消化科主治医师专业实践能力模拟题25含答案
消化科主治医师专业实践能力模拟题25一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 上消化道出血部位是指A.食管、胃、十二指肠、胰出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.结肠以上部位出血E.十二指肠以上部位出血答案：C[解答] 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。
2. 下列对于肝性脑病的描述不正确的是A.前驱期：轻度性格改变和行为异常，可有肝震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，亦有运动失调，脑电图有特征性改变C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样症状无法引出，脑电图明显异常答案：D[解答] 昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。
脑电图不正常。
3. 肝癌淋巴结转移最多的是A.肺旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.肾旁淋巴结答案：D[解答] 肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。
4. 食管癌最常见的好发部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门答案：C[解答] 食管癌最常见的好发部位是食管中段。
5. 下列哪项不是胆囊结石的临床表现A.胆囊积液B.畏寒C.右上腹绞痛D.发热、黄疸E.大便陶土色答案：E6. 关于Crohn病的描述不正确的是A.只累及回肠B.呈节段性分布C.可呈跳跃式分布D.肠黏膜呈鹅卵石状外观E.非干酪性肉芽肿答案：A[解答] Crohn病的病变多见于末段回肠和邻近组织，但从口腔至肛门各消化道均可受累。
7. 溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是跳跃式分布C.非干酪样肉芽肿D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变主要限于大肠黏膜、黏膜下层及肌层答案：D[解答] 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，是溃疡性结肠炎的主要病理特点。
8. 增生型肠结核最少见X线表现是A.黏膜皱襞粗乱B.纵行性溃疡或裂沟C.多发性肠腔狭窄D.钡影充盈缺损E.钡影跳跃征象答案：E[解答] 钡影跳跃征象是溃疡型肠结核的特点，较少见于增生型肠结核。
9. 慢性胰腺炎与下列哪种疾病最难以鉴别A.胰腺癌B.急性坏死型胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胰腺脓肿E.慢性胃炎答案：A[解答] 慢性胰腺炎的病程较长，早期临床可无症状，后可出现间断性腹痛及消化不良的症状，与胰腺癌的早期症状极其相似，两者鉴别有一定难度，需进行细针穿刺活检甚至剖腹探查才能够鉴别。
10. 男性，45岁，因胆囊多发结石2个月前行胆囊切除术，再发上腹痛半天就诊，应首选下列哪项检查A.腹平片B.静脉胆道造影C.B超D.PTCE.ERCP答案：C[解答] 患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过B 超可以作初步的诊断，如无发现则可以通过ERCP明确。
11. 女性，49岁，肝硬化病史10余年，2小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，现出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。
BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。
以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在40～60g/天C.鼻饲乳果糖D.静滴谷氨酸盐E.弱酸性溶液灌肠答案：B[解答] 患者没有腹水，并存在低蛋白血症，不应过于限制蛋白质的摄取。
12. 女性，67岁，10年前诊断为肝硬化。
入院前2天出现昏迷。
查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。
化验：总胆红素32μmol/L，ALT78U/L，BUN5.0mmol/L，Glu6.5mmol/L，pH7.25，首要治疗A.5%葡萄糖液+护肝药物B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠D.5%葡萄糖液+枸橼酸泌钾E.5%葡萄糖液+呋塞米答案：B[解答] 精氨酸偏酸性，除了有醒脑作用，还可以降低血的pH。
13. 男，23岁，间歇性腹泻、右下腹胀痛、低热2年，无脓血便。
查体：右下腹及脐周轻压痛，肛门周围瘘管形成。
全程钡剂示肠道呈线样征改变。
结肠镜检查结果与该病诊断不相符的是A.肠道跳跃式病变B.肠黏膜弥漫性充血水肿C.肠腔狭窄D.炎性息肉E.散在多发性浅表溃疡答案：E[解答] 考虑为克罗恩病。
诊断依据：腹泻、右下腹胀痛，无脓血便，伴发热；肛门周围瘘管形成，全程钡剂示肠道呈线样征改变。
E项为溃疡性结肠炎的结肠镜特点。
14. 女，28岁，间歇性上腹痛2年，多出现于饭前或夜间，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。
其最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.慢性胃炎伴幽门梗阻D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.慢性胰腺炎伴幽门梗阻答案：D[解答] 进食后腹痛缓解是十二指肠溃疡的特征；反复呕吐，吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。
15. 男性，38岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，2天来精神淡漠，查体：皮肤巩膜黄染，P118次/分，BP89/60mmHg(11.6/8.0kPa)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC27×109L，N92%，最合适的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.结石性胆囊炎答案：D[解答] 诊断依据：①临床表现：右上腹绞痛、寒战高热(39℃)、黄疸；②体征：低血压，右上腹有压痛，肌紧张；③白细胞升高，中性粒细胞为主。
