羊水栓塞抢救模拟演练
羊水栓塞应急预案演练方案
一、演练目的为提高我院医护人员对羊水栓塞的应急处置能力，确保母婴安全，特制定本演练方案。
通过模拟羊水栓塞的临床情景，检验医护人员对羊水栓塞的早期识别、抢救流程及团队协作能力，进一步完善应急预案，提高医院整体应急水平。
二、演练时间根据实际情况确定，一般安排在每周的某个工作日下午。
三、演练地点产科病房、产房、手术室、ICU等相关科室。
四、演练组织机构1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管院长、医务科主任、产科主任、儿科主任、麻醉科主任等担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 演练指挥部：由医务科主任担任总指挥，产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU 等相关科室负责人为成员。
3. 演练执行小组：由产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU等相关科室医护人员组成。
五、演练场景1. 模拟场景一：产妇分娩后突发羊水栓塞。
2. 模拟场景二：新生儿窒息。
六、演练内容1. 羊水栓塞的早期识别。
2. 羊水栓塞的抢救流程。
3. 新生儿窒息的抢救流程。
4. 医护人员之间的沟通与协作。
5. 应急预案的启动与执行。
七、演练步骤1. 演练准备阶段（1）成立演练领导小组，制定演练方案。
（2）召开演练动员大会，明确演练目的、内容、要求等。
（3）组织参演人员学习羊水栓塞的早期识别、抢救流程及新生儿窒息的抢救流程。
（4）准备好演练所需的医疗设备、药品、器材等。
2. 演练实施阶段（1）模拟场景一：产妇分娩后突发羊水栓塞。
①产科医护人员发现产妇出现呼吸困难、胸闷等症状，立即启动羊水栓塞应急预案。
②产科医护人员进行初步评估，确定产妇处于羊水栓塞状态。
③产科医护人员立即通知手术室、ICU等相关科室，启动多学科协作抢救。
④手术室、ICU等相关科室医护人员迅速到位，参与抢救。
⑤医护人员进行紧急救治，包括吸氧、建立静脉通路、药物治疗等。
⑥对产妇进行心肺复苏、除颤等抢救措施。
（2）模拟场景二：新生儿窒息。
①产科医护人员发现新生儿出现窒息症状，立即启动新生儿窒息抢救流程。
羊水栓塞应急演练
羊水栓塞应急演练第一篇：羊水栓塞应急演练羊水栓塞急救演练一、演练时间：2016.9.22.12：00二、演练地点：产房三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。
四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。
体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。
五、演练人员演练负责人：刘春华主任参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、产长六、场景布置：产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。
七、演练流程：上午12：00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。
12：02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。
孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。
” A 护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。
A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。
啊！羊水栓塞快静推地塞米松注射液20mg。
”A医生电话通知二线医生C及产长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。
” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。
二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。
主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。
12：06被通知人员均到齐。
A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。
C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。
科主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。
羊水栓塞的应急预案演练记录
