数 文 献 将 内 径 变 窄 50% 以 上 定 义 为 内 瘘 狭 窄 。 但 是 ，自 体 动 静 脉 内 瘘 的 血 管 重 构 不 同 于 普 通 动 脉 ，内 瘘 狭 窄 部 位 附 近 的 管 腔 可 能 因 狭 窄 继 发 的 腔 内 压 力 变 化 发 生 迂 曲 及 瘤 样 扩 张 ，甚 至 出 现 次 生 的 狭 窄 形 成 [7 ，9-10] 。 因 此 ，有 学 者 提 出 狭 窄 的 定 义 应 当 是 一 个 绝 对 值 而 非 某 个 比 例 ，直 径 ﹤ 2.7 mm 的狭窄会引起内瘘功能不良，可定义为内 瘘 狭 窄 [11]。 我 们 采 用 物 理 检 查 及 超 声 测 量 的 方 法 ，测 量 单 中 心 维 持 性 血 液 透 析 患 者 自 体 动 静 脉 内 瘘 内 径 ，分 析 内 径 狭 窄 与 内 瘘 流 量 等 参 数 的 相 关性，以期寻找更科学的内瘘狭窄定义。
【关键词】 动静脉瘘； 缩窄，病理性； 血管通路； 血管重构 基金项目：河北省科技惠民计划项目（15277743D）
Relation between autogenous arteriovenous fistula diameter and hemodynamic parameter Xu Yuankai, Zhang Lihong*, Zhao YiXin, Zhang Wenyun, Duan Qingqing, Li Ying. *Department of Nephrology, the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, China Corresponding author: Zhang Lihong, Email: xgtl2011@
中华肾脏病杂志 2016 年 7 月第 32 卷第 7 期 Chin J Nephrol, July 2016, Vol. 32, No.7
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arm. The average diameter and flow rate of brachial artery were 5.72(5.34, 6.33) mm and 821.50 (540.50, 1075.00) ml/min, respectively. The average diameters of radial artery and ulnar artery were 3.95 ± 0.10mm and 3.17(2.73,3.75) mm, respectively. The least diameter of cephalic vein was 3.34 ± 0.11mm in average. The distance between the least place to the anastomotic stoma was 3.76±0.14cm in average. The diameter of forearm cephalic vein was averaged 5.36(4.52, 6.45) mm. Diameter of place close to elbow and the upper arm place in the cephalic vein were (5.57±0.12) mm and (5.80±0.14) mm, respectively. The least diameter of cephalic vein was positively and statistically associated with the diameter and flow rate of brachial artery as well as radial artery. The least diameter was also positively and statistically associated with the diameter of each place in the cephalic vein. Statistical inter ⁃ group difference was found when the division was based on the value of the least diameter. Conclusion sThe least diameter of the wrist autogenous arteriovenous fistula vein will indeed affect the whole diameter and flow rate of the fistula. The value of the least diameter is more closely associated with the fistula function rather than narrow rate.
材料与方法
一、病例来源 选择 2011 年 10 月 1 日至 2012 年 2 月 29 日期 间在河北医科大学第三医院接受维持性血液透 析患者为研究对象。均为前臂腕部自体动静脉 内 瘘 患 者 ，头 静 脉 ⁃ 桡 动 脉 端 侧 吻 合 ，吻 合 口 位 于 前臂远端 1/3 处。入选标准：内瘘使用时间﹥3 个 月 以 上 ；内 瘘 功 能 良 好 ，透 析 泵 控 血 流 量 ﹥ 250 ml/min；透析后无内瘘止血障碍。排除标准：物理
检 查 或 超 声 检 查 发 现 有 缺 血 ⁃ 窃 血 综 合 征（ISS）， 假 性 动 脉 瘤 形 成 ，或 外 周 静 脉 高 压 综 合 征 致 远 端 肢体明显水肿或皮肤性状改变的患者。本研究 经本院伦理委员会批准（审批号：H2014⁃009⁃1）。 所有患者均签署了知情同意书。
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中华肾脏病杂志 2016 年 7 月第 32 卷第 7 期 Chin J Nephrol, July 2016, Vol. 32, No.7
·临床研究·
自体动静脉内瘘管径与血管流量参数的 相关性分析
徐元恺 张丽红 赵艺欣 张文云 段青青 李英
【摘要】 目的 测量自体动静脉内瘘内径，分析内径狭窄与内瘘流量参数的相关性，寻 找更科学的内瘘狭窄定义。 方法 研究对象来自河北医科大学第三医院接受维持性血液透 析的患者 68 例，采用物理检查和超声测量的方法检测患者正常使用的腕部自体动静脉内瘘 内 径 ，寻 找 头 静 脉 内 径 最 小 处 并 标 记 位 置 ，同 时 测 量 肱 动 脉 、桡 动 脉 、尺 动 脉 的 内 径 、流 速 和 流量；头静脉不同位点的内径，计算狭窄比例并进行相关性分析。 结果 68 例患者平均年龄 （52.56 ± 2.00）岁 。 内 瘘 肱 动 脉 平 均 内 径 5.72（5.34，6.33）mm；平 均 血 流 量 821.50（540.50， 1075.00）ml/min；桡动脉平均内径（3.95±0.10）mm；尺动脉平均内径 3.17（2.73，3.75）mm；头静 脉 平 均 最 小 内 径（3.34±0.11）mm ，平 均 最 小 内 径 位 置 距 离 吻 合 口（3.76±0.14）cm ；前 臂 中 部 头 静脉平均内径 5.36（4.52，6.45）mm，近肘部头静脉平均内径（5.57±0.12）mm；肘上头静脉平均 内 径（5.80±0.14） mm 。 头 静 脉 最 小 内 径 与 肱 动 脉 内 径 、血 流 量 ；桡 动 脉 内 径 、血 流 量 ；头 静 脉 前臂平直段、头静脉近肘部及肘上头静脉内径呈正相关（均 P﹤0.05）。依据自体动静脉内瘘 最 小 内 径 分 组 ，两 组 患 者 间 的 肱 动 脉 内 径 、流 量 ；桡 动 脉 内 径 ；头 静 脉 前 臂 平 直 段 及 近 肘 部 内 径间的差异有统计学意义（均 P﹤0.05）。 结论 前臂腕部自体动静脉内瘘头静脉最小内径 的绝对值大小影响内瘘整体的内径和血流量。相较于狭窄比例，头静脉最小内径的绝对值与 内瘘功能的相关性更为密切。