16. 42岁女性，因反复上腹痛2年余就诊，疼痛向背部放射，夜间加重，曾3次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是A.十二指肠壶腹部溃疡B.慢性胰腺炎C.幽门管溃疡D.胃溃疡癌变E.球后溃疡答案：E[解答] 球后溃疡具有十二指肠球部溃疡的临床表现，但夜间痛及背部放射痛明显，易并发出血。
17. 男，56岁，间歇性上腹痛2年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。
突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。
血压为80/50mmHg，应采用下列哪种方法治疗为宜A.血管加压素静滴B.气囊压迫止血C.尽快手术治疗D.内镜直视下注射硬化剂E.去甲肾上腺素冰盐水灌注答案：C[解答] 上消化道大出血，经积极治疗24小时，出血仍不止，并出现休克，需尽早手术治疗。
18. 男，60岁，患胃溃疡已20年，近3个月来，上腹痛变为无规律，纳差，X 线钡剂检查，胃窦部可见2.2cm×3.0cm龛影，边缘不齐，血常规：Hb85g/L，粪便隐血多次(3次)阳性，首先应考虑的疾病是A.胃溃疡复发B.胃溃疡合并糜烂性胃炎C.胃溃疡合并萎缩性胃炎D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡恶变答案：E[解答] 诊断依据：①男，60岁，胃溃疡病史20年；②近3个月来，腹痛无规律，胃纳减退；③X线钡剂检查：胃窦部可见2.2cm×3.0cm龛影，边缘不齐，贫血，粪便隐血3次阳性。
19. 男性，60岁，2小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
移动性浊音(±)。
初步考虑A.急性阑尾炎B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.急性出血性胃炎D.胆结石E.急性胰腺炎答案：B[解答] 诊断依据：突发中上腹“刀割样”剧烈疼痛，出现腹膜刺激征、休克。
穿孔后胃内容物进入腹腔，可出现腹膜刺激征，以剑突下偏右以及右下腹最明显，移动性浊音(±)。
20. 男性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，便秘与腹泻交替进行，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超检查B.腹腔穿刺抽腹水检查C.肠镜检查E.X线钡剂检查答案：B[解答] 青年男性，低热、乏力、腹胀2个月，腹泻与便秘交替出现提示胃肠功能紊乱，腹部B超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明确腹水性质可行腹水检查。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，25岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛3年，大便4～5次/天，多则10次以上，有时有黏液脓血便，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
1. 目前最可能的诊断是A.菌痢性结肠炎B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.慢性结肠炎答案：C[解答] 诊断依据：①男性，25岁，腹泻伴左下腹疼痛3年；②大便每天4～5次，多则10次以上，有时有黏液脓血便，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
2. 最常见的并发症是A.中毒性结肠扩张B.肠梗阻C.肠穿孔D.腹腔脓肿答案：A[解答] 中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
3. 请选择最合适的初始治疗药物A.糖皮质激素B.环孢素C.泼尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺类药物保留灌肠答案：D[解答] 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。
男性，45岁，因摸到腹部包块1周就诊。
追问病史诉常有腹痛伴腹泻，疼痛在排便、排气后缓解。
既往有肺结核病史。
查体：脐周可扪及6cm×7cm包块，表面高低不平，活动度差，压痛不明显。
超声检查腹部包裹性积液。
4. 最可能的诊断是A.细菌性肠炎B.溃疡性结肠炎C.FDD.克罗恩病E.肠结核答案：E[解答] 诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴腹泻，腹痛在排便、排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×7cm包块，表面高低不平，活动度差，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。
5. 为明确诊断，应首选的检查是A.乙状结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.钡灌肠E.X线胸片答案：D[解答] X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。
6. 最具确诊意义的是A.肠镜检查肠黏膜充血、水肿B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状C.大便隐血试验阳性D.活检发现干酪样坏死E.结核菌素试验强阳性答案：D[解答] 干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。
7. 出现下列哪项情况时不宜手术治疗A.完全性肠梗阻B.肠道大出血经抢救不能止血C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘D.诊断困难需剖腹探查E.结核性腹膜炎答案：E[解答] 肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。
男性，60岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，伴反酸、嗳气。
胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生。
8. 初步诊断是A.糜烂性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌D.慢性胃炎E.胃溃疡答案：C[解答] 诊断依据：①老年男性患者；②间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气；③胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，活检示重度不典型增生。
消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案
