2020年胎心监护基本知识第九版妇产科学课件
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胎心监护基本知识第九版妇产科学
（典型完全传导阻滞时，胎心可在 整理5版 0-60bpm）
Байду номын сангаас
改变，称为变异性。——临床 上判断预后有重要
性。（每搏及较长时间（1分 16
钟内）的改变是由于
1.神经系统自动调节作用（最主要） 心脏调节神经： 起源延髓（相当于呼吸中枢）
交感神经兴奋
去甲肾上腺素释放 心率上升、收缩力增加、输出量增加
副交感神经（主要为迷走）兴奋 乙酰胆碱释放 胎心率下降
窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
24
胎心率基线<110次/分
整理版
25
（1）孕期FHR过缓：偶见 100-110bpm—— 一般无不良
后果; <100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓（尤其在二 产程，轻度下降不伴减速，一般 整理无版 危险）
（3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚
整理版
21
典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在12~14bpm伴胎动有加速现象。
整理版
22
胎心率基线>160次/分
整理版
23
(1)孕期FHR过速：大多无重要意义 未成熟儿：迷走神经未发育成熟 腹部触诊：一般持续时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血
整理版
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需 重视！
减 <100bpm，持续3-5分钟
以上
26
• FHR变异：指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。是胎儿交感神经和迷走神经相互 调节的结果。 胎心基线变异表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。
• 振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点的垂直距 离。正常基线变异振幅在6-25bpm。 频率：监护1分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在大于或等于6次/ 分 FHR基线变平即变异消失，表示胎儿储备能力的丧失。
Байду номын сангаас
改变，称为变异性。——临床 上判断预后有重要
性。（每搏及较长时间（1分 16
钟内）的改变是由于
1.神经系统自动调节作用（最主要） 心脏调节神经： 起源延髓（相当于呼吸中枢）
交感神经兴奋
去甲肾上腺素释放 心率上升、收缩力增加、输出量增加
副交感神经（主要为迷走）兴奋 乙酰胆碱释放 胎心率下降
窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
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胎心率基线<110次/分
整理版
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（1）孕期FHR过缓：偶见 100-110bpm—— 一般无不良
后果; <100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓（尤其在二 产程，轻度下降不伴减速，一般 整理无版 危险）
（3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚
整理版
21
典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在12~14bpm伴胎动有加速现象。
整理版
22
胎心率基线>160次/分
整理版
23
(1)孕期FHR过速：大多无重要意义 未成熟儿：迷走神经未发育成熟 腹部触诊：一般持续时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血
整理版
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需 重视！
减 <100bpm，持续3-5分钟
以上
26
• FHR变异：指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改变。是胎儿交感神经和迷走神经相互 调节的结果。 胎心基线变异表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。
• 振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点的垂直距 离。正常基线变异振幅在6-25bpm。 频率：监护1分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在大于或等于6次/ 分 FHR基线变平即变异消失，表示胎儿储备能力的丧失。
胎心监护基本知识第九版妇产科学 ppt课件
读制定了标准
2008年：NICHD、美国妇产科学会（ACOG）及美国母胎医学学会进一步修订并发布
2009年：美国家庭医生协会在其产科高级生命支持体系（ALSO）中提出胎心监护的DR C BRA V
A D O 综合解读方法
2010年10月：ACOG更是依据这一指南发布了产时胎儿心电监护的临床处理指南
2020/12/15
等 No和：腺苷能影响胎儿血循环 脐血流流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