羊水栓塞的应急预案演练记录一、演练背景羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起一系列严重并发症，如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等。
羊水栓塞是一种罕见但极为凶险的产科并发症，起病急骤，病情凶险，难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。
因此，为了提高医护人员对羊水栓塞的识别及救治能力，最大限度地保障母婴安全，我院妇产科于2023年10月29日下午14:00在妇产科内开展了羊水栓塞抢救应急演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对羊水栓塞的早期识别能力。
2. 规范医护人员对羊水栓塞的急救流程。
3. 检验多学科协作对羊水栓塞的救治能力。
4. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力。
三、演练内容1. 演练场景：模拟分娩过程中产妇出现羊水栓塞症状。
2. 演练流程：a) 助产士发现产妇异常，立即呼叫一线医生。
b) 一线医生迅速到位，进行初步诊断，启动羊水栓塞抢救应急预案。
c) 启动院内危急重症孕产救治小组，多学科现场协助参与抢救。
d) 各科室人员按照应急预案要求，迅速开展急救措施，如吸氧、开通静脉通路、气管插管、心肺复苏等。
e) 紧急调配相关药品和设备，确保救治工作顺利进行。
f) 密切监测产妇生命体征，根据病情变化调整救治方案。
g) 产妇病情稳定后，转入ICU继续观察治疗。
四、演练过程1. 演练开始，科主任严国琼一声令下，参加演练的医护人员迅速进入急救状态，有条不紊地对患者实施抢救。
2. 一线医生迅速到位，进行初步诊断，启动羊水栓塞抢救应急预案。
3. 各科室人员按照应急预案要求，迅速开展急救措施，如吸氧、开通静脉通路、气管插管、心肺复苏等。
4. 紧急调配相关药品和设备，确保救治工作顺利进行。
5. 密切监测产妇生命体征，根据病情变化调整救治方案。
6. 产妇病情稳定后，转入ICU继续观察治疗。
7. 演练结束后，参加演练的每一位同志都进行了发言，分析了存在的问题和不足，分管领导和医务科主任对这次演练给予高度评价和肯定，同时也提出了新的要求。
术中羊水栓塞应急预案演练
一、演练背景为提高我院医护人员对术中羊水栓塞的应急处置能力，确保母婴安全，降低母婴死亡率，特组织本次术中羊水栓塞应急预案演练。
本次演练模拟了一名孕妇在分娩过程中突发羊水栓塞，医护人员迅速启动应急预案，进行紧急救治。
二、演练目的1. 提高医护人员对羊水栓塞的早期识别和应急处理能力；2. 加强多学科协作，确保抢救流程的顺畅；3. 优化应急预案，提高抢救成功率；4. 提高医护人员对羊水栓塞相关知识的掌握程度。
三、演练时间2023年11月10日四、演练地点我院产科病房、手术室、ICU、输血科、急诊科等相关部门五、演练人员1. 演练指挥小组：由院长担任组长，产科主任、麻醉科主任、儿科主任、医务科主任、护理部负责人等担任成员；2. 演练小组：由产科、麻醉科、儿科、护理部、输血科等相关科室医护人员组成；3. 观摩小组：由医院其他科室医护人员、实习生等组成。
六、演练流程1. 演练开始前，演练指挥小组召开动员大会，明确演练目的、流程、注意事项等；2. 演练小组进行角色分配，明确各岗位职责；3. 演练模拟一名孕妇在分娩过程中突发羊水栓塞，医护人员迅速启动应急预案；4. 产科医护人员立即进行初步评估，发现孕妇出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状，立即通知麻醉科、儿科等相关科室；5. 麻醉科立即进行气管插管，维持呼吸道通畅，给予高流量吸氧；6. 儿科医生迅速评估新生儿状况，给予新生儿复苏；7. 输血科立即调配血液，保障抢救过程中血液供应；8. 护理部协调手术室、ICU等科室，做好后续救治准备；9. 演练小组根据羊水栓塞救治流程，进行紧急救治；10. 演练结束后，演练指挥小组组织召开总结会议，对演练过程进行评估，总结经验教训，提出改进措施。
七、演练内容及要求1. 演练内容：（1）羊水栓塞的早期识别；（2）羊水栓塞的紧急救治流程；（3）多学科协作；（4）血液保障；（5）抢救过程中的沟通与协调。
2. 演练要求：（1）各参演科室医护人员必须按照演练流程和职责要求，认真履行职责；（2）演练过程中，严格执行各项操作规程，确保救治措施的有效性；（3）演练过程中，加强沟通与协调，确保救治流程的顺畅；（4）演练结束后，各参演科室要认真总结经验教训，提出改进措施。
羊水栓塞应急预案情景演练
羊水栓塞应急预案情景演练羊水栓塞是一种紧急情况，需要进行紧急处理和应急预案情景演练。
下面是一份针对羊水栓塞的应急预案情景演练，共计1200字以上：第一幕：识别羊水栓塞紧急情况场景设置：产房内，正在进行分娩过程。
产妇突然出现呼吸困难、紫绀、心率急骤增快，血压下降等症状。
