交通肇事和解协议书
交通事故和解协议书范本推荐5篇
交通事故和解协议书范本推荐5篇篇1甲方（肇事方）：____________________身份证号码：____________________乙方（受害方）：____________________身份证号码：____________________事故经过：双方于XXXX年XX月XX日在某地发生一起交通事故，导致乙方受伤。
经过治疗后，现双方根据各自的责任和义务，本着公平、公正、自愿的原则，达成以下和解协议。
一、事故责任认定1. 甲方承认在此次事故中应承担主要责任，乙方承担次要责任。
2. 具体责任比例如下：甲方承担XX%，乙方承担XX%。
二、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方已发生的医疗费用共计人民币______元（大写：______元整）。
2. 误工费：因乙方受伤导致的工作收入损失，甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元（大写：______元整）。
3. 营养费：甲方赔偿乙方营养费共计人民币______元（大写：______元整）。
4. 精神损失费：鉴于此次事故给乙方带来的精神压力和心理负担，甲方赔偿乙方精神损失费共计人民币______元（大写：______元整）。
5. 其他费用：对于其他因事故产生的费用，双方同意按照责任比例共同承担。
三、支付方式和时间1. 本协议签署后，甲方应立即支付上述赔偿款项的XX%给乙方。
2. 待乙方完成治疗期间，甲方在乙方提供医疗费用结算凭证后XX 日内支付剩余的赔偿款项。
3. 支付方式：通过银行转账，转账至乙方指定的银行账户。
四、免责条款1. 双方同意，本协议签署后，乙方不得就此次事故再次向甲方提出任何索赔要求。
2. 双方应严格遵守本协议，如一方违反协议内容，应承担违约责任。
五、其他事项1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 如因本协议产生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
交通和解协议书范文6篇
交通和解协议书范文6篇篇1甲方（肇事方）：____________________乙方（受害方）：____________________根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就交通事故赔偿事宜达成如下和解协议：一、事故基本情况1. 事故时间：____年____月____日2. 事故地点：____________________3. 甲方驾驶车辆信息：____________________4. 乙方受害情况：____________________二、事故责任认定根据交警部门出具的事故责任认定书，甲方承担本次事故的主要责任，乙方承担次要责任。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方医疗费用共计人民币____元（大写：____元整）。
2. 误工费：甲方赔偿乙方误工费共计人民币____元（大写：____元整）。
3. 护理费：甲方赔偿乙方护理费共计人民币____元（大写：____元整）。
4. 营养费：甲方赔偿乙方营养费共计人民币____元（大写：____元整）。
5. 交通费用：甲方赔偿乙方交通费用共计人民币____元（大写：____元整）。
6. 其他费用：双方约定其他赔偿项目共计人民币____元（大写：____元整）。
四、支付方式及期限1. 上述赔偿费用由甲方一次性支付乙方。
2. 甲方在本协议签订之日起____日内支付完毕。
五、双方自愿协议1. 甲乙双方对此事故的处理及赔偿结果均表示满意。
2. 甲乙双方自愿协商解决，互不追究对方任何法律责任。
3. 本协议签订后，双方应共同遵守，任何一方不得反悔。
4. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
六、违约责任及争议解决方式1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿费用，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
交通肇事和解协议书8篇
交通肇事和解协议书8篇篇1甲方（肇事方）：[肇事方姓名]身份证号：[肇事方身份证号]联系方式：[肇事方联系电话]住址：[肇事方详细住址]乙方（受害方）：[受害方姓名]身份证号：[受害方身份证号]联系方式：[受害方联系电话]住址：[受害方详细住址]根据相关法律法规，经过双方充分协商，就本次交通肇事纠纷达成如下和解协议：一、事故概况双方在此确认，XXXX年XX月XX日发生的交通事故，甲方驾驶[车辆信息]不慎将乙方撞伤。
经过治疗后，乙方已无大碍。
事故的具体情况以相关交警部门出具的责任认定书为准。
二、责任认定甲方对本次事故负主要责任，乙方负次要责任。
甲方同意承担因事故造成的全部经济损失。
三、赔偿项目与金额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因事故造成的医疗费用共计人民币[金额]元。
2. 误工费：甲方赔偿乙方因事故导致的误工费共计人民币[金额]元。
3. 营养费：甲方赔偿乙方营养费人民币[金额]元。
4. 精神损失费：鉴于事故对乙方造成的精神困扰，甲方赔偿乙方精神损失费人民币[金额]元。
5. 其他费用：对于其他因事故产生的费用（如交通费、住宿费等），甲方将根据实际情况进行赔偿。
四、支付方式和时间1. 甲方在签署本协议之日起XX日内支付上述所有赔偿款项。
2. 赔偿款项支付方式：[支付方式]（如银行转账等）。
3. 赔偿款项支付完毕后，双方应互相交换收款证明文件。
五、违约责任和解决方案1. 若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项，乙方有权要求甲方继续履行支付义务，并承担违约责任。
2. 若因本协议产生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、保密条款双方同意对本次事故及其相关的和解内容保密，不得向任何第三方透露相关信息，除非法律另有规定。
七、其他约定事项篇2甲方（肇事者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]乙方（受害者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]根据相关法律法规，甲、乙双方在交通事故发生后，经过协商，决定通过和解方式解决此事。
交通肇事和解协议书6篇
