北京市医疗美容项目分级管理审核表
医疗美容皮肤科项目备案申请表
医疗美容皮肤科项目备案申请表
一、项目基本信息
1.项目名称：
2.项目实施机构：
3.项目实施地点：
4.项目负责人姓名：
二、项目背景和目标
1.项目背景：
（请简要说明该项目的实施背景及其重要性）
2.项目目标：
（请具体说明该项目的目标，包括提供何种医疗美容皮肤科服务以及提升患者皮肤健康水平的预期效果）
三、项目内容和实施计划
1.项目内容：
（请详细描述该项目的具体内容，包括项目涉及的医疗美容皮肤科技术、设备和服务）
2.实施计划：
（请详细列出该项目的实施计划，包括时间安排、人员配置、设备采购和使用等）
四、项目预期效益和风险评估
1.项目预期效益：
（请具体说明该项目预期能够产生的医疗美容皮肤科服务效益和社会
效益）
2.风险评估：
（请列出该项目实施过程中可能存在的风险，并提出相应的应对措施）1.项目预算：
（请详细列出该项目的预算，包括设备采购、人员培训、运营成本等）
六、项目相关资质和认证
1.机构相关资质：
（请提供机构相关的医疗美容皮肤科资质证明文件）
2.从业人员相关资质：
（请提供项目负责人和相关从业人员的医疗美容皮肤科资质证明文件）七、其他需要补充的说明
请在此处提供其他与该项目备案申请相关的补充说明。
八、申请人确认
本人保证所填写的信息真实、准确无误，并愿意承担由此产生的一切
法律责任。
申请人签名：。
北京医疗美容诊所备案的要求
北京医疗美容诊所备案的要求北京医疗美容诊所备案的要求主要包括以下几个方面：1. 床位要求：至少设有美容治疗床2张，或手术床1张及观察床1张，或牙科综合治疗椅1张。
2. 科室设置：临床科室包括美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科四个科目，但不超过2个科目。
医技科室则根据开设的科目，设置相应的医技科室，如美容外科至少设有手术室、治疗室、观察室，美容牙科至少设有诊疗室，美容皮肤科至少设有美容治疗室，美容中医科至少设有中医美容治疗室。
3. 人员资质：医生需具有执业医师资格，并在北京市地方注册执业。
负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历。
医生还需在北京市卫生计生委或北京市中医管理局指定的医疗机构进行医疗美容专业培训（进修）达到1年及以上并合格；或从事医疗美容临床工作1年以上，且具有主治医师及以上专业技术职务任职资格，医师定期考核合格，医师注册执业范围限于外科专业、皮肤病与性病专业、口腔专业、中医专业或中西医结合专业。
4. 技术要求：具备一定的医疗美容技术水平，如手术操作、激光美容、注射美容等。
5. 设备设施要求：具备相应的医疗设备设施，如手术室、治疗室、观察室、诊疗室、美容治疗室、中医美容治疗室等。
6. 管理制度要求：建立健全的医疗美容管理制度，包括医疗质量管理体系、医疗安全保障体系、医疗技术操作规范等。
7. 场地要求：具备符合规定的经营场地，包括店铺选址、环境卫生、消防安全等方面。
8. 审批流程：按照北京市相关规定进行审批流程，包括申请、审核、备案等程序。
需要注意的是，以上要求可能会根据北京市相关政策进行调整，因此在实际操作中还需以最新政策为准。
核准的医疗美容项目明细表
核准的医疗美容项目明细表注：填写时请将■替换□以表示勾选该美容项目一、美容外科项目（一）、一级项目1、头面部：□重唇修复术□招风耳矫正术□眉修整术□眉提升术□重睑成形术□下睑袋矫正术□内眦成形术□隆鼻术□鼻尖成形术□隆鼻术后硅胶取出术□鼻小柱及鼻孔成形术□唇峰、薄唇增厚术□唇珠美容术□厚唇矫正术□酒窝成形术□唇系带成形术□颞部填充术□隆颏术□颊脂肪垫去除术2、乳房、躯干：□乳头内陷矫正术□乳头乳晕缩小术□脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）3、会阴部：□处女膜修补术□阴蒂肥大缩小术□小阴唇成形术4、其他：□体表小肿瘤切除术□瘢痕切除缝合术□穿耳孔术□皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）□酒渣鼻切割术□皮肤肿物切除术□腋臭手术□毛发移植术□自体脂肪注射移植术□皮肤扩张器技术□A型肉毒毒素美容注射（二）、二级项目1、头面部：□隐耳矫正术□杯状耳矫正术□耳畸形矫正术□菜花耳矫正术□驼峰鼻矫正术□鹰钩鼻矫正术□鼻畸形矫正术□鼻翼缺损修复术□颞部除皱术□额部除皱术□内窥镜下除皱术□中面部除皱术2、乳房、躯干：□隆乳术□乳房下垂矫正术□乳房液态填充物取出术□脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜20XXml)3、会阴部：□阴茎延长术□阴茎增大（增粗）术□阴道紧缩术（三）、三级项目1、头面部：□全颜面皮肤磨削术□全颜面及颌颈部除皱术□不良文饰修复术2、乳房及躯干：□脂肪抽吸术(20XXml≤吸脂量＜5000ml) 