2021-2022年市政预应力钢筒混凝土管接口连接检验批质量验收记录
[墩台]混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ)
![[墩台]混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ)](https://img.taocdn.com/s3/m/2fcb3a1a91c69ec3d5bbfd0a79563c1ec5dad7c7.png)
[墩台]
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位 施工质量验收标准名称及编号
项目负责人
[A]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]:《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
主
控 项
1 墩身混凝土表面质量
目
[B]第8.2.8条
混凝土表面裂缝宽度不大于0.2mm，符合 规定
监理单位 验收记录
符合要求
1 桥台顶道碴槽面排水坡
[B]第8.2.10条 符合设计要求
边缘距中心线
滑模 边缘距中心线
结 施工 平面扭角
构 表面平整度 外
一
形 空心墩壁厚
尺
般
寸 支承垫石顶面高程
表面平整密实颜色均匀，无露筋蜂窝孔洞 疏松麻面和缺棱掉角等缺陷，符合规定
合格
施工作业人员 质量责任登记
施工单位检查 评定结果
监理单位验收结论
检查评定合格。
同意验收。
专职质量检查员 分项工程技术负责人
分项工程负责人
监理工程师
年月日 年月日 年月日
年月日
2允
项
许 支承垫石顶面中心位置
偏
每片梁一端两支
目
差 简 承垫石顶面高差
︹ 支混 每孔梁一端两支
㎜ 凝土 承垫石顶面高差 ︺ 梁 无支座垫石顶面
高差
简支钢梁同一墩顶支承
5 ±5 0, -15 15
3 5 5 5 5
3 混凝土外观质量
[A]第6.4.18条
表127预应力原材料检验批质量验收记录
主控项目
1
预应力筋进场抽取试件作抗拉强度、伸长率检验☆
预应力筋进场时，应按国家现行标准抽取试件作抗拉强度、伸长率检验，其检验结果应符合相垃标准的规定。
最小：实际：
2
防腐润滑脂量和护套厚度的检验
无粘结预应力钢绞线进场时，应进行防腐润滑脂量和护套厚度的检验，检验结果应符合现行行业标准《无粘结预应力钢绞线》JG161的规定。经观察认为涂包质量有保证时，无粘结预应力筋可不作油脂量和护套厚度的抽样检验。
4
三a、三b类环境条件下锚具系统防水性能
处于三a、三b类环境条件下的无粘结预应力筋用锚具系统，应按现行行业标准
《无粘结预应力混凝土结构技术规程》JGJ92的相关规定检验其防水性能，检验结果应符合该标准的规定。
最小：
实际：
5
水泥、外加剂的质量
孔道灌浆用水泥应采用硅酸盐水泥或普通硅酸盐水泥，水泥、外加剂的质量应分别符合GB50204-2015第7.2.1条、第7.2.2条的规定：成品灌浆材料的质量应符合现行国家标准《水泥基灌浆材料应用技术规范》GB/T50448的规定。
最小：实际：
般项目
1
预应力筋外观质量
1有粘结预应力筋的表面不应有裂纹、小刺、机械损伤、氧化铁皮和油污等，展开后应平顺、不应有弯折；
2无粘结预应力钢绞线护套应光滑、无裂缝，无明显褶皱；轻微破损处应外包防水塑料胶带修补，严重破损者不得使用。
最小：实际：2源自锚具、夹具和连接器外观锚具、夹具和连接器进场时，应进行外观检查，其表面应无污物、锈蚀、机械损伤和裂纹。
表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
现浇钢筋混凝土管渠钢筋原材料分项工程(验收批)质量检验记录表
第条钢筋的化学成分测试
般 项 目
第条中的5钢筋应平直、无损伤，外表不得有裂 纹、油污、颗粒状或片状老锈；
检查方法：观察；检查施工记录。
施工单位检查 评定结果
工程专业质量检查员：年 月 日
监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位工程专.业技术负责人）：年 月 日
现浇钢筋混凝土管渠钢筋原材料分项工程（验收批）质量检验记录表
工程名称
施工单位
分项工程名称
施工班组长
检控 工程
质量验收规范规定的检查工程及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
主控工程
（GB 50141—2008）规范
第条 钢筋应符合以下规定：
1进场钢筋的质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合 格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设 计要求；
受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求；
钢筋的力学性能检验、化学成分检验等应符合现行国家 标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204的相关 规定；
（GB 50204—2002）规范
江苏2023新版市政管道GD分部子分部分项
（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称土方工程检验批数量3施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1沟槽开挖与地基处理XX合格2沟槽支撑（撑板、钢板桩）XX合格3沟槽回填XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称土方工程检验批数量22施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1基坑开挖XX合格2塘体结构基槽开挖XX合格3灌注桩排桩XX合格4单轴与双轴水泥土搅拌桩截水帷幕XX合格5三轴水泥土搅拌桩截水帷幕XX合格6渠式切割水泥土连续墙截水帷幕XX合格7高压喷射注浆截水帷幕XX合格8钢板桩围护墙XX合格9预制混凝土板桩围护墙XX合格10咬合桩围护墙XX合格11内插型钢XX合格12土钉墙支护XX合格13地下连续墙泥浆性能XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称土方工程检验批数量22施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论14地下连续墙钢筋笼制作与安装XX合格15地下连续墙成槽及墙体XX合格16水泥土搅拌桩XX合格17钢筋混凝土支撑XX合格18钢支撑XX合格19钢立柱XX合格20锚杆XX合格21竖向支承桩柱XX合格22基坑回填XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：土方工程分部工程质量验收记录编号：苏GD4.1.1（子）单位工程名称XXXX子分部工程数量0分项工程数量2施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1沟槽土方3合格2基坑土方22合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论合格施工单位监理单位项目负责人：总监理工程师：管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.3（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（金属管道）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道接口连接分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.5（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（金属管道）检验批数量2施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢管接口连接XX合格2球墨铸铁管接口连接XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（金属管道）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