体格检查精品PPT课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
于临终前
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
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正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
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肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
体格检查ppt课件
不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负 担，一般应尽量在40min内完成。 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的 事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要 随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
6
基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
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基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
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心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
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3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
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三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
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13
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
17
(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
18
19
(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
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(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
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(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
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(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
15
(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
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正常情况下，当扣击被少量含气组织覆 盖的实质脏器时可获得浊音，如心脏或 肝脏的相对浊音区。
病理情况下，如肺炎，因肺组织含气量 减少，叩诊时常表现为浊音。
实音 flatmess
为音调较浊音更高，音响更弱，振 动持续时间更短的叩诊音。
正常情况下见于扣击无肺组织覆盖 区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏 的绝对浊音区。
视诊 Inspection
视诊可观察患者一般状态和许多全身性 的体征，如发育、营养、体型或体质、 意识、表情、体位、姿势和步态等。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改 变如皮肤黏膜颜色的变化、舌苔的有无， 头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼 和关节外形的异常等。
视诊 Inspection
对特殊部位，如骨膜、眼底、 支气管与胃肠黏膜等，则需用 某些器械如耳镜、内镜等协助 检查。
肝触诊示意图
脾脏触诊示意图
（3）深压触诊法
用于探测腹腔深部的病 变或确定腹腔压痛点
检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
（4）冲击触诊法（ballottenment)
又称为浮沉触诊法。用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。
触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
1．浅部触诊法
适用于体表浅在的病变、关节、软组 织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索等。
适用于腹部检查 。 腹部的压痛、反跳痛、腹肌的紧张、搏动、包块和某 Nhomakorabea肿大脏器等。
浅部触诊法
以右手的平展部分或 指腹，而不用指尖施 行，手指必须并拢， 应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后， 检查 者的手应提起并 离开腹壁，不能停留 于整个腹壁上移动。
触诊注意事项
嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者 谈话时常有助于腹肌的松弛。
检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺 激引起肌卫，即自发性痉挛。
嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
第二节 触诊 palpation
是医师通过手接触被检查部 位时的感觉进行判断的一种方法。
触诊的适用范围很广，尤以 腹部检查更为重要。
第二节 触诊 palpation
手的感觉以指腹和掌指关节部掌面 的皮肤最为敏感。
身体各部位均可采用触诊检查，按 检查部位和目的不同，可嘱患者采 取适当的体位予以配合。
诊断学
课件
第二篇
体格检查
Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感 官或借助于传统的检查器具来了解 机体健康状况的一组最基本的检查 方法，其目的是收集患者有关健康 的正确的资料。
体格检查
体格检查的方法有： 视诊 （Inspection） 触诊 （Palpation） 叩诊 （Percussion） 听诊 （Auscultation） 嗅诊 （Smelling）
过清音 hyperresonance
介于鼓音与清音之间的一种音响， 音调较清音低，音响较清音强，及 易听及。
正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清 音，
临床上常见于肺组织含气量增多、 弹性减弱得疾患，如肺气肿。
浊音 dullness
为音调较高、音响较弱、振动时间较短 的叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的 振动亦弱。
当体位。
叩诊注意事项
叩诊时应充分暴露被检查者的部位， 肌肉尽量放松，并比较两侧对称部 位的异同。
注意不同病变的振动所引起指下感 觉的差异，与叩诊音响的变化，两 者互相配合才能获得满意的叩诊印 象。
（一）叩诊方法
1.直接叩诊法（direct percussion） 适用于胸部和腹部范围较广泛的病 变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水 或腹水及气胸等。
清音 resonance
为频率约100-128次/秒，振动 时间较长的音响。