角色设置：产妇、助产士、医生、护士、应急救援人员。
导演安排：1.产妇演员表演出现突发症状，并示意呼吸困难、心率增快等。
第二幕：发送紧急求救信号角色设置：助产士、医生、护士、应急救援人员。
导演安排：1.助产士向医生、护士示意发送紧急求救信号，并告知应急救援人员需要马上赶到产房处置羊水栓塞紧急情况。
2.医生、护士迅速完成各自的分工，确认求救信号已发送，并开始进行救治措施。
第三幕：紧急治疗和随访场景设置：产房内，医生、护士正在进行紧急治疗措施，并随访产妇情况。
角色设置：医生、护士、应急救援人员。
导演安排：1.医生、护士迅速完成治疗措施，包括给予氧气、静脉给药、心肺复苏等，并注意维持产妇血容量和稳定血压。
2.应急救援人员在最短时间内赶到产房，对患者进行紧急救治，提供专业的援助和支持。
3.医生、护士进行产妇情况的随访，密切观察其生命体征的变化，及时调整治疗方案。
第四幕：信息反馈和总结场景设置：抢救室内，产妇已经得到及时救治和稳定，并进入康复阶段。
角色设置：医生、护士、应急救援人员。
导演安排：1.医生向应急救援人员反馈产妇病情的进展和治疗效果，并感谢他们的救援支持。
2.应急救援人员与医生、护士一起对紧急情况的处理进行总结，讨论其原因与处理方案，以便完善应急预案。
3.医生和护士告知产妇家属紧急情况已经得到有效控制，为他们带来安心和慰问。
通过以上情境演练，可以提高医护人员在羊水栓塞紧急情况下的应急反应能力，熟悉应对程序和技能，提高紧急救治水平。
同时，也可以发现并解决应急预案中可能存在的问题和不足之处，为今后的羊水栓塞处理提供经验和教训。
羊水栓塞抢救演练脚本
各位老师好，今天晚上我们进行羊水栓塞急救演练。
我是住院医师1，负责抢救，协调沟通与记录我是主治医师2，负责抢救与协调沟通我是主任医师3，负责抢救与沟通我是助产士1，负责汇报与执行医嘱我是护士2，负责协调各个科室与抽血我是护士3，负责记录、核对用药、抽血我是麻醉医师，负责气管插管（背景1）：患者程晓，女26岁，孕1产0，于今日上午10点顺娩一男活婴，产程顺利，胎盘娩出后即刻出现呼吸困难，血压82/45mmHg，呼吸35次/分心率133次/分氧饱和度90%，阴道少量流血伴见血块。
产妇：大夫，我想咳嗽，胸闷，喘不上气，发冷（出现呛咳、寒战）住院医师：患者突发呼吸困难，心电监护提示血氧饱和度进行性下降，考虑羊水栓塞可能性大，立即面罩吸氧，持续心电监护，生理盐水开放第2条静脉通路，留置尿管，(护士2)赶快联系上级医师汇报情况、联系手术室通知麻醉医师紧急赶到现场协助抢救，协调科室其他人员到场，我们立即抢救，地塞米松20mg静推护士1：地塞米松20mg 静推面罩吸氧，将子宫向左侧移位护士1：生理盐水500ml建立第2条静脉通路完毕护士3：核对用药、留置尿管，并记录时间杨利利主治医师到达现场：患者现在什么情况? 晓宇住院医师汇报病情：患者程晓26岁，自然分娩出后即刻出现呼吸困难，血氧饱和度、血压下降，考虑羊水栓塞导致，已给予地塞米松20mg静推，现阴道出血量少杨利利主治医师：根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，打开羊水栓塞抢救包，备血，护士2上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科抢救小组成员，并协调检验科尽快出结果，血库紧急备血。
住院医师与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单、沟通记录单。
护士1给予地塞米松20mg静推，护士3做好记录护士1：复述地塞米松20mg静推，并核对用药护士3：地塞米松20mg静推完毕，记录时间杨利利主治医师：护士3急查血常规、血栓止血、血气分析、心肌标志物、交叉配血、不规则抗体，备悬浮红细胞4U护士3：急查血抽取完毕，立即送检李淑荣主任医师、晓琳麻醉医师到达现场，患者现在什么情况? 杨利利主治医师汇报病情，患者分娩后出现血压、血氧饱和度下降，考虑羊水栓塞，现血氧饱和度78%，血压80/42mmHg,心率140次/分，已给予地塞米松40mg静推，阴道出血现开始增多，量约800ml李淑荣主任医师：这个患者自然分娩后突发呼吸困难、血压、血氧下降，阴道出血增多，高度怀疑羊水栓塞，杨利利主治医师与患者家属交代病情，小宇住院医师做好记录，并观察生命体征各项指标，关注检验指标，继续抢救，甲强龙40mg 加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml静滴（复述）甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴，罂粟碱60mg加5%糖100ml 护士1：静滴（并核对用药）护士3：甲强龙40mg加生理盐水100ml静滴完毕，罂粟碱60mg加5%糖100ml 