高血压、降压药与男性勃起功能
性生活用药要注意这4种药物!
性生活用药要注意这4种药物！很多药物主要在肝脏和肾脏中代谢和解毒，虽然药物能辅助治疗疾病，但有些药物也会存在着潜在副作用，甚至可影响正常性生活。
那么，在性生活时用药需注意什么？1、降胆固醇药物某些降胆固醇以及血脂的药物，带来的最大副作用就是引起性欲不同程度降低和勃起功能障碍等。
另外经过研究发现，长时间吃降血脂药物的话也会引起性功能障碍。
高血脂轻的患者可选择自然方式来降低血脂，如控制肥肉摄入，多参加有氧运动，选择低脂肪、高膳食纤维的饮食结构。
2、高血压药物若男性长时间吃高血压药物时可干扰射精，降低男性性欲望。
高血压患者在服用降压药物时，需要密切关注阴茎勃起功能是否正常。
经过研究调查，一半以上的高血压男性会伴有不同程度的阴茎勃起功能障碍。
另外，高血压疾病本身也会影响勃起功能，再加上所服用的降压药物会加重其症状，所以在治疗过程中不能只是关注于血压变化。
若药物导致的阳痿，必须在医生指导下更换其他药物。
3、抗抑郁药物现在市面上很多抗抑郁药物可降低男性性欲望，同时也会影响到达到性高潮的能力。
因为在抗抑郁药物中含有一种物质，对多巴胺分泌产生不利影响。
长期用抗抑郁药物会让大脑系统一直处于短路状态，影响性欲。
当抑郁症患者出现性功能障碍时，需寻求医生帮助，可以选择其他的药物来替代。
4、口服避孕药很多女性会通过口服避孕药的方式来达到避孕目的，但长时间用避孕药的话可影响到性功能。
经过研究发现，处于性活跃期的女性，会因为长期用激素类药物而导致性欲望降低。
用避孕药的剂量越大，时间越长，越易出现性功能异常。
长期用药的人群应该多关注自己的性欲望，若性欲望明显减弱，需及时告诉医生，按照医生嘱咐更换其他的药物。
特别是备孕期的男女性用药时一定要谨慎，以免药物影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形。
有长期服药的备孕女性需咨询专业医生，确定安全受孕时间。
若长期用药物避孕工具或口服避孕药，需停药半年后再怀孕。
心血管药物对性功能的影响
心血管药物对性功能的影响心血管疾病是指影响心脏和血管功能的各种疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
随着心血管疾病的发病率逐年上升，使用心血管药物已经成为许多患者保持生命质量和生命的必需手段。
然而，很多心血管药物会影响患者的性功能，给患者带来严重的身体和心理负担，限制了患者的生活质量。
下面我们将针对心血管药物对性功能的影响做出详细说明。
高血压是一种普遍存在并日益增长的心血管疾病，抗高血压药物是控制高血压的主要手段。
常见的抗高血压药物包括：ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂等。
然而，这些药物阻碍了性功能的发挥，造成了患者的性功能障碍。
以下是常见抗高血压药物对性功能的影响：- ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：ACEI可以减少生殖器官灌注，引起勃起功能障碍。
- ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：ARB与ACEI相似，但少数患者在使用ARB时可能发生勃起功能障碍。
- CCB（钙通道阻滞剂）：CCB对勃起功能没有明显损害作用，但长期使用可能会导致前列腺肥大、尿道口水肿等症状，影响勃起功能。
- β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂可能导致勃起功能障碍，这是因为β受体阻滞剂可能影响勃起调节机制中的神经传导和体液分泌。
心律失常是一种常见的心脏问题，抗心律失常药物是治疗心律失常的主要药物。
抗心律失常药物主要包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
然而，这些药物对勃起功能的影响存在显著差异，以下是各种抗心律失常药物对勃起功能的影响：- β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂可能有负面性的影响，导致勃起功能障碍。
- 钠通道阻滞剂：使用类似心律平的钠通道阻滞剂可能导致勃起功能障碍。
极少数患者可能产生药物的心脏毒性，致使勃起不良等副作用。
- 钾通道阻滞剂：使用钾通道阻滞剂不会影响勃起功能。
抗血小板药物是预防心血管事件的主要药物之一。
抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，这些药物与勃起功能之间的影响尚不完全清楚。
缬沙坦或吲达帕胺对中青年男性高血压患者性功能影响
! ! 收稿日期： #$$+G$+G$P 基金项目： 湖南省医药卫生科研课题编号： $$$.+ ! ! 作者单位： 中南大学湘雅医院心内科， 湖南 长沙 +"$$$%
高血压诊断依据 "PPP 年 TUI / @LU 诊断标准， 即收缩压 （ LSV）0 "+$ CCUH 和 / 或舒张压 （ WSV ）0 收缩 P$ CCUH。选择坐位舒张压为 P$ X "$P CCUH，
<, 发生性功能障碍情况 缬沙坦组在治疗过程中无 " 例发生性功能障 碍， 吲达帕胺组 8 例难以维持勃起， 发生率占 "$C 。 讨, , 论 , , 要提高高血压患者对降压治疗的依从性， 除有
表 (, 两组治疗前后性功能的变化 （! = "） & 缬沙坦组 治疗前 勃起功能指数 每周性交次数 "< = *? < (? ( = "? " 治疗后 吲达帕胺组 治疗前 治疗后
表 ", 两组治疗前后血压变化 （! = "） , , （ !!"#） & $周 坐位 缬沙坦组 /01 701 吲达帕胺组 /01 701 "<#? ( = "#? " @A? ) = A? A "<A? @ = "A? @ @#? * = 8? ) 立位 "*#? ) = "@? ( "$(? " = @? < "*A? A = "#? 8 "$"? @ = @? 8 (周 坐位 "<8? ) = "8? @ @$; " = A? ( "<8? # = "A? " @"? ( = A? * <周 坐位 "<$; * = ")? < ##? ) = 8? * "<"? A = ")? @ #@? " = 8? A 8周 坐位 ")#? " = "$; @ #8? ( = *? ) ")@? ( = ""? " #A? ) = *? A 坐位 "(@? A = @? <
影响性功能的降压药
影响性功能的降压药降压药是一类用于治疗高血压疾病的药物，包括利尿剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂等。
尽管降压药是管理高血压的有效药物，但它们也被发现与一些性功能障碍相关。
一些降压药物可能干扰正常的性功能，包括勃起功能障碍（ED）和性欲减退等问题。
下面是一些常见的降压药物及其对性功能的影响。
1.利尿剂：利尿剂是一类被广泛用于治疗高血压的药物，它们通过增加尿液排出来降低血压。
然而，一些利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂，可能会导致性功能的变化。
它们可能会引起勃起功能障碍和性欲减退。
2.β受体阻断剂：β受体阻断剂是另一类常用的降压药物，用于减慢心率和降低血压。
尽管β受体阻断剂对于降低血压非常有效，但它们也被发现与勃起功能障碍有关。
这是因为这些药物会减少血液流入阴茎，从而导致勃起问题。
3.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂是一类控制血压的药物，通过阻断血液中的钙离子来放松血管。
尽管它们被广泛用于治疗高血压，但一些钙离子拮抗剂也被认为与勃起功能障碍有关。
这是因为这些药物可能会干扰一些与勃起有关的生理过程。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI是一类抑制血管紧张素转换酶的药物，它被广泛应用于治疗高血压和心脏疾病。
然而，一些研究表明，ACEI可能会影响勃起功能，并导致勃起功能障碍。
5.血管紧张素受体阻断剂（ARB）：ARB是一类阻断血管紧张素受体的药物，它们也常用于高血压治疗。
与ACEI类似，一些研究发现ARB也可能与勃起功能障碍相关。
尽管这些降压药物有可能影响性功能，但并非每个使用这些药物的患者都会经历这些问题。
一些人可能不会受到降压药物的影响，而其他人可能会受到不同程度的影响。
如果您正在服用降压药物，并发现自己遇到了勃起功能障碍或其他性功能问题，建议及时与医生沟通。
医生可以评估您的症状，并根据具体情况为您调整治疗方案。
有时候，医生可能会尝试更换其他类型的降压药物，以减少对性功能的影响。
高血压 降压药与男性勃起功能.doc
高血压降压药与男性勃起功能高血压患者ED发生率正常血压者ED发生率为13%，高血压患者为26%，60-69岁的高血压患者为50%，70岁以上的高血压患者为75%。