交通肇事和解协议书6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1交通肇事和解协议书甲方（肇事方）：______________________________乙方（受害方）：______________________________经甲、乙双方协商一致，就______________交通肇事责任纠纷事项达成如下协议：一、事故经过1. 事故发生时间、地点：______________________________2. 甲方承认在__________发生了交通肇事。
3. 乙方受损情况：______________________________二、责任认定1. 经双方协商一致，认定甲方对交通肇事负主要责任。
2. 乙方在交通肇事中承担相应的个人安全、财产损失。
三、赔偿协议1. 甲方同意赔偿乙方__________元（大写：__________）作为交通肇事赔偿金，包括但不限于医疗费、车辆维修费、误工费等。
2. 赔偿方式：甲方应在____________天内将赔偿款项支付至乙方指定账户。
四、协议的履行1. 双方保证遵守本协议的内容，不得擅自变更或违约。
2. 若甲方未能按约定时间完成赔偿，乙方有权向法院提起诉讼要求甲方履行协议。
五、其他约定1. 本协议自签字生效，有效期至甲方赔偿完毕为止。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有法律效力。
甲方签字：______________ 日期：______________乙方签字：______________ 日期：______________本协议经双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：______________________________乙方（盖章）：______________________________篇2《交通肇事和解协议书》甲方（肇事方）：姓名：__________身份证号码：__________联系方式：__________乙方（被害方）：姓名：__________身份证号码：__________联系方式：__________经过甲、乙双方的友好协商，就因甲方在__________（时间、地点）肇事，对乙方造成的损失达成如下和解协议：一、事故经过1. 甲方在__________（时间、地点）驾驶车辆发生交通肇事，对乙方造成了__________（损失情况）。
交通事故和解协议书范本5篇
交通事故和解协议书范本5篇篇1甲方（肇事方）：____________________乙方（受害方）：____________________根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就交通事故赔偿事宜达成如下和解协议：一、事故概况双方于____年____月____日发生了交通事故，事故导致乙方遭受一定程度的损失。
事故的具体情况已经公安交通管理部门调查认定，并对事故责任作出了明确划分。
二、赔偿原则1. 甲方愿意对乙方因交通事故造成的合法损失进行赔偿。
2. 赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方赔偿乙方医疗费用共计人民币____元（大写：____元整）。
2. 误工费：根据乙方的实际误工情况，甲方赔偿乙方误工费共计人民币____元（大写：____元整）。
3. 护理费：甲方赔偿乙方护理费共计人民币____元（大写：____元整）。
4. 交通费：甲方赔偿乙方交通费共计人民币____元（大写：____元整）。
5. 其他费用：甲方赔偿乙方住宿费、住院伙食补助费、营养费等其他费用共计人民币____元（大写：____元整）。
6. 残疾赔偿金：根据乙方的伤残等级，甲方赔偿乙方残疾赔偿金共计人民币____元（大写：____元整）。
7. 精神损害抚慰金：甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币____元（大写：____元整）。
四、付款方式及期限1. 甲方应于本协议签订之日起____日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。
2. 甲方支付赔偿款项后，双方就本次交通事故的赔偿问题已全部解决，乙方不得再向甲方提出任何要求。
五、违约责任1. 若甲方未按约定时间支付赔偿款项，需向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿款项的____%。
2. 若乙方违反本协议约定，导致本协议无法履行，甲方已支付的赔偿款项将不予退还。
交通事故和解协议书8篇
交通事故和解协议书8篇篇1甲方（肇事方）：____________________身份证号：____________________联系方式：____________________乙方（受害方）：____________________身份证号：____________________联系方式：____________________根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、公正、自愿的基础上，就交通事故赔偿事宜达成如下和解协议：一、事故基本情况事故时间：____年____月____日事故地点：____________________路段事故涉及车辆：甲方车辆（车牌号：_________），乙方车辆（车牌号：_________）事故造成乙方人员受伤，车辆损坏。
二、责任认定经甲乙双方协商，甲方承担本次事故的主要责任，乙方承担次要责任。
具体责任比例如下：甲方承担____%的责任，乙方承担____%的责任。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方承担乙方医疗费用的____%，乙方承担乙方医疗费用的____%。
具体金额以实际票据为准。
2. 误工费：根据乙方的实际误工情况，甲方赔偿乙方误工费共计人民币____元。
3. 护理费：乙方住院期间及康复期间的护理费由甲方承担，共计人民币____元。
4. 住院伙食补助费：甲方支付乙方住院伙食补助费共计人民币____元。
5. 营养费：甲方支付乙方营养费共计人民币____元。
四、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式：甲方通过银行转账方式支付赔偿金给乙方。
乙方账户信息如下：账户名：____________________；账号：____________________；开户行：____________________。
