颅内压增高病人的护理
（八）维持正常的体液容量
▪
1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防
止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。
▪
2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、
钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适
当补充。
▪
3、观察记录：记录24小时出入液量，注意病
人脱水症状以及血电解质水平。
精品课件
（九）缓解疼痛
精品课件
健康史
▪ 有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑 畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。
▪ 有无合并其它系统的疾病。 ▪ 有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 ▪ 询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检
查和用药等情况。
精品课件
身体状况
颅内容物
脑组织 脑脊液 血液
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔 容积相适应，使颅内保持着稳定的压力
精品课件
卧位脑脊液压力来表 示颅内压（腰穿、颅 内压监护）
颅内压可有小范围的 波动，与血压和呼吸
关系密切
颅内压正常值
成人为70—200mmH2O 儿童为50—100mmH2O
成人正常颅内压为0.7-2.0kpa (70-200 mmH2O) 儿童正常颅内压为0.5-1.0kpa (50-100 mmH2O) 颅腔容积（1400-1500ml）
精品课件
（五）冬眠低温治疗的护理 ：
▪ 1、安置单间，室温在18～ 20℃为宜；
▪ 2、先冬眠后降温 一般降 至肛温34～32℃较合适；
▪ 3、冬眠中注意神志、瞳孔 、生命体征变化，若BP低 于70㎜Hg则应停冬眠；
▪ 4、静脉滴冬眠药降温，以 每小时降1℃为宜；
精品课件
▪ 5、输液量不宜超过1500 ml /日，若采用鼻 饲，温度应同体温；量不宜超过300 ml ，并 防腹胀；
3、饮食与补液（适当限制水、钠，防脑水肿 ）
4、保持正常体温和防治感染 5、密切观察病情 6、生活护理。
精品课件
（二）防止颅内压骤然升高的护理
1、休息
2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、托 起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切 开、重视基础护理）
3、免剧烈咳嗽和便秘：（避免咳嗽感冒、多吃 蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高 压灌肠）
1、有效降低颅内压：作好降低颅内压的
相应护理，有效控制颅内压力。
2、镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡
、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重 头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、 低头以及用力活动等
精品课件
（十）密切观察病情变化
1、意识状态：二种分级方法： 传统方法－清醒. 模糊. 浅昏迷.
昏迷. 深昏迷
4. 伴发脑水肿的程度 炎症病变－明显水肿－早期即可颅内压升高
5. 全身性疾病－继发性脑水肿
精品课件
颅内压增高的后果
血流量减少 脑疝（brain hernia ） 脑水肿 库欣（Cushing）反应 胃肠功能紊乱及消化道出血 神经源性肺水肿（呼吸促. 痰鸣. 泡沫血性痰）
精品课件
临床表现
精品课件
颅内压增高的原因
颅内容物体积增加
颅腔容积缩减
脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增多颅内占位性病变先天性畸形大片凹陷性骨折
脑水 脑积 动静脉畸形、 肿瘤、出血、感
狭
肿等 水等
脑充血等
染、寄生虫等
颅
征
精品课件
等