消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案复习题一：1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致( )√A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失2. 肝癌早期诊断的方法( )A 超声检查B CT检查C γ-谷氨酰转肽酶同工酶√D 甲胎蛋白测定E 肝穿刺活检3. 腹部触诊有揉面感可见于( )A 肝硬化B 肝性昏迷C 严重脱水D 饥饿√E 结核性腹膜炎4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进( )A 2次B 4次C 6次D 8次√E 10次5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达A 100mlB 500ml √C 1000mlD 1500mlE 2000nl以上6. 板状腹一般见于下列那种( )A 一般腹膜炎B 炎症累及腹膜C 结核性腹膜炎√D 急性弥漫性腹膜炎E 腹水7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在( )A 200-300ml √B 300-500mlC 450mlD 500-1000mlE >1000ml8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是( )√A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是( )A 预防压疮发生√B 注意口腔卫生C 及时更换收集瓶D 记录引流物的颜色性质量E 保持引流通畅10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的( )A 病人应禁食并停服口服药B 随时观察吸引是否有效C 注意口腔卫生D 及时更换引流盒√E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了( )A 防止呕吐加剧B 防止昏迷加重C 防止血压下降D 防止窒息E 防止呕吐物污染衣物12. 慢性胃炎的主要临床表现( )√A 上腹部疼痛及饱胀不适B 恶心，泛酸C 呕血，黑便D 呕吐，腹泻E 乏力，消瘦13. 消化性溃疡最常见的并发症( )√A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂( )A 氢氧化铝√B 米索前列醇C 阿莫西林D 雷尼替丁E 兰索拉唑15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是( )A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用B 硫糖铝宜在餐前1小时服用√C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用D 枸橼酸铋钾不宜长期服用E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用16. 在我国引起肝硬化的主要原因是( )√A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症17. 肝硬化形成的组织病理标志( )A 细胞变性坏死B 弥漫性纤维化C 再生结节形成√D 假小叶的形成E 肝内血管床扭曲18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现( )A 肝功能异常B 肝掌C 蜘蛛痣√D 腹水E 脾大19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是( ) √A 雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C 凝血因子合成减少D 醛固酮活性增加E 门静脉高压引起外周血管淤血20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是( )A 门静脉压力增高B 低蛋白血症C 肝淋巴液生成过多√D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多E 有效循环血容量不足。
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(3)
2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（3）
一、A3/A4 型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1、（共用题干）男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧，并排柏油样便。
1
2021 内科主治医师（消化内科学）模拟试题
3、（共用题干）女性，22 岁，近 2 天排黑色大便，每天 1 次，成形，不伴有消化道症状、 头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
（1）患者黑粪原因应首先排除（ ）。
A.胃溃疡出血 B.胃黏膜病变出血 C.与食物有关的黑粪 D.结肠出血 E.小肠出血
（2）为明确出血原因首先应选择（ ）。
A.脾切除术 B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
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2021 内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷
C.门腔静脉分流术 D.大量输血 E.食管静脉注射硬化剂治疗
12、（共用题干）女性，40 岁，有慢性乙型肝炎 30 余年，1 年前胃镜发现食管静脉轻度曲 张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者 2 年前闭经，婚后一直未孕。
（5）患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受时（ ）。
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病 B.改行钡灌肠检查 C.开腹探查 D.为减轻痛苦和并发症应停止检查 E.反复复查便隐血
（6）最合适的治疗是（ ）。
A.黄连素 B.思密达 C.山莨菪碱（654-2） D.柳氮磺氨砒啶 E.整肠生
9、（共用题干）男，25 岁，反复上腹痛 5 年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病 史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