二、美容牙科项目（暂不分级）（一）、牙齿美容修复技术：□牙齿形态修整□牙齿漂白□复合树脂粘结修复□瓷贴面修复□嵌体修复□桩核冠修复□金属烤瓷冠桥修复□全瓷冠修复□临时冠修复□可摘局部义齿美容修复□全口义齿美容修复□即刻义齿美容修复□粘结固定桥美容修复□柔性义龈美容修复□隐形义齿美容修复□套筒冠义齿美容修复□覆盖义齿美容修复（二）、牙周美容技术操作：□洁治术□牙龈切除术□牙龈成形术□牙冠延长术□根尖复位瓣术□侧向转位瓣术□双乳头瓣移位术□冠向复位瓣术□自体游离龈瓣移植术□牙周引导组织再生术□牙槽骨修整术（三）、牙牙合畸形美容矫治：□错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计□常见错牙合畸形的矫治□正颌外科病例的正畸矫治□活动性矫治器矫治□功能性矫治器矫治□固定矫治器矫治三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）、无创治疗项目□内服、外用药物美容治疗□光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质□红外线治疗□倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质□冷喷治疗敏感性皮肤□药物导入调节肤质□药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质□其他针对皮损或缺陷的无创治疗（二）、有创治疗项目1、微创治疗项目：□（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗□（2）抽吸、注射及填充：局封（相关药物），硬化剂注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂与脂肪移植，其他针对皮损或缺陷的注射治疗□（3）化学剥脱（4）激光和其它光（电磁波）治疗：□①激光治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、磨削，去瘢痕，去文身和文眉，去除色素性皮损，治疗血管性疾病所致皮肤异常，治疗皮肤增生物□②强脉冲光（IPL）治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、针对色素性皮损和血管性疾病所致皮肤异常的IPL治疗，皮肤瘢痕IPL治疗□③其他光（电磁波）治疗：射频治疗，超声治疗，光动力疗法□④其他针对皮损或缺陷的光疗或激光治疗2、手术项目□皮肤肿物切除（美容目的）□拔甲术□刮除术□腋臭手术□足病修治术□酒渣鼻切割术□自体表皮移植术□毛发移植术□酒窝成形术□多汗症治疗□皮肤磨削□白癜风治疗术（吸疱移植，相关细胞移植）四、美容中医科项目（暂不分级）（一）、中药内服美容法：□中草药内服美容法治疗□中成药内服美容法治疗□中药膳食美容法治疗（二）、中药外治美容技术：□中药溶液外用美容技术湿敷、浸浴、足浴美容治疗□中药粉剂外用美容技术膜剂美容治疗□中药其他剂型美容治疗□中药浸膏外用美容治疗□中药紫外负离子喷雾美容治疗□中药超声波透入美容治疗□中药直流电离子导入美容治疗□中药与其他现代仪器配合美容治疗（三）、针灸美容技术：□针刺技术：毫针术、三棱针术、皮肤针（梅花针）术、皮内针术、火针术、电针术、水针（穴位注射）术、杵针术□灸术：艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸□穴位磁疗术□耳针术□拔罐术（四）、中医推拿美容技术：□头面部美容经穴按摩技术□躯体和四肢其它部位美容推拿技术□足部美容按摩术（五）、其他中医美容技术：□穴位埋线疗法术□刮痧疗法术□结扎法术。
医疗美容主诊医师专业备案须知
提示：医疗美容主诊医师专业备案应由医师注册的主要执业机构（以下统称为医疗机构）负责。
医疗机构对本机构的医疗美容主诊医师专业进行核定后，通过医师管理信息系统申请备案。
医疗美容主诊医师专业备案须知一、依据《医疗美容服务管理办法》、《国家卫生计生委关于修改〈外国医师来华短期行医暂行管理办法〉等8件部门规章的决定》、《卫生部办公厅关于印发<医疗美容项目分级管理目录>的通知》（卫办医政发〔2009〕220号）、《国家卫生计生委关于加强医疗美容主诊医师管理有关问题的通知》（国卫医发〔2017〕16号）等。
二、受理范围办理医疗美容主诊医师专业备案的医疗机构。
三、提交材料医疗机构通过医师管理信息系统申请备案后，到区卫计委提交纸质材料：（一）《北京市医疗美容主诊医师备案表》（与医师管理信息系统填报和审核内容一致，且加盖医疗机构印章。
）1份。
（二）医师执业证书原件。
四、办理时限自受理申请之日起20个工作日内完成。
五、提交材料的有关要求（一）医疗美容主诊医师（以下简称主诊医师）应同时具备下列条件：1.具有执业医师资格，并在北京市地方注册执业。
2.具有从事相关临床学科工作经历，其中：负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历。
3.在北京市卫生计生委或北京市中医管理局指定的医疗机构进行医疗美容专业培训（进修）达到1年及以上并合格；或从事医疗美容临床工作１年以上，从事相关临床学科工作的计算时间，应为连续从事医疗美容临床工作的实际时间。
4.具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
5.医师定期考核合格。