影响颅内压增高的因素
▪ 年龄：婴幼儿、老年人的特点
精品课件
影响颅内压增高的因素
3. 病变部位 颅中线、颅后窝－阻塞脑脊液循环 －病变小可致颅内压高 颅内大静脉附近－压静脉窦－阻碍静脉 回流、脑脊液吸收－症状出现早
精品课件
护理措施
➢ 一般护 理 ➢ 病情观 察 ➢ 配合治 疗
➢心理护理 ➢健康指导
精品课件
护理措施
（一）一般护理 1、 体位 （床头抬高15~30°的斜坡卧位，有利于
脑静脉回流，减轻脑水肿） 2、吸氧 （持续或间断）昏迷病人或呼吸不畅者
，可行气管切开，可行气管切开护理，及时吸痰保持呼吸 道通畅
行MRI检查，以利于进一步确 诊） 3、X线 4、脑血管造影 5、腰椎穿刺 （测脑脊液压力增 高。颅内压明显增高的病人禁 做，有引起脑疝的危险）
精品课件
处理原则
1. 处理原发病因 颅内占位性病变－病灶切除术 / 部分切除、减
压术 脑积水－脑脊液分流术 脑疝－紧急手术
2. 对不明原因或一时不能解除原因者 ⑴ 脱水治疗： 静脉－20%甘露醇、速尿、固利压 口服－氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯喋啶、速尿
1. 颅内压增高－进行性加重 2. 进行性意识障碍 3. 动眼神经受压－患侧瞳孔缩小—散大
光反射迟钝 / 消失，眼睑下垂、眼球 外斜 4. 锥体束受压－对侧肢体瘫痪 5. 晚期：深度昏迷，双侧瞳孔散大，
去大脑强直（脑干（严呼重吸受先损停）于，心跳） 生命体征严重紊乱 — 死亡
精品课件
枕骨大孔疝
－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑扁桃体疝
精品课件
（七）脑疝的急救与护理（一旦发生应争分抢
秒抢救）
① 快速滴注脱水剂或静脉注射，并留置导尿管 观察脱水效果；
② 保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管； ③ 发生枕骨大孔疝可行脑室引流。 密切观察意识，瞳孔，呼吸，血压，脉搏变化 在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情况下
可行姑息手术： 脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、 枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术。
精品课件
⑵ 激素治疗：地塞米松、氢化可的松、强的松 ⑶ 抗感染 ⑷ 过度换气：增加氧分压、排出CO2
Pa CO2 每下降1mmHg，脑血流量递减 2% ⑸ 冬眠低温：降低脑代谢，减轻脑水肿 ⑹ 对症治疗－镇静、止痛、抗癫痫 ⑺ 脑脊液体外引流
精品课件
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
辅助检查 治疗要点及反应
压增高的重要客观体征。眼底检查可见视神经乳头水肿、充血、模 糊不清、中央凹陷消失，视网膜静脉怒张，严重者可见出血。
精品课件
身体状况
▪ 进行性意识障碍和生命体征紊乱
– 颅内压增高的初期可有嗜睡、反应迟钝等，进而出现昏睡、昏迷 。
– 生命体征的变化为：血压增高，以收缩压为主，故脉压差加大； 脉搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），这种典型的生命体征改 变称库欣（Cushing）反应 。
▪ 颅内压增高的主要临床表现
– 头痛、呕吐、视神经乳头水肿，即“三主征”。 – 头痛是最常见的症状，以早晨和晚间较重，多位于前额和颞部，程
度可随颅内压增高而加重，当低头、弯腰、用力、咳嗽时加重。 – 呕吐呈喷射状，可伴有恶心，与进食无关，呕吐后头痛可有缓解。 – 视神经乳头水肿：因视神经受压，眼底静脉回流受阻所致，是颅内
精品课件
颅内压调节机制 病因与发病机制
护理评估
护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施
精品课件
学习目的
▪ 掌握颅内压增高病人的临床表现，护理诊断 及护理措施
▪ 熟悉颅内压增高病人的治疗原则，健康教育 ▪ 了解颅内压增高病人的病因，辅助检查
精品课件
颅内压
颅内压（intracranial pressure ICP）是指 颅内容物对颅腔壁所产生的压力
病因与发病机制
➢ 病因
➢发病机制
精品课件
病因