消化科主治医师消化内科学(专业实践能力)模拟试卷2(题后含答案及解析)
消化科主治医师消化内科学（专业实践能力）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，男，45岁。
上腹胀痛、嗳气5年，加重1周。
查体无明显异常，钡剂示慢性胃炎。
1．问题1：可能的诊断有1．功能性消化不良2．消化性溃疡3．慢性胃炎4．胃食管反流病5．肠易激综合征6．胃癌7．胆囊结石正确答案：1，2，3，6，7。
解析：该患者上腹部不适，钡餐显示慢性胃炎，可见于功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胆囊结石；无反流与烧心，无肠道功能异常。
2．问题2：提示：胃镜检查发现胃窦充血，部分黏膜变薄。
病理示胃窦固有腺体减少，可见肠上皮化生。
快速尿素酶法阳性。
正确的处理方法有1．根除Hp2．PPI3．胃黏膜保护药4．定期钡剂随访5．定期胃镜随访6．手术治疗7．内镜下黏膜切除术正确答案：1，2，3，5。
解析：Up感染可有快速尿素酶阳性；治疗方法为根除Hp，PPI，胃黏膜保护药，定期胃镜随访。
3．问题3：提示：若经一线抗Hp三联疗法治疗2周，停药4周后复诊。
最适合的Hp检测方法为1．快速尿素酶法2．尿素同位素呼气试验3．粪便查Hp抗原4．血清Hp抗体5．病理特殊染色6．HpDNA检查正确答案：2，3。
解析：符合下述3项之一者可判断为Up根除：尿素同位素呼气试验阴性，HpSA检测阴性，基于胃窦、胃体2个部位取材的快速尿素酶法均阴性；而快速尿素酶法为侵入性，不易首选。
4．问题4：提示：若检查Hp仍为阳性可选择的检查及处理措施有1．序贯疗法2．四联疗法3．Hp培养并药敏4．维持原三联疗法至8周5．换用原方案没有的一种抗生素加PPI6．选择原方案没有的两种抗生素加PPI正确答案：1，2，3，6。
解析：若复查Hp仍为阳性，则可选择序贯疗法、四联疗法、Hp培养并药敏、选择原方案没有的两种抗生素加PPI。
患者，男，60岁。
发作性胸痛5年，多于餐后和凌晨发生，向背部放射，持续几分钟至几小时，可自行缓解。
近5天胸痛加重，伴轻度吞咽困难，无反酸、胃灼烧感、腹痛，既往体健。
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析
消化内科主治医师《专业实践能力》精选试题及答案解析[单选题]1.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病（江南博哥）有关()A.乙型肝炎B.肝结核C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿参考答案：A参考解析：原发性肝癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者HBsAg标记阳性达90%，HBsAg阳性者，患肝癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10～50倍。
②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关。
③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
[单选题]2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹泻B.腹痛C.腹胀D.呕吐E.黏液脓血便参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液血便是本病活动期的重要表现。
另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[单选题]3.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。
下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠＜10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/HP参考答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/kg，尿钠通常＜10mmol/L。
而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。
[单选题]4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。
体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。
消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题
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请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1—3题共用题干）男性，35岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。
查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 115g/L,WBC ×l09/L,血小板35×l09/L,ALT 65U/L,AST 70U/L。
1.首选的检查方法是+B超B.骨髓穿刺C.肝功能检测E.铁蛋白检测2.首先要考虑的诊断是A.病毒性肝炎B.肝硬化代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]3.可能出现的并发症，不正确的是A.继发感染B.肠梗阻C.肝性脑病D.肝癌结节破裂出血E.上消化道出血(4-7题共用题干）女性，55岁，餐后上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：85/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC ×109/L,淀粉酶1000苏氏单位。
4.以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.禁食C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.静脉输液，积极补充血容量E.肾上腺皮质激素5.上述病例应首选的检查方法是超C.生化检查线钡剂检查反应蛋白6.对诊断帮助不大的检查是B.弹力蛋白酶7.最理想的治疗方法是A.放射治疗B.内科药物治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.一般治疗(8-9题共用题干）患者男性，50岁，明确诊断肝硬化1年,最近1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