（金属管道）检验批数量2施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢管内防腐层XX合格2钢管外防腐层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：钢管阴极保护分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.13（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（金属管道）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢管阴极保护工程XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：金属管道子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.2.2（子）单位工程名称XXXX分项工程数量5施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2管道接口连接2合格3管道铺设1合格4管道防腐层2合格5钢管阴极保护1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位项目负责人：总监理工程师：管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.16（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（混凝土类管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道接口连接分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.18（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（混凝土类管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道铺设分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.20（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（混凝土类管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：混凝土类管子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.2.15（子）单位工程名称XXXX分项工程数量3施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2管道接口连接1合格3管道铺设1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位项目负责人：总监理工程师：管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.23（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（预应力钢管筒混凝土管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道接口连接分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.25（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（预应力钢管筒混凝土管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道铺设分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.27（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（预应力钢管筒混凝土管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：预应力钢管筒混凝土管子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.2.22（子）单位工程名称XXXX分项工程数量3施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2管道接口连接1合格3管道铺设1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位项目负责人：总监理工程师：管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.30（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（化学建材管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道接口连接分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.32（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（化学建材管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1化学建材管接口连接XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管道铺设分项工程质量验收记录编号：苏GD4.2.34（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-预制管开槽施工主体结构（化学建材管）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：化学建材管子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.2.29（子）单位工程名称XXXX分项工程数量3施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2管道接口连接1合格3管道铺设1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位（子）单位工程名称XXXX子分部工程数量4分项工程数量14施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1金属管道管道基础1合格2金属管道管道接口连接2合格3金属管道管道铺设1合格4金属管道管道防腐层2合格5金属管道钢管阴极保护1合格6混凝土类管管道基础1合格7混凝土类管管道接口连接1合格8混凝土类管管道铺设1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论合格施工单位监理单位（子）单位工程名称XXXX子分部工程数量4分项工程数量14施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论9预应力钢管筒混凝土管管道基础1合格10预应力钢管筒混凝土管管道接口连接1合格11预应力钢管筒混凝土管管道铺设1合格12化学建材管管道基础1合格13化学建材管管道接口连接1合格14化学建材管管道铺设1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论合格施工单位监理单位管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.3（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（现浇钢筋混凝土管渠）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：现浇钢筋混凝土管渠分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.5（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