可分两大类： (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加
1、脑体积增加 （炎症、水肿） 2、脑脊液增多 （分泌多、吸收少） 3、脑血流量增多（CO2分压高、脑血管 扩张） (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1、颅内占位性病变（血肿、脓肿、肿瘤 ） 2、先天性畸形 （狭颅症） 3、大片凹陷性骨折
精品课件
颅内压增高
▪ 由于各种原因导致颅内压持续在2.0kpa(200 mmH2O)以上时从而引起相应症状的临床病理综
合征称为颅内压增高。
▪ 由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容 量而引起的临床现象，患者常伴有头痛、呕吐 和眼底视神经乳头水肿
平卧位颅内压 持续地超过 200mmH2O
精品课件
颅内压 增高
反应
生命体 征紊乱
1.颅内高压代偿期：呼吸慢，脉搏慢，血压高 “二慢一高”
2.失代偿期：“二快一低”呼吸快，脉搏快，血压低
其他
精品课件
5、脑疝：因颅内分腔之间存在压力差，脑组织从高压 区向低压区移位。是颅内压增高最危重的并发症和引 起死亡的主要原因
精品课件
小脑幕切迹疝
－颞叶钩回疝
颞叶海马回、钩回－小脑幕裂孔
小脑扁桃体、延髓－枕骨大孔－椎管
1. 剧烈头痛、频繁呕吐 2. 早期颈后疼痛、颈项强直 / 强迫头位； 3. 生命体征紊乱出现较早、意识障碍出现较晚 4. 多无肢体瘫痪、瞳孔改变，但呼吸障碍明显
可在意识清醒状态－早期突发呼吸骤停－死 亡
精品课件
辅助检查
1、CT 首选 2、MRI （CT不能确诊的情况下
▪ 6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤； ▪ 7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖
保温。让自然升温。
精品课件
(六)脑室引流的护理 ✓1、引流管的位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固定引
流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面 10~15cm，以维持正常的颅内压。搬动病人时应将引流管
暂时夹闭，防止脑脊液反流。 ✓2、引流速度及量：每日引流量以不超过500ml为宜 ✓3、保持引流通畅：若阻塞，可挤压引流管，或在
Glasgow 昏迷评分法－睁眼、语言
、运动 最高15分－清醒，8分↓－昏迷，最 低3分
2、瞳孔 3、生命体征 4、有条件者可作颅内压监测
精品课件
颅内压增高病人的护理 (1)
颅内压增高(intracranial hypertension)概念 是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑损 伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内 容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容 量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并 出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症, 称为颅内压增高。
诊断
• 三大主症 • 辅助检查 头颅X线摄片 CT及MRI 脑血管造影
腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征 的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌
颅内压增高的处理
• 处理原发病因
颅内占位——手术切除 脑积水—— 脑室外引流术 ICP增高造成急性脑疝——紧急手术
• 原因不明或一时不能解除病因者
脱水治疗 激素治疗 抗感染治疗 过度换气 冬眠低温治疗 Nhomakorabea 护理评估
• 术前评估 :
健康史 症状和体征 辅助检查 心理社会状况
• 术后评估：了解手术类型，观察生命体征
观察伤口及引流情况，判断有无并发症
护理诊断
• 组织灌注异常 与颅内压增高有关 • 体液不足的危险 与频繁呕吐，长期不能 进食有关 • 疼痛 与颅内压增高有关 • 清理呼吸道无效 与意识障碍有关 • 潜在的并发症（脑疝）