2020/12/15
22
三、 EFM 图形的术语和定义
2020/12/15
23
1.胎心率基线
1、定义：指任何10分钟内胎心率平均水平（除外胎心加速、减速和显著变异的部分），至少 观察2分钟以上的图形，该图形可以是不连续的
2、将宫缩压探头绑在孕妇 腹部宫底位置，调整绑带 松紧度（建议由松到紧） ，
使宫缩压力读数（ TOCO） 显示在 50 左右。 注意需 要以孕妇静卧无宫缩无胎 动的状态下为准。
3、 不再调整绑带，在孕妇 静卧无宫缩无胎动的状态 下 ，再一次按下宫缩压力
读数（TOCO ）复位（归零） 按钮。 即可开始正常宫缩
加理想，且形成了一套完整的临床应用理论，胎心率电子监护逐步代替了传统的听诊方法。胎儿监护仪成为产科工作不可缺少的仪器。 在发达国家中，有的专科医院己达到每张产科床配有一台胎儿监护仪，或设有胎儿监护中心，以便确保对所有孕产妇随时进行监护。
我国在20世纪70年代末引进使用胎儿监护仪，胎心率电子监护正逐渐向更基层的医院普及。
2020/12/15
11
图形解读的发展
1958年：美国华裔科学家 Edward Hon发明了连续胎心率（FHR）描记的技术，
2008年：NICHD、美国妇产科学会（ACOG）及美国母胎医学学会进一步修订并发布
2009年：美国家庭医生协会在其产科高级生命支持体系（ALSO）中提出胎心监护的DR C BRA V
A D O 综合解读方法
2010年10月：ACOG更是依据这一指南发布了产时胎儿心电监护的临床处理指南
2020/12/15
等 No和：腺苷能影响胎儿血循环 脐血流流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
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三、 EFM 图形的术语和定义
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1.胎心率基线
1、定义：指任何10分钟内胎心率平均水平（除外胎心加速、减速和显著变异的部分），至少 观察2分钟以上的图形，该图形可以是不连续的
2、将宫缩压探头绑在孕妇 腹部宫底位置，调整绑带 松紧度（建议由松到紧） ，
使宫缩压力读数（ TOCO） 显示在 50 左右。 注意需 要以孕妇静卧无宫缩无胎 动的状态下为准。
3、 不再调整绑带，在孕妇 静卧无宫缩无胎动的状态 下 ，再一次按下宫缩压力
读数（TOCO ）复位（归零） 按钮。 即可开始正常宫缩
加理想，且形成了一套完整的临床应用理论，胎心率电子监护逐步代替了传统的听诊方法。胎儿监护仪成为产科工作不可缺少的仪器。 在发达国家中，有的专科医院己达到每张产科床配有一台胎儿监护仪，或设有胎儿监护中心，以便确保对所有孕产妇随时进行监护。
我国在20世纪70年代末引进使用胎儿监护仪，胎心率电子监护正逐渐向更基层的医院普及。
2020/12/15
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图形解读的发展
1958年：美国华裔科学家 Edward Hon发明了连续胎心率（FHR）描记的技术，
《胎心监护解读》课件
《胎心监护解读》
胎心监护是孕妇产科护理中的重要环节，能够提供宝宝的生命体征数据，确 保健康妊娠和安全分娩。
胎心监护的重要性
1 保护宝宝健康
通过监测胎心，可以及时发现异常情况，采取适当措施，保护宝宝健康。
2 提高分娩安全性
了解宝宝的心率变化，可以及时判断分娩是否顺利，确保母婴的安全。
3 引导产房决策
变异情况
胎心率的变异与宝宝健康相关，监测变异情况可以判断胎心状态。
胎心异常及其预防措施
胎心减慢 胎心过速 胎心无变化
减少刺激，改变体位，给予氧气和液体 让孕妇放松，调整体位，给予镇静剂 监测时间延长，强化监护手段
结论和总结
胎心监护是孕妇产科护理的重要环节，通过正确使用技术和工具，能够帮助 医生和孕妇做出正确决策，确保母婴的安全和健康。
胎心监护数据为医生提供重要依据，帮助决策产房操作和处理意外情况。
胎心监护的基本原理
胎心监护基于超声和心电技术，通过监测胎儿的心跳声和电信号，获取胎心 率和变异情况。
胎心监护的技术和工具
超声技术
心电技术
使用超声波监测胎儿的心跳声，非侵入性且安全。
通过贴心电探头，测量胎儿心脏的电信号并转化 为可视化数据。
胎心监护的步骤和方法
1
准备工作
准备好胎心监护仪器，确保无损坏和消毒。
2
安放监护装置
将超声和心电探头正确贴在孕妇腹部，确保信号稳定。
3
记录和观察
监护仪器将胎心率和变异记录下来，医生观察和分析数据。
胎心监护的数据分析和解读
胎心率
正常范围为110-160次/分钟，过高或过低可能存在问题。
胎儿活动
胎动频繁或较少都需要关注，活动减少可能意味着胎儿不适。
《胎心监护》幻灯片PPT
〔3〕怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进展性上升 FHR过速伴细变异减少、晚 减、变异减速〔即使轻度〕 之一时，应考虑重度宫内窘迫 FHR过速持续>180bpm
FHR过缓的临床意义：
〔1〕孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病
〔2〕分娩期FHR过缓 〔尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异， 一般无危险〕
窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病
〔3〕怎么通过FMR过缓诊断胎儿 宫内窘迫？
<120bpm，逐渐下降
<120bpm，基线变异减少，晚减，变异 减速
<100bpm，持续3-5分钟以上
二、几个根本定义
1、定义胎心率基线是指在无胎动和无子宫收 缩影响时，10分 钟以上的胎心率平均值。.