静滴完毕李淑荣主任医师：低分子肝素5000u皮下注射护士1：（复述）低分子肝素5000u皮下注射，（并核对给药）护士3：低分子肝素5000u皮下注射完毕李淑荣主任医师：护士2取4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物备用护士2：是，4支纤维蛋白原、2支凝血酶原复合物准备完毕李淑荣主任医师：小宇住院医师继续备血，备悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板10u、冷沉淀10u，告知现紧急抢救，立即备血住院医师：是李淑荣主任医师：护士2通知血库并告知现紧急抢救，需紧急备血护士2：是（打电话，血库，我是产科病区，现有一产妇羊水栓塞，立即备血悬浮红细胞4u、新鲜冰冻血浆400ml、血小板4u、冷沉淀10u）李淑荣主任医师：马上做好术前准备，杨利利主治医师联系手术室准备手术，再次通知院长、医务科，心内科、呼吸科协助抢救杨利利主治医师：是，手术室您好，我们现有一羊水栓塞病人需紧急手术治疗，请马上准备子宫切除包，我们立即出发护士3：术前准备已完毕主任医师：送患者至手术室紧急抢救，我与患者家属进行沟通、交代病情，小宇住院医师准备相关协议书住院医师：是，手术协议书等准备完毕（背景2）经上述抢救，患者病情进一步恶化，神情淡漠，阴道大量活动性出血，为不凝血，院长、医务部主任、呼吸主任、心内科主任已均到到场，继续抢救手术室晓琳麻醉医师报告：主任，现患者血压60/30mmHg 心率140次/分，血氧饱和度78%，血气分析：PH：6.9 血红蛋白42 血钾6.8 血糖10.9，其余结果尚未回示，根据目前情况，需马上行气管插管、全身麻醉、动静脉穿刺主任医师：好，护士3联系血库血备好没有？护士3：主任，血库血已备好，新鲜血浆已取回主任医师：先输冰冻血浆400ml，去甲肾上腺素2mg+生理盐水50ml，经中心静脉泵入5ml/h，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推护士1：（复述）去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推护士3：去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h完毕，西地兰0.4mg+10%糖20ml缓慢静推完毕，血浆已输注完毕主任医师：5%碳酸氢钠125ml静脉滴注护士1：复述5%碳酸氢钠125ml静脉滴注，并核对给药护士3：5%碳酸氢钠125ml静脉滴注完毕主任医师：呋塞米40mg静推护士1：复述呋塞米40mg静推，核对给药护士3：呋塞米40mg静推完毕主任医师：10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推护士1：复述10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推，并核对给药护士3：10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml缓慢静推完毕主任医师：乳酸钠林格500ml静脉滴注护士1：复述乳酸钠林格500ml静脉滴注，并核对给药护士3：乳酸钠林格500ml静脉滴注完毕主任医师：产妇子宫收缩乏力，阴道持续不凝血1000ml，安列克0.25mg肌注，护士1：复述安列克0.25mg肌注，并核对给药护士3：安列克0.25mg肌注完毕主任医师：氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注护士1：复述氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注，并核对给药护士3：氨甲环酸1g加生理盐水100ml静脉滴注完毕小林麻醉医师：主任，患者现心脏骤停，血压、心率测不出，颈动脉波动消失，主任医师：立即进行心肺复苏，多巴酚丁胺150mg加入生理盐水中心静脉泵泵入，4ml/h泵入，磷酸二酯酶抑制剂（米力农）3.5mg加入生理盐水40ml中心静脉泵泵入，4ml/h，根据血压、尿量调整药物用量主治医师：心肺复苏2分钟护士1：（复述）多巴酚丁胺150mg加入生理盐水中心静脉泵泵入，4ml/h泵入，磷酸二酯酶抑制剂（米力农）3.5mg加入生理盐水40ml中心静脉泵泵入，4ml/h，护士3：多巴酚丁胺150mg加入生理盐水中心静脉泵泵入，4ml/h泵入完毕，磷酸二酯酶抑制剂（米力农）3.5mg加入生理盐水40ml中心静脉泵泵入，4ml/h 泵入完毕，小林麻醉医师：现自主呼吸恢复，血压40/20mmHg，心率140次/分，氧饱和度70%住院医师：主任，备血均已送达，检验结果回示：纤维蛋白1g/l,，D-二聚体40mg/L，血小板58/l主任医师：继续输注悬浮红细胞、血小板、冷沉淀，同时给予纤维蛋白原2g静滴，凝血酶原300u静滴，头孢硫脒2g静滴预防感染护士1：输注悬浮红细胞4u、血小板4u、冷沉淀10u，纤维蛋白原2g静滴，凝血酶原300u静滴，头孢硫脒2g静滴，核对医嘱护士3：悬浮红细胞4u、血小板4u、冷沉淀10u输注完毕，纤维蛋白原2g静滴完毕，凝血酶原300u静滴完毕，头孢硫脒2g静滴完毕主治医师：主任，目前患者阴道出血达到3000ml,为不凝血，血压70/40mmHg，心率130次/分，氧饱和度85%，尿量30ml，现已输注悬浮红细胞4u、冰冻血浆400ml、血小板4u、冷沉淀10u，晶体1000ml，胶体500ml，头孢硫脒2g预防感染主任医师：小宇住院医师继续备血，悬浮红细胞6u 