颅内压增高病人护理
一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注
1、一般护理：
体位：抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 给氧：间断或持续吸氧 维持正常体温和防治感染
2、防止颅内压骤然升高
1）休息 2）维持呼吸道通畅 3）避免剧烈咳嗽和便秘 4）及时控制癫痫发作 5）躁动的处理
3、药物治疗护理
视神经乳 头水肿
意识障碍
生命体征变化
急性病人
颅内压增高患者的观察与护理
颅内压增高患者的观察与护理【关键词】颅内压;增高;观察;护理正常人颅腔是由脑组织、脑脊液、血液这三种基本上不可压缩的成份所组成，其中任何一种成分的增加都可很快导致颅内压增高。
颅内压增高是脑血管病患者的常见综合征。
死亡率和致残率很高，给家庭和社会带来了沉重的经济负担和精神创伤。
因此，重要的护理工作就是严密观察病情，以发现颅内压增高的征兆，并尽力减少致颅内压增高的各种因素。
现将近6年临床中遇到的颅内压增高的患者的观察与护理体会总结如下。
1 临床资料自2001年5月至2006年5月，以各种原因引起的颅内压增高男36例，女28例，共计64例。
脑出血32例，蛛网膜下腔出血26例，其他原因6例。
其中脑室引流患者8例。
2 观察与护理头颅是一个基本密闭的腔，容积是不变的，颅腔内有三种内容物：脑组织、血液、脑脊液。
这三种内容物超过了允许的限度，就会发生颅内压增高。
颅内压是指颅腔内容物给予颅腔内的压力。
它由液体静压力和血管动力两个因素组成。
由侧卧位腰椎穿刺所测得腰大池脑脊液压力超过1.80 KPa以上为颅内压增高。
2.1 将患者入院时所测得的各项指标(如六联观察：意识、瞳孔、T、P、R、Bp)作为以后观察的基础。
2.2 严密观察意识、瞳孔变化意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，患者入院后不论有否意识障碍，应经常呼唤其姓名，或同时摇其上臂，观察反应程度。
若患者意识清楚出现嗜睡或意识朦胧，出现意识障碍加深，提示有颅高压或脑疝的可能，应立即报告医生作相应处理。
正常瞳孔直径2~5 mm，等大等圆，对光反射灵敏，如瞳孔大小不等对光反射迟钝，或瞳孔中等散大对光反射迟钝，提示颅高压严重，特别是一侧瞳孔进行散大，对光反射迟钝或消夫，是脑疝早期症状，应紧急脱水治疗或作相应处理。
本组有18例出现不同程度意识障碍，瞳孔对光反射迟钝，经脱水、利尿治疗，其中8例行急诊开颅手术，均转危为安［1］。
4例一侧瞳孔进行性散大，及时报告医生，即行手术治愈。
第十章第一节 颅内压增高病人的护理.ppt
护理措施
(三）治疗配合
250ml30分钟内快速 静脉滴注，甘露醇遇 冷易结晶，使用前仔 细检查，如有结晶， 可置于热水中溶解。
1.防治颅内压增高的护理
2.病理生理
颅内压
概述
脑血流 量
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
概述
脑疝：当颅内压增高到达一定程度时，可推移脑组织 从高压区向低压区移位，使部分脑组织被挤入生 •病人是否有颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血 压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内 压增高的原因 •有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内 压增高的诱因 •询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病 以来所做的检查和用药等情况
（1）脱水疗法护理 常用的高渗性脱水剂是20％甘露 醇
（2）应用糖皮质激素护理
（3）亚低温冬眠疗法护理
先药物降温后物理降 温，停止时，先停物 理降温再停止药物。
护理措施
2.对症护理 ①抽搐病人，遵医嘱抗癫痫药物治疗。 ②头痛病人，遵医嘱应用镇痛剂，禁用吗啡和哌替啶。 ③躁动病人，遵医嘱给予镇静剂，切忌强制约束。
不安、焦虑、紧张等心理反应。还应了解家属对 疾病的认知和心理反应，对病人的关心程度及家 庭经济情况
护理评估
（四）辅助检查
1．腰椎穿刺:直接测量颅内压并取脑脊液检查，但 当颅内压明显增高时应禁忌，以避免引发脑疝。