ONTARGET研究中高危CVD 患者ED发生率为50-60%。
高血压患者发生ED的机制可能的机制为：（1）阴茎动脉内皮功能异常，NO释放减少，小血管扩张能力下降；若发生动脉粥样硬化，则心搏量降低，阴茎动脉供血不足；（2）心理因素是引起ED 的重要原因之一；（3）降压药的影响。
ED是高血压患者发生CVD的独立预测因素ED反映了动脉粥样硬化发生发展的过程，是心脑血管病的早期病变窗口。
动脉粥样硬化是一种全身的疾病，阴茎动脉的直径是1-2mm，动脉硬化的临床事件是ED；冠状动脉直径为3-4mm，动脉硬化的临床事件是急性缺血性心脏病；颈动脉直径是5-7mm，动脉硬化的临床事件是TIA或卒中；股动脉的直径为6-8mm，动脉硬化的临床事件是间歇性跛行。
JACC曾发表一篇文章表明，与性功能正常的男性相比，ED患者总的心血管事件风险增加48%，冠心病风险增加46%，卒中风险增加35%，全因死亡风险增加19%。
降压药与EDβ受体阻滞剂：可使外周血管阻力升高，灌注压下降，从而血液灌注下降；抑制交感神经，引起性激素水平下降。
因此，它可以引起新发ED或恶化ED；但存在异质性，不同的β受体阻滞剂对勃起功能的影响不同。
2010年《Cardiovascular Ther》一篇文献对阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、奈必洛尔和美托洛尔对高血压高危男性患者性功能的影响进行了比较，结果表明只有奈必洛尔（Nebivolol）没有引起勃起功能下降，反而有一定的改善作用；它可以使血管内皮释放NO增加。
另一项研究表明美托洛尔可引起或加重ED。
利尿剂：TOMHS研究显示，与安慰剂相比，氢氯噻嗪治疗24个月，ED明显增加，但48个月时两组无差别。
林金秀教授认为，利尿剂可能影响了灌注压，从而影响勃起功能。
高血压药对性功能有影响吗
高血压药对性功能的影响高血压是一种常见的慢性疾病，给患者带来了种种困扰。
随着生活水平的提高，人们对于高血压治疗的要求也在不断提升，除了控制血压外，患者们也开始关注高血压药物对性功能的影响。
许多研究表明，高血压药在一定程度上可能会影响性功能，这给患者带来了不少困扰。
高血压药对性功能的影响机制高血压患者常用的降压药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，这些药物在降低血压的同时，可能会对性功能产生一定的影响。
1.利尿剂：利尿剂通过排泄体内的水分及电解质来降低血容量和血压，可能引起低血容量导致勃起功能障碍。
2.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过影响平滑肌的功能来降低血压，可能引起勃起功能障碍。
3.ACEI和ARB：这两类药物通过抑制血管紧张素的作用来降低血压，有研究表明，长期服用可能会影响性激素水平，从而影响性功能。
如何减小高血压药对性功能的影响尽管高血压药物可能会对性功能产生一定的影响，但并非所有患者都会出现这种情况。
以下是一些减小高血压药对性功能影响的建议：1.与医生沟通：患者在选择降压药物时，应与医生充分沟通，医生可以根据患者的具体情况选择更适合的药物。
2.规范用药：患者在服用高血压药物时应按照医嘱规范用药，避免自行增减药量。
3.适量运动：适量的运动可以帮助降低血压，提高全身循环，有助于改善性功能。
4.调整生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食等，也有助于减小高血压药对性功能的影响。
结语高血压药对性功能的影响是一个复杂而多方面的问题，患者在面对这个问题时，应保持乐观的心态，通过与医生的合作和自我管理，逐步减小药物对性功能的影响，早日康复。
希望以上内容对您有所帮助。
硝苯地平与厄贝沙坦对男性高血压患者性功能的影响研究