8.下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助9.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能增强C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素减少E.以上均不是(10-12题共用题干）患者40岁，女性，低热、食欲下降，腹胀1个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐5小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音尤进。
消化科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析)
消化科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者男性，42岁，反复出现下腹部疼痛伴有腹泻5年，腹痛于进食后加重，排气后减轻，大便3～5/d，便不成形，有黏液，无脓血。
病人无消瘦。
查体：心肺未及异常，腹平软，无压痛，肠鸣音略活跃。
便常规正常，肛诊未及异常，粪便细菌培养阴性，粪便检查未发现血吸虫和阿米巴。
1．该患者可能的临床诊断是A．溃疡性结肠炎B．小肠吸收不良综合征C．肠易激综合征D．小肠Crohn病E．结肠癌正确答案：C2．该患者腹泻从发病机制上分类属于A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．吸收不良性腹泻E．胃肠运动障碍性腹泻正确答案：E3．临床表现可能有A．失眠B．焦虑、抑郁C．头晕、头痛D．腹泻与便秘相交替E．乏力、消瘦正确答案：ABCD4．为了进一步除外肠道疾病，应该首选的检查是A．X线钡剂灌肠B．腹部CTC．结肠镜D．肝胆脾超声E．胃肠透视正确答案：C患者男性，55岁，肥胖，5个月来经常出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热，咳嗽时加重，1d来胸骨后持续疼痛。
5．需要急诊检查的是A．胃镜B．X线胸片C．立位X线腹部平片D．心电图+心肌酶谱E．肝胆脾超声正确答案：D6．如完善上述检查结果正常，该患者最可能的诊断是A．食管癌B．反流性食管炎C．急性胃炎D．胃溃疡E．胃癌正确答案：B7．为明确诊断应完善的检查为A．内镜+活检B．24h食管内pH监测C．食管钡剂X线检查D．食管滴酸试验E．上腹部增强CT正确答案：ABCD8．确诊后应向患者进行的生活指导为A．进餐后不宜立即卧床，避免睡前2h内进食B．夜间将床头端的床脚抬高15～20cmC．保持大便通畅D．减肥E．避免高脂肪食物正确答案：ABCDE患者男性，73岁，乙肝后肝硬化20余年。
5d前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。
查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。
血氨200μmol/L。
诊断：肝性脑病。
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案
XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案(1分)[1]男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。
突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。
血压为90/50mmHg，用以下哪种方法治疗为宜 ( )A、注射立止血B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注(1分)[2]以下哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 ( )A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1分)[3]Hp检测中，侵入性检查的首选方法是 ( )A、Hp培养B、粪Hp抗原检测C、C-呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗Hp抗体检测(1分)[4]增生型肠结核最少见X线表现是 ( )A、粘膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬D、钡影充盈缺损E、钡影跳跃征像(1分)[5]男，56岁，患肝硬化3年。
近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。
该病人的治疗措施以下哪项不恰当 ( )A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克(1分)[6]男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。
为进一步明确诊断可选择以下哪项检查最为适宜( )A、用五肽胃泌素作刺激试验B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、便常规+粪便隐血检查(1分)[7]溃疡性结肠炎病变多位于 ( )A、回肠末端及升结肠B、回盲部C、降结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠(1分)[8]男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。
术后半年病症又复发并出现肠瘘，诊断最可能是 ( )A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠恶性淋巴瘤E、盲肠癌(1分)[9]对于原发性肝癌部分产生血管杂音的机制，以下说法错误的选项是 ( )A、宏大肿块压迫肝静脉B、宏大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉由粗变细D、肝癌动脉丰富而迂曲E、宏大肿块压迫腹主动脉男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。
消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题患者，男，70岁。
近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。
A.X线钡餐透视B.心电图C.胃镜D.肠镜E.食管CTF.胸片G肺CTH超声内镜I喉镜参考答案：ACEH参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。
为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
患者，男，70岁。