2．影像学检查:头部Ｘ线、CT、MRI、DSA等检查 有助于明确病因和病变部位。
护理评估
3.脑疝的急救与护理 （1）保持呼吸道通畅并吸氧 （2）快速静脉输入甘露醇、呋塞米（速尿）等脱水剂 和利尿剂 （3）紧急做好手术前准备
颅内压增高病人的护理常规
颅内压增高病人的护理常规【观察要点】1、观察患者意识、瞳孔及生命征的变化。
2、观察患者有无头痛、呕吐。
【护理措施】1、保持安静：患者应绝对卧床休息，并避免约束，以防止因患者挣扎而导致颅内压进一步的增高。
2、抬高床头15—30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
头颈部应放置在一直线上，不要压迫和扭转颈静脉。
3、头痛的护理：耐心听取患者的感受，分析引起头痛的原因，指导患者分散注意力的方法，对不能忍受的头痛，遵医嘱使用镇痛药或脱水药。
4、呕吐的护理：吸痰时动作轻柔，勿刺激以免诱发呕吐；对出现呃逆患者，采用压眶，遵医嘱肌注氯丙嗪等措施进行控制，以免频繁呃逆引发呕吐；密切观察呕吐的伴随症状、呕吐物的量、气味、性质、呕吐的次数，并做好准确记录；呕吐时给予安慰，并随时清除呕吐物。
呕吐期间，暂时禁食，以免加重胃肠道症状。
5、严格控制腰穿指征，防止诱发脑疝形成，尤其是重度颅内压增高患者，对于有腰穿指征的患者，穿刺后嘱平卧6小时。
6、做好生活护理，如口腔护理；定时喂饮食，大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、便污的衣被，协助患者进行翻身、拍背。
严格掌握热水袋和冰袋的应用指征，防止烫伤和冻伤。
7、意识、精神障碍患者，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
8、氧气吸入：给氧不仅可以改善脑缺氧，而且可使脑血管收缩减轻脑水肿。
9、避免胸内压或腹内压上升的主要措施：（1）保持大便通畅。
（2）避免患者肌肉过度收缩及髋关节长期屈曲。
（3）指导患者翻身时行呼气动作。
（4）保持呼吸道通畅，有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管。
（5）避免剧烈咳嗽。
10、避免血压骤然变化过大措施：（1）吸痰、翻身等护理操作时应监测患者血压的变化。
（2）按医嘱给予止痛腰缓解患者疼痛，以免因疼痛造成血压升高。
11、预防全身感染：（1）体温高于38℃应及时通知医生对症处理。
（2）更换患者伤口敷料和引流管时，应严格遵守无菌操作。
12、维持水、电解质及酸碱平衡：（1）遵医嘱输液，准确记录24小时出入量。
颅内压增高的护理应急预案及处理流程
颅内压增高的护理应急预案及处理流程【应急预案】
1、立即抬高床头15-30°,给予高流量吸氧，建立静脉通路,同时通知医生。
2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20〜40mg静推，地塞米松5〜IOnIg静注，及时抽血生化送检。
3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。
4、针对病因进行治疗。
5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。
7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。
8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
9、遵医嘱使用血管活性药物。
观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。
10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。
【处理流程】11、做好患者及家属的心理护理。
颅内压增高的护理目标
颅内压增高的护理目标颅内压增高（intracranial hypertension）是指颅腔内各种病理因素引起的颅内压力升高。
颅内压增高可能会导致脑组织的缺血、缺氧，并可能对神经系统产生不可逆的损伤。
因此，在护理中，我们的目标是通过采取适当的护理措施，减少颅内压力，保护脑组织，促进病情的稳定和恢复。
以下是颅内压增高的护理目标：1. 减少颅内压力：通过控制呼吸、碱化血液、减少氧需求、控制体温等措施，减少颅内压力的增加。