血浆600ml 血小板6u冷沉淀20u 利利主治医师向患者家属交代病情，准备手术切除子宫利利主治医师：好李淑荣主任医师：护士2通知血库继续紧急备血护士2：是（打电话，血库，我是产科病区，现有一产妇羊水栓塞，立即备血悬浮红细胞6u 血浆600ml 冷沉淀20u 血小板6u）（背景3）开腹后探查无血肿，盆腹腔无活动性出血，子宫增大变软，子宫轮廓不清，家属同意切除子宫并签字，经请示主管医生、院长、医务部主任后行子宫切除术。
羊水栓塞应急预案演练计划
一、背景羊水栓塞是一种罕见但严重的产科并发症，发病急、病情危重，死亡率高。
为提高医护人员对羊水栓塞的应急处理能力，降低产妇死亡率，特制定本演练计划。
二、演练目的1. 提高医护人员对羊水栓塞的识别、诊断和救治能力；2. 加强医护人员的团队协作能力；3. 完善羊水栓塞应急预案，确保应急预案的可行性。
三、演练时间2022年X月X日（具体时间根据实际情况确定）四、演练地点XX医院产科病房五、参演人员1. 产科医护人员：医生、护士、助产士等；2. 相关科室医护人员：ICU、急诊科、麻醉科等；3. 医院领导及相关部门负责人。
六、演练流程1. 情景设定：模拟一位孕妇在分娩过程中发生羊水栓塞，医护人员进行救治。
2. 情景一：孕妇突然出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等症状，医护人员立即进行评估。
3. 情景二：医护人员迅速进行抢救，包括吸氧、建立静脉通路、给药等。
4. 情景三：抢救过程中，发现孕妇病情恶化，医护人员立即进行紧急处理，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
5. 情景四：抢救成功，孕妇病情稳定，医护人员进行后续治疗。
6. 演练总结：参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
七、演练评价1. 评价参演人员的应急处理能力，包括诊断、救治、沟通等；2. 评价医护人员的团队协作能力；3. 评价应急预案的可行性和实用性。
八、演练总结与改进1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结；2. 分析存在的问题，提出改进措施，完善羊水栓塞应急预案；3. 加强医护人员培训，提高对羊水栓塞的识别、诊断和救治能力；4. 定期开展演练，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力。
九、注意事项1. 演练过程中，确保参演人员的安全；2. 演练用品准备充分，确保演练顺利进行；3. 演练结束后，及时清理演练场地，恢复原状。
通过本次演练，提高医护人员对羊水栓塞的应急处理能力，为保障母婴安全奠定基础。
羊水栓塞应急演练完整版
羊水栓塞应急演练 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】羊水栓塞急救演练一、演练时间：：00二、演练地点：产房三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。
四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。
体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。
五、演练人员演练负责人：刘春华主任参加人员：A、B、C医生A、B、C、D 助产士、产长六、场景布置：产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。
七、演练流程：上午12：00 A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。
12：02 A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。
孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。
”A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。
A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。
啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。
”A医生电话通知二线医生C及产长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。