6.医师注册执业范围限于外科专业、眼耳鼻咽喉科专业、皮肤病与性病专业、口腔专业、中医专业或中西医结合专业。
美容美发评审表
单位名称：地址：
被监督单位陪同人： 卫生监督人员： 、 负责人： 联系电话：
美容美发场所卫生监督量化分级评审表（80平方米以下）
间卫生
3.柜内无污迹及积尘。
4.保洁柜内只能存放洁净公共用品用具，其他无关物
效检测结果报告单复印件或进货凭证。
5.美容美发场所销售或给顾客使用的化妆品不得自行灌装。
2.客用化妆品外包装应有中文标识。
3.各类产品最小使用包装的标识符合相应的规定，化妆品应有名称、产地、生产日期和保质期或期限使用
填表说明 1.“项目”栏为一级指标，“评查内容”栏为二级指标，“评查标准栏”为三级指标。
2.※为关键项，不合格不予评定等级。
3分类中“■”为评查资料，“●”为评查现场
风系统
统卫生管理办法》的规定。
1.对集中空调通风系统的开放式冷却塔、表冷器、加热(湿)器、冷凝水盘应每年进行一次全面检查、清洗，空气过滤网、过滤器和净化器等每六个月检查或更换一次，通过现场检查和查看清洗记录。
2.冷却塔中冷却水消毒液有效氯浓度应达到0. 5一lm。
整容项目分级管理制度
整容项目分级管理制度一、前言整容手术是一种需要慎重考虑的医疗行为，涉及到患者的健康和外貌，因此需要建立一套分级管理制度来规范整容手术的实施。
本制度旨在确保整容手术的安全、有效和合理，保障广大患者的利益，提高整容手术质量。
二、管理原则1. 尊重患者意愿，听取患者需求，根据患者的实际情况和需求提供个性化的整容建议；2. 优先保障患者的健康与安全，遵循医德医风，提升整容手术的医疗质量；3. 严格执行整容手术规范和操作流程，确保手术操作标准化、规范化；4. 加强人才培训和技术交流，提高整容医疗团队的专业水平和整容手术的技术水平。
三、分级管理制度整容手术按照手术难度、风险性和术后恢复周期可以分为三个级别，具体如下：1. 一级整容项目一级整容项目包括面部轻微整形、眼部整形、鼻部整形、耳部整形、皮肤护理等项目，手术难度较低、术后恢复较快、风险较小，适合于初次整容的患者或需要进行轻微整容的患者。
患者在选择一级整容项目前需经过医生的面诊和评估，确保手术的安全性和有效性。
2. 二级整容项目二级整容项目包括隆胸、吸脂、瘦脸针、除皱、皮肤激光等项目，手术难度适中、风险适中、术后恢复周期较长，适合于有一定整容经验的患者或需要进行中等难度整容的患者。
患者在选择二级整容项目前需进行术前检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
3. 三级整容项目三级整容项目包括复杂面部整形、隆鼻、大面积吸脂、隆胸伴术后皮肤收缩等项目，手术难度较大、风险较高、术后恢复周期较长，适合于有丰富整容经验的患者或需要进行高难度整容的患者。
患者在选择三级整容项目前需经过多方面的检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
四、管理流程整容手术分级管理制度的管理流程如下：1. 术前咨询：患者可以通过电话、网络或现场咨询医生，了解自己的整容需求和手术方案。
2. 术前面诊：患者需到医院进行面诊，医生根据患者的实际情况和需求给出个性化的整容建议。
3. 术前检查：患者需要接受术前检查，检查项目包括血常规、心电图、胸片等，确保手术的安全性。
医疗美容项目分级管理
医疗美容项目分级管理一、美容外科项目及其分级（一）分级原则依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。
一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。
二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。
三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。
四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。
（二）美容外科项目分级1．一级项目（1）头面部：重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容术厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射2．二级项目（1）头面部：隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml)（3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3．三级项目头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml) 4．四级项目（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术（三）美容外科项目的分级管理1．可开展一级项目的机构（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部（2）设有医疗美容科的诊所2．