例如，使用呼吸机进行机械通气，维持正常的氧合和通气；保持患者的酸碱平衡，避免酸中毒，可以减少脑组织的水肿和压力；通过有效控制体温，降低新陈代谢产物的生成，减少脑组织代谢的需要。
2. 维持稳定的血压：有效控制和维持患者的血压水平，以确保脑血流的稳定和脑组织的供氧。
高血压可能会导致颅内压力的增加，而低血压可能会导致脑组织的缺血、缺氧。
通过监测血压，调整药物治疗和液体管理，维持适当的血压水平。
3. 保护脑组织：采取措施保护和维持脑组织的功能。
例如，定期翻身，避免长时间压迫一侧头部，减少脑组织的缺血；保持患者的头部抬高，以降低颅内压力；监测神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应等，及时发现和处理异常。
4. 防止并发症：颅内压增高可能会导致一系列的并发症，如颅内感染、脑疝等。
通过维持良好的卫生环境，注意口腔和呼吸道的清洁，预防颅内感染发生。
同时，监测和评估患者的神经功能，检查脑疝的迹象，及时采取响应措施。
5. 提供舒适和安全的环境：颅内压增高的患者需要安静和舒适的环境，以减少刺激和紧张。
避免嘈杂的声音、强光和其他刺激物，以提供一个安静的环境。
同时，确保患者的安全，防止跌倒和其他意外伤害的发生。
总的来说，颅内压增高需要综合治疗和护理措施的支持。
通过减少颅内压力、保护脑组织、维持良好的生理功能，可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
nurses对颅内压增高的害怕有时会导致护理过程中不注意发生并发症的有关知识。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
PPT课件
遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
48例颅内压增高病人的临床护理
做痰液 培养 和药敏试 验 ， 以选择应 用敏感 的抗菌 药物 口 。 ］ 颅内压（Ｃ ） ＩＰ 增高是 由于颅腔 内容 物的体积超 过 了颅腔 片 ， 可代偿 的容 量而引起 的临床表 现 ， 是颅 脑外科 疾病 如颅脑外 痰液黏稠难 以吸出者 ， 协助医师行气管切开 。
伤、 炎症 、 肿瘤 、 出血的共 同症状 。正常成 人颅 内压为 ０ ６ ．９～ １９ Ｐ （０— ０ ｍ ） Ｊ 童为 ０ ４ ０ ９ Ｐ （０～ ０ ．６ｋ ａ ７ ２ ０ｍ Ｈ Ｏ ，Ｌ ．９— ．８ｋ ａ５ １０
Ｃｌ ｉ ａ ｕ ｓｎｇ ｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｃ ａ ｉ ｌｈ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ａ ｅ ｉ ｃ ｌｎ ｒ ｉ ｆ４ ａ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｐ ｆ ｎＬ ｎ ｆ ｎｔ ｉ
ＷＡＮ ｘｉ ｉｇ Ｔ ｅＰ ｏｌ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ａｃｅ ｇｃ ｙＨ ｂ Ｐｏｉｃ ， ａｃ ｅｇ ５ １０ Ｇ —ｐｎ （ ｈ ｅｐｅ ｏｐｔ Ｇ ｏｈｎ ｉ ｅｄ ｒｖ ｅ Ｇ ｏｈｎ ０ ２６ ） ａｏ ｔ ｎ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｓｍ ｒ ｅｎ ｒｎ ｆｎｒｃａｉｌ ｙ ｅｅ ｓ ｎｐｔ ｎ．Ｍｅｈｄ ：８ｃｓｓ ｆｎｒｃ ｉ ｙｅｔｎｉｎｐｔ ｎｓｏ ｈ ｏｒｃ ｉ— ｂｔａ ｂｅｔ ｅＴ ｕ ｍａｙ ｈ ｕ ｉｇｏ ｔ ｒｎａ ｈｐ ｒ ｎｉ ａｉ ｔ ｖ ｔ ｓ ｉ ａ ｔ ｏ ｅ ｔｏｓ４ ａｅ ｔ ｍｎａｈｐ ｒ ｓ ａｅｔ ｔｔｅ ｒ ｔ ｄ ｏｉ ａ ｌ ｅ ｏ ｉ ｃ ｅ ｇ ｎ
(完整版)颅内压增高病人的护理
颅内压增高病人的护理定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔相适应，使颅内保持一定的压力。
正常值为 70－200mmH2O，儿童为50 －100mmH2O 。
病因：1，颅内容物体积增加，如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿，脑脊液分泌或吸收换衡所致的脑积水，颅内血肿、肿瘤、脓肿等颅内占位性病变导致颅内压增高。