”A医生拿起听诊器听诊患者心肺。
二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。
主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。
12：06被通知人员均到齐。
A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。
C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
羊水栓塞抢救模拟演
练
Revised on November 25, 2020
羊水栓塞抢救演练考核
一、物品准备:
治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌（角色）、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器（5ml，20ml，50ml）、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。
二、药品准本:
地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。
三、开始演练:
角色: 医1、医2、助1、助2
四、程序:
选手报告参赛编号，开始计时
主持人: 病人分娩后20分钟突发咳嗽，寒战，呼吸困难。
医1: 识别: XX，你怎么了病人呼之不应。
观察病人无胸廓起伏，无呼吸，触诊颈动脉搏动消失，看时间（9:10）。
目前患者突发呼吸，心跳骤停，考虑羊水栓塞（出声），呼叫抢救团队，同
时进行心肺复苏，去枕平卧，在病人上背后垫一块硬板。
边按压，边下医嘱，地塞米松20mg，静推。
助1: 复述:地塞米松20mg，静推。
按抢救铃，将子宫向左侧移位。
助2: 核对给药。
立即拿来除颤仪和抢救车，开通3条静脉通路。
留置尿管，持续心电监护，观察子宫收缩和出血情况。
医1: 给予肾上腺素1mg，阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。
助1: 复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推，3分钟1次，共三次。
助2: 给药完毕，记录时间。
医2: （上场）什么情况查看并畅通呼吸道，开放气道，气囊面罩通气。
加压给氧，通知麻醉师，准备气管插管，上呼吸机辅助呼吸。
医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽，呼吸困难，血压下降，心跳骤停，初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停，已给予地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg，阿托品1mg静脉推注。
医2: （抢救指挥）根据患者临床表现和检查，考虑羊水栓塞，启动羊水栓塞应急抢救预案，继续心肺复苏，备血、上报医务科，呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。
与患者家属沟通病情，告病危，签病危通知单，沟通记录单。
医1完成5个30:2的按压/通气后，医2评估仍无心率，无自主呼吸，与助1交换按压。
医2: 去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。
助2: 复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml，经中心静脉泵入5ml/h。
助2: 并核对给药。
医2: 给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟。
解除肺血管痉挛，缓解肺动脉高压。
助2: 复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。
助2: 并核对给药。
医1: 心电监护显示心率恢复，触诊大动脉博动恢复，血压上升，病人有自主呼吸，瞳孔缩小（有动作）。
血氧饱和度78%。
医2: 宣布停止心肺复苏，给患者带冰帽，监测病人体温，急查血常规，尿常规，凝血功能，肾功能，试管法检测，凝血时间。
助1: 给患者带冰帽，测体温。
助2: 是，采血，将采血管交于台下。
并报告:试管法检测3分钟血液凝固。
医2: 产妇目前处于高凝状态，肝素25mg+生理盐水100ml，静脉点滴1小时。
助1: 复述肝素25mg+生理盐水100ml，静脉点滴1小时。
助2: 核对给药。
医2: 氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml，缓慢静推大约10分钟。
助1: 复述氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml，缓慢静推大约10分钟。