2. 赔偿支付期限：甲方应在本协议签署后__日内完成赔偿支付。
若甲方逾期未支付，乙方有权向甲方追索应付金额并按照未付金额的___%向甲方收取滞纳金。
交通和解协议书范文5篇
交通和解协议书范文5篇篇1甲方（肇事方）：____________________乙方（受害方）：____________________鉴于双方在交通事故中的损失和伤害，为了化解矛盾、达成和解，经过友好协商，双方同意依据相关法律规定，达成如下和解协议：一、事故基本情况本协议涉及的事故发生于____年__月__日，事故地点为____________________。
事故涉及车辆为甲方的____________（车牌号）和乙方的____________（车牌号）。
事故导致双方车辆受损，乙方可能有人员受伤。
二、赔偿事项1. 甲方同意赔偿乙方车辆维修费用人民币________元，并承担维修期间的交通费用人民币______元。
2. 乙方同意甲方支付其医疗费用人民币______元，以及后续治疗费用人民币______元。
3. 甲方同意支付乙方误工费人民币______元，作为对乙方因事故导致的收入损失的补偿。
4. 其他相关损失及赔偿数额，双方经过协商确定为人民币______元。
三、双方权利义务1. 甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项。
2. 乙方应配合甲方处理事故相关事宜，包括车辆维修、保险理赔等。
3. 双方应互相交换联系方式，以便在协议履行过程中保持沟通。
4. 双方应共同遵守本协议的各项约定，确保协议得到全面履行。
四、违约责任1. 若甲方未按本协议约定支付赔偿款项，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金人民币______元。
2. 若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担相应责任。
3. 因一方违约导致本协议无法履行或解除的，应赔偿对方因此造成的损失。
五、解决争议的方式若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他约定1. 本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充。
通用版交通事故和解协议书5篇
通用版交通事故和解协议书5篇篇1通用版交通事故和解协议书甲方：（姓名/单位）______________ 身份证号码/营业执照号码：______________乙方：（姓名/单位）______________ 身份证号码/营业执照号码：______________双方经友好协商及有关法律的规定，就因交通事故引起的一切后果达成如下协议：一、事故经过及责任认定：1. 事故发生时间：2. 事故发生地点：3. 事故原因（事故责任分析）：4. 事故责任认定：甲方承担____%的责任；乙方承担____%的责任。
二、事故赔偿事项：1. 车辆损失：由____方根据事故责任比例分别承担修理费用。
2. 人身伤害：造成____受伤，经____医院检查，医疗费用共计____元，由____方承担。
3. 财产损失：包括____的财物损失，由____方赔偿____元。
4. 误工费：造成____误工____天，误工期间平均每天收入____元，由____方赔偿。
5. 道路交通管理部门处罚：由____方承担。
6. 其他______________。
三、赔偿方式及时间：1. 车辆和财产损失赔偿方式：____方应在____日内向____方支付赔偿款项，支付方式为______________。
2. 人身伤害及误工费赔偿方式：____方应在____日内向____方支付赔偿款项，支付方式为______________。
四、和解协议的法律效力：1. 双方必须按照本协议的约定履行各自的义务。
2. 任何一方不得以任何理由拒不履行或者擅自变更本协议的内容。
3. 若一方未履行本协议的义务，另一方有权向法院起诉申请强制执行。
五、协议解释和争议解决：1. 本协议如有争议，应友好协商解决；协商不成的，提交____仲裁机构仲裁。
2. 本协议内容如有未尽事宜，双方可另行协商，经双方签字盖章后生效。
以上内容经双方同意，签字或盖章后生效。
甲方（签字或盖章）：______________ 日期：______________乙方（签字或盖章）：______________ 日期：______________（附：两份，一份为当事人，一份为公证档案）篇2通用版交通事故和解协议书甲方：_______（详细地址、联系方式等）_______乙方：_______（详细地址、联系方式等）_______经甲乙双方友好协商，就_____年_____月______日因_____发生的交通事故纠纷，达成如下协议：一、事故责任认定1. 甲、乙双方均认可事故当事人为______（详细说明）______，事故发生地点为______，具体责任认定如下：甲方承担______%（具体数字）的事故责任；乙方承担______%（具体数字）的事故责任。
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交通肇事和解协议书交通事故和解协议书甲方：黄x，男，xx市东湖区人，身份证号：3601xx197908xx05xxxx市xx针织制衣厂，地址：xx市郊区xx乡。
法定代表人：叶xx，系该厂厂长乙方：代xx，男，xx市xx区人，身份证号：3601xx1978xxxx1418秦xx，女，xx市xx区人，身份证号：3601xx1987xxxx0960 戴xx，女，2周岁，系代xx与秦xx之女事发经过：20xx年5月7日21时10分，黄x驾驶xx 市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧，与代xx无证驾驶（后载秦xx、戴xx）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。
该起事故后经xx区交警大队认定，黄x负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》）。
今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。
二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。
三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：（1）代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（2）秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（3）戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。