2、颅腔容量缩小如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷等使颅腔空间缩小。
病理生理：与颅内压增高相关的因素：1、年龄：婴幼儿及小儿颅缝未完全闭合、老年人及萎缩，均可使颅腔的代偿能力增加，延缓病情的进展。
颅内压增高的后果主要是脑组织缺血缺氧加重脑水肿，使颅内压更趋增高，最终发生脑疝临床表现：1、颅内压增高三主症，即头痛、呕吐和视乳头水肿，头痛是颅内压增高最常见的症状，由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。
常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞，也可位于枕后或眶部。
呕吐因迷走神经受激惹所致，常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。
视乳头水肿是颅内压增高的客观体征，常为双侧性，早期多不影响视力，存在时间较久时有视力减退，严重者失明。
2、生命体征的改变机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉博慢而有力，呼吸深而慢，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。
病情严重者出现血压下降、脉博快而弱、呼吸浅促，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
3、意识障碍急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍。
慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。
4、其他症状与体征颅内压增高还可以引起展神经麻痹或复视、头晕、猝倒。
婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、头颅增大、头皮静脉女怒张等。
治疗原则：最根本的治疗方法是去除病因，如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染。
对于不有消除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药、糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的作用。
颅内压增高病人的护理
颅内压增高病人的护理颅内压增高不是一种临床疾病，是由于多种因素所引起的临床综合症，此类病人情况较为复杂且病情变化过快，如果不采取及时有效的处理措施容易发展成为脑疝，具有较高的病死率。
因此对颅内压增高病人实施有效的护理措施具有积极意义，本文将具体护理措施总结如下。
观察颅内压增高病人具体情况1.1主征观察明确病人是否存在颅内压增高的典型症状，即头痛、呕吐、视盘水肿等，颅内压增高病人一般会存在持续性头痛症状，头痛位置一般处于双颞和脑前，呈进行性加重，在用力咳嗽、低头时疼痛症状会明显加重。
在病人头痛剧烈时经常会伴随恶心、呕吐等症状。
而视盘水肿是一种比较高的客观体征，对疑似颅内压病人来讲，需要进行连续观察。
1.2瞳孔、意识变化情况观察颅内压增高病人可能在病发期间存在意识障碍，甚至会随着颅内压的不断增高呈现为清醒--躁动转晕--昏迷的状态，因此需要观察病人瞳孔情况以及光反应敏感性。
一般情况下轻度颅内压增高病人瞳孔并不明显变化，直至病人病情恶化为脑疝时会存在病侧瞳孔散大的情况，导致病人光反应迟钝或者消失。
脑疝病人如果病情不能有效控制或者持续性发展会出现双侧瞳孔散大的情况，其光反应完全消失，因此针对瞳孔散大的病人需要遵循早发现、早处理的原则，根据病人病情发展情况采取有效的应对措施。
1.3体征变化观察一般来讲，人们发生颅内压增高情况时会导致生命体征紊乱，具体表现形式为自身脉搏、血压、体温、呼吸出现明显变化。
处于急性发展期的病人表现为呼吸、脉搏有所减慢，血压指标直线上升，其体温会高达40摄氏度以上，但是也有病人体温低于35摄氏度。
病情发展为脑疝者具有大汗淋漓和面色潮红的情况，也有呼吸不规则的症状，因此需要进行病人体征变化的观察，以便于在出现颅内压增高时采取有效的应对措施。
1.4观察病人其他症状部分颅内压增高病人具有双侧或者一侧外展神经麻痹的表现，包括头晕、复视、黑朦等，出现这些症状以后有利于及早发现并确定病人是否存在颅内压增高的情况。