（现浇钢筋混凝土管渠）检验批数量4施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1模板XX合格2钢筋XX合格3现浇混凝土XX合格4构筑物变形缝XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（现浇钢筋混凝土管渠）检验批数量17施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1混凝土基层处理XX合格2纤维增强塑料面层XX合格3树脂稀胶泥、砂浆、细石混凝土、自流平和玻璃鳞片胶泥整体面层XX合格4钾水玻璃砂浆整体面层XX合格5水玻璃混凝土XX合格6聚合物水泥砂浆整体面层、找平层、素浆抹面层XX合格7隔离层XX合格8结合层XX合格9块材层XX合格10喷涂型聚脲底涂层XX合格11喷涂型聚脲面层XX合格12涂层XX合格13沥青砂浆和沥青混凝土铺筑的整体面层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（现浇钢筋混凝土管渠）检验批数量17施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论14沥青稀胶泥涂覆的隔离层XX合格15碎石灌沥青垫层XX合格16硬聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯塑料板制作的池槽衬里XX合格17软聚氯乙烯塑料板制作的池槽衬里或地面面层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管廊内管道安装分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.28（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（现浇钢筋混凝土管渠）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：现浇钢筋混凝土管渠子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.3.2（子）单位工程名称XXXX分项工程数量4施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2现浇钢筋混凝土管渠4合格3管道内防腐层17合格4管廊内管道安装1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.31（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（装配式混凝土管渠）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：装配式混凝土管渠分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.33（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（装配式混凝土管渠）检验批数量4施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1模板XX合格2钢筋XX合格3现浇混凝土XX合格4构筑物变形缝XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（装配式混凝土管渠）检验批数量16施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1纤维增强塑料面层XX合格2树脂稀胶泥、砂浆、细石混凝土、自流平和玻璃鳞片胶泥整体面层XX合格3钾水玻璃砂浆整体面层XX合格4水玻璃混凝土XX合格5聚合物水泥砂浆整体面层、找平层、素浆抹面层XX合格6隔离层XX合格7结合层XX合格8块材层XX合格9喷涂型聚脲底涂层XX合格10喷涂型聚脲面层XX合格11涂层XX合格12沥青砂浆和沥青混凝土铺筑的整体面层XX合格13沥青稀胶泥涂覆的隔离层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（装配式混凝土管渠）检验批数量16施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论14碎石灌沥青垫层XX合格15硬聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯塑料板制作的池槽衬里XX合格16软聚氯乙烯塑料板制作的池槽衬里或地面面层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：管廊内管道安装分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.55（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（装配式混凝土管渠）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道铺设XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：装配式混凝土管渠子分部工程质量验收记录编号：苏GD4.3.30（子）单位工程名称XXXX分项工程数量4施工单位XXX项目负责人XXX技术（质量）负责人分包单位XXX分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础1合格2装配式混凝土管渠4合格3管道内防腐层16合格4管廊内管道安装1合格质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验合格收结论施工单位监理单位项目负责人：总监理工程师：管道基础分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.58（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（砌筑管渠）检验批数量1施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1管道基础XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：砌筑管渠分项工程质量验收记录编号：苏GD4.3.60（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（砌筑管渠）检验批数量3施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1砖砌体工程XX合格2石砌体工程XX合格3混凝土小型空心砌块砌体工程XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：（子）单位工程名称XXXX （子）分部工程名称管道主体工程-管渠（廊）（砌筑管渠）检验批数量16施工单位XXX项目负责人XXX 项目技术负责人XXX分包单位XXX分包单位项目负责人XXX分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1纤维增强塑料面层XX合格2树脂稀胶泥、砂浆、细石混凝土、自流平和玻璃鳞片胶泥整体面层XX合格3钾水玻璃砂浆整体面层XX合格4水玻璃混凝土XX合格5聚合物水泥砂浆整体面层、找平层、素浆抹面层XX合格6隔离层XX合格7结合层XX合格8块材层XX合格9喷涂型聚脲底涂层XX合格10喷涂型聚脲面层XX合格11涂层XX合格12沥青砂浆和沥青混凝土铺筑的整体面层XX合格13沥青稀胶泥涂覆的隔离层XX合格施工单位检查结果合格项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：。
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1汇总
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：
分部（子分部）工程质量验收记录编号：
分项工程质量验收记录编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号