近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。
A.初期食管癌B.早期食管癌C.中期食管癌D.晚期食管癌E.食管炎F.食管憩室参考答案：CD参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。
考虑患者处于中期或晚期食管癌。
[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽参考答案：BD参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。
[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。
A.手术B.放疗C.化疗D.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗参考答案：B参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。
对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。
[多选题]5.进展期食管癌患者，进行内镜下介入治疗的方法有()。
A.内镜下黏膜切除术B.内镜下单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗G内镜下局部药物注射参考答案：BDE参考解析：进展期食管癌内镜下治疗：①单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广泛者常无法应用；②食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置；③内镜下癌肿消融术等。
2021内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷(2)
2021内科主治医师（消化内科学）专业实践能力模拟试卷（2）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
）1、（共用题干）患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
10小时前突发腹痛，呕吐3次。
中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
（1）首先考虑的诊断是（）。
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔（2）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。
A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性（3）为尽快确定病因，首先应行的检查是（）。
A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析2、（共用题干）患者，男，24岁。
反复脓血便6个月，每日3～5次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。
粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。
体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。
（1）下列最有利于诊断的检查是（）。
A.便培养+药物敏感试验B.结肠镜检查C.X线钡剂灌肠检查D.腹部X线平片E.腹部CT（2）此病人最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核（3）应首选的治疗是（）。
A.氯霉素B.甲硝唑C.5-氟尿嘧啶D.柳氮磺吡啶E.异烟肼3、（共用题干）男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T 39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位。
（1）以下哪项治疗是无益的（）。
A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素（2）上述病例应首选的检查方法是（）。
A.B超B.ERCPC.超声内镜检查D.X线钡剂检查E.CT（3）对诊断帮助不大的检查是（）。
2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案2022消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案模拟题一：1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是()A.胃液分析B.某线钡餐检查C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是()A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食3•男性，45岁，呕血400ml,黑便400g。
查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。
诊断可能为()A.胃癌出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血4•降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是()A.西咪替丁B.奥美拉唑C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是()A.肝性脑病I期B.肝性脑病II期C.肝性脑病III期D.肝性脑W期E.亚临床肝性脑病6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。
胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为()A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。
血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+),细胞数600某106/L,淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是()A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。
抗酸治疗无效。
查体：上腹有震水音。
最可能的诊断是()A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是()A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。