（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。
四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。
五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。
六、本协议自双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。
三份协议书具有同等法律效力。
甲方签字（工厂盖章）：乙方签字（按手印）：签订地点：xx市公安交通管理局xx大队签订时间：xxxx年xx月xx日2甲方：杨xx（系受害人杨xx父亲），男，汉族，1968年9月21日出生，住址河南省xx市xx镇xx村xx。
甲方：张xx（系受害人杨xx母亲），女，汉族，1967年8月16日出生，住址河南省xx市xx镇xx村xx。
乙方：石xx（系被告人石xx父亲），男，汉族，住址河北省xx县xx镇xx村，电话1861xx8719。
鉴于被告人石xx犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。
目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：一、石xx就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向石xx及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和赔偿，对石xx的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石xx的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人石xx予以轻判。
五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方：乙方：年月日年月日赔偿人：汪xx，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx 村，身份证号码：xxx被赔偿人：xxxx，男，56岁，汉族，农民，现住xx市xx县xx村，身份证号码：xxxXX年xx月xx日，汪xx在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪xx驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。
xx被撞伤后立即被汪xx送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx 天后于XX年xxx月xx日好转出院经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：一、由汪xx赔偿xxx各项医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计=现在还需给付的金额10769.15元;二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx 不得再追究汪xx的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：被赔偿人：甲方：___________________乙方：___________________丙方：___________________丁方：___________________一、交通事故基本情况1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___相撞致______________的道路交通事故。
后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。
______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：甲方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
丙方___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
以上费用共计___元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。
甲方：乙方：年月日年月日丙方：丁方：年月日年月日交通事故和解协议书范本事故时间________________事故地点________________A姓名_____________驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________交通方式___________ 车号______________ 保险公司名称或保险凭证号____________B姓名_____________驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________交通方式___________ 车号______________ 保险公司名称或保险凭证号____________事故事实：当事人A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。
因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。
当事人签字：A____________;B____________赔偿协议：1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。
2.当事人A同意______日内将当事人B车修复。
3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元;付款情况_________。
当事人签字：A____________;B____________。
说明：1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。
填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后，协商赔偿事宜。
达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。