是正常肺部的叩诊音。提示肺 组织的弹性、含气量、致密度 正常。
鼓音 tympany
其音响较清音强，振动持续时间亦 较长，在扣击含有大量气体的空腔 器官时出现。
正常情况下见于左侧前下胸部的胃 泡区及腹部叩诊时。
病理情况下见于肺内巨大空洞、气 胸、气腹等。
2．深部触诊法（deep palpation）
主要用于检查和评估腹腔病变和脏 器情况。
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
（1）深部滑行触诊法：
医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、 肾和腹腔肿物 的检查。
以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次 急速而有力的冲击动作，此时指端下 可有腹腔脏器浮沉的感觉
第三节
叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位 的脏器状态有无异常的一种方法。
叩诊注意事项
环境应安静 叩诊力量应均匀、适当 因叩诊的部位不同，患者应采取适
2．间接叩诊法
左手中指第二节紧贴 于叩诊部位 右手中指指端叩击左 手第二节指骨的远端 叩击方向应与叩诊部 位的体表垂直。
间接叩诊法
正确方向
正确姿势 错误方向
叩诊法的姿势
错误姿势
间接
间接叩诊法正误图
叩诊音： （percussion sound）
1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
体格检查的注意事项
患者舒适地卧于检查床上， 准备接受检查。
检查者应剪短指甲并洗手 以减少疾病的传播。
医师应站在病人右侧 按照一定顺序进行，避免
重复和遗漏 诊室内应温暖、安静、光
线良好
第一章 基本检查法
第一节 视
诊
视诊 Inspection
视诊在体格检查是重要的第一步, 可提供重要的诊断资料。 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现 视而不见的情况。
病理情况下，如肺炎，因肺组织含气量 减少，叩诊时常表现为浊音。
实音 flatmess
为音调较浊音更高，音响更弱，振 动持续时间更短的叩诊音。
正常情况下见于扣击无肺组织覆盖 区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏 的绝对浊音区。
视诊 Inspection
视诊可观察患者一般状态和许多全身性 的体征，如发育、营养、体型或体质、 意识、表情、体位、姿势和步态等。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改 变如皮肤黏膜颜色的变化、舌苔的有无， 头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼 和关节外形的异常等。
视诊 Inspection
对特殊部位，如骨膜、眼底、 支气管与胃肠黏膜等，则需用 某些器械如耳镜、内镜等协助 检查。
肝触诊示意图
脾脏触诊示意图
（3）深压触诊法
用于探测腹腔深部的病 变或确定腹腔压痛点
检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
（4）冲击触诊法（ballottenment)
又称为浮沉触诊法。用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。
触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
1．浅部触诊法
适用于体表浅在的病变、关节、软组 织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索等。
适用于腹部检查 。 腹部的压痛、反跳痛、腹肌的紧张、搏动、包块和某 Nhomakorabea肿大脏器等。
浅部触诊法
以右手的平展部分或 指腹，而不用指尖施 行，手指必须并拢， 应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后， 检查 者的手应提起并 离开腹壁，不能停留 于整个腹壁上移动。
触诊注意事项
嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与患者 谈话时常有助于腹肌的松弛。
检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺 激引起肌卫，即自发性痉挛。
嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
第二节 触诊 palpation
是医师通过手接触被检查部 位时的感觉进行判断的一种方法。
触诊的适用范围很广，尤以 腹部检查更为重要。
第二节 触诊 palpation
手的感觉以指腹和掌指关节部掌面 的皮肤最为敏感。
身体各部位均可采用触诊检查，按 检查部位和目的不同，可嘱患者采 取适当的体位予以配合。
诊断学
课件
第二篇
体格检查
Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感 官或借助于传统的检查器具来了解 机体健康状况的一组最基本的检查 方法，其目的是收集患者有关健康 的正确的资料。
体格检查
体格检查的方法有： 视诊 （Inspection） 触诊 （Palpation） 叩诊 （Percussion） 听诊 （Auscultation） 嗅诊 （Smelling）
过清音 hyperresonance
介于鼓音与清音之间的一种音响， 音调较清音低，音响较清音强，及 易听及。
正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清 音，
临床上常见于肺组织含气量增多、 弹性减弱得疾患，如肺气肿。
浊音 dullness
为音调较高、音响较弱、振动时间较短 的叩诊音。除音响外，扳指所感觉到的 振动亦弱。
当体位。
叩诊注意事项
叩诊时应充分暴露被检查者的部位， 肌肉尽量放松，并比较两侧对称部 位的异同。
注意不同病变的振动所引起指下感 觉的差异，与叩诊音响的变化，两 者互相配合才能获得满意的叩诊印 象。
（一）叩诊方法
1.直接叩诊法（direct percussion） 适用于胸部和腹部范围较广泛的病 变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水 或腹水及气胸等。
清音 resonance
为频率约100-128次/秒，振动 时间较长的音响。
是正常肺部的叩诊音。提示肺 组织的弹性、含气量、致密度 正常。
鼓音 tympany
其音响较清音强，振动持续时间亦 较长，在扣击含有大量气体的空腔 器官时出现。
正常情况下见于左侧前下胸部的胃 泡区及腹部叩诊时。
病理情况下见于肺内巨大空洞、气 胸、气腹等。
2．深部触诊法（deep palpation）
主要用于检查和评估腹腔病变和脏 器情况。
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
（1）深部滑行触诊法：
医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、 肾和腹腔肿物 的检查。
以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次 急速而有力的冲击动作，此时指端下 可有腹腔脏器浮沉的感觉
第三节
叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位 的脏器状态有无异常的一种方法。
叩诊注意事项
环境应安静 叩诊力量应均匀、适当 因叩诊的部位不同，患者应采取适
2．间接叩诊法
左手中指第二节紧贴 于叩诊部位 右手中指指端叩击左 手第二节指骨的远端 叩击方向应与叩诊部 位的体表垂直。
间接叩诊法
正确方向
正确姿势 错误方向
叩诊法的姿势
错误姿势
间接
间接叩诊法正误图
叩诊音： （percussion sound）
1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
体格检查的注意事项
患者舒适地卧于检查床上， 准备接受检查。
检查者应剪短指甲并洗手 以减少疾病的传播。
医师应站在病人右侧 按照一定顺序进行，避免
重复和遗漏 诊室内应温暖、安静、光
线良好
第一章 基本检查法
第一节 视
诊
视诊 Inspection
视诊在体格检查是重要的第一步, 可提供重要的诊断资料。 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现 视而不见的情况。