〔很快，FHRM得到广泛使用〕
优点：
胎心外部监护
获得子宫活动度，证实周期性改变
易使用、无害
任何时候可用
缺点：
不如内监护准确：无法评估基准线变异〔机 器噪
音或错误讯号会被计算进去〕
母亲分娩时移动不方便
母亲肥胖时，传递们号较困难
透明凝胶枯燥时，信号会丧失
临床上如何判断
基线是否正常〔120-160bpm〕
多出现伴胎盘功能不良
判断：结合宫缩强弱、产程进展
宫缩正常+LD频发+产程早期——严重 宫缩正常+LD频发+基线过缓——严重 宫缩正常+LD频发+变异消失——严重 宫缩正常+LD偶发+宫 口 开——无大害
三、预测胎儿宫内储藏能力
------无应激试验〔NSTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:是指在 无宫缩、无外界负荷刺激下，对 胎儿进展胎心率宫缩图的观察和 记录，以了解胎儿的储藏能力。 于34周以上进展。
《妇产科-胎心监护》PPT课件
h
Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
h
Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
h
Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
胎心监护【产科】 ppt课件
Ⅲ
基线变异增加可能有羊水过少、脐带 受压。
医学课件 20
4．正弦波型
一种特殊波型。有规律的长程变异，而短程变异消 失，有波浪型的基线，有较固定的摆动周期，幅度为 5—15bpm。常见于母子血型不合，胎儿严重贫血，严 重缺氧和酸中毒。
医学课件
21
周期性胎心率变化
是伴随宫缩而出现的胎心率改变。
1．无变化：伴随宫缩胎心率基线没有变
可晚，亦可能与宫缩同步。 ②突然出现，回到基线也较突然。 ③没有一致的波型，每次的波型都不一样，常呈V型。 ④减速时胎心率常低于100bpm，根据其减速幅 度和持续时间，其可分为三度：
100bpm。
⑤基线变异性正常。 ⑥可反复发生，常发生在宫口开大4cm以上。 ⑦给母亲吸氧或改变体位时图形不变。 发生原因：胎头受压。 发生机制 ：颅内压力 ↑ → 脑内血流 ↓→ 激活付交感神经 25 医学课件
2)变异减速(VD)
医学课件
26
波型特点：
①发生与宫缩有关，但在时间上无固定关系，可早亦
成bpm，这种瞬间的心跳的变化，致正常的胎心基线出现某种程度的摆 动，基线摆动的幅度正常为6－25bpm，称之为短程变异。基线摆动频率
是加在基线上的周期性变化的小峰次数，正常为3－6周期 /分钟,称之为
长期变异。
胎心率基线变化：与宫缩无关的胎心率变化，包括胎心率过速，胎心率过
缓。
周期性胎心率变化：与宫缩有关的胎心率变化，亦就是伴随着宫缩而出现
④减速恢复与宫缩结束的时间关系。
⑤减速波形与宫缩曲线的关系：
一致性，ED,LD与宫缩波形相一致。
可变性，VD波形是多变的。
⑥必须观察一系列的FHR－医学课件 UC波，才能确立减速波
胎心监护ppt课件第九版
保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情 绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎 心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧 或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕 周和医生的建议来确定，通常在 孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩 出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施 ，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产 前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心 信号，经过处理后显示在 监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实 时分析，评估胎儿健康状 况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确 放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿 健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择 合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响 。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。
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1833年Kennedy的《胎心音听诊》一书出版，比较详细地阐述了胎心音听诊的方法及临床意义，
并提出胎头或脐带受压会影响胎心率，第一个明确指出宫缩后FHR下降是危险征兆。
2020-11-26
3
胎心监护技术发展历史——听数胎心音监护法
1893年Winkel提出胎儿窘迫标准是FHR>160bpm为心动过速， FHR<100bPm为心动过缓以及胎 心率不规律和胎便出现等。
2020年胎心监护基本知识第九版妇产科学课件
Dr.Feng
2020-11-26
1
胎心监护发展历史
1.胎心监护技术的发展 2.图形解读的发展 3.指南体系的修订
2020-11-26
2
胎心监护的发展可大致分为两个阶段。 胎心监技术护发展历史—— 听数胎心音监护法
1650年法国人Marsac提出，胎儿在子宫内有胎心音存在。