硝苯地平与厄贝沙坦对男性高血压患者性功能的影响研究邬志明;周萍;王沣睿;漆芸婷【摘要】目的分析硝苯地平与厄贝沙坦对男性高血压患者性功能的具体影响.方法选取2015年10月～2017年10月本院收治的80例男性高血压病患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者施行硝苯地平控释片治疗,观察组患者施行厄贝沙坦治疗,比较分析两组患者治疗前、治疗后24周、48周性功能情况.结果两组治疗后24周、48周IIEF-5评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后24周IIEF-5评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后48周IIEF-5评分比较差异无统计学意义.结论厄贝沙坦和硝苯地平控释片对男性高血压患者性功能均有影响,但前者影响较轻,并且随着治疗时间的延长,两种药物对其性功能无明显影响,值得使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)025【总页数】2页(P71-72)【关键词】男性高血压;性功能;临床影响【作者】邬志明;周萍;王沣睿;漆芸婷【作者单位】江西省宜丰县人民医院,江西宜春 336300;江西省宜丰县人民医院,江西宜春 336300;江西省宜丰县人民医院,江西宜春 336300;江西省宜丰县人民医院,江西宜春 336300【正文语种】中文有研究指出，高血压患者治疗期间勃起功能障碍患病率较普通人群高，随着当前中青年高血压病患病率的增高，其患病率为15%～46%左右，严重影响患者治疗依从性、生活质量[1-2]。
如今，随着人们对生活质量的提高，如何选取有效降压药并减少药物对患者性功能的影响成为当前亟需解决的重要问题。
目前，硝苯地平、厄贝沙坦是临床用于治疗高血压的常用药物，使用率较高[3-4]。
为此，本文对本院男性高血压病患者提供硝苯地平、厄贝沙坦治疗，分析两种药物对其性功能的影响，现将有关情况进行如下分析。
抗高血压药物对性功能的影响
抗高血压药物对性功能的影响河南省新乡市中心医院 2008-1-25 17:46:13 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W019897 （一）利尿剂氯噻嗪类利尿剂广泛用于治疗高血压，常常与其它药物联合应用。
氯噻嗪类利尿剂的基本药理机制是增加肾脏对钠和氯离子的排泄，并且伴有渗透性利尿作用。
这些药物治疗高血压的特异机理是松弛血管平滑肌、降低周围循环阻力，但是其确切机制目前尚不清楚。
事实上，噻嗪类利尿剂通常与其它降压药合并应用，这就使得分析这些药物对性功能的影响变得相当复杂了。
但是临床观察表明，长期服用噻嗪类利尿剂的男性患者中，约有 5 %可发生药物引起的性功能紊乱。
利尿剂对射精有无影响目前尚不了解。
应用氯噻嗪而引起的阳萎，其机制现在还不清楚，但是在某些情况下，可能是由于这些药物升高血糖作用（一种副作用，能显露潜在的糖尿病）的影响；而在另一些病例中，可能与钾耗竭（低血钾症）有关，这里应用氯噻嗪之后常伴有的现象。
（二）利尿酸和速尿这两种非氯噻嗪利尿剂的药理作用相似，临床上长期应用这些药物之后，已发现约有 5 %的男性患者可伴有阳萎。
从理论上讲，高血糖和低血钾的机制也可适用于这两种药物，当然大多数病例并非如此。
因利尿剂诱发的低血钾症而产生的性功能障碍，试验性补充钾之后，可迅速改善性功能。
（三）安体舒通一种醛固酮颉颃剂。
醛固酮有潴钾作用，并有抗高血压作用。
安体舒通有时用于治疗顽固性水肿，可单独使用或与其它利尿剂合用。
该药可引起男性性欲减退、阳萎、男子女性型乳房；女性可引起月经不调、乳房松软。
这些影响似乎与剂量有关，每日剂量 100 毫克或小于 100 毫克的病人很少发现上述情况，但是如超过此剂量者，则这些现象发生较多。
有人在一项研究中发现，健康青年男性每日给予 400 毫克安体舒通后，在 24 周内三分之二患者发生男子女性型乳房， 22 %有性欲减退。
另外也观察到精液性质有所改变。
一旦停止用药，服用安体舒通所产生的男子性欲减退和性功能低下、以及女性月经异常，可迅速得到纠正。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压、降压药与男性勃起功能
福建医科大学附属第一医院心内科主任林金秀教授
高血压患者比血压正常的人更容易发生性功能障碍。
男性勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是临床中敏感、容易被临床医师忽视，但又常见的问题。
9月14日，在2013年中国高血压年会上，福建医科大学附属第一医院心内科主任林金秀教授讲解了高血压男性患者发生ED的机制、ED与高血压的关系，以及降压药物对男性勃起功能的影响。
高血压患者ED发生率
正常血压者ED发生率为13%，高血压患者为26%，60-69岁的高血压患者为50%，70岁以上的高血压患者为75%。
ONTARGET研究中高危CVD患者ED发生率为50-60%。