医2: 氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。
助1: 复述氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。
助2: 核对给药。
医2: 目前患者心率快，血压低，继续给予升压，强心扩血管治疗。
医2: 多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h，依据血压调滴速。
助1: 复述多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h。
助2: 核对给药。
医2: 多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。
助1: 复述多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。
助2: 核对给药。
医1: 观察病人子宫收缩及出血情况（有动作）
医2: 输血，配悬浮红细胞6U，血浆600ml，冷沉淀10U。
助1: 是，配血已到，核对无误。
助2: 核对输血。
医1: 报告: 产妇目前心率126次/分，spo2上升至85%，血压80/50mmhg，双肺听诊湿罗音，尿量50ml
医2: 考虑心衰，给予强心，利尿治疗。
西地兰+10%葡萄糖20ml，缓慢静推大于10分钟。
助1: 复述西地兰+10%葡萄糖20ml，缓慢静推大于10分钟
助2: 核对给药。
医2: 速尿针20mg，静脉推注。
助1: 复述速尿针20mg，静脉推注。
助2: 核对给药。
医1: 报告:产妇子宫收缩乏力，阴道持续不凝血约800ml。
医2: 按摩子宫，给予卡前列素氨丁三醇1支肌注，复查血常规，凝血功能，肾功能，试管法检测凝血功能。
助1: 复述给予卡前列素氨丁三醇1支肌注。
助2: 核对给药。
助1: 报告;血浆600ml，冷沉淀10U，悬浮红细胞6U已输注，产妇目前心率110次/分，SPO2 90%，血压95/65mmHg，尿量100ml，肺部湿罗音较前减少，测血糖L（有动作）。
医2: 产妇有效循环血量不足，加快输血输液速度。
医1: 报告: 试管法超过12分钟血液不凝固，阴道仍有活动性出血，预计目前出血量达到1500ml。
医2: 患者进入DIC纤溶阶段，启动大量输血流程。
再次配红悬4U，血浆400ml，血小板1个治疗量，输血原则1:1:1,做好切除子宫准备。
医1: 是，开单，下医嘱。
医2: 氨甲环酸1g静脉点滴，抗纤溶治疗。
助1: 复述，氨甲环酸1g静脉点滴。
助2: 核对给药。
医2: 放置宫腔球囊，继续输注红悬血浆，冷沉淀。
助1: 是，放置球囊。
助1: 报告，二次配血已到，核对无误。
医2: 继续输注。
助1: 是。
医1: 报告: 10:20送检结果回示:WBC: *10-9/L, RBC: *10-12/L，GR: 85%,PCT: 45*10-9/L，HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L， PT:, APTT:76S, FIB:L，进行性下降，D2聚体L，钙L，血液酸碱度，实际碳酸氢根:20mmol/L，二氧化碳结合力18mmHg，剩余碱-20mmol/L，动脉血氧分压55mmHg，动脉血二氧化碳分压45mmHg。
医2: 纠正酸中毒治疗，5%碳酸氢钠250ml快速静滴，10%葡萄糖酸钙，10ml静推。
助1: 复述，5%碳酸氢钠125ml快速静滴，10%葡萄糖酸钙，10ml静推。
助2: 核对给药。
医1: 报告: 血小板1个治疗量，血浆400ml，红悬4u已输完，产妇血压100/60mmHg，心率127次/分，SPO2上升至90%，尿量100ml。
医2: 目前患者血压低，心率快，尿量少，提示有效循环血量仍不足，继续输血。
医1，我们讨论病情。
你汇报下出入量。
医1: 患者目前入量4525ml，已输血浆1200ml，冷沉淀10U，血小板1个治疗量，悬浮红细胞10U，晶体液1125ml，现出血量3000ml，尿量150ml。
医2: 目前患者诊断羊水栓塞，产后出血，DIC，纤溶亢进期，保守治疗无效，产后出血无法控制，生命体征不稳定，目前子宫切除指证明确，再次与家属谈话，告知目前病情及术中风险，签署手术同意书，再次告病危，回报医务处，积极术前准备。
继续备血及凝血因子，备米力农，前列地尔。
医1、助2: 是。
医1: 报告主任，手术同意书已签字。
助1: 备皮，消毒，术前准备。
医2: 准备切除子宫，术中注意: 1、分清解剖层次、操作轻柔， 2、尽快切除子宫，3、严密止血，4、子宫次切除术后手术创面渗血，需压迫止血。
医1: 报告主任，子宫已切除，残端弥漫性渗血，已给予纱条压迫止血。
现出血量累计5000ml
医2: 常规关腹，腹腔放置引流管，为更好生命支持，。
术后严密监测尿量，放止肾功能衰竭，预防感染，注意酸碱平衡及电解质平衡，转ICU进一步治疗。
医1: 向患者家属沟通，建议转ICU治疗。