电子线路、计算机 处理、显示胎心率、
宫缩曲线
打印输出、存储等 记录
2020-11-26
11
1、 宫缩压探头连接胎监仪器后 开机，先按一次宫缩压力读数 （TOCO）复位（归零）按钮。 2、将宫缩压探头绑在孕妇腹部 宫底位置，调整绑带松紧度（建 议由松到紧） ，使宫缩压力读
数（ TOCO）显示在 50 左右。 注意需
1997年：美国国家儿童健康和人类发展研究院（NICHD）组织了专家团队对胎心监护图形 的解读制定了标准
2008年：NICHD、美国妇产科学会（ACOG）及美国母胎医学学会进一步修订并发布
2009年：美国家庭医生协会在其产科高级生命支持体系（ALSO）中提出胎心监护的DR C BRA V A D O 综合解读方法
着科学的发展及经验的积累，发现听诊不能满足现代优生的要求，这是因为:①单纯靠间断 听诊，无法得到长时间连续不断的动态资料及细微变化;②由于听诊时间不同，或医生听数 有误，会造成人为的错误;③宫缩时因子宫肌层声阻抗增加，听不到胎心音。于是，听数胎 心音监护法受到了新的挑战。
2020-11-26
5
胎心监护技术发展历史——胎心率电子仪器监护法
1917年 David Hills发明头部听诊器听FHR（芝加哥）
1933年William Kennedy(英、产科医生)首次提出胎儿窘迫名词，认为晚期减速与胎儿预后差有 关，同时正确提出胎头受压与心动过缓有关
2020-11-26
4
胎心监护技术发展历史——听数胎心音监护法 • 在以后的很多年里，听诊FHR成为指导产科临床的重要依据，并发挥了重要作用。但是，随
1968年第一次欧洲围产医学会在柏林召开，对胎儿监护(胎心率电子监护仪)进行了讨论与肯定。
1971年11月及1972年3月分别召开了胎儿监护仪规格化及用语统一化的国际会议，从此大批通 用胎儿监护仪投放市场，普及于各发达国家。 进入20世纪70一80年代，因集成电路及电脑技术的发展，使检拾胎心信号的方法、自动分析及 仪器的自动控制更加理想，且形成了一套完整的临床应用理论，胎心率电子监护逐步代替了传 统的听诊方法。胎儿监护仪成为产科工作不可缺少的仪器。在发达国家中，有的专科医院己达 到每张产科床配有一台胎儿监护仪，或设有胎儿监护中心，以便确保对所有孕产妇随时进行监 护。
1966年：Hammaeher首次提出了晚期胎心减速的发生与新生儿Apgar低评分及死产的发生显 著性相关
1969年： Hammaeher进一步提出FHR的加速是胎儿状况良好的提示，以及FHR基线变异性 与胎儿窘迫有关
2020-11-26
8
指南体系的发展（国际）
1980年；FIGO首次发布了关于胎心监护的相关指南
1818年法兰西的瑞士医生Mayor用耳朵直接从腹部听到胎心音。
1819年法国人Laennec发明了木制钟式听诊器。
1821年用于临床监听胎心音，于是对胎心音有了进一步了解，为后来的胎心监护发展奠定了基 础。
1822年Kergaradee发表论文，阐述用听诊器诊断妊娠及观察胎儿异常，遂使胎心音听诊在欧美普 及开来。
1964年超声多普勒 (Doppler)效应被用于妇产科临床，在检测FHR方面取得成功，这为胎儿监护
仪的普及提供了技术件。1965年 EdwardHon应用胎儿头皮电极成功，成为胎儿直接心电监护(内
20监20-护11-)2的6 驱者，该方法为FHR监护的理论研究创造了科学条件。
6
胎心监护技术发展历史——胎心率电子仪器监护法
2010年10月：ACOG更是依据这一指南发布了产时胎儿心电监护的临床处理指南
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指南体系的发展（中国）
《电子胎心监护应用专家共识》 中华医学会围产医学分会
（中华围产医学杂志 2015 年 7 月第 18 卷第 7 期）
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1.监测方法
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胎心探头、压力探 头
我国在20世纪70年代末引进使用胎儿监护仪，胎心率电子监护正逐渐向更基层的医院普及。
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图形解读的发展
1958年：美国华裔科学家 Edward Hon发明了连续胎心率（FHR）描记的技术，并总结出了3 种主要的减速类型——早期减速、变异减速和晚期减速
1966年：Caldeyro Bareia首次提出了FHR的基线变异类型，并提出了长变异和短变异的概念
1906年Gremer首先经腹壁记录到胎儿心电，但未用于产科临床。
1923年Schaeffer用胎心音电子装置对产妇进行连续的心音观察。
1957年 EdwardHon进行胎儿心电图的研究，阐述了胎心率变化与宫缩的关系，开创了以腹壁诱 导胎儿心电法监测FHR的方法。
1960年以后， EdwardHon、Caldeyo Bareia、Hammacher等竞相报告有关胎心率图的研究。
要以孕妇静卧无宫缩无胎动的状 态下为准。
3、 不再调整绑带，在孕妇静卧 无宫缩无胎动的状态下 ，再一 次按下宫缩压力读数（TOCO ） 复位（归零）按钮。 即可开始
正常宫缩监护。
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二、胎心监护的生理学基础
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1.胎心率
足月胎儿平均胎心基线率140bpm 健康胎儿在140bpm上下20－30bpm 波动 早期妊娠：可能比140bpm高 妊娠20W：155bpm 妊娠30W：144bpm 妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心逐渐下降