高血压患者发生ED的机制
可能的机制为：
（1）阴茎动脉内皮功能异常，NO释放减少，小血管扩张能力下降；若发生动脉粥样硬化，则心搏量降低，阴茎动脉供血不足；
（2）心理因素是引起ED的重要原因之一；
（3）降压药的影响。
ED是高血压患者发生CVD的独立预测因素
ED反映了动脉粥样硬化发生发展的过程，是心脑血管病的早期病变窗口。
动脉粥样硬化是一种全身的疾病，阴茎动脉的直径是1-2mm，动脉硬化的临床事件是ED；冠状动脉直径为3-4mm，动脉硬化的临床事件是急性缺血性心脏病；颈动脉直径是5-7mm，动脉硬化的临床事件是TIA或卒中；股动脉的直径为6-8mm，动脉硬化的临床事件是间歇性跛行。
JACC曾发表一篇文章表明，与性功能正常的男性相比，ED患者总的心血管事件风险增加48%，冠心病风险增加46%，卒中风险增加35%，全因死亡风险增加19%。
降压药与ED
β受体阻滞剂：可使外周血管阻力升高，灌注压下降，从而血液灌注下降；抑制交感神经，引起性激素水平下降。
因此，它可以引起新发ED或恶化ED；但存在异质性，不同的β受体阻滞剂对勃起功能的影响不同。
2010年《Cardiovascular Ther》一篇文献对阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、奈必洛尔和美托洛尔对高血压高危男性患者性功能的影响进行了比较，结果表明只有奈必洛尔（Nebivolol）没有引起勃起功能下降，反而有一定的改善作用；它可以使血管内皮释放NO增加。
另一项研究表明美托洛尔可引起或加重ED。
利尿剂：TOMHS研究显示，与安慰剂相比，氢氯噻嗪治疗24个月，ED明显增加，但48个月时两组无差别。
林金秀教授认为，利尿剂可能影响了灌注压，从而影响勃起功能。
CCB、ACEI：对男性性功能的影响是中性的。
2010年《Cardiovascular Ther》一项研究表明，CCB和ACEI对勃起功能障碍没有加重或减轻。
但临床中可以观察到部分服用CCB 和ACEI的患者，出现勃起功能障碍。
ARB：2010年《Circulation》杂志发表了ONTARGET研究，观察ARB对老年男性的性功能影响，共观察两年，得出的是中性结果。
而2002年《Eur J Clin Pharmacol》杂志一
篇文献显示，阿替洛尔可引起性功能下降，缬沙坦可改善男性性功能。
另有多项研究也表明，缬沙坦可改善男性勃起功能。
联合用药：2013《cardiology》杂志发表的一篇文献显示，非洛地平+β受体阻滞剂（美托洛尔）组和非洛地平+ARB（厄贝沙坦）组在总体上对男性功能的影响无差异，但后者在改善性需求和高潮方面优于前者[Cardiology.2013;125:235-241.]。
可能是由于厄贝沙坦可降低8-羟基脱氧尿苷水平，具有一定的抗氧化作用。
而其他联合用药对男性功能影响的研究结论也是，不同降压药组合对男性功能影响较小。
综上，中枢抑制剂（可乐定、利血平等）、利尿剂、传统的β受体阻滞剂可引起ED
或使之加重；钙离子拮抗剂、ACEI对男性功能的影响是中性的，而α受体阻滞剂（奈必洛尔）和ARB可改善男性性功能。
高血压患者合并ED的对策
生活方式干预：运动+健康饮食+体重下降10%+HDL-C升高可使35%的ED患者性功能改善，干预2年后可升高到56%（P＜0.05）。
PDF-5抑制剂：可使39.3%的ED患者性功能恢复正常。
改善生活方式+PDF-5抑制剂可使77.8%的ED恢复正常。
改善生活方式可减少内皮细胞凋亡，增加NO生成和释放，提高抗氧化能力。
2013ESH高血压指南也关注了合并性功能障碍的高血压患者，提出改善生活方式是最好的治疗；指南指出，大多数ARB、ACEI、CCB和扩张血管的β受体阻滞剂对勃起功能的影响是中性的，有些药物可能有利于改善勃起功能障碍；5型磷酸二酯酶抑制剂可安全地用
于高血压患者，包括使用多药物治疗的患者（α受体阻滞剂和硝酸酯类例外），还可改善降压药物治疗的依从性。
最后，林金秀教授指出，对于高血压和ED仍需要进一步研究，例如探讨高血压及降压药对女性性功能的影响？5型磷酸二酯酶抑制剂改善高血压患者的勃起功能是否能够降低CVD风险？
要点回顾
ED是高血压患者血管病变的早期表现，是高血压患者发生CVD的独立预测因素；
传统的降压药（中枢抑制剂、β受体阻滞剂等）可能引起或加重ED，ACEI、CCB类对ED无不良影响，ARB、奈必洛尔可改善ED；
生活方式干预是改善ED的基础，5型磷酸二酯酶抑制剂可改善高血压患者的勃起功能，提高患者对治疗的依从性。