管道基础工程检验批质量验收记录编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录编号：
井室工程检验批质量验收记录编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：
工程检验批质量验收记录编号：
（以上未列项目执行此表格）。
5.10.15预应力灌浆及封锚检验批质量验收记录
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程DL/T5210.1-2005
专业工长（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
序号
检查项目
表5.10.15编号:
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
序号
检查项目
质量标准
个岛
普通清水混凝土
+30mm
饰面清水混凝土
±30mm
10
阴阳角
方
1：,
普通清水混凝土
4mm
饰面清水混凝土
3mm
IIlWι,ι,
普通清水混凝土
4mm
饰面清水混凝土
3mm
11
阳台、
雨罩位置
普通清水混凝土
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月曰
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
宽度小于0∙2mm,且长度不大Γ'100Omm
光洁度
普通清水混凝±
无明显漏浆、流淌及冲刷痕迹
饰面清水混凝±
无漏浆、流淌及冲刷痕迹，无油迹、墨迹及锈斑，无粉化物
表5.10.15
编号:
表5.10.15编号:
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
序号
检查项目
质量标准
2
对拉螺栓孔眼
钢管混凝土构件安装检验批质量验收记录
钢管混凝土构件安装检验批质量验收记录时间：XXXX年XX月XX日地点：XXXX工地参与人员：1.项目经理：XXX2.工程监理：XXX3.施工单位：XXX4.验收人员：XXX5.其他相关人员：XXX一、检验项目：1.钢管混凝土构件的尺寸和几何形状是否符合设计要求。
2.钢管混凝土构件的脱模和养护是否符合规定要求。
3.钢管混凝土构件的钢筋间距、钢筋直径和混凝土强度是否符合设计要求。
4.钢管混凝土构件的安装是否符合设计要求，连接是否牢固。
5.钢管混凝土构件的表面平整度和外观质量是否符合规定要求。
6.其他需要检验的项目。
二、检验计划：根据施工图纸和相关设计要求，制定检验计划。
三、检验过程：1.进行尺寸和几何形状的检验：通过测量量取样检测，检查各构件的尺寸、形状、平直度等是否符合设计要求。
2.进行脱模和养护的检验：检查构件的脱模过程和养护方法是否符合规定，并观察混凝土表面是否有明显的裂缝、起砂、麻面等现象。
3.进行钢筋间距、钢筋直径和混凝土强度的检验：通过取样检测，检查构件中钢筋的间距和直径是否符合设计要求，并对混凝土强度进行测定，确保达到设计强度。
4.进行安装质量的检验：检查构件的安装过程是否符合设计要求，连接是否牢固，无松动、倾斜等问题。
5.进行表面平整度和外观质量的检验：检查构件表面是否平整光滑，是否有明显的开裂、麻面等质量问题。
四、检验结果：1.钢管混凝土构件的尺寸和几何形状均符合设计要求。
2.钢管混凝土构件的脱模和养护符合规定要求。
3.钢管混凝土构件的钢筋间距、钢筋直径和混凝土强度均符合设计要求。
4.钢管混凝土构件的安装符合设计要求，连接牢固可靠。
5.钢管混凝土构件的表面平整度和外观质量符合规定要求。
五、存在问题及处理意见：1.部分构件的脱模养护不规范，导致表面出现了一些裂缝和局部麻面，需要及时修补和养护，确保质量。
2.部分构件的连接处存在轻微的松动现象，需要进行加固处理，确保连接牢固可靠。
3.部分构件的表面平整度稍有不符合规定要求，需要进行修整，确保平整度达标。
钢筋混凝土管、预(自)应力混凝土管预应力钢筒混凝土管接口连接检验批质量验收记录
设计要求或
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
管及管件、橡胶圈的产品质量应符合规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5和5.7.1条的规定；
第5.10.7-1条
2
柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格；
第5.10.7-2条
市政基础设施工程
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、
预应力钢筒混凝土管接口连接检验批质量验收记录
市政验·管-10
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工
3
刚性接口的强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象。
第5.10.7-3条
一般项目
1
柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定；
第5.10.7-4条
2
刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差：Di小于700mm时，应在施工中自检；Di大于700mm，小于或等于1000mm时，应不大于3mm，Di大于1000mm时，应不大于5mm；
第5.10.7-5条
3
管道沿曲线安装时，接口转角应符合规范第5.6.9、5.7.5条的相关规定；
第5.10.7-6条
4
管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整。
第5.10.7-7条
施工单位检查结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
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经检查， 一般项目
合格
4
管道接口的填缝应符合设计要求，密实 、光洁、平整。
第5.10.7-7条
平均合格率（％）
施工 单位 检查 意见
质检员：
年月日
监理 单位 验收 结论
监理工程师：
年月日
市政基础设施工程
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、 预应力钢筒混凝土管接口连接检验批质量验收记录
工程名称
市政质检·3·10 第 页，共 页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号 GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
其相邻管接口错口允许偏差：Di小于
2
700mm时，应在施工中自检；Di大于 700mm，小于或等于1000mm 时，应不大
第5.10.7-5条
一
于 3mm，Di大于1000mm 时，应不大于
般
5mm；
项
目
3
管道沿曲线安装时，接口转角应符合规 范第 5.6.9、5.7.5 条的相关规定；
第5.10.7-6条
管及管件、橡胶圈的产品质量应符合规
1 范第 5.6.1、5.6.2、5.6.5 和5.7.1 条 第5.10.7-1条
的规定； 主
ห้องสมุดไป่ตู้
控
柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、
项 2 外露现象；承口、插口无破损、开裂； 第5.10.7-2条
目
双道橡胶圈的单口水压试验合格；
3
刚性接口的强度符合设计要求，不得有 开裂、空鼓、脱落现象。
第5.10.7-3条
施工与质量验收规范的规定
柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙 1 应符合规范第 5.6.9、5.7.2 条 的相关 第5.10.7-4条
规定；
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
经检查， 主控项目
合格
不合格点的实测 偏差值或实测值
应测 点数
合格 合格率 点数 （%）
刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；