可开展一级、二级项目的机构（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部3．可开展一级、二级、三级项目的机构具有合法资质的美容医院4．可开展一级、二级、三级、四级项目的机构（1）三级整形外科医院（2）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院二、美容牙科项目（暂不分级）1．牙齿美容修复技术牙齿形态修整牙齿漂白复合树脂粘结修复瓷贴面修复嵌体修复桩核冠修复金属烤瓷冠桥修复全瓷冠修复临时冠修复可摘局部义齿美容修复全口义齿美容修复即刻义齿美容修复种植义齿美容修复粘结固定桥美容修复柔性义龈美容修复隐形义齿美容修复套筒冠义齿美容修复覆盖义齿美容修复2．牙周美容技术操作洁治术牙龈切除术牙龈成形术牙冠延长术根尖复位瓣术侧向转位瓣术双乳头瓣移位术冠向复位瓣术自体游离龈瓣移植术牙周引导组织再生术牙槽骨修整术3．牙牙合畸形美容矫治错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计常见错牙合畸形的矫治正颌外科病例的正畸矫治活动性矫治器矫治功能性矫治器矫治固定矫治器矫治三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）无创治疗项目内服、外用药物美容治疗光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质红外线治疗倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质冷喷治疗敏感性皮肤药物导入调节肤质药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质其他针对皮损或缺陷的无创治疗（二）有创治疗项目1．微创治疗项目（1）物理治疗：冷冻电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等）微波治疗粉刺挤压微针（Microneedle）治疗其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。
北京市卫生局、北京市中医管理局关于印发《2012年医疗美容服务专
北京市卫生局、北京市中医管理局关于印发《2012年医疗美容服务专项整治工作方案》的通知【法规类别】医疗保健【发文字号】京卫法监字[2012]83号【发布部门】北京市卫生局北京市中医管理局【发布日期】2012.07.05【实施日期】2012.07.05【时效性】现行有效【效力级别】XP10北京市卫生局、北京市中医管理局关于印发《2012年医疗美容服务专项整治工作方案》的通知（京卫法监字〔2012〕83号）各区县卫生局，市卫生监督所：为规范我市医疗美容服务依法执业行为，保障就医人员的医疗安全，市卫生局会同市中医局在2012年继续深入开展医疗美容服务专项整治工作，切实维护安全有序的医疗美容市场秩序。
现将《2012年医疗美容服务专项整治工作方案》印发给你们，请各区县卫生局结合实际，制定本辖区医疗美容服务专项整治工作实施方案，加强监督检查与业务指导，规范医疗美容服务行为，扎实抓好专项整治工作的落实。
二○一二年七月五日2012年医疗美容服务专项整治工作方案为规范北京地区医疗美容服务依法执业行为，保障就医人员的医疗安全，切实维护安全有序的医疗美容市场秩序，特制订《2012年医疗美容服务专项整治工作方案》。
一、工作目标通过深入开展医疗美容服务专项整治工作，加快完善医疗美容服务监管制度，形成政府监管、行业自律、社会监督的工作格局。
切实维护安全有序的医疗美容市场秩序，营造良好的安全就医环境，促进首都医疗美容服务和谐健康发展。
二、组织领导市卫生局会同市中医局成立医疗美容服务专项整治工作领导小组。
组长：雷海潮市卫生局副局长边宝生市中医管理局副局长成员：李德娟市卫生局法制监督处处长邱大龙市卫生局医政处处长赵建宏市中医管理局医政处处长李扬市卫生监督所副所长三、工作重点（一）切实加强医疗美容服务许可准入工作。
重点做好医疗机构美容外科项目分级准入，同时做好许可准入和日常监管间的信息沟通。
（二）加大对医疗美容服务超出登记范围、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术活动等违法行为的查处力度。
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附件2：
北京市医疗美容项目分级管理审核表
医疗机构名称(章)：
填报日期：年月日
北京市卫生局制
说明
1、请使用电子文档填写，不得改变表格样式和规格。
2、《北京市医疗美容项目分级管理审核表》需法定代表人签署意见，并加盖单位公章。
3、表1：请在相应的栏目前的“□”内划√。
4、表2、表3可复制。
5、提交的资料使用A4纸。
表1：
医疗机构基本情况
表2：医师、护理人员情况
表3-1：
美容外科项目目录（样表）
表3-2：
美容牙科项目目录（样表）
表3-3：
美容皮肤科项目目录（样表）
表3-4：
美容中医科项目目录（样表）
表4 ：
专科设备及手术间急救设备、器械清单
表5 ：
提交文件、证件及主管部门意见。